Анален рак

дефиниция

А Анален рак е Рак на Анус, Това е злокачествен туморкоето в повечето случаи може да се лекува добре. Ако обаче не се лекува, може също инконтиненция (Загуба на контрол над елиминирането на изпражненията) и дори смърт.

Заболяването е рядко и доброкачествените тумори на ануса са много по-чести. Симптомите включват оплаквания като болка по време на движенията на червата са възможни усещане за чуждо тяло и кървене в ануса.

Ако въз основа на прегледа на лекаря има съмнение, че е налице анален рак, диагнозата се поставя от ан Вземане на проби обезпечени или изключени.

Шансът за оцеляване и възможностите за терапия зависят от размера и разпространението на рака.

каузи

Ясни причини за една Анален рак не са сигурни, но е показано, че са различни Рискови фактори са свързани с болестта. При над 80% от засегнатите, а инфекция с определени вируси (HPV = човешки папиломен вирус) могат да бъдат демонстрирани като тригери на различни Раковите заболявания да са валидни. Тези вируси се предават чрез незащитен секс. Използването на презервативи предлага защита срещу инфекция с вирусите.

Други рискови фактори, които благоприятстват аналния рак, са полово предавани болести, голям брой сексуални партньори (над 10) пасивен анален актособено при мъжете.

Като цяло обаче жените са по-склонни да бъдат засегнати от анален рак.

Също така a отслабена имунна система като един СПИН заболяване или след трансплантация на органи увеличава риска. В допълнение, е в Пушачите рискът от разболяване се увеличава.

диагноза

За диагностициране на анален рак са физическо изследване и на медицински разговор (anamnese) Най-важното. Ако отидете на лекар поради симптоми като подуване в ануса или проблеми с движението на червата, лекарят ще ви зададе различни въпроси относно симптомите и възможните други заболявания. Пълната медицинска история включва и интервю с Сексуално поведение, Тези много интимни въпроси могат да бъдат много важни за преценката на лекаря.

Чрез целенасочено изследване на аналната област, включително на Палпация на ректума Лекарят често може да постави диагноза с пръст.

За да потвърдите или опровергаете това, a Проба от тъкан взети и изследвани. В случай на анален рак, това също може да определи какъв вид ракови клетки и каква степен на дегенерация е налице.

След поставянето на диагнозата се извършват различни тестове, за да се установи дали ракът се е разпространил в други части на тялото. В допълнение към Палпация на регионите на лимфните възли обикновено a свръхзвуков на аналния канал, един Rectoscopy както и а Компютърна томография (Метод на напречно сечение с рентгенови лъчи в "тръбата") на коремната кухина и гърдите.

Маркери за тумори

Маркери за тумори може да се появи в кръвта на пациенти с анален рак Прегледи се определят след терапията, тъй като те са в a нараства намек за а повтаряне болестта може да бъде.

Те не са подходящи за поставяне на диагноза, тъй като увеличението не е задължително да бъде причинено от рак. Освен това стойностите могат да бъдат и незабележими при болни хора.

TNM класификация

Най- TNM класификация се използва за класифициране на ракови заболявания. Това е съкращение за трите критерия тумор, завръзка и метастази, Туморът означава размер и Разпространение на анален карцином от Т1 (по-малък от 2 см) до Т3 (по-голям от 5 см). Етап Т4 е независим от размера си, когато туморът прерасне в съседни органи като пикочния мехур или влагалището.

Класификацията от N0 до N3 се основава на лимфните възли, които могат да бъдат засегнати от ракови клетки (N за латински: Nodus lypmhoidus= Лимфни възли) изпълнено.

При М1 туморът вече се е разпространил в други органи (метастази), с М0 няма метастази.

Индивидуално определящата TNM класификация може от една страна да помогне за определяне на подходящата терапия, а от друга страна да бъде полезна за оценка на прогнозата.

Съпътстващи симптоми

Аналният карцином може да се почувства чрез различни съпътстващи симптоми, които обаче са доста неспецифични и поради това могат да се появят и при различни безобидни заболявания Начална фаза Въпреки това, болестта може също без симптоми избягал.

По-късно често става трудно осезаем и безболезнен Кожни промени в ануса. Те са типични и тревожни Кървене, Дори и често безобидни заболявания като хемороиди или Анална екзема Ако има кръв в ануса или в изпражненията, трябва да се консултирате с лекар за преглед.

Други възможни придружаващи оплаквания с анален рак могат да бъдат Усещане за натиск или чуждост като болкакоито се появяват особено по време на движение на червата.

Друг симптом, който може да изпитате, е сърбеж, Обикновено само в напреднал стадий на заболяването може да доведе до такъв Фекална инконтиненция (= неконтролирана екскреция на изпражненията).

болка

болка са много неспецифичен симптом и степента, в която те се проявяват при анален рак варира в отделни случаи. Това често се случва Начална фаза болестта напълно без болка и без симптоми, Внезапната силна болка е по-вероятно да говори срещу вас злокачествено заболяване и може например чрез a инфекция да се задейства.

С напредването на заболяването, поради свиващия растеж на тумора, болката често първоначално се появява само по време или след движение на червата. Аналният рак обаче много рядко е причина за болезнени движения на червата. Тук има и доброкачествени оплаквания като запек много по-често. Винаги обаче трябва да се извършва медицинско изясняване.

Постоянна болка Аналният рак обикновено се появява само в много късен стадий, когато туморът е станал много голям.

терапия

Предлагат се различни варианти на терапия при анален рак. Вариантите за лечение зависят главно от размер и на Разпространение на тумора. Но и други фактори като възраст и съпътстващи заболявания и особено на Искане на пациента са от решаващо значение.

