Абсцес в гърлото

дефиниция

Абсцес в гърлото представлява колекция от гной, която се капсулира в новообразувана тъканна кухина. Фаринксът се присъединява към устната и носната кухини и води до ларинкса. Абсцеси в гърлото могат да се развият, когато в гърлото се разпространи гноен тонзилит или възпаление на щитовидната жлеза.

Прави се разлика между абсцеси, които се намират зад сливиците (Ретрофарингеални абсцеси), Абсцеси до фаринкса (Парафарингеални абсцеси) и бадемови абсцеси (Перитонзиларни абсцеси).

Може да се интересувате също от: Бадемов абсцес

Причини за абсцес в гърлото

Абсцес в гърлото се причинява от разпространението на гнойно възпаление. Възпалението се причинява от бактерии - в повечето случаи това са стрептококи.

Възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит) или бадеми (възпаление на сливиците) са най-честата причина за абсцеси в гърлото. Абсцес може да бъде резултат и от гнойно възпаление на лимфните възли. Ако първоначалното възпаление не се лекува навреме или се използват грешни антибиотици, патогените се разпространяват в околната тъкан и може да се развие абсцес.

Тялото се опитва да се бори с инфекцията и капсулира възпалението от здравата тъкан със съединително-тъканно покритие. В тази кухина потопената тъкан и бактерии се събират под формата на гной и се е образувал абсцес. Ако имунната система не може да изчисти инфекцията и натрупването на гной, съществува риск бактериите да проникнат в капсулата. Тогава възпалението се разпространява в околната тъкан и в най-лошия случай може да се разпространи в кръвта, мозъка или гръдната кухина. Резултатите са сериозни и животозастрашаващи усложнения.

Диагностика на абсцес в гърлото

За да диагностицира абсцес в гърлото, лекарят усеща гърлото за отоци и издутини, при което абсцесите дълбоко в тъканта на гърлото са много трудни или невъзможни за усещане.

Образните процедури, като ултразвуково изследване или магнитно-резонансно изследване (ЯМР), помагат да се визуализира абсцесът в гърлото и да се локализира точно.

Когато правите кръвен тест, високите нива на възпаление в кръвта показват, че има инфекция в тялото, но не и че е абсцес в гърлото.

Съпътстващи симптоми на абсцес в гърлото

Симптомите на абсцес в гърлото са разнообразни и зависят от локализацията на възпалението. Общите симптоми включват тежко затруднено преглъщане и едностранно възпалено гърло, което се дърпа към ухото. Отварата може - в зависимост от това колко е дълбока - да се осезае като ясно, подвижно подуване на шията или дори да се вижда като изпъкналост на стената на фаринкса под кожата. Поради подуването пациентите имат затруднения да говорят и гласовите звуци се променят.

Класически съпътстващи симптоми на абсцес в гърлото са умора, неразположение и общо усещане за заболяване, както може да се намери и при настинка. Третата честота е реакцията на организма към възпалението. Натрупването на гной в абсцеса съдържа бактерии, които произвеждат гнилостни газове и по този начин водят до лош дъх.

Абсцесът причинява усещане за стягане във врата и силна болка, която излъчва и може да се прояви като болка в ушите, болка във врата или главоболие. Кожата над колекцията от гной обикновено е зачервена и топла. Пациентът често може да движи врата си само в ограничена степен и по този начин неволно приема облекчаваща поза, което впоследствие води до мускулно напрежение.

Друг симптом може да бъде нарушение на отварянето на устата, т.нар Скоба за челюстта или Заключване на челюстта бъда. Челюстните мускули са засегнати от абсцеса и устата вече не може да се отвори правилно.

Ако възпалението се разпространи от абсцеса към заобикалящата тъкан, може да възникне трайно увреждане на нервите или мускулите в областта на гърлото. В най-лошия случай бактериите влизат в кръвта и причиняват отравяне на кръвта там. Възпалението може да се разпространи и в гърдите и белите дробове там. Тогава пациентите страдат от допълнителни симптоми като задух и силно усещане за стягане в гърдите.

Може да се интересувате също от: Скоба за челюстта

Появата на гной в контекста на абсцеса на фаринкса

Силното възпаление, причинено от абсцес в гърлото, създава гной, който се състои от мъртви възпалителни клетки, бактерии и потопени клетъчни компоненти на заразената тъкан.

Образуването на гной е част от естествената защитна реакция на организма срещу инфекцията. Тялото образува капсула от съединителна тъкан около гнойния фокус, опитвайки се да овладее инфекцията. Бактериите в колекциите на гной могат да причинят лош дъх.

