Темпоромандибуларната става

мед .: Articulatio temperomandibularis

Въведение

Ставите осигуряват подвижността на човешкото тяло. Те свързват една или повече кости заедно. В зависимост от вашите задачи, ние разграничаваме:

• Сферични топки
• Шарнирни стави
• Гнезда на ставите
• Плъзгащи се стави
• Въртящи се стави

Темпоромандибуларната става (Articulatio temperomandibularis) е въртяща се и плъзгаща се фуга. Ставите имат сложна структура и поставят високи изисквания към диагностиката и терапията.

Структура и функция на темпоромандибуларната става

Гнездото на темпоромандибуларната става е разположено близо до ушния канал и е здраво свързано с темпоралната кост. Контрагентът е челюстната глава, костен процес на долната челюст. Подобно на другите стави, ставните повърхности са покрити с хрущял. Цялата става е затворена в ставна капсула. Гъстата синовиална течност осигурява по-добра способност за плъзгане. Между двете ставни повърхности има хрущялен диск, който разделя ставата на горна и долна половина. Когато движите челюстта, можете да усетите ставата пред ухото.

Двете челюстни връзки свързват горната и долната челюст една с друга. В случай на редове зъби, разположени един върху друг със затворена уста, ставните глави трябва да лежат централно в ставната гнездо. Всяко отклонение от тази позиция се регистрира от ставата и се опитва да я компенсира. Това води до едностранно излагане на болка в ТМЖ. Причините трябва да бъдат отстранени. Темпоромандибуларните стави гарантират, че устната кухина се отваря и затваря. Тъй като могат да се въртят, те позволяват храната да се смила. Те също участват в говорене и преглъщане.

Анатомия на ТМЖ

Анатомията на челюстта в човешкото тяло е такава, че е възможен оптимален прием на храна. Компонентите са горната и долната челюст, които трудно могат да се сравнят една с друга, тъй като са структурирани толкова различно.

• Горната челюстна кост има разхлабена структура на пчелна пита, докато костта на долната челюст е много по-плътна. И двете челюсти се използват за закрепване на редовете зъби. В горната челюст корените на зъбите са близо или дори частично в двата максиларни синуса. Горната челюст е плътно слета с костната небцева плоча, максиларните синуси, носната кост и скулата.
• В долната челюст има канал, който съдържа кръвоносни съдове и нерви, които инервират и снабдяват всички долни зъби с хранителни вещества. Долната челюст е подвижна и свързана с черепа чрез темпоромандибуларната става, докато горната челюст е неразделна част от костта на черепа и не може да бъде преместена.

Фигура горна челюст

1. Горна челюст -
   Горната
2. Жигоматична кост -
   Os zygomaticum
3. Носна кост -
   Носна кост
4. Сърбежна кост -
   Слъзна кост
5. Челна кост -
   Фронтална кост
6. Долна челюст -
   мандибула
7. Гнездо за очи -
   Orbit
8. Носната кухина -
   Cavitas nasi
9. Горна челюст, алвеоларен процес -
   Алвеоларен процес
10. Максиларна артерия -
    Максиларна артерия
11. Под дупката на очната кухина -
    Инфраорбитални форамени
12. Ploughshare - ралник

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Фигура долна челюст

1. Долна челюст - мандибула
2. Процес на короната -
   Короноиден процес
3. Почивка на долната челюст -
   Ramus mandibulae
4. Задължителен ъгъл -
   Angulus mandibulae
5. Горна челюст - Горната
6. Жигоматична кост - Os zygomaticum
7. Зигоматична арка -
   Arcus zygomaticus
8. Темпорамандибуларна става -
   Articulatio temporomandibularis
9. Външен ушен канал -
   Meatus acousticus externus
10. Скронева кост - Временна кост
11. Челна кост - Фронтална кост
12. Дупка за брадичка - Ментални форуми
13. Гнездо за очи - Orbit
14. Горна челюст, алвеоларен процес -
    Алвеоларен процес

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Челюстни мускули

Челюстните мускули или жевателните мускули са група мускули, които дават възможност за всички движения и функции на челюстта и ставата. Масажните мускули включват четири различни мускула, които всички имат различни функции и присъстват веднъж от двете страни на челюстта.
Единственият от тях, който е отговорен за отварянето на устата, е това Страничен птеригоиден мускул, Когато този мускул едновременно се напряга от двете страни, челюстта се премества напред, което инициира отварянето на устата. За разлика от тях, и трите други мускула са отговорни за затварянето на челюстта. От Масаж мускул, от Среден птеригоиден мускул, както и Temporalis мускул.
С помощта на тези мускули челюстта може да упражнява безумни сили и не е рядкост да възникнат сили над 100 кг / кубически сантиметър.

