Зъбният имплант
Въведение
Имплантирането на екзогенни материали, било то Смяна на тазобедрената става или изкуствено коляно сега е почти рутинна операция, особено поради нарастващия дял на възрастните хора, които естествено проявяват признаци на износване на ставите по-често.
Все повече и повече импланти, изработени от метал или керамика, се използват и в устната кухина като корени на зъбните корени / протези и крепежни елементи, използвани за възстановяване на протеза. Днес те са неразделна част от денталната терапия.
Илюстрация на зъбния имплант
Зъбен имплант
(= изкуствен корен на зъба)
- Тяло на титаниев имплант
тук ротационно симетричен
(Винтов имплант) - Корона за импланти
(видимо в устата) - Имплантация
със задържащ винт - Гуми - венците
- Алвеоларна кост (носещ зъб
Част от челюстната кост) -
Pars alveolaris
или алвеоларен процес - Пропаст на зъбите
- Зъбна пулпа в зъбната кухина -
Целулозна челюст в
Cavitas dentis - Коронка за зъби - Corona dentis
А - липсващ зъб
Б - засаждане на импланта в
Челюстна кост, доставка на
Структура и корона
В - Липсващ зъб
Сменете единичен зъбен имплант
и снабден с корона
D - ортопантомограма (OPT)
с три зъбни имплантанта im
Долна челюст вдясно
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Изисквания за имплантиране
Ако сте решили за протеза със зъбни импланти, определено трябва да се обърнете към специалист по имплантология, за да се възползвате от техния опит. Това ще предложи индивидуално подходящата система за имплантиране.
Преди започване на възстановяване на протеза с помощта на импланти се планира лечението, при което се обсъждат желанията на пациента и възможностите, както и предимствата и недостатъците на такова възстановяване на остатъчен зъб или зъб на челюстта и какви алтернативи са налични. Финансовият въпрос също играе не незначителна роля, тъй като до ден днешен законните здравни осигуровки не дават никакви субсидии за лечението с импланти, а само за короната, моста или протезата върху него.
За да може зъбният имплант да бъде поставен изобщо, трябва да се спазват определени изисквания. Трябва да има достатъчно твърда кост, за да може зъболекарят да постави имплантата достатъчно дълбоко.
Долната челюстна кост е по-стабилна от горната челюстна кост и следователно не представлява риск за имплантат.Рентгеновата снимка показва дали състоянията на костите са правилни. са достатъчни.
Ако това не е така, имплантатът трябва да бъде освободен или костта трябва да се укрепи чрез имплантиране на собствените кости на тялото. В горната челюст максиларният синус е допълнително усложнение, той може да има различни размери и следователно да не оставя място за поставяне на имплант.
Важно съображение е устната хигиена на пациента. Трайността на импланта зависи до голяма степен от способността и желанието на пациента да практикува внимателна орална хигиена. Това не винаги е лесно, особено при фиксирани възстановявания.
Не трябва да се дават импланти на пациенти, при които това не се очаква.
Последователност на лечение на зъбен имплант
След приключване на подготвителните мерки зъбната имплантация може да започне.
Хирургическата операция обикновено се провежда под местна упойка. Процедурата е по-сложна, ако е необходимо присаждане на кост. Ако трябва да се поставят няколко имплантата и пациентът е силно разтревожен, може да се използва и обща анестезия.
Първо, лигавицата се прорязва с малък разрез и след това лагерът за имплантата се подготвя със свредло, пригодено за използвания зъбен имплант. Това се вкарва и лигавицата се затваря отново.
Това може да доведе до болка, която може да се елиминира с обезболяващи. Подуването може да се избегне чрез охлаждане веднага след операцията. След това трябва да изчакате заздравяването на костите, което може да отнеме от 3 до 6 месеца. Временна протеза преодолява времето. След като имплантатът заздравее, може да започне окончателното възстановяване: или с неподвижна мостова конструкция или корона, или с подвижна протеза, която е закотвена към имплантите с държащи елементи.
За дълготрайността на имплантите е много важно протезите, седнали върху тях, да са статично здрави, така че да се избегне неравномерното натоварване. В противен случай съществува риск от разхлабване на зъбния имплант. Ето защо зъболекарят и зъботехникът трябва да работят в тясно сътрудничество за такова лечение.
Каква болка трябва да очаквате при зъбен имплант?
Не трябва да търпите болка по време на операцията. За това има локални анестетици или по-силни наркотици. Тъй като процедурата е по-инвазивна, отколкото при по-малки стоматологични операции, след операция може да се появи болка след операция, когато анестезията се прекъсне.
