Кортизонов спрей

Общ

Кортизоновите спрейове са сред често използваните и добре поносими лекарства, които могат да се използват за голямо разнообразие от заболявания. Те съдържат инхалаторни глюкокортикоиди, които имат локални противовъзпалителни, антиалергични и имуносупресивни ефекти, което ги прави подходящи за лечение на заболявания като астма и хроничен бронхит.

Кортизоновите спрейове са сред често използваните и добре поносими лекарства, които могат да се използват за голямо разнообразие от заболявания. Наред с други неща има назални спрейове, които често се препоръчват за страдащи от алергия, инхалаторни спрейове, които се използват главно при астма, и спрейове, които се прилагат върху кожата. Терминът кортизонов спрей не означава само спрейове, които съдържат активната съставка кортизон, но и други така наречени глюкокортикоиди. Те включват, например, активните съставки будезонид или флутиказон.

Това, което глюкокортикоидите имат общо, е противовъзпалително и имунопотискащо действие. Последното звучи доста негативно за много хора, но този ефект често е желателен, например в случай на алергични реакции или автоимунно заболяване.
Независимо от това, след употреба на спрея е препоръчително да хапнете нещо или да изплакнете устата си с вода, тъй като в противен случай може да се появи орална млечница или дразнене в областта на устата.

Следващата статия разглежда интересни факти и въпроси по темата „кортизонови спрейове“ и се опитва преди всичко да представи информация, свързана с ежедневието, като индикации, ефекти и странични ефекти, на различни спрейове по компактен и разбираем начин.

Може да се интересувате също от: Ефекти на кортизона

Как действа кортизонът

Глюкокортикоидите комбинират общи принципи на действие, от които трябва да се подчертае противовъзпалителното и имуносупресията. "Имуносупресия" означава инхибиращ ефект върху собствената имунна система на организма, което е особено желателно в случай на свръхчувствителна имунна система или автоимунно заболяване. Противовъзпалителните свойства са полезни при много заболявания и могат да подобрят както острите симптоми, така и хроничните последствия. В случай на астма например, това не само подобрява дишането и благосъстоянието на засегнатия човек, но също така предотвратява дългосрочните негативни процеси на преструктуриране в белодробната тъкан.

Ефектите понякога са сложни и действат на различни нива в организма.
Глюкокортикоидите се свързват с рецепторите вътре в клетките, които причиняват промени в генната експресия (образуване на протеини на базата на ДНК). За това те трябва да имат липофилни (разтворими в мазнини) свойства, за да могат да преминат добре клетъчната мембрана.
Тази променена генна експресия след това води до противовъзпалителни, антиалергични и имуносупресивни свойства на глюкокортикоидите.

Така че по принцип всички глюкокортикоиди работят по подобен начин. Те обаче се различават по своята мощ.
Потентността се сравнява с кортизола, хормона, който се среща естествено в организма. Често използваните съставки като будезонид и флутиказон са по-ефективни в сравнение с кортизола.

Този ефект е желателен, тъй като за лечение на заболявания е необходима по-висока ефективност.

Приложения на кортизон

Областите на приложение на кортизоновите спрейове са много разнообразни. Кожни и белодробни заболявания, както и алергии се лекуват с кортизонови спрейове. Следващият раздел предоставя ясен преглед на най-важните показания за кортизонов спрей.

Кортизонови спрейове за инхалационна употреба

При астма или повтарящ се обструктивен бронхит

За дългосрочно лечение на детска астма или повтарящ се (спастичен) обструктивен бронхит инхалаторният глюкокортикоид е първият избор.
Кашлица, която възниква от грип или настинка, не се лекува с кортизонови спрейове.
Кашлицата обаче може да се появи и на фона на астма или повтарящ се обструктивен бронхит. В този случай кортизоновите спрейове се използват при продължителна терапия и помагат за облекчаване на симптомите в дългосрочен план.
Много често използвана активна съставка е будезонид. Има не само инхалатори, но и кортизонови спрейове за нос, които могат да се използват за лечение на астма.