Прочетете повече под: челюстни мускули

Какви оплаквания могат да възникнат в темпоромандибуларната става?

Три симптома доминират над симптомите на разстройства на ТМЖ:

1. болка
2. Напукване на темпоромандибуларната става и
3. Ограничения при движение.

В случай на TMJ и остеоартрит, болката определя картината. Болката може не само да се ограничи до темпоромандибуларната става, но и може да излъчва. Скобата на челюстта и ключалката на челюстта се забелязват при невъзможност за отваряне или затваряне на устата. Най-често се забелязва напукване на темпоромандибуларната става, което, ако няма прикрито ухапване, изисква допълнителни диагностични мерки.

Болести на челюстта

• Кранио-мандибуларна дисфункция (CMD)
• Несъответствия на челюстта
• Тумори на челюстната кост
• Артикуларни хрущялни тумори
• Анкилоза на темпоромандибуларната става
• Артроза на темпоромандибуларната става
• Кондиларна хиперплазия на долната челюст
• Борови некрози
• Кисти на челюстта
• Счупени челюсти

Възпаление на ТМЖ

Възпалението в ставите се нарича артрит. Причината за това може да се проследи в много фактори. Едно от най-често срещаните е развитието на възпаление поради постоянно неправилно натоварване, като нощната хрупка. Темпоромандибуларната става няма достатъчно време за възстановяване и е постоянно силно натоварена.

Ставата също може да се запали, ако зъбите са неправилно свързани.Това може да се дължи на пропуски в съзъбието или на неправилно адаптирана протезна реставрация, като коронки, мостове или протези. Ако короната е направена твърде висока, едната страна на ставата ще се свърже по-рано от другата и ставата ще бъде поставена под неправилно напрежение. Това може да бъде и спусък за хрускане. С многото движения, които извършваме с него през деня, възпалението е нормално последствие. Възпалението е възможно и ако има травматично увреждане на зъбите, например след злополука или операция.
Симптомите на възпаление на темпоромандибуларната става варират от болка, до напукване, до болка в ушите и главоболие. Болката може да стане толкова силна, че е трудно да се яде. Тъканите, като костта, започват да се износват и сгъстяват. Има и натрупване на течност. Темпоромандибуларната става се разрушава все повече и повече.
Мерките за лечение зависят от съответното състояние на ставата. Но вие искате да бъдете възможно най-инвазивни, така че да се предписват лекарства, да се направи шина и да се започне физиотерапевтично лечение.

Прочетете повече по темата: Възпаление на ТМЖ

Напукване на темпоромандибуларната става

Напукването на челюстната става е едно от най-честите аномалии в устната кухина. Обикновено тя е придружена от темпоромандибуларна болка в ставите, болка в ушите, главоболие и напрежение. Напукването е симптом, който показва, че нещо не е наред с темпоромандибуларната става. Причините за напукване на челюстната става могат да бъдат много разнообразни.

Тя може да бъде причинена от счупване през нощта или от неправилно подреждане на зъбите и последващо неправилно натоварване на ставата. Изригването на зъбите на мъдростта може да доведе до свиване на зъбите, така че съществуващите зъби да се изместят. В резултат на това нормалната оклузия вече не се дава и темпоромандибуларната става може да бъде неправилно натоварена. Но пролука в зъбното колело или неправилно поставяне на протеза също са възможни тригери.

Неравномерното положение на зъбите или прекомерното повдигане на отделните зъби / зъб може да доведе до едностранно претоварване и болка в ставата. Артритното възпаление или остеоартрит също могат да засегнат темпоромандибуларната става, както при други стави. Не са редки случаите, когато пациентите идват и съобщават, че темпоромандибуларната става се напуква при отваряне и затваряне. Причината обикновено е прикриваща захапка, при която горните предни зъби са твърде стръмни и дълбоки над долните зъби. В резултат на това долната челюст има малка свобода на движение и челюстната става се напуква.

