Перинеална сълза

Какво е това?

Перинеалната сълза причинява разкъсване на тъкан между ануса (Анус) и гърба на вагината. Перинеална сълза обикновено се появява като част от прекомерно разтягане по време на раждането на дете. В един момент тъканта вече не може да издържи това разтягане.
Освен това може да има и сълзи в областта на срамните устни, клитора и също в областта на матката.

Моля, прочетете също: Вагинална сълза - какво е това и възможно ли е да се предотврати?

Обикновено само слабите тъкани са засегнати от перинеална разкъсване, като кожа и мастна тъкан, така че мускулите на повечето засегнати да бъдат пощадени.
По време на процеса на раждане жената трудно усеща сълзата в перинеума. Въпреки това, след раждането, когато раждането е утихнало, обикновено се появяват болка и кървене. Болката се появява предимно при ходене, седене, поражение и упражнения.
Някои жени обаче не чувстват болката, свързана с перинеална сълза поради намалена чувствителност към болка след раждане, поради което всяка жена трябва да се подложи на гинекологичен преглед за перинеална сълза след раждане.
Постоянната болка по време на полов акт рядко се появява в резултат на перинеална сълза. В техническо отношение човек говори за диспареуния.

Прочетете повече по темата Болка при раждане

честота

Точно под една трета от всички женикоито раждат естествено вагинално, по време на раждането възниква перинеална сълза. около 13% от всички раждащи жени страдат от първа перинеална сълза. Около 15% от жените, които раждат, естествено имат перинеална сълза от втора степен.
Перинаталната сълза от трета или четвърта степен е много по-рядка, те се появяват само в около 2% от всички вагинални раждания.

По-често се среща перинеална сълза възрастни майки На. Възрастта на майката оказва влияние върху метаболизма на нероденото дете. Децата на майки над 35 години обикновено са по-големи и по-тежки, така че разкъсванията на перинеята са по-чести.

каузи

Перинеална сълза всъщност се появява само при едно раждане. Някои жени също съобщават, че полов акт е причинил перинеална сълза, но няма конкретни доказателства.
Ако перинеумът се разкъса по време на раждане, главата или раменете на бебето обикновено се разкъсват по време на изгонването. Има повишен риск от перинеална сълза при особено голямо дете, ако детето лежи неблагоприятно по време на процеса на раждане или ако раждането е твърде бързо.

Ако трябва да се направи перинеален разрез по време на раждане, перинеалният разрез, който е твърде малък, също може да доведе до перинеална разкъсване. Използването на щипци или други помощни средства при така наречените хирургични вагинални раждания често причинява перинеална сълза.

Прочетете повече по тази тема: Усложнения при раждането

класификация

Перинеална сълза може да бъде разделена на четири степени на тежест. Класификацията се основава на степента на разкъсване. От перинеалната сълза първа степен говориш, когато са засегнати само кожата и подкожната тъкан, но по-силните мускули са все още непокътнати.
На перинеалната сълза втори клас обаче, мускулите на перинеума също са засегнати. Това е максимум от външен сфинктер (Sprinter anti externus мускул), със сфинктера все още непокътнат.
Перинеалните сълзи от първа и втора степен са сравнително често срещани и обикновено са безпроблемна.

На перинеалната сълза трета степен външният сфинктер вече е частично или напълно засегнат, така че a Фекална инконтиненция може да следва.
Перинеална сълза ли е? четвърта степен е в допълнение към перинеалните мускули, включително външния мускул на сфинктера Лигавицата на ректума (последен участък от червата) засегнати.
Появява се перива на третата и четвъртата степен много по-рядко отколкото перинеална разкъсване от първа или втора степен, тъй като мускулите са много по-твърда тъкан от кожата, например. Перинеални разкъсвания от трета и четвърта степен обикновено се появяват като част от перинеален разрез или друг акушерска интервенция пред.

Как можете да предотвратите перинеална сълза?

По принцип женското тяло е предназначено за раждането на дете и тъканта също може да издържи на тези сили. Това се дължи главно на влиянието на хормоните на бременността, които водят до повишена еластичност на тъканта. Въпреки това, около една трета от всички родили жени имат перинеална сълза.
Някои методи за предотвратяване на разкъсване на перинеята могат да бъдат препоръчани, особено от акушерките. Превантивните мерки могат да омекотят тъканите и да насърчат кръвообращението.

Тези мерки включват, например, перинеален масаж по време на бременност. Той гарантира, че тъканта се разхлабва и по този начин е по-добре подготвена за раждане. Перинеалният масаж не трябва да се извършва по време на цялата бременност, но се препоръчва за около десет минути на ден от 36-та седмица на бременността. Растителното масло, например, може да се използва като масажно масло.
Освен това се използват топли компреси, които също имат за цел да увеличат еластичността на тъканта.
Понякога се използва и така нареченият гел за раждане. Прилага се в родилния канал и гарантира намалено триене по време на раждането, за да може процесът на раждане да се съкрати при определени обстоятелства и да има по-малък шанс за перинеална разкъсване.

Изборът на позицията за раждане също играе важна роля за предотвратяване на перинеална сълза.Положението за раждане на легнало положение е едно от най-често срещаните детеродни положения, но причинява повечето перипетични разкъсвания, тъй като цялото тегло се опира на перинеума. Докато сте в раждаща позиция при свиване, колене, стоене или в четирикратно положение, перинеумът е по-облекчен.
Водно раждане също намалява риска, тъй като водата омекотява тъканта и по този начин я прави по-еластична. Водата поема функцията на защита от язовир. Изправената позиция във водата се оказа най-добрата.
Освен това, по време на раждането не трябва да натискате твърде силно или прекалено дълго в едно парче. Ако се вземат достатъчно почивки, язовирът има достатъчно време между тях за почивка и разтягане.

