SGLT 2 инхибитори

Какво представляват SGLT2 инхибиторите?

SGLT2 инхибиторите, наричани още глифлозини, са лекарства от групата на пероралните антидиабетни средства. Така те се използват за контрол на нивото на кръвната захар при захарен диабет. SGLT2 означава преносител на захар в бъбрека. Преносителят поема захарта обратно в кръвта и инхибирането гарантира, че повече захар се отделя с урината.

SGLT2 инхибиторите са лекарства, които са напълно независими от инсулина. Тези лекарства могат също да предизвикат хипогликемия като страничен ефект и да имат други странични ефекти локално.

Показания за SGLT2 инхибитори

Основната индикация за SGLT2 инхибиторите е захарен диабет тип 2. Тези хора имат твърде много захар в кръвта си, защото клетките им са станали резистентни към собствения инсулин на организма. Тъй като тази захар уврежда кръвоносните съдове и може да доведе до бъбречни заболявания, сърдечни заболявания, очни заболявания и увреждане на нервите, това ниво на захар трябва да бъде понижено. Това често се постига със смес от различни активни вещества, включително SGLT2 инхибитори.

За разлика от други перорални антидиабетни лекарства, SGLT2 инхибиторите също могат да намалят телесното тегло, тъй като захарта, която се измива означава, че тялото има по-малко калории. Чрез намаляване на телесното тегло диабетът може дори да бъде намален при някои страдащи.
В някои случаи SGLT2 инхибиторите се използват и при захарен диабет тип 1. Тук обаче те трябва да се комбинират с инсулин, в противен случай клетките на тялото няма да получават достатъчно захар. Излишната захар също се отделя от тялото. SGLT2 инхибиторите са одобрени само за възрастни пациенти, тъй като няма данни от проучванията за тяхната употреба при деца и юноши.

Научете всичко по темата тук: Лекарства за захарен диабет.

Активната съставка на SGLT2 инхибиторите

SGLT2 инхибиторите са под различни имена. Активната съставка canagliflozin има търговското наименование Invokana®, дапаглифлозин се предлага под името Forxiga®. Empagliflozin се нарича Jardiance®, а Ertugliflozin се нарича Steglatro®. Ипраглифлозин под името Suglat® и Tofogliflozin под името Apleway® или Deberza® също са одобрени. В развитието има и други активни съставки.

Всички тези активни съставки селективно инхибират, което означава, че имат този механизъм само в определени канали, транспортиращия натрий-глюкоза SGLT2. Обикновено този транспортер е отговорен за реабсорбцията на глюкоза от урината в кръвта. Когато се инхибира, повече захар се отделя с урината. Това се случва напълно независимо от нивото на инсулин в кръвта, което отличава инхибиторите на SGLT2 от другите перорални антидиабетни средства. Така нивото на кръвната захар спада, защото захарта се отделя от тялото и не се внася в клетките, както при други лекарства. Това също кара тялото да губи калории директно и поглъщането може да намали телесното тегло. Това е и причината, поради която това лекарство е единственото перорално антидиабетно лекарство, което може да се използва и при захарен диабет тип 1.

Страничните ефекти на SGLT2 инхибиторите

Най-честият страничен ефект е тежка хипогликемия, която се проявява особено често, когато се използват също инсулин или други антидиабетни лекарства. Това засяга повече от 10 процента от всички потребители и е един от много често срещаните странични ефекти. Често, т.е. в един до десет процента от засегнатите, се появяват инфекции в областта на гениталиите и пикочните пътища, тъй като повишеното съдържание на захар в урината е хранително вещество за патогени. Замайване и обрив, както и често уриниране и болки в гърба също са чести странични ефекти.

Около един процент от тези, които го приемат, изпитват често нощно уриниране, сърбеж в областта на гениталиите, дисфункция на бъбреците, гъбични инфекции, дефицит на обем с ниско кръвно налягане, жажда и запек. В редки случаи се съобщава за диабетна кетоацидоза. Това е подкисляване на кръвта чрез изчерпване на определени енергийни резерви в организма. Честотата на некротизиращия фасциит на перинеума не е известна. Това е бактериална инфекция в областта на слабините, която често е фатална.

Страничните ефекти са само статистически възможности и не означават, че всеки, който приема SGLT2 инхибитори, ще ги развие. В случай на нежелани реакции, алтернативите трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар.

Хипогликемия - какво трябва да направите? Научете повече тук.

Бъбречната недостатъчност

SGLT2 инхибиторите имат пряко влияние върху много сложната транспортна система на бъбреците и следователно могат да предизвикат и странични ефекти там. Използването на SGLT-2 инхибитори може да причини дисфункция на бъбреците при някои хора. Първоначално те са забележими само в лабораторията, тъй като нивото на креатинин се увеличава. В редки случаи приемът води до бъбречна недостатъчност.

