Травми на сухожилията на колянната става

синоним

• Разкъсване на пателарното сухожилие
• Разкъсване на пателарното сухожилие
• Разкъсване на сухожилие на бицепса
• Разкъсва се квадрицепс сухожилие

дефиниция

Като Сухожилията един означава краищата на Мускули, Мускулатурата завършва в сухожилия и е свързана с нея костен приложен. За да можете да движите ставата, трябва да я издърпате.
Най- наколенник лъжи, вградени в такова сухожилие (Квадрицепс сухожилие). Четириъгълното сухожилие (сухожилието на Бедрен мускул) отдолу през така наречената пателарна сухожилие (патела (лат.) = коленна чаша) държан Ако човек говори за разкъсване на пателарното сухожилие, тогава едно означава разкъсване на сухожилието под колянната чаша.

резюме

Руптури на пателарното сухожилие (Разкъсване на пателарното сухожилие) са много редки и обикновено възникват в резултат на травма или огромно количество сила, упражнена от мускула. Ако сухожилието се счупи, то може крак вече не се опъва срещу съпротива и един Операцията става необходима, Други оплаквания на засегнатото лице са болка и подуване. Крайната диагноза се поставя с помощта на CT но най-вече MRI позира.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

първопричина

Най-често скъсаното сухожилие на коляното се причинява от травма поради повдигане, т.е. когато силният мускул на бедрото (Квадрицепс мускул) трябва да осигурява изключително висока спирачна сила. От друга страна, дори и при неусложнени наранявания на коляното, това може да откъсне или нарани Пателарно сухожилие идвам.

Симптоми

Като всички останали Разкъсване на сухожилията това също причинява болка и подуване на колянната става. Обикновено разкъсването е свързано и с увреждане на меките тъкани (Увреждане на костните структури като мускули или други тъкани) свързани. Коленната чаша е повдигната поради липсата на сцепление надолу.
Разкъсването на коленната чаша има и други забележими последици за засегнатите: кракът вече не може да бъде изпънат. Това се дължи на факта, че сухожилието е прикрепено към предния ръб на пищяла под коленната чаша, мускулът на бедрото издърпва пищяла и така Колянна става простира.

диагноза

За груба ориентация и за определяне Излив в коляното може a свръхзвуков да се направи. Тук ще можете да видите разкъсаното сухожилие косвено: липсва в засегнатата област.
Най- ЯМР сканиране на колянната става, тази позволява по-прецизна диагностика. С ЯМР на коляното могат да се видят частични разкъсвания на сухожилието или дори просто пренатягане.

ЯМР колянна става

Сухожилията на различни мускули се прикрепят към колянната става. Най-видното сухожилие е сухожилието на Квадрицепс мускулкойто обхваща колянната чаша и се поставя като пателарно сухожилие отпред на пищяла. Често се засягат сухожилията на различните мускули, когато колянната става е ранена. Пълните сухожилия са разрязани, както и частичните сълзи.
За диагностичното потвърждение на нараняването е a ЯМР сканиране на колянната става Препоръчва се, защото меката тъкан е показана много добре.
Сълзи и частични сълзи на сухожилията по този начин може да се запише много добре. Възпаление на сухожилията, напр. на Възпаление на квадрицепса на сухожилието, може да се покаже в ЯМР. Възпаленото сухожилие обикновено се сгъстява на ЯМР и показва повишена интензивност на сигнала - това означава, че на MRI изображенията изглежда по-светло или по-тъмно от нормалното.
Освен това, натрупването на течности в костите също може да бъде открито като допълнителни придружаващи наранявания при ЯМР. Този оток на костния мозък (известен също като "костна синина") се показва на ЯМР като намалена или повишена интензивност на сигнала в костта в засегнатата област.

профилактика

Превенция на Рупирано пателарно сухожилие е трудно да се направи. Причинно-следствените ситуации, разбира се, трябва да се избягват. Силната мускулна структура, която осигурява стабилност на колянната става от всички страни, вероятно е най-добрият начин за предотвратяване на наранявания.