Най- Краниомандибуларна дисфункция обикновено се проявява в напукване на челюстната става, точно като възпаление на темпоромандибуларната става. Ако посочените по-горе причини водят до неправилно натоварване, тази се износва Артикулен дисктака че вече да не е правилно фиксиран. Ако сега правите движения, то не физиологично следва главата на темпоромандибуларната става, а скача пред или отгоре. Това скачане се възприема от нас като пукнатина. В допълнение към тези фактори бактериалните или вирусни инфекции също могат да засегнат темпоромандибуларната става.
Отместването на междухрущялния диск също може да доведе до напукване на челюстта. Ако главата на челюстта се изплъзне от гнездото, челюстта се заключва, т.е. пациентът вече не може да си затвори устата. Обикновено това е резултат от отваряне на устата прекомерно при прозяване. Обратното се случва, ако например устата вече не може да се отвори поради възпаление или подуване в задната част на зъбите. Това е челюстна скоба. Това може да е резултат от трудно изригване на зъба на мъдростта или от възпалителни отоци след хирургично отстраняване на зъба на мъдростта.

Шиповете обикновено се използват за терапия, които предотвратяват хрускане през нощта или дават възможност за правилно ухапване, което предотвратява неправилно натоварване. Физиотерапията също се провежда, ако има големи проблеми. За всеки пациент обаче е необходима индивидуална диагноза и индивидуално лечение.

TMJ остеоартрит

Като цяло, остеоартритът на TMJ е износване, което е сравнимо с остеоартрит на коляното или тазобедрената става. Всички тези заболявания се появяват в напреднала възраст (от 60-годишна възраст) и причината е износване на ставите. Хрущялът, който подпъхва ставата, с течение на годините става по-тънък и съдържа по-малко вода, поради което се напуква.

В допълнение, TMJ остеоартрит е разрушаване на костта, причинено от износване и необичайни движения. Това износване може да доведе до ограничена подвижност и силен дискомфорт при всяко движение.
За разлика от проблемите на тазобедрената и колянната става, подмяната на ставата в темпоромандибуларната става далеч не е установена. Това е така, защото темпоромандибуларната става е много по-сложна, тъй като не е чиста въртяща се или плъзгаща става, но и двете едновременно. Индивидуално произведените заместващи стави все още не могат напълно да възпроизведат всички функции, поради което ТМЖ остеоартрит често се лекува само консервативно. Правят се опити за промиване на темпоромандибуларната става с минимално инвазивни хирургични техники и по този начин облекчаване на напрежението. Терапевтичните подходи с ботокс също стават все по-популярни за облекчаване на симптомите.

Счупена челюст

Счупването на челюстта представлява нараняване на челюстта (горна или долна челюст), което е сравнимо с фрактури на костите на други скелетни кости. Тези фрактури могат да бъдат резултат от злополука, но също и след хирургично извличане на зъб или заболяване като тумор или киста.

Поради анатомичната си структура костта на долната челюст има някои места, които могат да се счупят бързо и където се случват предимно фрактури на челюстта. Това включва възходящия клон до главата на темпоромандибуларната става, което е слаба точка. Районът под съответния кучешки зъб също е такава точка, тъй като дължината на корена на кучешки зъб означава, че дебелината на костите тук е много по-тънка, отколкото на други места. При операция на зъб за мъдрост това често трябва да се смила извън костното отделение, което оставя тънък слой кост.

Ако пациентът яде много твърди храни твърде рано, челюстта може да отстъпи и да се счупи. Туморите или кистите също могат да отслабят костта, така че тя да може да се счупи там. Ако фрактурата е изместена или счупена, тя трябва да бъде фиксирана хирургически с малки плочи и винтове (остеосинтезни плочи). Тези титанови устройства предотвратяват въртенето на фрагментите и ги поддържат твърди, така че костта да може да се регенерира. Изцелението обикновено се постига след шест до осем седмици.

