Изследване на простатата

Въведение

Простатата - на немски простатната жлеза - е орган на мъжа, който произвежда секрет, който се отделя в уретрата по време на еякулация и след това се смесва със спермата.
Секрецията на простатата съставлява около 30% от еякулата.

Простатата лежи под пикочния мехур и заобикаля уретрата. Точно зад нея е ректума (на ректум).

Един прост метод за изследване на простатата е така нареченият дигитален (от латински: DIGITUS - пръсти) ректално (над ректума) изследване (DRU). Лекарят може да усети простатата и да провери нейния размер и консистенция.

Като част от скрининг на рак, простатата може да се изследва редовно от 45-годишна възраст.

Ако се изискват изображения на простатата, MRI на простатата е опция.

Прочетете повече за тази тема тук: Проверка на рак на простатата: кога? За кого? Процедура!

Общ

Кога и защо ще се извърши лигитален ректален изпит на простатата?

Най- мишена това разследване е от една страна Ранно откриване на Рак на простатата - най-често срещаният рак при мъжете, както и оценката на такъв Увеличаване на размера като част от a доброкачествен растеж (доброкачествена хиперплазия на простатата), но и на Оценка на ректалната лигавица за откриване на рак на ректума.

При жените ректалното изследване се използва за оценка на Задната част на матката и пространството между матката и ректума, т.нар Дъглас стая.

Простатата е орган, който е под Влияние на тестостерона работи. Половият хормон стимулира 30 до 50 индивидуални жлези простатата към това Простатната секреция за изграждане. Този секрет съдържа освен всичко друго ензими, които са важни за Подвижност и плодовитост от сперматозоидите са.

особено при по-възрастни мъже стига до един сравнително често прекомерен растеж простатата. Ако този растеж е доброкачествен, човек говори за a доброкачествена простатна хиперплазия (ВРН). Тъй като разширената жлеза често притиска уретрата, която я заобикаля, могат да се появят нарушения на отклоняване на урината. След това увеличената простата често се проваля Проблеми с уринирането (Капене, честа нужда от уриниране).

В a Рак на простатата това е злокачествен растеж, Това означава, че тъканта на простатата може да прерасне в околната тъкан и често е от твърда и неправилна консистенция.
Повечето карциноми на простатата възникват във външната зона, което ги прави по-големи от определен размер осезаем от ректума те.
Ракът на простатата е това най-често срещан рак при мъжете със средна възраст на започване на 69 години.

екзекуция

Ректалното изследване може да се извърши в три различни позиции на тялото на пациента.

През повечето време пациентът лежи Ляво странично положение с леко изпънати крака на масата за изследване, а дупето е възможно най-близо до ръба на масата.
Други възможни позиции са това Положение на коляното и лакътя на дивана или в стойка (Въпреки това тази ситуация често се възприема като много неудобна) или Литотомична позиция на стола за гинекологичен преглед, докато лекарят може едновременно да усеща стомаха с лявата ръка.

След като лекарят си сложи ръкавици, инспектиран той първо района на язовира. Например той търси зачервяване, пукнатини или признаци на инфекция на аналната лигавица и хемороиди (около 70% от тези над 30 години страдат от тях, но повечето от тях са без симптоми).

Следващия проводници лекарят намаза вазелин Пръст в анусапри което той обръща внимание на тона, т.е. мускулната сила на мускулите на сфинктера.
Ако натискането на пръста върху ректума боли, това може да бъде за вас възпалителен процес говорят в областта на апендикса (виж: апендицит) или - при жените - яйчниците, фалопиевите тръби или пространството между матката и ректума (пространство на Дуглас).

в приблизително 7-8 см дълбочина може ли лекарят при мъжете простатата Усещам, С палпация той може да прецени размера, консистенцията, подвижността на лигавицата и нейното отграничаване от заобикалящата тъкан.
Най- размер кестен, че съгласуваност напрегнато топче на палеца и добро осезаема бразда в средата ще отговаря на нормалните констатации.
Простатата ли е натиск болезнено, това говори за остра или хронична възпаление.

След прегледа лекарят обръща внимание на останки от изпражнения, слуз, кръв или гной върху детското креватче. Въз основа на цвета на кръвта или изпражненията той може да различи стомашно-чревното кървене от хемороидалното кървене, защото кървенето в стомаха или чревния тракт е когато кръвта се отделя вече черен или оцветява стола тъмно.
Кървенето от хемороиди ще се покаже свежа, лека кръв.
Останките от изпражненията все още могат да се използват за тест за хемокулт, който се използва за диагностициране на рак на дебелото черво.