Травма на сухожилието на квадрицепса

Разкъсва се квадрицепс сухожилие

Остър Разкъсване на сухожилието на квадрицепса ясно се показва от дефицит на разтягане в колянната става. Сухожилието се прикрепя към това на Teresitas Tibiae (костелив грубовато на предната горна част на пищяла) и е вградил патела (наколенник). Четириъгълният мускул е основният екстензор в колянната става.
При пълно разкъсване на тези сухожилия способността на засегнатия крак да се разтяга почти се губи.
Това може да се тества, като пациентът напр. трябва да огънете коляното, докато седите с бедро фиксирано. Това не е възможно при пълно разкъсване. В случай на частично разкъсване, силата на разтягане все още може да бъде запазена.

Когато гледате коляното, има черепно вдлъбнатина (по-горе) на коленната чаша в хода на сухожилието. Разкъсването на сухожилието може да се забележи и при палпация. Ултразвукът на сухожилието най-сигурно ще забележи разкъсването.

Една от най-честите причини за разкъсване на сухожилието на квадрицепса е падането върху огънатото коляно. В това състояние сухожилието вече е много разтегнато до максимум.
С допълнително дърпане от принудителните (принуден) Флексия при падане понякога вече не е в състояние да издържи на тази остра сила и разкъсвания. Това се случва особено при по-възрастни пациенти, чиито сухожилия са загубили своята сила и еластичност. При тази пациентска клиентела сухожилието често се разкъсва черепно (отгоре - към бедрото) коленната чаша. При по-млади пациенти коленната чаша се разкъсва и се откъсва.

Разкъсването трябва да се лекува хирургично!

Операцията на четириглавото сухожилие

Разрезът се прави отвън по протежение на сухожилието на квадрицепса.
В следващата стъпка фасциите се отстраняват от засегнатата област с индивидуални разрези. Сега се търси и разобличава разкъсването на сухожилието. Ако капсулата е нарушена, тя също е прикрепена.
Сухожилието се адаптира отново с прости конци (пъновете се дръпнаха заедно). Тези шевове са От край до край зашит в сухожилието. Те са поставени във всички слоеве на сухожилието.

Тук често се използват абсорбируеми конци, които се разграждат от тялото след определено време. Освен това се поставя рамков шев, за да се гарантира, че шевовете не се разкъсват.
Този шев се зашива в контур през горния пън на сухожилието и обикновено е направен от не абсорбиращ се материал. Издърпва се по дължина през долния пън и след това се закотвя в коленната чаша. Това става чрез пробиване на хоризонтален канал през коленната чаша, през който се изтегля шевът. В допълнение, така наречените увеличения могат да се използват за архивиране.
За това се използват абсорбируеми шнурове. Те поемат част от силата на опън от сухожилието. След определено време обаче те се абсорбират от тялото, т.е. те се разграждат.
В този момент обаче сухожилието е заздравяло достатъчно, за да може отново да понесе силата на опън.

Ако квадрицепсът не се е разкъсал, а е откъснат от костеното си котвено място в коленната чаша, тогава сухожилието трябва да се прикрепи отново. Това става чрез малки, перпендикулярни отвори. През тези дупки се изтеглят конци и се зашиват в разкъсаното сухожилие. И тук се създава рамков шев, за да се предотврати разкъсване.

Aftercare

След операцията кракът трябва да бъде обездвижен в продължение на 3 седмици. В хода на физиотерапевтично последващо лечение коляното се връща към пълна подвижност.

Ако пациентът има стар разрив, на който не е бил опериран, също трябва да се извърши операция. Често тези пациенти се оплакват от слабост при разтягане на коляното. Това е така, защото сухожилието е по-дълго поради белязано белези. Тя отново се срасна заедно - но тя е твърде дълга. По време на хирургичната процедура сухожилието се съкращава.
Тук е сухожилието Z-образна нарязани на два триъгълни края. Те вече се поставят една върху друга, докато се достигне желаната дължина на сухожилието.
Като допълнителна опция, белегът, който е отраснал в предишната празнина на разкъсване на сухожилието, може да бъде изрязан и двата пънка да бъдат зашити заедно, сякаш са напълно разкъсани.