Дислоцирана челюст

При екстремни движения на челюстта, ставната глава може да се хване пред ставната част и така да бъде изкълчена. В случай на пълна дислокация се говори за дислокация или, в случай на частична дислокация, за сублуксация. Тези прекомерни движения включват например отваряне на устата, когато се прозявате или повръщате.

Пациентите вече не могат да затворят устата си с пълна дислокация. Долната челюст трябва първо да се регулира, така че отново да се гарантира блокирането на челюстта. Лекарят извършва това лечение с така наречената дръжка на Хипократ. При поставянето долната челюст трябва първо да бъде притисната надолу и след това да се комбинира назад, за да се приведе ставната глава на темпоромандибуларната става под ставната тръба, чрез която е закачена и да се възстанови физиологичното положение на главата в ставната яма. Лечението на изправяне е акт от няколко секунди, който може да бъде болезнен за кратко време. Обикновено обаче за тази процедура не се използва анестезия.

След настройката всички функции на TMJ обикновено се възстановяват и всяко движение може да се упражнява отново. Ако след изправянето продължават тежки симптоми, причината може да бъде нараняване на връзките и мускулите или хрущяла. Ако болката продължава дори след няколко седмици, препоръчително е да посетите зъболекаря, който ще подготви DVT, за да открие причината за проблема с TMJ и след това да го лекува съответно.

Прочетете повече по темата: Дислоцирана челюст

Несъответствие на челюстта

Несъответствието на челюстта е част от термина Dysgnathias, което означава, че нормалното положение на челюстта и зъбите се е променило. Прави се подразделение дали несогласуването има скелетен, т.е. костен или зъбен произход, който засяга зъбите. Скелетните дисгнатии включват например горната или долната челюст, която е твърде малка или твърде голяма.
Примерен пример е изпъкнала долна челюст, която не позволява на горната челюст да расте.
Към тази група принадлежат и цепка на устните и небцето. Неравновесията, които засягат зъбите, обикновено представляват лошо блокиране, което кара засегнатия човек да хапе и дъвче неблагоприятно. Те включват например открити ухапвания или кръстосани ухапвания. И двете групи несъответствия се лекуват от ортодонта или в комбинация с оралния и лицево-челюстния хирург.

Какво е киста на челюстта?

По дефиниция киста е кухина, облицована с епителни клетки, които имат склонност към разпространение. В тази кухина има течност, която поради осмотичното налягане привлича все повече и повече течност от околната тъкан. Кистата на челюстта обикновено се появява в долната челюст и може да приеме различни форми.

Човек говори за радикуларна киста, когато възниква около корена, което вероятно е най-често срещаният вид киста. Освен това кистите са склонни да се развиват около изместените зъби на мъдростта. Обикновено кистите обикновено се разпространяват без симптоми, освен ако не притискат нервната тъкан, така че пациентът да се чувства болезнен или вцепенен. Ако се диагностицира киста, тя трябва да бъде отстранена хирургично.

Двата хирургични метода са цистектомия и цистостомия. С цистостомия течността се изпуска от кухината чрез достъп; с цистектомия се отстранява и целият "кистозен сак". След хирургичното лечение на кистата винаги има определен риск за пациента, че кистата отново ще се образува на същото място.

Скоба за челюстта

Скобата на челюстта е симптом с много различни потенциални причини. Това води до това, че засегнатият човек вече не може да отвори устата си.

• Една от причините за това може да е схващане на мускулите за жестомиране. В този случай човек говори за тризъм.
• Освен това белег, промяна в темпоромандибуларната става или слюнчените жлези могат да причинят челюстна скоба.
• Фрактура на костеливите структури на черепа като зигоматичната кост може да задейства скоба и да попречи на отварянето на устата.
• Ако човек се анестезира по време на стоматологично лечение, иглата може също да нарани мускула и да образува синина. Това "Хематом„Може да задейства и челюстна скоба.

Скобата на челюстта може да се появи от едната или от двете страни.
Мускулно-релаксиращи лекарства, които облекчават напрежението в мускулите, често се предписват терапевтично. Физиотерапията и упражненията за самомасаж също могат да облекчат симптомите.
В случай на фрактури или други причини, скобата на челюстта изчезва, когато действителната причина се лекува, например при хирургично фиксиране на фрактурата на скулата.