Разрезът, направен само в лигавицата и венците, е болезнен, тъй като меката тъкан трябва да бъде отрязана до костта.
Тъй като костите не са мъртва тъкан, костта също може да причини дискомфорт след това. Накрая се пробива винт, където години наред може да не е имало нищо друго освен кост. Самата операция, смилането върху костта и самото охлаждане на студената вода може да доведе до свръхчувствителност.
Ако това продължава, определено трябва да изясните това със своя зъболекар.
Незабавна имплантация или конвенционална имплантация на зъб?
Така нареченият незабавен имплант е подходящ само за подмяна на зъби, които не са възпалени или остро възпалени периодонтално.
При незабавни импланти имплантът се поставя веднага след изваждането на зъба. Короната, седнала върху нея, трябва да бъде проектирана по такъв начин, че да няма контакт с противоположните зъби, така че да може да се извършва заздравяване на костите в мир. Зъбният имплант може да се зареди само след около 6 седмици.
При издърпване на зъб е важно да се гарантира, че костта не трябва да се повреди и да остане достатъчно кост, в който може да се постави зъбният имплант. Зъбите с два или три корена са по-малко подходящи за този вид зъбен имплант, но не са напълно неподходящи.
Предимството на незабавния имплант е по-краткото време за лечение.
Най-разпространен е конвенционалният подход, при който костта е завършила заздравяването. Недостатъкът обаче е, че пациентът трябва да изчака няколко месеца, преди окончателното лечение да започне. Но това време на изчакване може да бъде преодоляно лесно с временна протеза.
Друг въпрос е дали зъбният имплант може да бъде натоварен веднага след имплантацията. Днес има системи за импланти, които обещават незабавно зареждане. Зъболекарят трябва да реши дали условията на челюстта са подходящи за това.
И тук фактът, че имплантатът е нараснал или осеоинтеграция през няколко месеца е най-сигурният метод за осигуряване на интимна връзка между импланта и костта.
Медицинските изследвания обаче показват, че няма значителни разлики в дълготрайността на непосредствените импланти или конвенционално поставените зъбни импланти.
Последващи грижи за зъбни импланти
Отличната орална хигиена от страна на пациента е от съществено значение за поддържането на зъбния имплант. Пациентът трябва да бъде много внимателен, за да запази имплантите без бактериални отлагания, тъй като има риск бактериите да проникнат в противен случай между лигавицата и зъбния имплант и да причинят така наречения периимплантит (възпалително заболяване на носещия зъб апендикс, подобно на пародонтит). Ако не се лекува, това в крайна сметка може да доведе до разхлабване и загуба на импланта.
Освен това пациентът трябва да идва на зъболекар за редовни прегледи, така че усложненията да могат да бъдат разпознати и лекувани на ранен етап.
Кога мога да пуша отново със зъбен имплант?
Ако попитате зъболекар, те вероятно ще кажат „никога”. Никотинът е клетъчен токсин, който може да унищожи всички клетки и да инхибира зарастването на рани. Тъй като по време на имплантацията се прави голяма рана в устата, никотинът би унищожил важните за лечението клетки и по този начин пречи на заздравяването на рани.
Казва се, че обикновена рана след изваждане на зъб е най-малко 2 седмици от пушенето. Раната на импланта е много по-инвазивна. Така че почивката за цигари е съответно по-дълга: не трябва да пушите 6 седмици.
Може да се спори, че ще започнете да пушите отново, щом раната заздравее, но след като раната зарасне, започва нарастване на костите, което включва костни клетки, които не трябва да бъдат унищожени. В допълнение, оралната флора е толкова нарушена от цигарения дим и никотина, че имплантът не е адекватно защитен срещу възпаление и следователно съществува риск от загуба.
Какви са рисковете при зъбния имплант?
Съществуват редица рискове, свързани с имплантацията, които трябва да сте напълно наясно преди операцията и че вашият зъболекар трябва да ви обясни.
Често срещан проблем са т.нар Peri-implantitis, Това означава възпаление на тъканта около импланта. Поради възпалението имплантът не заздравява в костта, което може да доведе до загуба на кост и загуба на импланта.
По-специално тютюнопушенето представлява голям риск от възпаление в новопоставения имплант.
За да се избегне това, трябва да се спазва и устната хигиена и да е полезно редовното посещение при зъболекаря. Колкото по-рано периимплантитът бъде открит от зъболекаря, толкова по-добри са възможностите за лечение и имплантатът може да бъде запазен.
