Лекарствената терапия на ADHD

• Синоними в по-широк смисъл
• дефиниция
• Защо дори лекарства за ADHD?
• Различни групи лекарства, използвани за лечение на ADHD
• Лечение на лекарства за ADHD при деца
• Лекарствена терапия за ADHD при възрастни
• Други форми на терапия

Синоними в по-широк смисъл

Синдром на хиперактивност с дефицит на внимание, Fidget - Филипски синдром, Fidgety Philipp, Психо-органичен синдром (POS), Синдром на хиперактивност, Хиперкинетичен синдром (HKS), Хиперактивност с дефицит на вниманието, ADHD, Внимание - Дефицит - Хиперактивност - нарушение (ADHD), синдром на минимален мозък, поведенческо разстройство с разстройство на вниманието и концентрацията, Fidgety Phil, ADS, Разстройство на дефицита на вниманието, добавяне.

дефиниция

Най- Синдром на хиперактивност с дефицит на внимание включва изразено невнимателно, импулсивно поведение, което се проявява за по-дълъг период от време (около шест месеца) в няколко области на живота (детска градина / училище, у дома, свободно време).

Поради променящата се и понякога под средната способност за изграждане на внимание, други области (немски и / или математика) често са засегнати от училищните проблеми. Много деца с ADHD развиват такова LRS (= Слабости при четене и правопис) и или Аритметична слабост, Освен това децата с ADHD също могат да бъдат надарени. Въпреки това, може да бъде много по-трудно да се изразят първите „подозрения“ в това отношение, тъй като - поради симптомите на СДВХ - симптомите на надареност може да не бъдат интерпретирани правилно и следователно всъщност не се разпознават.

Предполага се, че лекарствената терапия облекчава симптомите и дава възможност на детето да живее и учи адекватно.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: ADHD

Лекарствена терапия за ADHD

Лекарствената терапия в областта на терапията с ADHD е може би най-противоречивата форма на терапия в тази област. Има две различни мнения за това, които се противопоставят едно на друго:

• Тези, които отказват лекарствена терапия във всеки случай и
• тези, които го застъпват.

Ние вярваме, че ADHD никога изключително медицински трябва да се лекува, но винаги вградени би трябвало в мултимодална (= многопластова) и следователно индивидуално пригодена терапия.

Човек не трябва да вижда панацея в лекарствената терапия, но по-скоро е важно да се признае, че това е само принос за облекчаване на симптомите на СДВХ на няколко нива. Разбира се, подкрепата на семейството е особено важна. Освен любов, обич и сигурност, последователното възпитание с права и задължения, спазване на правилата, ще помогне за подобряване на симптомите.

Лекарствената терапия не трябва да се започва най-рано на 6-годишна възраст. Използват се лекарства, които регулират дисбаланса на пратените вещества в мозъка. В допълнение към лекарствата от първи избор, така наречените стимуланти, има и лекарства Антидепресанти за използване. Те имат за цел да увеличат концентрацията, както и издръжливостта и вниманието на засегнатото дете. Чрез това засилване на импулсите със съпътстващите ги симптоми детето тогава изглежда по-спокойно и по-подредено като такова.

В случай на решение в полза на лекарствената терапия за ADHD, лекуващият лекар трябва първо да обсъди индивидуална доза и подходящото време да го вземете се намира. В зависимост от лекарството, ефектът е незабавен и продължава различно. Някои лекарства трябва да се приемат няколко пъти на ден, докато други освобождават активната съставка постепенно, така че да е достатъчна една доза на ден („забавено лекарство“).

