Ортопедия-Онлайн

Диагностика на болки в гърба

Въведение

Тъй като болката в гърба може да има голямо разнообразие от причини, много е важно да се извърши подробна диагноза, за да се идентифицират основните проблеми на болката в гърба, за да може след това да се лекува успешно.
Тази диагноза болка в гърба включва задълбочена анамнеза (интервю), както и физически преглед и евентуално технически процедури.

История на болки в гърба

Тъй като има различни причини за болки в гърба, анамнезата е особено важна. Много болки в гърба имат психологически причини (Моля вижте: Болки в гърба и психиката) или поне са утежнени от психологически оплаквания, така че социалната история трябва да се даде предимство.

Професионалната история също играе важна роля в диагностицирането на болки в гърба, за да се определи дали пациентът е изложен на големи натоварвания в работата си, например, трябва да стои дълго време в изправено или седнало положение или да повдига тежки предмети.
Освен това при поставянето на диагноза е важно точно да се определи болката в гърба, именно защото има толкова много различни форми.

Важно е лекарят да попита

когато се появи болка в гърба,
колко често,
къде точно,
дали болката излъчва към други части на тялото,
колко лоша е болката
дали се подобряват или влошават в определени ситуации,
колко дълго траят, от кога са съществували,
дали има допълнителни оплаквания.

От голяма полза е, ако засегнатото лице води така наречения „дневник на болката“ преди медицинската си диагноза, в който изброява всички тези точки, когато болката в гърба го порази. В резултат на това много често може да бъде изключено и болестите, които все още са възможни, могат да бъдат тествани по-конкретно.

Прочетете и статията по темата: Психосоматична болка в гърба

Физикален преглед за болки в гърба

Тази медицинска история обикновено е последвана от физикален преглед.
Това включва проверка на мускулната сила на задните мускули и коремните мускули и подвижността на гърба в различните оси на тялото. Освен това трябва да се провери дали пациентът има локална нежност. Разликите в дължината на краката също са очевидни в клиничната диагноза. Неврологичното изследване (изследване на функционалността на нервите, които излизат от гръбначния стълб) може да даде информация дали гръбначният стълб е повреден и ако е така, в коя област.

Представяне за болки в гърба

По правило тези методи са достатъчни, за да разберете причината за болката в гърба. В някои случаи обаче е необходима по-обширна диагностика. За тази цел са достъпни различните методи за изобразяване.

На първо място стандартът е рентгенът.Това е по-малко стресиращо за пациента и вече дава на лекаря добра представа дали има някакви аномалии в гръбначния стълб. КТ и ЯМР са по-сложни, но и по-информативни.
С тези мерки, с или без контрастна среда, разрезни изображения на гърдите (гръден кош), така че да можете да оцените костните структури, както и меките тъкани и нерви.

Контрастното вещество трябва да се използва само ако има основателно подозрение за възпаление или тумор, тъй като излага организма на пациента на допълнителен стрес и доста хора са алергични към контрастното вещество. Друга област, в която може да се използва контрастна среда, е това, което е известно като миелография, което се извършва, когато се предполага патологичен процес в самия гръбначен мозък.
Това е мястото, където контрастното вещество се инжектира в областта, където нервите напускат гръбначния канал. Понякога кръвен тест също може да бъде полезен, тъй като това може да използва определени параметри, за да предостави информация дали има възпаление или тумор в тялото.

Човек обаче трябва да внимава да не започне твърде леко с ясно изразена апаратна диагноза. Много хора имат констатации, които се различават значително от нормата, но в никакъв случай не са причина за болки в гърба. Ако обаче това се тълкува погрешно като причина, може да последва дълга стресираща терапия, която е не само ненужна, но и не води до подобрение. Тъй като човек е „се втурнал“ към този първи резултат, действителната причина за болката често остава неоткрита.
В такива случаи това често е психологическо или просто се дължи на лоша стойка и произтичащото от това напрежение и тези проблеми след това дори не се решават.