Накрая на пациента се предлагат кърпи за почистване на вазелин.

Полезно разследване?

С дигиталния ректален преглед могат да се открият както доброкачествени, така и злокачествени промени в простатата чрез неусложнен и бърз преглед.
По същия начин карциномите на дебелото черво, 20-30% от които възникват в зоната, достъпна с палпирания пръст.

Прегледът не включва рискове за пациента. За да могат горепосочените промени в простатата да бъдат открити на най-ранния възможен етап, при който прогнозата за лечение е значително по-добра, отколкото в по-късните етапи, се препоръчва мъжете на възраст от 45 да провеждат редовни прегледи веднъж годишно.
Мъжете, които имат повишен риск от развитие на рак на простатата поради предишни семейни заболявания, например, могат да бъдат изследвани от 40-годишна възраст.

Чувствителността на DRU - така че вероятността болен човек да бъде действително признат за болен от прегледа - е около 60%.
Специфичността - вероятността здравите хора също да бъдат признати за здрави чрез теста - е около 75%. Така че разследването не е напълно надеждно.

Съществуват противоречиви оценки за полезността на разследването.
Информативната стойност на изследването е ограничена, тъй като може да открие само повърхностни тумори над определен размер от страната, обърната към червата. Освен това резултатът е силно зависим от проверяващия. Следователно ректалният преглед не е достатъчен като единствен преглед за ранна диагноза.

Друг вариант е да се определи нивото на PSA в кръвта.
Най- простатен специфичен антиген е ензим, който се образува в простатата и който може да се увеличи при наличие на карцином, поради което стойността се използва като туморен маркер.

Определянето на PSA се използва предимно за наблюдение на напредъка на съществуващия рак на простатата. 48 часа преди теста, пациентът трябва да избягва натиска върху простатата чрез колоездене, конна езда, състезателни спортове, полов акт, както и аспирин или други лекарства за разреждане на кръвта, за да не повлияе на стойността.
Стойността на PSA може да се увеличи и в случай на възпаление на простатата или доброкачествени аденоми на простатата. Трябва да се извърши изясняване за стойности над 4 ng / ml.

Друг преглед на простатата е трансректалният ултразвуков преглед. Тук главата на ултразвука се вкарва ректално, при което подозрителните области на простатата могат да се визуализират.

Законодателната програма за ранно откриване за мъже над 45 години предвижда изследване на простатата чрез ректален преглед и гениталиите чрез палпация на тестисите и лимфните възли в слабините. Определянето на PSA обаче не е включено.
Този тест е спорен, защото не е ясно дали мъжете наистина живеят по-добре или по-дълго, като редовно измерват стойността на PSA.

Ако ректалният преглед установи промени в простатата, могат да последват допълнителни по-специфични изследвания, например проба от тъканта (Простата на биопсия), колоноскопия или PSA тест, който сега също ще се покрива от здравноосигурителното дружество поради предполагаеми промени в тъканта.

Екстракцията на тъкан е единственият начин за надеждно определяне или изключване на карцином.
С фина игла, ултразвуково контролирана, няколко тъканни проби се вземат от ректума и след това се проверяват за ракови клетки под микроскоп.

Кой лекар?

Прегледът на простатата обикновено се извършва от лекуващия семеен лекар или от уролог.

Ректалният изпит може да бъде неудобен или смущаващ, но обикновено не е болезнен.

Има ли сълзи в аналната лигавица или простатата е възпалена (простатит) ректалният изпит може да бъде дразнещ или болезнен.
За общопрактикуващия лекар това е рутинен преглед, който се провежда с особено внимание.

Прочетете повече по тази тема на: Урологът

разходи

Редовният преглед на рак за мъже, който включва палпиране на лимфните възли в слабините и гениталиите, проверка на тена и извършване на ректален преглед на простатата и ректума, струва около 30 евро.
Здравноосигурителното дружество плаща тези разходи веднъж годишно от 45-годишна възраст.

Цената на определянето на ЛПС е между 15 и 45 евро.
Няма да бъдете покрити от здравно осигуряване като част от превантивния медицински преглед.

Ако обаче се подозира рак на простатата, тестът се използва за наблюдение на хода на лечението на рак на простатата или доброкачествена хиперплазия на простатата или за последващи грижи след приключване на терапията, разходите ще бъдат възстановени от здравноосигурителната компания.

Цената на трансректалния ултразвуков преглед е около 40 евро. Здравните застраховки обикновено покриват разходите само при съмнение за карцином.

Може да се интересувате също от: PSA стойност