Може да се интересува и от следната тема, тъй като тя подробно описва всички области на приложение на кортизона при деца: Кортизон при детето

С ранна употреба и последователна терапия, те подобряват прогнозата, стойностите на белодробната функция и намаляват честотата на тежки пристъпи на астма.
Те обаче не са подходящи за остро лечение на астматичен пристъп или обструктивен бронхит.

Настинките не се лекуват с кортизонови спрейове, включително кортизонови спрейове за нос.
Настинката не може да се подобри, нито да се излекува с помощта на кортизонови спрейове.

бронхит

Има различни видове бронхит. Острият бронхит обикновено се причинява от вирусна инфекция и лекува самостоятелно. Кортизоновите спрейове не са посочени в този случай.

Бронхиолитът е специален случай (RSV инфекция), което често се среща в ранна детска възраст и малки деца. Това състояние може да се лекува и с кортизонови спрейове. В случай на обструктивен бронхит, бронхиална астма или ХОББ обаче, кортизоновите спрейове редовно се използват терапевтично.

Псевдо крупа

В случай на детска крупа, която се свързва главно с нощна, лаеща кашлица и затруднения с дишането, кортизоновите спрейове могат да се използват и за инхалация;

ХОББ

Съкращението ХОББ означава хронична обструктивна белодробна болест. Инхалаторните кортизонови спрейове се използват и при широко разпространената ХОББ.
Те се използват в напреднали стадии на заболяването. Общи активни съставки са будезонид, флутиказон и беклометазон.

Кортизонов спрей за алергии

Алергичен ринит

Алергичният ринит или риноконюнктивитът е известен на повечето хора в неговата сезонна форма като сенна хрема. Несезонният ринит често се нарича алергия към домашен прах. Тези алергии са чести причини за астматичен пристъп при страдащи от астма, затова трябва да се лекуват.

И двете алергии могат да бъдат лекувани с кортизонови спрейове за нос. Обща активна съставка е будезонид.
Такива спрейове за нос са подходящи и за продължителна терапия.

Кортизонов спрей за кожни заболявания

Различни кожни заболявания, парещи обриви, като слънчеви изгаряния или алергична екзема, могат да отговорят на слаб кортизонов спрей (обикновено хидрокортизон).
Решението трябва да бъде взето индивидуално и много зависи от индивидуалната клинична картина и чувствителността на кожата.

Спреите се нанасят директно върху кожата и са подходящи за краткосрочна употреба. Не всяка дерматоза (кожно заболяване) може да се лекува с такъв спрей, т.е.
следователно решението трябва да се вземе много индивидуално след консултация с дерматолог.

Често е необходимо да се изпробва дали има подобрение по време на лечението.

Използване на кортизонов спрей

Дозировката за кортизонов спрей зависи от различни фактори и следователно не може да се дава навсякъде.
Кортизоновите спрейове се използват при голямо разнообразие от заболявания и за хора на различна възраст. Освен това има и различни активни съставки, които също се дозират по различен начин. Следователно, в този момент не могат да бъдат определени схеми на дозиране. По-специално при продължителна терапия трябва да се вземат предвид много фактори, за да се намери правилната дозировка.

Лекарството се използва според предписанието на лекуващия лекар. Редовната употреба е важна, а не само при нужда!
Прахови инхалатори, разтвори или така наречените аерозоли с дозирана доза се използват за вдишване.
Ако е възможно, инхалацията трябва да се извършва непосредствено преди хранене. В противен случай, устата трябва да се изплакне с вода веднага след вдишване (след това да се изплюе), за да може да се предотврати максимално оралната млечница.
Тези мерки могат също да намалят дразненето на гърлото и системни странични ефекти на глюкокортикоидите.

Прочетете повече по темата: Скъсяване на кортизона

Противопоказания по време на употребата на кортизонов спрей

Кортизоновият спрей не трябва да се използва, ако по време на лечението съществува или се появи свръхчувствителност (алергия) към някоя от съставките на спрея. Други, частично ограничени противопоказания са:

• нелекувани респираторни инфекции
• нелекувани очни инфекции
• деца

Странични ефекти на кортизонов спрей

Дори ако повечето кортизонови спрейове се понасят много добре, нежеланите реакции винаги могат да се появят при лекарства.
Те се различават от един продукт до друг и също зависят от индивидуалните характеристики на пациента. Някои групи пациенти, които имат много предишни заболявания, например, обикновено имат по-висок риск от странични ефекти от иначе здрави пациенти.