Обикновено се откриват по-малки тумори, които не са нараснали дълбоко в тъканта и не засягат мускула на сфинктера оперативен далеч.

При по-големи тумори комбинираното лечение с лъчева и химиотерапия се оказа лечението с най-голям шанс за успех. И двете форми на терапия имат особен ефект върху бързо делящите се клетки и по този начин предимно върху раковите клетки. Въпреки това здравите клетки също са повредени и често има странични ефекти, като проблеми с уринирането и диария, които отшумяват след няколко седмици.

При комбинираната терапия обаче пациентите са пощадени нежелани реакции, като създаване на изкуствен чревен отвор или обикновено радикално хирургично отстраняване на по-големи тумори.

хирургия

Хирургичното отстраняване е лечение на избор за ограничени анални карциноми, които не са нараснали дълбоко в тъканта. Гнойната болка става една от тях Безопасно разстояние изрежете и обикновено не трябва да бъде изкуствен анус да бъде поставен.

Различно е при по-големи тумори или такива, които са нараснали по-дълбоко в тъканта и поради това не могат да бъдат лесно изрязани. Това обикновено е лечение с облъчване и химиотерапия предпочитан пред операцията.

Само ако това лечение е неуспешно или ако туморната тъкан расте обратно, прави а радикална операция отстраняване на ректума и цялата тъкан, засегната от тумора, трябва да се обмисли. По време на операцията a изкуствен анус да бъде поставен. Такава драстична мярка обаче е избягваща в повечето случаи.

Aftercare

След терапията на анален рак, както при всички ракови заболявания, редовен Последваща проверка Това е важно, за да можем своевременно да разпознаем и лекуваме всеки нов растеж на тумор физически преглед а размисъл на ректума. За тази цел тръба се изтласква на няколко сантиметра над ануса и чревната лигавица може да бъде оценена с помощта на камера.

През първите 2 години след терапия на анален рак тези проверки трябва да се извършват на всеки 3 месеца. Ако те останат без необичайни находки, е достатъчен шестмесечен преглед.

В допълнение, т.нар Маркери за тумори определено в кръвта. Ако те се увеличат, това може да показва нов растеж на раковите клетки. Увеличението обаче може да има и други причини, поради което стойностите трябва винаги да се разглеждат заедно с другите констатации.

облъчване

Най- облъчване представлява важна част от терапията за анален рак. Обикновено се комбинира с a химиотерапия, тоест лечението с клетъчна отрова, която се прилага чрез кръвта и по-специално убива раковите клетки. Тази комбинация има най-голям шанс за успех и често може да се постигне лечение.

Лъчевата и химиотерапията трябва да се провеждат и при много напреднали тумори, тъй като всяка следваща операция, която може да се наложи, се улеснява. След това човек говори за т.нар неоадювантна терапия.

Самата радиация често се извършваше в миналото, но вече не трябва да се използва поради значително по-бедните шансове за успех. Страничните ефекти на радиацията са чести диария и Дискомфорт при уриниранекоито обаче обикновено отшумяват след няколко седмици.

метастази

метастази, тоест туморът се разпространява, най-вероятно ще расте в анален рак в Лимфни възли таза или слабините.В повечето случаи обаче болестта се проявява по-рано чрез симптоми като Кървене или болка забележимо при дефектиране.

Метастазите в други органи като белите дробове са много редки при анален рак и обикновено се развиват само много далеч напреднал етапако не се назначава лечение

Независимо от това, при хора с анален рак трябва да се постави пълна диагноза преди терапията образна проверка от коремната кухина и гърдите. Обикновено a Computertompgrahie (CT) или алтернативно a Магнитен резонанс (MRI) извършено.

Шансове за възстановяване / прогноза

В случай на анален рак, ако се лекува навреме, шансовете за възстановяване са много добри в сравнение с много други видове рак. Прогнозата за анален рак зависи от размер на тумора и доколко е прераснал в тъканта. Ако сфинктер (сфинктер) не е заразен, шансовете за оцеляване са много добри и в почти всички случаи a хирургия или комбинирано лечение облъчване и химиотерапия може да бъде постигнат сфинктер инфектирани от тумора, процентът на оцеляване на всички засегнати пациенти намалява, но все пак може да се постигне лечение в по-голямата част.

Прогнозата е лоша при хора с анален рак, които вече имат туморни клетки в Лимфни възли са се разпространили.

Във всеки случай, след успешна терапия те са редовни Последващи прегледи важно. Това включва един, провеждан на всеки три месеца размисъл на ректума през първите две години след лечението. След това, ако резултатите са нормални, е достатъчна шестмесечна проверка.

Живот / шанс за оцеляване

Обикновено се нарича процентът на оцеляване при туморни заболявания 5-годишна преживяемост заявява, че такъв процент от хората със сравнително напреднала болест са все още живи след 5 години.

При много малък анален рак, който не се е разпространил и не е прераснал в съседни органи, този процент е под хирургично отстраняване от тумора в почти 100%. По-големите тумори често реагират добре на комбинираната терапия на лъчева и химиотерапия.

При по-напреднали тумори, които вече са прераснали в сфинктера, 50% до 70% от засегнатите са все още живи след 5 години.

Най-лошият шанс за оцеляване е много напреднал тумор, който вече се е разпространил в лимфните възли. 5-годишната преживяемост пада до под 40%.

Въпреки това, тъй като аналният рак обикновено става забележим още в началото, толкова напреднали стадии са по-редки. Ето защо е много важно да се консултирате с лекар своевременно, ако имате някакви симптоми.