Деменцията

Въведение

Деменцията е чадър термин, който описва голям брой симптоми на неуспех на мозъка и може да се проследи до различни причини. Важно е изгубените умения и мисловни процеси да се загубят. В допълнение, това може да доведе до нарушения на вниманието и съзнанието. Социалните и емоционални умения също могат да бъдат засегнати, както и физическата активност.
Пациентите, които страдат от деменция, много често са силно ограничени в ежедневието. Причини за деменцията могат да бъдат например деменцията на Алцхаймер, деменцията на тялото на Lewy, съдовата деменция, фронтотемпоралната деменция и болестта на Пик. Много други причини обаче все още не са напълно изяснени. Малко форми на деменция могат да бъдат спрени и още по-малко напълно излекувани.

Симптоми на деменция

Деменцията може да покаже редица признаци, които подсказват естеството на състоянието. Прочетете и за това: Как да разпозная деменцията и Признаци на деменция

Деменцията на Алцхаймер засяга мозъчната кора и може да бъде разделена на три етапа. Първите признаци на деменцията на Алцхаймер са забравяне, загуба на памет и трудности с ориентирането във времето. В този начален етап обикновено все още е възможен независим живот и социалната среда на съответния човек все още не признава болестта.
С напредването на болестта практическите умения като готвене, обличане и миене се губят. Разбирането на речта и независимото вземане на решения също страдат все повече. Нарастващата загуба на умствени способности става все по-забележима и болният е ограничен в своята независимост.
В последните етапи на болестта на Алцхаймер, повечето пациенти са забележими поради това, че са на легло и липса на загриженост. Езикът става все по-неясен и пациентът почти не чувства глад или жажда. Урината и изпражненията също вече не могат да бъдат достатъчно задържани.
Прочетете повече за това по-долу: Симптоми на Алцхаймер

Съдовата деменция първоначално се проявява като мускулна слабост, нарушения в движението, повишена склонност към падане и болка или загуба на стимули в различни области на тялото. Освен това често има проблеми с концентрацията, загуба на интереси и в крайна сметка загуба на паметта, както и трудности с ориентацията.

При пациенти, страдащи от фронтотемпорална деменция - например болест на Пик - първото нещо, което се забелязва, е промяна в личността, която е придружена от повишена агресивност, липса на дистанция и дезинфекция. Освен това често се наблюдава преяждане. С напредването на болестта се появяват и нарушения в речта и паметта. Последните обаче са много по-слабо изразени, отколкото например при болестта на Алцхаймер.

Допълнителна информация по тази тема е достъпна на: Симптоми на деменция

Различните видове деменция

Чадърният термин деменция обхваща загубата на умствени, емоционални и социални възможности. Причината за това обикновено е увреждане на мозъка. Тази вреда обаче може да има различни причини. Прочетете и за това: Причини за деменция

По принцип деменцията се дели на първична и вторична форма. Първичната форма се определя като независимо заболяване на деменцията. Тук акцентът е върху самия мозък.Первичната деменция се разделя допълнително на невродегенеративни, съдови и смесени форми. Деменцията на Алцхаймер например е една от невродегенеративните форми; различни вещества като тау протеин и амилоидни плаки се отлагат в и до мозъчните клетки. След това може да се наблюдава смърт на тези клетки. В резултат на това може да се освободи по-малко от веществото ацетилхолин, а мозъчната маса да намалее значително. Свиването на мозъка може да бъде до 20%.
Друга форма на невродегенеративна деменция е телесна деменция на Lewy. И тук могат да се видят отлагания в мозъка, така наречените тела на Lewy. Подобно на деменцията на Алцхаймер, тези отлагания водят до унищожаване на нервните клетки.
Друг представител на невродегенеративната деменция е фронтотемпоралната деменция. Това атакува главно нервните клетки в предната и страничната част на мозъка, които са отговорни основно за личността и езика.
За повече информация по тази тема, прочетете също: Деменция срещу Алцхаймер

Невродегенеративните форми на деменция са най-често срещаните видове деменция. Деменцията на Алцхаймер идва на първо място с 60-75 процента, измерена спрямо абсолютния брой на всички случаи на деменция. При невродегенеративни заболявания се измерват повишени концентрации на глутамат, вестително вещество от нервните клетки. Това причинява свръхстимулация и по този начин смъртта на нервите.