Принципно важи. че чуждо тяло, като имплант, се разпознава от клетките като не е собствено на тялото и след това се отхвърля от тялото. След това имплантът не се свързва с костта и не може да бъде задържан. Следователно всяка алергия към използван материал трябва да бъде изключена предварително, за да се предотврати алергична реакция и по този начин загубата на импланта.
Но отхвърлянето на зъбния имплант е доста рядко, тъй като зъбните импланти обикновено се правят от титан или керамика. Тези материали се считат за неалергенни.
По принцип съществуват рискове при зъболекар и особено при такава хирургическа интервенция, тъй като е необходимо да се използват поне локални анестетици (локална анестезия). В случай на много общи заболявания е необходимо изключително внимание при прилагане на локална анестезия и адреналин.
Въпреки внимателното планиране, винаги може да има усложнения в операционната зала, например
- че костта се разцепва или напуква или
- че нервният канал в долната челюст е пробит,
- че максиларният синус е ударен от максиларен имплант,
- че имплантът е поставен под ъгъл и последващото възстановяване (т.е. короната на имплантата) не пасва,
- че става въпрос за вторично кървене.
- Има и други рискове, които се появяват повече или по-рядко, но все по-рядко, защото науката и стоматолозите вече са натрупали много опит.
Прочетете и статията по темата: Възпаление на зъбния имплант
Показания за зъбен имплант
Зъбните импланти заместват корена на зъба и заместват загубените зъби. След като е извлечен един зъб, имплантатът може да бъде основа за корона. Зъбният мост е алтернатива, но за тези два съседни зъба би трябвало да бъдат смлени и също коронки, загуба на здравословно зъбно вещество, което се избягва от импланта. Ако липсват няколко зъба, зъбните импланти също могат да заменят зъбите на опора. Алтернативата би била сменяема протеза. Ако последните зъби от редицата зъби също липсват, зъбен мост е възможен само с помощта на импланти.
В по-голямата част от случаите пълната протеза е опция за зъбна челюст. Но има пациенти, чиито челюсти са толкова неблагоприятни, че протезата не се държи правилно. За да се избегне досадната употреба на лепила, имплантите могат да осигурят сигурно закрепване. Такова снабдяване е необходимо, дори ако пациентът иска само фиксирана подмяна. При тези пациенти обаче не е достатъчно да има само един имплант; поне шест импланта трябва да се поставят в зависимост от състоянието на челюстта.
В долната челюст често имаме затруднения при държането на пълна протеза. Особено когато алвеоларният гребен вече е потънал значително. Причината за лошото държане на пълната протеза са движенията на езика, движенията на дъвкателните и под езиците мускули. Имплантите често са последната мярка тук.
Противопоказания за зъбни импланти
Има някои ситуации, в които има смисъл да се предпочитат конвенционалните алтернативи на възстановяването на импланта. Ако челюстната кост се е разпаднала твърде много и не е желателно увеличаване или запълване със собствената ви кост, снабдяване с импланти не е възможно. Лекарствата, които нарушават метаболизма на костите, като бифосфонати или лечението с цитостатици и кортизон, също поставят под въпрос използването на импланти. Дори при тежките пушачи трябва да проверите дали трябва да се поставят импланти. Разбира се, пациентите с лоша устна хигиена трябва да бъдат изключени от имплантация
Продължителност на живота на имплантите
Има различни твърдения за продължителността на живота на имплантите, те варират от 10 години до целия живот. Срок на годност на Зъбни импланти зависи основно от 3 фактора.Осеоинтеграцията, т.е. връзката на импланта с челюстната кост, изграждането на зъбния мост или протезата, прикрепена към него, което осигурява равномерно разпределение на дъвкателния натиск върху имплантите и внимателното почистване на имплантите. Ако тези 3 условия са изпълнени, имплантът трябва да изпълнява функцията си за дълго време.
Болка при зъбен имплант
Гаранцията, която зъболекарят трябва да гарантира за извършената работа, е 2 години. Тъй като опитът показва, че много зъбни възстановявания за щастие траят много по-дълго, имплантантът може, при условие че е добре обгрижван, да продължи повече от 20 години.
Независимо от това, той е подложен на естествено износване, което се ускорява от прекалено голямо или неправилно натоварване. Костта се променя с годините и така може да доведе до имплантация да стане неадекватен.
Болката често е свързана с неправилно или прекомерно напрежение или възпаление. Точната причина и терапията за лечение трябва да се изяснят бързо при зъболекаря, за да се запази имплантатът, въпреки възрастта му.