Всяко лекарство има своето индивидуални странични ефекти, В случай на лекарства, използвани в терапията на ADHD, това често са загуба на апетит, главоболие и коремна болка, нарушения на съня, депресия и др. Не винаги се казва, че детето реагира веднага на лекарства. Освен това е важно да се знае, че лекарствената терапия не "лекува" ADHD, Той облекчава симптомите, докато се приема лекарството. Това обаче не означава, че детето с ADHD е зависим от лекарствената терапия до края на живота си. Колкото по-сложна и индивидуално пригодена е терапията, тя може да подобри симптомите, Лекарствената терапия често предоставя основата за извършването на възможни допълнителни форми на терапия на първо място. Чрез тази многопластова терапия отрицателните поведения могат да бъдат повлияни положително и заменени от други поведения. Обявената цел е да се засили поведението на детето по такъв начин, че то да се научи да използва самото себе си тези положителни поведения (самоуправление), така че в даден момент със съгласието на лекуващия лекар евентуално да се намали или напълно да се прекрати лечението.

По-новите резултати от проучвания и проучвания показват, че лекарствата обикновено не водят до зависимост, ако ADHD е доказано ясно и дозировката е подходяща за отделния човек. За съжаление, особено при по-новите лекарства, няма дългосрочни изследвания, които да потвърдят или опровергаят такъв резултат в дългосрочен план. На този етап искаме да заявим, че опасностите, които могат да възникнат от лекарствената терапия, варират в отделни случаи и че тук не могат да се правят общи изявления.

Прочетете също нашата тема: Психотерапия за ADHD и СДВХ и лечебно образование

Защо дори лекарства за ADHD?

Както вече беше споменато в раздела за причините от страна на свръхдинамичния ADHD, според най-новите изследвания основната причина се приема за една променено функциониране на мозъка навън. Този променен начин на функциониране описва сложно нарушение на така наречения катехоламинов баланс, който човек трябва да си представи по следния начин.

• Има три различни, свързани с ADHD Катехоламините (Месинджър вещества) важно: Norepinephrine, Серотонинът, Допаминът.
• Всички споменати катехоламини имат специфична функция: норепинефрин задвижване, импулсивност на серотонин, допаминов нагон.
• Обикновено тези вещества са в равновесно състояние
• Взаимодействието води до допълнителни ефекти. Взаимодействието на норепинефрин и серотонин е отговорно за развитието на тревожност например, докато серотонинът и допаминът са отговорни за апетита, но и за агресията и желанието. Норепинефринът и допаминът регулират мотивацията, и трите заедно оказват влияние върху настроението, емоционалността и когнитивните способности.

Ако има доказан СДВХ и по този начин правилно поставена диагноза има дисбаланс на споменатите по-горе пратеници. Този дисбаланс нарушава изпращането на информация между отделните нервни клетки в областта на отделните мозъчни зони. Ако този баланс е нарушен, стимулите не могат да бъдат предадени по обичайния начин. Тъй като пратените вещества оказват значително влияние върху поведението на човека поради техните свойства, дисбаланс в пратените вещества означава поведение, отклоняващо се от нормата. Сега някои пратеници могат да бъдат достатъчно достъпни, докато други може да са недостатъчни. Това в крайна сметка води до различните симптоми на ADHD. Сега също е разбираемо защо не всеки симптом трябва да присъства и защо каталог на критерии никога не може да бъде пълен.

Различни групи лекарства, използвани за лечение на ADHD

Поради различния дисбаланс на пратените вещества в отделни случаи се изискват различни групи лекарства, които са насочени.

По принцип се прави разлика между тях

1. Стимуланти, включително лекарства с основната активна съставка метилфенидат (например Ritalin®).
2. Антидепресанти

Когато става дума за антидепресанти, се прави разлика между:

1. NARI (селективен инхибитор на обратно приемане на норепинефрин)
2. SNRI (Серотонин - норепинефрин - инхибитор на обратното захващане)
3. МАО инхибитори
4. SSRI (селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин)
5. RIMA (Реверсивен инхибитор на моноаминооксидазата

риталин

Активната съставка метилфенидат се продава под търговското наименование Ritalin®. Основната област на приложение на това лекарство е лечението на синдрома на хиперактивност с дефицит на внимание.
Риталин® принадлежи към групата на стимулантите.