Съдовата деменция също се заражда в мозъка, но нарушенията на кръвообращението водят до липса на кислород и в резултат на това намалена мозъчна активност. Лошото кръвообращение може да има различни причини. Например, предсърдното мъждене на сърцето може да образува кръвен съсирек, който навлиза в мозъка и затваря там съд. Калцификацията на артериите също може да причини съдова деменция. При 10-15% това заболяване е много по-рядко срещано от невродегенеративния вариант.
Смесената деменция има своята причина и при двата вида и е най-редката форма на първична деменция.

Вторичната деменция възниква в резултат на друго, най-вече неврологично заболяване. Те включват мозъчни тумори, нарушения на дренажа на церебрална вода, синдром на Паркинсон и синдром на Корсаков. Последното е причинено от упорит алкохолизъм. Метаболитните заболявания, злоупотребата с лекарства, депресията и недостигът на витамини също могат да бъдат причина за вторична деменция. До 10% от всички случаи на деменция се дължат на вторични причини.

Прочетете повече за това по-долу: Формите на деменцията

Терапия на деменция

Има много различни терапевтични подходи, насочени към стабилизиране или дори подобряване на умствената работа. Най-честата форма на деменция, невродегенеративна деменция, включва лекарства, които инхибират ензимите, които нормално разграждат ацетилхолина. Такива лекарства се наричат ​​ацетилхолинестеразни инхибитори. В резултат на това са налични повече от това пратено вещество. Ацетилхолинът обикновено се произвежда от нервни клетки с цел предаване на информация, но тъй като много нервни клетки умират при болестта на Алцхаймер, това вещество за пратеник е в дефицит. Този дефицит се компенсира чрез прилагане на лекарствата. Типични представители на тази група лекарства са ривастигмин и галантамин.
Прочетете повече за това по-долу: Лекарства за деменция

Друга група лекарства са мемантини, които понижават нивото на глутамат и по този начин броят на умиращите нервни клетки. Трябва да се отбележи обаче, че тези лекарства могат да спрат прогресията на деменцията, като Алцхаймер, за около година. Понастоящем не е възможно лечение.
Проучванията показват, че умственото и физическото натоварване имат поддържащ ефект като нелекарствена терапия.
Прочетете и за това: Терапия на Алцхаймер

При съдова деменция акцентът е върху намаляването на риска от обновена съдова оклузия. Кръвното налягане трябва да се доведе до нормално ниво и да се използва разредители на кръвта. В случай на вторична деменция лечението се състои в лечение на първоначалната болест. Например, като давате витаминни препарати в случай на недостиг на витамин или изтегляне на лекарството.

Диагноза на деменция

Диагнозата на деменцията на първо място се основава на историята на заболяването, анамнезата. Лекуващият лекар пита за специфичните симптоми на заболяването. Той събира информацията в разговор с пациента и техните близки. По време на контакта с болния човек, на лекаря са достъпни стандартизирани невропсихологични тестови процедури, като тест за мини-психичен статус и тест за гледане. Критериите, които се изискват за диагнозата на деменция, са посочени тук.
Прочетете и за това: Тест за деменция
В зависимост от вида на деменцията, метод за изобразяване на главата като компютърна томография или магнитен резонанс може да предостави информация.

Прочетете повече за това по-долу: Диагностика при Алцхаймер

Прогноза за деменция

По принцип в момента не е възможно да се излекува деменцията. Въпреки това, лекарствената и нелекарствената терапия, като специално обучение за изпълнение на мозъка, може да подобри качеството на живот на пациента.
Вторичните форми на деменция са изключение. Основните заболявания често могат да бъдат излекувани и симптомите на деменция да бъдат елиминирани. Тъй като повечето деменции са свързани със старост и болният човек умира средно десет години след поставянето на диагнозата, продължителността на живота почти не се влияе.

Прочетете повече за това по-долу: Курс на деменция

Мога ли да предотвратя деменцията?

Проучванията доказват защитния ефект на физическата и умствената дейност, така че вероятността от нарушение на умствената работа може да бъде значително намалена. Здравословната диета също има положителен ефект. За да се избегнат съдови оклузии и по този начин липса на кислород в мозъка, повишеното кръвно налягане трябва да бъде намалено възможно най-рано, тъй като това е причината за артериосклерозата (Съдова калцификация) може да бъде.

Прочетете повече за това по-долу: Как можете да предотвратите деменцията?