Какво да направите, ако зъбният имплант е възпален
Независимо дали зъбът или имплантът са болезнени, трябва да посетите зъболекаря, за да изясните причината. Имплантът е поне толкова важен, колкото и истинският зъбен корен и изисква още по-добри грижи.
За съжаление, имплантите също могат да причинят спонтанно възпаление, въпреки много добрата хигиена на устната кухина. След като имплантът е възпален, можете да лекувате това възпаление и да се опитате да го поставите под контрол. В зависимост от тежестта на възпалението, почистването може да е достатъчно.
Ако възпалението е напреднало, е необходимо по-задълбочено възпаление. Това включва изплакване с антибактериални разтвори за изплакване и почистване на импланта със специални инструменти, които са по-малко твърди от самия имплант, за да не се повреди зъбният имплант.
В тежки случаи, в зависимост от това колко дълбок е гингивалният джоб, който се е образувал около импланта, венците трябва да бъдат хирургически отворени и почистени при директен оглед. Ако е необходимо, в зависимост от това дали и кои бактерии са отговорни за възпалението, възпалението може първо да се лекува системно с медикаменти (например антибиотици).
Следователно лечението е подобно на пародонтално лечение. Прогнозата за възпален имплант обаче е по-малко добра, отколкото ако беше естествен корен на зъб със задържащ зъб апарат, тъй като имунната система на естественото пародонтално пространство липсва.
Кога е мост и кога е имплант?
Мостове могат да бъдат направени само ако все още има поне 2 опорни зъба. Ако това не е така, липсващият зъбен абат може да бъде заменен с a имплантация да бъдат заменени.
Разходи за зъбен имплант
По принцип разходите за зъбни импланти не се възстановяват от законните здравноосигурителни компании. Цената зависи от броя на имплантите и използваната имплантационна система.
Във всеки случай поставянето на имплант е по-скъпо от това да направите зъбна корона.
В случай на частно осигурени лица, искането за поемане на разходи винаги трябва да бъде отправено предварително, за да няма проблеми с поемането на разходи след това.
Прочетете повече по темата: Стоматологичен имплантант
Можете ли да получите по-евтини зъбни импланти?
По правило имплантите в Германия струват еднакво при различни зъболекари. Разбира се, има колебания на цените в различните марки производители и не всеки зъболекар предлага едни и същи видове импланти, така че има различни цени от практика до практика.
Имплантите са частни услуги, т.е. те не са покрити от здравната застраховка, освен ако нямате специална стоматологична застраховка, която включва такива случаи.
В специални случаи можете да подадете заявление за затруднение към здравните осигуровки и ако това бъде одобрено, част от пророческата грижа (зъбна корона или мост на имплантите) ще бъде покрита.
Съществува и възможност за поставяне на импланти в други страни, например в източноевропейски страни като Унгария или Полша или дори в Турция. Цените са много по-евтини там, които лекарите там използват, за да привлекат много пациенти. Трябва да се отбележи обаче, че се добавят пътни разходи и гаранцията за зъбния имплантат важи само за зъболекаря, който го е инсталирал.
Причините за по-ниските цени са например по-ниските разходи за поддръжка на практика, почасовите заплати и хигиенните стандарти.
Има много случаи, при които пациентите докладват положително за своя стоматолог в друга държава, но човек трябва да вземе предвид кои предимства превишават предимствата. „Произведено в Германия“ означава качество и преди всичко правна сигурност. Под наблюдение на системата на здравеопазването в Германия се използват само подбрани и добре проучени продукти. Така че винаги има гаранция за работата, която стоматологът прави в Германия. В случай на проблеми (вижте възпалението по-долу), винаги имате лице за контакт, което е запознато с използвания имплант.
Зъбен имплант в горната челюст срещу в долната челюст
Няма обща разлика между максиларните и мандибуларните импланти. Винаги зависи от естеството на костта и количеството налична кост, кой тип имплант и кой размер се използва.
Зъбните импланти се различават не само по дължина, но и по дебелина. Ако костта е тънка, например в областта на долните предни зъби, могат да се използват по-тънки импланти, отколкото в горната челюст. Дебелината на съществуващата кост обаче отново варира от пациент до пациент.
Не е задължително да вземате по-дебелия или по-дългия имплант, въпреки че има много кост. Често по-малкият държи също толкова добре. Всеки стоматолог има своите предпочитания и опит кой имплант е най-подходящ за кой регион.
Разбира се, обосновано е, че имплантът трябва да е достатъчно тънък и къс, за да не удари съседни анатомични структури. Например нервният канал в долната челюст или максиларният синус в задната област на горната челюст.