Ако трябва да се подсили разкъсано място, може да се използва обратна пластична хирургия. От предната част на сухожилието на квадрицепса другаде се отрязва тънка клапа. След това този капак се поставя върху вече зашитото място на разкъсване и също се зашива обратно в окото.

Прогнозата обикновено е много добра и пациентът може да използва коляното без усложнения след лечението. Възможно усложнение би било ново разкъсване в случай на преждевременно натоварване. Възможно е шевовете да са били недостатъчни (недостатъчни).

Нараняване на пателарното сухожилие

Разкъсването на пателарното сухожилие (също Ligamentum patellae наречен) показва го като разкъсване на квадрицепса сухожилие поради удължаване дефицит на коляното. Това се обяснява с факта, че пателарният лигамент е в крайна сметка само продължението на четириглавото сухожилие под колянната чаша - т.е. той е отговорен за предаването на силата на разтягане на квадрицепсите в коляното.

Рентгеновата снимка трябва да гарантира, че няма костни наранявания. Странична рентгенова снимка може да се използва за диагностициране на сълза в пателарното сухожилие, като има a Коляното е повишено настояще. В нормално състояние пателарното сухожилие издърпва коленната чашка каудално (По-долу). В случай на пукнатина коленната чаша се движи краниално (по-горе).

каузи

Причина за такава Разкъсана пателарна сухожилие Както при разкъсването на сухожилието на квадрицепса, лежи при падане върху коляното, което вече е силно изкривено. Пателарното сухожилие вече не може да се разтяга и да се разкъсва през есента, което би наложило то да се разтегне още повече.
Особено при възрастни пациенти, при които способността на сухожилията да се разтягат е намалена, сухожилията са склонни да се разкъсват. По-младите пациенти са склонни да разкъсват сухожилието от долния полюс на коленната чаша. По-сложно разкъсване се получава, когато Тибиална тубероза откъсва - т.е. когато точката на закрепване на сухожилието напълно или частично от пищяла (пищял) откъсва.

Ако пателарното сухожилие е диагностицирано с разкъсване, хирургичното лечение е от съществено значение.

хирургия

Направен е разрез по протежение на коляното от колянната чаша до нивото на поставяне на сухожилието (Тибиална тубероза/ малко под платото на шийната става.
Мястото на разрушаване е изложено и околните структури и сухожилия се проверяват за възможни наранявания. Двата пънка са направени с т.нар Плетете шевове свързани. Използва се конец, който се зашива по дължина през сухожилието и продължава успоредно на мястото на разкъсване, така че в края се създава квадратен шев.
В допълнение, абсорбиращите се конци се поставят директно в двата пънка, така че двата края да се изтеглят директно заедно. Като допълнителен закрепващ механизъм се вкарва рамков шев, който се издърпва през коленната чаша през хоризонтално прокарван пробит канал, така че сухожилието да бъде придърпано плътно към коляното. В допълнение, шевът на рамката може да бъде закрепен през тибиалната тръбеност чрез хоризонтален отвор. Това гарантира, че сухожилието е опъната плътно между коленната чаша и мястото на закрепване и най-вече е здраво закрепено.

Aftercare

За да се постигне правилната дължина на паталеалния лигамент, се прави рентгенова снимка на другото коляно и след това се настройва съответната дължина. Както при възстановяването на квадрицепса на сухожилието, може да се използва Z-пластика. Ако количеството на функционалната сухожилна тъкан е недостатъчно, може да се използва сухожилието на семитендинозния мускул.

Изтичането трябва да се остави на мястото си след операцията, за да може кръвта и други течности да се оттичат. В началото трябва да се носи около 1-2 седмици. Това е разделено - означава отрязано, така че подуването на бедрата в отливката не води до стесняване. Тогава може да се приложи нормален актьорски състав. Това трябва да се носи за период от около месец и половина.

В хода на последващото лечение е необходимо внимателно обучение с физиотерапия и тренирани с контролирана сила. Трябва да се гарантира, че няма преждевременно претоварване (избягване на разкъсвания в процеса на оздравяване).