Диагностика на саркоид

Въведение

При диагностициране на саркоид е важно също да се прави разлика между острата и хроничната форма на саркоида. Във всеки случай от лекуващия лекар трябва да се извърши цялостна анамнеза и физикален преглед.

Ако има съмнение за синдрома на Лефгрен, трябва да се направи рентгенова снимка на белите дробове. Обикновено върху това може да се види жлъчна лимфаденопатия. Класификацията може да се направи и въз основа на рентгенова снимка, която след това е добра отправна точка за създаване на план за терапия.

Какви диагностични тестове има?

Освен това трябва да се поиска лабораторен кръвен тест. След това се получават повишени стойности на възпаление като израз на възпалителна реакция на организма, така наречената "реакция на остра фаза" с повишен С-реактивен протеин (CRP стойност) и повишена скорост на утаяване.

В 65% от случаите кръвен тест разкрива повишена активност на определен ензим, така наречения ангиотензино-конвертиращ ензим. Този метод обаче има несигурна специфичност, тоест увеличение на конвертиращия ангиотензия ензим се среща и при други заболявания. Следователно този параметър е особено подходящ за наблюдение на напредъка.

Ако има хронична форма на саркоид, рентгеновото изображение на белите дробове може да бъде много полезно, точно както при острата форма; компютърна томограма обикновено може да определи промените в съединителната тъкан на белите дробове и точното засягане на лимфните възли по-рано. И накрая, може да се получи допълнителна информация чрез подобряване на ЯМР на белите дробове.

Освен това трябва да се вземе биопсия, т.е. проба от собствената тъкан на организма, за да може да се изследват подробно отделните грануломи с техните клетки. По този начин често могат да бъдат изключени други заболявания, които също са свързани с образуването на възли. Важно е да се знае, че саркоидният тип грануломи може да се появи и при туберкулоза и болест на Крон, възпалително заболяване на червата.

Ако подозирате, че сърцето е засегнато, трябва да направите EKG, за да запишете сърдечни аритмии, които може да са налице.

Тези диагностични критерии съществуват

Има различни критерии в зависимост от метода, използван за диагностициране. От една страна, на преден план стои въпросът за остро възпаление, а от друга - въпросът за локализацията на саркоида в различни органи.

В кръвта има и различни параметри, като калций, които също са свързани с прогресирането и прогнозата на заболяването. При рентгенографията на белите дробове напредъкът на белодробното засягане се оценява предимно въз основа на лимфните възли и промените в белодробната тъкан.

Важно е също да се разграничи острата форма на саркоид, синдром на Лефгрен, от хроничната форма. В този момент можете да прочетете и нашата основна страница за синдрома на Лефгрен: Синдром на Лефгрен - какво стои зад него?

Лабораторни стойности за саркоид

Изследването на кръвта и оценката на лабораторните стойности са стандарт при диагностика на саркоид.

При острата форма на заболяването могат да се проверяват различни параметри на възпалението като левкоцити, т.е. белите кръвни клетки.

При хронична саркоидоза също се проверяват определени антитела и нива на калций. Ако последното се увеличи, това може да има отрицателен ефект върху функцията на бъбреците и по този начин прогнозата. Определени рецептори се оценяват и при хроничен саркоид, за да се контролира хода на заболяването.

Следващата статия по тази тема също може да ви интересува: Кръвен тест

Рентгенова снимка на белите дробове

Вероятно най-известното средство за диагностициране на саркоид е рентген на белите дробове. Това стана особено изявено, тъй като хроничната форма на саркоид често се диагностицира като инцидентна находка.

Тази образна диагностика главно оценява лимфните възли, разположени в областта на корена на белия дроб. Ако те са уголемени, това може да бъде типичен индикатор за наличието на болестта. Те често са по-малко подути в по-късните етапи. Вместо това има зараза на белодробната тъкан, която може да бъде фиброзна, т.е. белези и да стане видима като такава в рентгеновото изображение.

По-интересно ли ви е тази тема? Прочетете следващата ни статия по-долу: Рентген на гръдния кош

Саркоидна биопсия

Белодробният образец, известен още като бронхоскопия, може да извърши както промиване на белите дробове, така и биопсия на лимфните възли в белите дробове. Последното обикновено се прави с помощта на фина игла. Малко парче тъкан се отстранява от лимфен възел под контрола на ултразвуково устройство.

След това това може да се изследва в лабораторията с помощта на микроскоп и различни тестове. Преди всичко се оценява броят и видът на присъстващите клетки, които могат да дадат информация за стадия на заболяването. В по-късните етапи могат да се вземат и биопсии от тъканни проби от белодробната тъкан и да бъдат изследвани.

За по-подробна информация относно тази диагностична процедура вижте: Биопсия

Сцинтиграфия за саркоид

В редки случаи сцинтиграфията може да се използва и за диагностициране на саркоид. Радиомаркирани частици на галий се въвеждат в тялото чрез кръвообращението. След това те се натрупват в тъкани, където протича активен възпалителен процес.

Тези области на тъканите са известни още като грануломи. След това цялата работа може да бъде измерена с помощта на сцинтиграфията. Тъй като този метод включва рискове и е много скъп, рядко се използва в наши дни. За да се провери участието на различни органи, може да се направи MRI изображение на белите дробове.

Можете да прочетете по-подробна информация за тази процедура на изпитване тук: Сцинтиграфия

Диференциална диагноза на Саркоид

Вероятно най-важната диференциална диагноза за саркоида е туберкулозата.Той също обикновено засяга белите дробове и може да има сериозни последици, ако диагнозата не бъде поставена.

Други възможни алтернативни диагнози са също различни видове рак на лимфната система, като болест на Ходжкин или неходжкинов лимфом.

В допълнение, патологично натрупване на чужди частици може да доведе до подобни симптоми. Това включва, например, кварцов прах, който може да доведе до така наречената силикоза, ако се вдишва с години, например по време на моята работа.

резюме

Саркоидът може да бъде диагностициран с помощта на редица различни методи. Това включва на първо място анамнезата, т.е. разговор между лекар и пациент, и физикален преглед за определяне на точните симптоми. При изследване на кръвта различни параметри могат да дадат улики за болестта.

Вероятно най-известният диагностичен метод за саркоид е рентгеновата снимка на белите дробове. Освен това може да бъде от полза бронхоскопия, т.е. белодробен образец, тест за белодробна функция и компютърна томография на белите дробове. ЕКГ, ЯМР и ПЕТ сканиране могат да бъдат използвани за оценка на участието на други органи, различни от белите дробове.

Тъй като саркоидът може да засегне различни органи, включително кожата, има различни диагностични методи за определяне на тази находка. Прочетете повече за това в следващата статия под: Саркоид на кожата - причини, симптоми и терапия