Забележима разлика между костната структура в горната и долната челюст е, че долната челюст е много по-гъсто опакована от малко по-въздушната кост на горната челюст. Стабилността в долната челюст е съответно много по-висока.
Кога се нуждаете от костно увеличение за зъбен имплант?
По принцип се нуждаете от костно увеличение, ако костта е твърде къса или твърде тънка, за да прикрепите имплант там. Имплантатът се нуждае от определена височина и дебелина, за да не бъде изравнен отново.
Но абатът не е абсолютно необходим, ако имплантатът може да бъде поставен и на друго място.
В наши дни има и мини-импланти, които не могат да се използват само за временни възстановявания. Защото често изграждането на кост не е възможно или „не работи“. В такива случаи често се използват късите импланти.
Костната структура също зависи от последващото възстановяване на протеза. Често костта се натрупва в максиларния преден регион, въпреки че може да има достатъчно кост, за да се постигне по-добър естетичен резултат. По този начин може да се възстанови хармонична зъбна арка.
Например, ако планирате протеза, поддържана от импланта, и пациентът има фрактура на едно място в сравнение с останалата част от алвеоларния гребен, трябва да компенсирате загубата.
Няма типични места, където костите често се трупат. В зависимост от пациента зависи от това кои зъби са били преди и колко дълго е била стресирана костта и как.
В допълнение към изграждането на кости има процедура за повдигане на синусите за горната челюст. Подът на максиларния синус, който е разположен над максиларните кътници, е повдигнат. След това костният заместител се пълни в създадената кухина. Така човек постига "костна структура" във фигуративния смисъл. След това има още костно вещество преди гнездото за зъбния имплант да бъде пробито в костта.
Отстранете зъбните импланти
Ако зъбният имплант вече е разхлабен и вече не е свързан или трудно се свързва с костта, това лесно може да се отстрани с щипци или пинсети. При пренебрегвана стоматологична помощ и възпалени импланти с костна загуба има дори пациенти, при които имплантатът и възстановяването (например мост) „изпадат“.
Ако няколко седмици след поставянето имплантатът не е напълно слет с костта, можете да опитате да я развиете отново. Това обаче може да доведе и до разрушаване на костите или фрактури.
Ако зъбният имплант беше напълно безсимптомно и здраво прикрепен към костта, няма нужда да го премахвате.
Проблематично е, ако например тя е поставена неправилно и вече е нараснала заедно с костта. Той не може просто да бъде издърпан като зъб, тъй като имплантът не е свързан с костта чрез влакнест апарат, а се завинтва директно в костта. Следователно връзката между импланта и костта е много твърда и здрава. В такъв случай, оралният хирург или оралният хирург трябва да разтопи имплантата от челюстта, включително околната кост. Това неволно води до загуба на кост.
история
Вмъкването на Зъбен имплант е използван за първи път през 50-те години. Но едва 30 години по-късно имплантологията е призната от стоматологичното общество като полезна и доказана терапия. В началото това бяха така наречените листни импланти. Така че това настоява Темпоромандибуларна става големи конуси трябваше да бъдат изрязани в костта. Днес тези импланти вече не се използват. Изследването се занимава главно с разработването на подходящи материали. Те, разбира се, трябва да са съвместими с тъканите и да имат твърда връзка с челюстна кост постигне. Имаше импланти, изработени от керамичен циркониев диоксид, титан и титан, покрити с керамика. Формите и повърхностите на имплантите също бяха разнообразни, за да се осигури възможно най-интимната връзка с костта. По-специално, повърхностите на имплантите бяха многократно препроектирани, за да разширят областта, понякога чрез офорт, винаги с цел подобряване на костния апарат. Днес зъбните импланти се правят почти изключително от чист титан, тъй като този материал се оказа изключително добре поносим. Вече има много различни системи за имплантиране на зъболекарите, които работят в имплантологията, така че да могат да изберат процедурата, необходима за отделния случай.
резюме
Имплантите заместват корените на естествените зъби. Използват се за закрепване на мостове и протези. Зъбни импланти винаги трябва да се използва от опитен имплантолог, който разполага с множество различни системи за имплантиране. Понастоящем чистият титан е най-съвместимият материал. Предлагат се незабавно еластични имплантни системи и такива от конвенционален тип. Важно е здраво закрепване в костта и внимателно планиране на надстройката. Поради специалните анатомични условия на интерфейса между импланта и лигавицата, внимателното почистване е от основно значение за запазването на импланта.