Заключване на челюстта

Ключалката е пълната противоположност на скобата. При заключване на челюстта, затварянето на челюстта е нарушено и ограничено и устата на пациента е отворена. Възможни причини за това могат да бъдат счупени челюсти, които възпрепятстват функциите на челюстта. Ако те са хирургично фиксирани и затегнати с плочи и винтове, симптомите също изчезват.

Освен това главата на челюстта, която изскача от гнездото, също е причина за отворена уста. При тази дислокация на челюстта симптомите изчезват при дислокация на темпоромандибуларната става. След кратка почивка всички функции на челюстта се възстановяват.
Възпалението на темпоромандибуларната става или износването като TMJ остеоартрит също са възможни причини за заключена челюст. След като възпалението зарасне и остеоартритът е лекуван, симптомите обикновено изчезват напълно и в тези случаи и челюстта може да бъде затворена отново.

Вижте също под: Заключване на челюстта

Болка в темпоромандибуларната става

В допълнение към зъбите или венците, често болката в темпоромандибуларната става може да причини болка. Поради многото движения, които прави през деня, болка в челюстната става може да ограничи ежедневието. Дъвченето, говоренето или просто преглъщането може да бъде мъчение. Причините за тази болка могат да бъдат проследени до много възможности.

Пациентът трябва да обърне внимание, когато се появят, например сутрин или след хранене. Болката присъства само на фази или е постоянна? Брусхизмът може да бъде възможна причина. Това е стискане или смилане на зъбите, което обикновено се случва незабелязано и през нощта. Тя се задейства или от неправилно поставяне на протези, или от психично страдание и високо ниво на стрес. След ставане челюстта изглежда напрегната и се появява болка. Мускулите също са претоварени и се чувстват твърди и напрегнати.

Бактериите често са отговорни за болката в устната кухина. Те също могат да предизвикат болка в темпоромандибуларната става. Бактериите продължават да си проправят път през тъканта, атакуват челюстната кост и по този начин могат да се разпространят и в ставата. Трябва също да се отбележи, че систематичното унищожаване води до неправилни натоварвания в рамките на дъвкателния орган, например поради липсата на зъб, което кара другите зъби да започнат да мигрират.

Това показва и друга причина за болка в темпоромандибуларната става, а именно неправилно натоварване. Това може да бъде причинено или естествено, чрез миграция и накланяне на зъби или чрез изригване на зъбите на мъдростта. Виновни са и протетичните възстановявания, които не са добре пригодени, като например корона, която е твърде висока / твърде дълбока, неправилни мостове или неправилно поставяне на протези. Темпоромандибуларната става е трайно неправилно стресирана и се проявява като болка.
Това често води до това, което е известно като краниомандибуларна дисфункция. Това е неизправността на всички части на челюстта, като мускули, кости и тъкани. Както във всяка друга става, постоянното неправилно или неправилно натоварване може да доведе до артрит в темпоромандибуларната става, което също може да причини много неприятна болка. Ако не се лекува, артритът може да се развие в остеоартрит и да причини трайни щети.

Причината за болката в темпоромандибуларната става също може да бъде общо напрежение, особено в гръбначния стълб, или постоянно неправилно натоварване и неправилна стойка. Студената болка в областта на лицето може да се излъчва в ставата. Страничните ефекти на проблемите с TMJ обикновено са главоболие, болки във врата и болки в ушите.

Прочетете повече по темата: Болка в темпоромандибуларната става и Болка в челюстта и ухото.

Терапия срещу темпоромандибуларна болка в ставите

Най-простата терапия е топлинната обработка. Но често не е достатъчно. Ако натоварването е неравномерно поради разликите във височината на отделните зъби, зъбите трябва да бъдат смлени. Ухапване от ухапване може да помогне при стрес, свързан със стреса, който доведе до претоварване на темпоромандибуларната става и жевателните мускули. Ако има увреждане на хрущяла, е необходима операция. В повечето случаи е достатъчно да се отстранят смущаващите частици на хрущяла или да се изгладят раздробеният хрущял с помощта на артроскопия, минимално инвазивна процедура. Скобата на челюстта изчезва, когато възпалението на темпоромандибуларната става утихва. Ключалката се отстранява чрез преместване на челюстната глава, която е изскочила.