Когато лечението се преустанови, разстройствата напълно отшумяха в повечето случаи.

За повече информация прочетете темата: Остра бъбречна недостатъчност.

Кога не трябва да се използват SGLT 2 инхибитори?

Абсолютен критерий за изключване на SGLT2 инхибиторите е само свръхчувствителност към един от компонентите. Ако бъбречната функция е значително нарушена, SGLT2 инхибиторите губят своята ефективност, тъй като това е в пряка зависимост от транспортните функции на бъбреците.

Ако имате често изчерпване на обема или употребата на бримкови диуретици, не се препоръчва. Диуретиците са клас лекарства, които се използват за лечение на задържане на тъкани или високо кръвно налягане. Ако се появи диабетна кетоацидоза, лекарството трябва да се прекрати. Тъй като таблетките съдържат лактоза, пациентите с непоносимост към галактоза не трябва да ги приемат.

Разберете всичко за това тук: Диуретици.

Взаимодействията с други вещества

SGLT2 инхибиторите могат да направят диуретиците по-ефективни, причинявайки дехидратация и ниско кръвно налягане. Заедно с инсулин или сулфонилурея могат да се появят тежка хипогликемия, която може да бъде и животозастрашаваща.

Други взаимодействия не се считат за клинично значими. Едновременната употреба с метформин, дигоксин, варфарин, ситаглиптин, карбамазепин и много други лекарства е непроблемна. Точният състав на лекарството трябва да се спазва от семейния лекар, дори ако лекарят не предписва всички лекарства.

Ефективността на хапчето

Взаимодействията между SGLT2 инхибиторите и противозачатъчните хапчета не могат да бъдат демонстрирани. SGLT2 инхибиторите нямат пряк ефект върху нивата на активни съставки в противозачатъчните хапчета или други лекарства. Ако не сте сигурни, трябва да се свържете с вашия гинеколог и да се използва допълнителен метод за контрацепция.

Повече информация по темата предотвратяване Ела тук.

SGLT2 инхибитори и алкохол

Не е известно пряко взаимодействие между алкохола и SGLT2 инхибиторите, но алкохолът може да има уринарен ефект. Хората, които са склонни към ниско кръвно налягане и дехидратация, следователно не трябва да комбинират алкохола и SGLT2 инхибиторите или поне да поддържат количеството алкохол умерено.

Хроничната консумация на алкохол може също да увреди черния дроб и да наложи корекция на дозата.

Дозировката на SGLT2 инхибиторите

Нормалната доза на SGLT2 инхибиторите е една таблетка на ден. Таблетките съдържат пет до десет милиграма активна съставка. При комбинирана терапия с други перорални антидиабетни средства или инсулин, количеството на активната съставка може да бъде намалено, за да се избегне тежка хипогликемия.

В случай на тежко увреждане на черния дроб трябва да се започне по-ниска доза, тъй като активната съставка се разгражда от черния дроб. Точната дозировка трябва да бъде обсъдена с вашия семеен лекар или диабетолог.

Колко струват SGLT 2 инхибиторите?

SGLT2 инхибиторите са лекарства, отпускани по лекарско предписание, които се покриват от всички здравни осигуровки. Dapagliflozin, Forxiga, струва 69 евро на месец с дневен прием от 10mg. Следователно SGLT2 инхибиторите са многократно по-скъпи от, например, пероралното антидиабетно лекарство метформин. Тъй като сега има няколко производители и различни препарати от групата на инхибиторите на SGLT2, цената ще продължи да спада.

Алтернативи на SGLT2 инхибиторите?

Има широк спектър от възможни препарати при лечение на захарен диабет тип 2. Първата група са сулфонилуреи, които причиняват повишаване на секрецията на инсулин. Втората група са глиниди, които също имат повишени нива на инсулин. Инкретините също насърчават отделянето на инсулин.

Метформинът действа директно върху клетките на тялото и намалява например производството на нова захар от запасите в черния дроб. Глитазоните повишават чувствителността на телесните клетки към инсулин. Инхибиторите на алфа-глюкозидазата намаляват абсорбцията на захар в червата. Последният вариант винаги е изкуственото снабдяване с инсулин.

Научете повече за темата тук: Лекарства за захарен диабет.

Използвайте по време на бременност и кърмене

Проучванията върху животни показват, че инхибиторите на SGLT2 имат инхибиторен ефект върху развитието на бъбреците при нероденото дете. Следователно, особено във втория и третия триместър, тези лекарства не трябва да се използват. Веднага след като е известна бременността, лекарствата трябва да бъдат прекратени.

Тъй като не може да се изключи, че активната съставка ще премине в кърмата, което може да представлява заплаха за детето, SGLT2 инхибиторите също не трябва да се използват по време на кърмене.