Прочетете повече по темата: Причина за лош дъх

Терапия на абсцес в гърлото

В случай на силна едностранна болка в гърлото и продължително подуване на шията, съмнението за абсцес в областта на гърлото е вероятно. В такъв случай трябва да се направи консултация с лекар, за да може абсцесът да се лекува възможно най-бързо и така да се предотврати разпространението на инфекцията към здрава тъкан.

Абсцес в фаринкса трябва да се отстрани хирургично. По време на операцията абсцесът се отрязва и натрупаната гной се изсмуква. Това ще попречи на възпалението да се разпространи допълнително.

Хирургът отстранява цялата мъртва тъкан и дезинфекцира раната с антисептичен разтвор. Раната не се зашива, а остава отворена. Целта на отворената рана е да предотврати образуването на нова абсцесна кухина. Процедурата обикновено отнема по-малко от час и се извършва под обща анестезия.

Ако операцията протича без усложнения (например кървене, разстройства на зарастване на рани или наранявания на нервите в областта на гърлото), пациентът може да напусне болницата след три до четири дни стационарен престой. След хирургичното разцепване на абсцеса на пациента се прилага антибиотична терапия, която се бори с патогена, причиняващ инфекцията и предотвратява образуването на гной отново.

Кога е необходима операция?

Абсцес в гърлото може да бъде опасен за живота. Проблемно е, ако абсцесът се намира в близост до кръвоносни съдове в гърлото, тъй като след това инфекцията може да пробие в съда. Това може да доведе до животозастрашаващо отравяне на кръвта (сепсис) или мозъчен абсцес със загуба на мозъчна тъкан. Възпалението може да се разпространи и в гърдите през гърлото и да засегне белите дробове или сърцето. Съответно абсцесите в гърлото се третират като спешни случаи и трябва незабавно да бъдат лекувани хирургично.

По време на операция абсцесът се отваря и гнойът се изсмуква. В случаите, когато сливиците също са засегнати от възпалението, те също трябва да бъдат отстранени.

Може да се интересувате също от: Симптоми на отравяне на кръвта

Продължителност на заболяване с абсцес в гърлото

Ако абсцесът в гърлото се лекува правилно, прогнозата е добра и възпалението лекува напълно.Независимо от това, абсцес в гърлото е сравнително продължително заболяване и може да отнеме няколко седмици, за да може абсцесът да излекува напълно и симптомите да изчезнат напълно. В редки случаи абсцесът може да се появи отново на същото място и да изисква втора операция.

Бадемов абсцес

Като абсцес на сливиците или Перитонзиларен абсцес Това е силно възпаление на сливиците в гърлото. Различни вируси и бактерии могат да причинят остър тонзилит (Перитонзиларно възпаление) причинявайки сливиците да набъбват и набъбват. Продължение на перитонзиларното възпаление може да доведе до абсцес на бадем, но това е много рядко. Бадемовите абсцеси се появяват, когато тонзилитът не се лекува или грешните антибиотици са били използвани за неговото лечение. Това позволява възпалението да се разпространи и върху една или и двете сливици се образува капсулирана колекция от гной.

Симптомите на бадемов абсцес са подобни на тези при острото перитониларно възпаление. Засегнатите страдат от тежко затруднено преглъщане, болки в гърлото и треска. В някои случаи възпалението може да атакува и нервите в мускулите на челюстта, което кара пациентите да не могат да отворят правилно устата си. Този симптом е известен като заключена челюст.

Бадемов абсцес е абсолютна спешна ситуация, която се нуждае от незабавна медицинска помощ. За борба с инфекцията се използват антибиотици, които трябва да бъдат във високи дози и затова често се прилагат като инфузия. Много големи абсцеси трябва да бъдат отстранени хирургично и натрупаната гной се аспирира.

Може да се интересувате също от: Извадете бадемите

Развитие на абсцеси в фаринкса след операцията

В някои случаи абсцеси могат да се появят и след големи операции (например след отстраняване на сливиците, т.нар вадене на сливиците) възникват във фаринкса. Зародишите проникват в раната, причинена от операцията и водят до инфекция. Гнойът, който се образува в процеса, не може да се оттича, той се събира в капсулирана тъканна кухина и се развива абсцес.

Може да се интересувате също от: Възпаление в гърлото

Абсцес на покрива на устата

Абсцес може да се появи и на покрива на устата и се причинява от различни заболявания на устната кухина. Често изригването на зъбите на мъдростта или възпалението във венците води до бактериална колонизация на тъканта и образуване на капсулирани натрупвания на гной в областта на небцето.

Абсцесът на небцето е много опасен, тъй като възпалението може да проникне в съдове, които доставят кръв в мозъка. Следователно абсцес в устната кухина може да бъде животозастрашаващ и трябва да се лекува незабавно.