Как мога да отпусна челюстта?

Повечето от терапиите имат за цел да отпуснат челюстната става, зъбите и мускулите. Тъй като комплексът на челюстта работи в тясно сътрудничество с околните меки тъкани, не е възможно веднага да се категоризира къде се крие проблемът. Обикновено се прави пластмасова шина за през нощта, за да се предотврати контакт със зъбите и стискане на челюстта. Това позволява на челюстта, мускулите и мускулите на ставата да се отпуснат.

Външните масажни движения също могат да освободят напрежение и възли в мускулите и меките тъкани, които също отпускат челюстта. Освен това, насочените упражнения също могат да осигурят релакс.
Едно упражнение включва отваряне на долната челюст срещу лек натиск от ръцете, задържане на това напрежение за 15 секунди и след това освобождаване. Това насочено отваряне на устата трябва да се повтори 10 пъти и тренира меката тъкан с редовни упражнения. Това може да предизвика трайно отпускане на челюстта.

Упражнения за отпускане на TMJ

Могат да се изпълняват различни упражнения, за да се отпусне малко челюстната става.Мускулите са особено често много твърди и твърди и могат да се разхлабят малко с прости упражнения за разтягане и релаксация. Това също изисква внимателно поглед от страна на пациента, който се контролира и забелязва, че темпоромандибуларната става в момента е много напрегната и че упражнението може да помогне, например след стресов ден в офиса или изпит.
За повечето от упражненията е важно да седите изправени и изправени и да затворите очи, за да се отпуснете и да се концентрирате напълно върху упражненията. Концентрирате се върху напрежението и върху движенията, вдишвайте дълбоко и силно. Масажирането на мускулите в областта на челюстта отвън може да бъде отправна точка.

Започвате, като отваряте устата си бавно и равномерно, вдишвате спокойно и дълбоко и в отворено положение движите долната челюст леко надясно или наляво, докато напрежението започне да се разхлабва. Човек наблюдава колко плавни са движенията, дали трябва да се използва много сила и дали отново започва да се движи по-плавно. Ако нещата са малко неудобни в началото, дръжте движенията на устата малки, оставете ги да работят и постепенно отворете устата си малко повече. На следващо място, можете лесно да залепите езика си, когато го отваряте. Освен това е възможно да поставите показалеца и средните пръсти върху темпоромандибуларната става, леко наклонете главата, дръжте раменете надолу, дръжте пръстите в същото положение и по желание да масажирате кратко. Важното е не толкова масажът, колкото усещането за релакс. Долната челюст остава много рохкава. Тогава виете зъбите много нежно и нежно и оставяте релаксацията да тече през цялата ви глава. След като релаксацията се разпростре върху главата, помага нежно да масажирате слепоочията, докато дишате спокойно и леко да кръжите главата в следващата стъпка.

Освен упражнения за релаксация има и упражнения, които укрепват мускулите и стимулират снабдяването с кислород и кръвообращението. Това включва упражнение, при което поставяте палеца отдолу от външната страна на центъра на брадичката, отваряте устата си, но притискате леко към нея с палец и го държите в отворено положение за 3-6 секунди. Това може да се повтори 2-5 пъти. За отпускане и разтягане може да се използва упражнение, при което едната ръка притиска палеца към горните резци, а другата ръка поставя показалеца и средните пръсти на долните предни зъби. Сега отваряте устата си и натискате леко с пръсти. Но трябва да е удобно и безболезнено. С него разтягате мускулите и се наслаждавате на релаксиращия ефект.

Диагностични мерки за темпоромандибуларната става

Тъй като болката в темпоромандибуларната става може да има много причини, е необходимо цялостно изследване. Изявленията на пациента за вида, продължителността и интензивността на оплакванията дават първоначални индикации за причината. Това е последвано от инспекция на устната кухина за установяване на нередности в положението на зъбите. Рентгенография може да разкрие увреждане в ставата.

резюме

Най- Темпоромандибуларна става е плъзгаща и въртяща се става, която свързва горната и долната челюст. Заболяванията на ТМЖ могат да имат много различни причини. Затова диагнозата често е трудна. Терапията зависи от причините и затова може да бъде много различна. Тя варира от топлинна терапия до хирургични интервенции.