Прочетете повече за темата тук: Упражнения за болки в гърба

Рентгенова снимка за диагностициране на болки в гърба

При болки в гърба може да бъде полезен рентген, ако се подозира, че причината е в костите.

Ако например причината е сколиозата, т.е. неправилна кривина на гръбначния стълб, винаги се изисква диагноза с рентгенова снимка. Това е важно, за да се определи степента на сколиозата.
Също така за така наречените записи на функции, напр. Рентгеновите лъчи са добре подходящи за изображения в позиция на огъване напред и назад.

По-често срещаните причини, като например Херния дискове, рентген не е необходимо. Тя никога не трябва да се извършва без достатъчна причина, т.е. без правилна индикация, тъй като излъчването на радиация не трябва да се подценява.

Може да се интересувате също от: Сколиоза

Назначаване с гръб специалист?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

ЯМР на гръбначния стълб

Обработката с магнитен резонанс, т.е. ЯМР, е много полезен метод, когато става въпрос за оценка на възможно така нареченото увреждане на меките тъкани на гърба. Най-често срещаният от тях е херния диск, за който ЯМР е най-добрият вариант за откриване. ЯМР показва много добре мускулите и лигаментите.

По правило се изследват само части от гръбначния стълб, в зависимост от това къде е локализирана болката. Лъжете като напр. Болка в долната част на гърба при съмнение за херния диск (това е най-често в тази област), се назначава ЯМР сканиране на лумбалния гръбначен стълб.

Преди МРТ сканиране, трябва внимателно да се прецени дали това е необходимо. Поради дългата продължителност на експозицията и излагането на шум е неприятно положение за изследваното лице. Следователно, указанието е, че излагането на ЯМР трябва да се извършва само ако болката в гърба все още е налице след около 6 седмици и няма Причината беше намерена.
Разбира се, има изключения от това, които трябва да бъдат обсъдени с лекар. ЯМР трябва да се направи по-рано, особено ако има признаци, които предполагат заплитане, като продължително изтръпване в единия крак.

също четете: Магнитен резонанс

CT на гръбначния стълб

Компютърната томография, т.е. КТ на гръбначния стълб, често се прави в случай на болки в гърба, когато се подозира фрактура на едно или повече тела на прешлени. В случай на херния диск често се изисква т. Нар. Проследяване, за да се провери дали тъканта се възстановява след определен период от време, обикновено под терапия. За това обикновено се използва и КТ, тъй като този тип изображения са много по-бързи и по-малко сложни. Повечето видове болки в гърба не изискват контрастно средство на CT изображение.

Можете също да разберете повече на: Компютърна томография

Миелография за болки в гърба

Миелографията е процедура, при която контрастното вещество първо се инжектира в гръбначния канал и след това се прави рентгенова снимка на гръбначния стълб.

Това дава възможност да се покаже особено добре гръбначният мозък и най-вече обкръжаващата обвивка, така нареченият гръбначен канал. В наши дни с наличността на MRI и CT изображения миелографията намалява.
Ако обаче болката в гърба е причинена от запушване на гръбначния канал, например, миелографията може да бъде полезна за прецизна локализация и оценка на размера. В повечето случаи това изображение се извършва съответно след друг запис, който не дава достатъчно информация.

Прочетете по-долу: Миелография

Дискография за болки в гърба

В дискография контрастното вещество се инжектира в междупрешленния диск, за да се наблюдава как се разпространява при рентгенови лъчи. Човекът, който ще бъде прегледан, е леко упоен. Болката в гърба често се причинява от междупрешленни дискове, т.е. издатини или измествания. Този тип болка обикновено се причинява от натиск от междупрешленния диск върху нервите, излизащи от гръбначния мозък. Дискографията е инвазивен тип диагноза и следователно трябва да се провежда само ако е ясно необходимо.