По принцип кортизоновите спрейове, които се вдишват, могат да причинят гъбични инфекции на устната лигавица. Освен това, продължителната употреба на инхалаторни кортизонови спрейове може да доведе до увреждане на гласните струни и свързаната с това дрезгавост. Системните странични ефекти могат да се появят само в много редки случаи. Те включват раздразнителност, неспокойствие, глаукома или катаракта, намаляване на костната минерална плътност и намалена активност на кората на надбъбречната жлеза.

Кортизоновите спрейове за нос могат да причинят странични ефекти като кървене от носа, дразнене на гърлото и носа, възпалено гърло, изгаряне на лигавиците, инфекции на горните дихателни пътища, главоболие или язви на носната лигавица.
По принцип обаче те се понасят много добре, така че нежеланите реакции са по-редки.

Кортизоновите спрейове за кожа също могат да имат странични ефекти. Най-честият страничен ефект е алергична кожна реакция. Като цяло обаче това също е рядък страничен ефект. Още по-рядко и само при продължителна употреба на спрея кожата може да стане по-тънка (атрофия на кожата), може да се видят кожни капиляри, стероидни акне и др.
прекомерен растеж на космите по кожата (хипертрихоза) или признаци на изсушаване на кожата. Стриите също могат да се развият.

Количеството глюкокортикоиди, което се абсорбира в кръвния поток на тялото чрез кортизонов спрей и по този начин може да причини системни странични ефекти, е много малко и по този начин използването на глюкокортикоиди чрез спрей е много по-поносимо от системната употреба, например като таблетки.

Може да се интересувате също: Странични ефекти на кортизона

Лекарствени взаимодействия

Глюкокортикоидите се метаболизират и се разграждат в черния дроб чрез специални ензими (CYP450).
Следователно лекарствата, които също се метаболизират чрез тези ензими, могат да инхибират или увеличават тяхната активност. Това може да доведе до взаимодействия с кортизонови спрейове.
Много противогъбични средства като итраконазол, кетоконазол или също лекарства срещу ХИВ като ритонавир и нелфинавир, антибиотици като тролеандромицин и еритромицин и лекарството циклоспоприн А инхибират този важен ензим и по този начин предотвратяват разграждането на глюкокортикоидите. Не само лекарствата, но и сокът от грейпфрут, например, водят до инхибиране на ензима CYP450.

С тези т. Нар. Инхибитори на CYP глюкокортикоидите се натрупват в организма и ефектът им, но за съжаление и техните странични ефекти, може да се увеличи.
Освен подобрителите, има и активни съставки, които насърчават разграждането на кортизоновите спрейове в черния дроб.
Такива са например антиепилептичният карбамазепин и антибиотикът рифампицин. Това може да означава, че може да е необходима по-висока доза от кортизоновия спрей.

При жени, които приемат хормонални контрацептиви - освен мини хапчето - концентрацията на кортизоновия спрей също може да се увеличи, ефектът по този начин се увеличава и рискът от странични ефекти може да се увеличи.

Глюкокортикоидите също могат да повлияят на отделянето на калий и да причинят дефицит на калий (хипокалиемия).
Този дефицит на калий стимулира ефекта, а също и възможните странични ефекти от препаратите на дигиталис.

Може да се интересувате също: Кортизон и алкохол - съвместими ли са?

Цена за кортизонови спрейове

Цената за кортизоновите спрейове е много различна и зависи от съответния препарат. Много спрейове изискват рецепта, например за астма или ХОББ.
Разходите за такива спрейове обаче се поемат и от здравноосигурителното дружество, тъй като те са необходими лекарства. Пример за такъв препарат е спрей за инхалация на будезонид.
Това струва около 40-50 евро и обикновено съдържа 200 единични дози.

Кортизоновите спрейове без рецепта, които трябва да се плащат частно, включват някои спрейове за нос или спрейове за кожа.
Цената за кортизонов спрей за нос обикновено е между 5 и 10 евро. Спрейове за кожа можете да намерите от цена от 3 евро.

Прочетете подробна информация за: инхалация