Като профилактика акушерката може да използва и това, което е известно като перинеална защита по време на раждането. За целта акушерката притиска ръката си към язовира, за да я подкрепи. С другата си ръка тя се опитва да спира малко главата на детето (Спирачка за глава).
Перинеалната защита се осъществява главно в легнало положение при раждане, тъй като перинеумът е най-стресиран в това положение и рискът от перинеална сълза е по-голям. Ефективността на защитата на язовира обаче е спорна.

също четете Перинеален разрез

Тъй като вагинално сълзене може да се появи и по време на раждане, препоръчваме нашата страница на: Вагинална сълза по време на раждане - може ли да се предотврати?

лечение

Лечението на перинеална сълза зависи от вече описаните нива на тежест. Перинеални сълзи от първа степен, които не засягат мускулите, могат да се справят без лечение. Тъй като кожните сълзи заздравяват сами, без шев.
Ако има по-дълбоки пукнатини, те трябва да бъдат зашити на слоеве. Грижите се провеждат в родилната зала, т.е. веднага след раждането, обикновено под местна упойка. Намери раждането под епидурална анестезия (PDA) вместо това не е необходима локална анестезия, но все пак може да се използва анестезията при раждане.
В случай на разкъсване на перинея от втора степен се използват саморазтварящи се конци, така че след зарастване не трябва да се изтеглят конци.

Особено в случай на разкъсване на перинея от трета или четвърта степен, трябва да се обърне особено внимание, за да се осигури правилно лечение, тъй като външният сфинктер също е засегнат и в двете степени и следователно съществува риск от фекална инконтиненция, ако лечението е слабо.
И в двата случая сфинктерният мускул и червата се доставят първо, преди перинеума да бъде зашит. Ако има сложна перинеална сълза, това понякога се лекува под обща анестезия.

Преди да лекува перинеална сълза, лекуващият гинеколог трябва да изследва различни фактори: Къде се намира сълзата? Само кожата или мускулите ли е? Ако мускулите са засегнати, влияе ли и външният сфинктер? Червата също са засегнати от перинеалната сълза?

Прочетете и статията: Как се променя влагалището след раждането?

поддръжка

Лекуваният разкъсан перинеум трябва да се грижи добре, за да се предотврати възпалението или кървенето. На някои пациенти се препоръчва такъв Противовъзпалителни да се предприеме, за да се предотврати възпалението на раната или да се противодейства на възникнал оток. Противовъзпалителното лекарство ще намали подуването и ще подобри притока на кръв, за да може раната да заздравее по-добре. Късите, хладки са полезни за грижи Хип вани, След почистване раната винаги трябва да е добра изсушен да стане.

дефекация

В първите дни до седмици след лечение на перинеална сълза, тя често се появява по време на движение на червата болка и усещане за парене в областта на нараняването. Ако нараняването не е зараснало напълно, a силно натискане трябва да се избягва по време на дефекация, така че шевовете да не се разкъсат отново.
Освен това трябва да е най-добре мека храна да се консумира, така че изпражненията също да са меки. Ако външният сфинктер също е засегнат от перинеалната сълза, тя може да няколко месеца вземете, докато не работи отново правилно.
Постоянната инконтиненция може да се появи и като усложнение. Това обаче се случва много рядко На. За противодействие на функционалните нарушения е подходящ насочен Трениране на мускулите на тазовото дъно.

Моля, прочетете и нашата страница дефекация

Перинеален разрез

За да се избегне перинеална сълза по време на раждането или да се ускори процесът на раждане, a Перинеален разрез извършена. През повечето време се извършва перинезен разрез въз основа на здравословното състояние на детето, за да се намали стреса върху детето по време на раждането. Понякога се извършва и перинеален разрез, за ​​да се получи а Избягвайте перинеална сълза.
Тазовият изход се уголемява от перинеалния разрез. Ако обаче разрезът на перинеума се направи твърде малък, това може да доведе и до перинеална разкъсване. Прави се перинеален разрез не рядко извършена, но е спорна.
Перинеалният разрез може да нарани Кръвоносни съдове и Нервни тракти предизвикват кървене и загуба на усещане. Ако перинеумът се разкъса, обаче, кръвоносните съдове и нервите обикновено са пощадени. По-късна инконтиненция, която може да се появи в перинеална сълза, макар и рядко, не може да бъде предотвратена чрез перинеален разрез.
В района на по-късно Белег на перинеалния разрез могат да се появят болка и усложнения.

белег

В резултат на хирургичното лечение на перинеална сълза се създава белег, след като оздравее. Този белег понякога може да причини дискомфорт. В някои случаи във вагиналната област се образува изпъкнал белег, който може да причини болка. Болката може да се появи, докато седите или ходите. При много малко пациенти белегът може да доведе и до постоянна болка по време на полов акт (Dyspareunia) да води.
Някои жени могат да развият това, което е известно като образуване на келоиди. Това създава излишна тъкан около белег тъкан. Образуването на келоиди е по-често при хора с тъмна кожа.

Ако белегът се сгъсти или втвърди, перинеален масаж с масла може да омекоти тъканта. Ако симптомите са изразени, може да се наложи да премахнете излишната тъкан и да зашиете раната втори път.