Не е известно защо той има точно обратния ефект при пациенти, страдащи от СДВХ. Активната съставка е разработена през 1944г. По това време той е използван като вещество, повишаващо производителността.

В допълнение към стимулиращия си ефект, лекарството има и увеличаващ концентрацията ефект. Освен това намалява умората. Ефективността и изтощението се намаляват с приема на лекарството, но и апетита. След приема на метилфенидат, той се натрупва в кръвната плазма. Най-високата концентрация се измерва след около 2 часа.

Днес метилфенидатът се използва при деца с ADHD от 6-годишна възраст. Поради високите предписания обаче са разработени насоки, от които става ясно, че метилфенидатът може да бъде предписан само след поставянето на много надеждна диагноза ADHD.
Освен това, Ritalin® не трябва да се използва като единствено лечение на ADHD, а трябва да се използва като част от концепцията за мултимодално лечение, която се състои и от психотерапия.

След обширна диагноза Ritalin® се използва при деца в доза между 2,5 и 5 mg. След това дозата може да бъде допълнително коригирана, увеличена и намалена в зависимост от успеха.

Пациентите, които приемат Ritalin® редовно, изглеждат по-балансирани. Ritalin® обаче в никакъв случай не успокоява. Употребата на метилфенидат може също да доведе до нежелани странични ефекти.

Тук трябва да се спомене много честа загуба на апетит. Пациентите са по-малко гладни, докато приемат Ritalin® и това понякога може да доведе до нежелана загуба на тегло. Освен това има съобщения за зачестили проблеми със заспиване и спи. Те са най-големи при дозиране на лекарството и след това могат да бъдат намалени, ако Ritalin® се приема за дълго време.
Понякога Ritalin® води до стомашно-чревни оплаквания. Пациентите се оплакват от гадене, стомашно налягане и понякога повръщане.
В редки случаи Ritalin® също може да има отрицателно въздействие върху психиката. Наблюдавани са засилени опити за самоубийство под Ritalin®.
Понякога употребата на метилфенидат може също да причини сърцебиене и високо кръвно налягане.

Тъй като Ritalin® също може да доведе до умора, трябва да се внимава специално при шофиране и работа с машини.

Прочетете повече по темата на:

• Метилфенидат
  и
• Ritalin®

Medikinet®

Подобно на Ritalin®, Medikinet® също е вещество с активната съставка Метилфенидат, Използва се при лечението на хиперактивност с дефицит на внимание.

деца от 6-годишна възраст може да се лекува с лекарството, ако е поставена категорична диагноза ADHD и други форми на лечение не са помогнали.
Лечението трябва да се провежда за по-дълъг период от време. Ако има подобрение на симптомите за няколко месеца, може да се направи опит за намаляване на лекарствата при определени обстоятелства и след внимателно обмисляне.

Medicinet® не трябва да се приема, ако засегнатото лице е алергично към активната съставка метилфенидат, ако е при силни условия високо кръвно налягане или Сърдечни проблеми страдат кога Увреждане на черния дроб или бъбреците са налични и ако вече има тежка депресия Дойде.
Ако опитът за самоубийство вече е настъпил, тогава Medikinet® не трябва да се използва, тъй като приемането му може да увеличи риска от самоубийство.

Първоначално дозата на Medikinet® трябва да бъде ниска и, ако е необходимо, дозата трябва да се увеличи в зависимост от успеха. Максималната дневна доза е 60 mg на ден.

Strattera®

Активната съставка се продава под търговското наименование Strattera® атомоксетин изгонен.
Използва се главно за лечение на СДВХ и е едно от по-новите вещества за лечение на това заболяване.

Strattera® се предлага под формата на твърди капсули и под формата на разтвор. Atomoxetine е одобрен за лечение на ADHD при деца и юноши през 2005 г. Първоначално лекарството е разработено за лечение на депресия.

Структурата на активната съставка е много подобна на групата на Инхибитори на обратното захващане на серотонинкоито успешно се използват за лечение на депресия. Въпреки това, атомоксетин е по-малко от инхибитор Серотонинът, отколкото NorepinephrineВ резултат на това това вестително вещество е все по-достъпно в синаптичната цепнатина на нервната клетка.

Точният ефект, защо Strattera® работи успешно при лечението на ADHD, все още не е напълно изяснен.

Както при другите лекарства, които се използват при лечението на СДВХ, и Strattera® се подозира, че води до възможни психологически трансгресии, когато се приема. Съобщава се, че той се е увеличил при лечение Опити за самоубийство Дойде.
Възможен Увреждане на черния дроб Съобщава се също за предозиране и неправилна употреба.

Лечение на лекарства за ADHD при деца

Съществуват две крайни мнения относно употребата на наркотици в случай на ADHD:

• Отхвърляне
• Вярва, че това е единственият ефективен начин да се отчете подходящо промененото функциониране на мозъка, описано по-горе.

Като цяло тук също трябва да се каже, че винаги зависи от индивидуалния случай. Важно е обаче това няма съмнения относно диагнозатал съществуват, тъй като, както вече беше споменато, не всяко дете с поведенчески проблеми също е дете с ADHD.
Има много изследвания, които изследват ефектите и страничните ефекти на метилфенидат (активна съставка в Ritalin®), например. Може би - при условие че диагнозата и индикацията са поставени правилно - В нито едно от проучванията не е доказана зависимост от активното вещество. Ако диагнозата е ясна, се приема, че дисбалансът на пратените вещества наистина съществува и че лекарствата се използват за възстановяване на баланса на децата, които им липсват.

Може да се заяви следното:

• Лекарствена терапия само в ясни случаи.
• Лекарствена терапия, която не е при деца от предучилищна възраст (<6 години)
• Могат да се появят странични ефекти - в зависимост от лекарството
• Дозата варира от човек на човек и трябва да бъде "тествана" по определен начин. Препоръките за дозиране въз основа на телесното тегло са на разположение на лекуващия лекар.

Лекарствена терапия за ADHD при възрастни

Има и такава при възрастни лекарствена терапия е възможнаобаче, изборът на подходящото лекарство е много по-труден. Основният проблем при възрастните е, че метаболизъм работи по-бързо, отколкото с дете, например. Именно в това отношение Хормоните, която не се дава или е само незначително с децата, играе основна роля. Тъй като това варира от човек на човек, методът за изчисляване на дозата въз основа на телесното тегло също изостава. При възрастните също обикновено се увеличава Стимулантите прибягват до. Но може да се случи и това, че медикаменти с т.нар трициклични антидепресанти се лекува или се предписва комбинация от двете. Лекуващият лекар ще помогне тук.
Докладите от опит от възрастни също показват, че стимулантите влизат в сила само след няколко месеца - и тук има решаваща разлика в сравнение с децата.
Докладите от опита с лекарствената терапия при възрастни също не са толкова много, колкото при децата.
Проучванията също показват различни и в никакъв случай еднакви резултати.
Както в случая с деца, успехът на лекарствената терапия вероятно се дължи основно на онези възрастни, чийто СДВХ е ясно установен и извън това няма други личностни разстройства (граничен, депресии, Турет - синдром, ...).

Други форми на терапия

1. Обща информация за ADHD и семейството
2. Информация за терапията на ADHD чрез психотерапия
3. Информация за терапия на ADHD чрез лечебно образование
4. Информация за специфични диети за ADHD
5. Информация за СДВХ и хомеопатия

Допълнително споменатите форми на терапия не са излишни дори с лекарствена терапия. Лекарството винаги трябва да се използва като част от цялостната терапевтична стратегия - като комбинация с домашна терапия, психотерапевтична и лечебна образователна терапия и / или хранителна терапия.

Прочетете още: Терапия и помощ за деца и юноши с поведенчески проблеми