Хемангиом на гръбначния стълб

дефиниция

Хемангиомите в гръбначния стълб са често срещани доброкачествени тумори, които засягат около един на десет души. Те се откриват рядко и само рядко причиняват симптоми. Хемангиомът е така наречената "кръвна гъба", която се състои от кръвоносни съдове. Хемангиомите могат да се появят навсякъде по тялото, но най-често срещаните места са на скалпа, шията, черния дроб и костите. Хемангиомите в гръбначния стълб обикновено не са причина за безпокойство, Само в редки случаи те могат да причинят симптоми и усложнения.

каузи

Точната причина и развитие на хемангиома не е напълно известна. По правило това са вродени тумори, които възникват през ембрионалния период. Има няколко подтипа хемангиоми, които диференцират точния клетъчен състав на малките тумори. Въпреки това, всички варианти са в крайна сметка съдови малформации, които могат да бъдат много добре снабдени с кръв и следователно да придобият червено-синкав цвят.
Съдовите малформации вероятно възникват от клетките на плацентата. В повечето случаи причината за развитието на хемангиом не се изследва. В технически жаргон тези тумори често се наричат ​​"идиопатични", което означава, че няма разпознаваема причина. Обсъждат се и хормоналните промени по време на бременност.

Хемангиомите обикновено растат през първите няколко месеца от живота, докато не спрат да растат. В много случаи, след около година, туморите ще отстъпят до точката на пълно разпадане, което може да отнеме години. От друга страна, големите хемангиоми често продължават да съществуват.Обсъжда се развитието на хемангиомите при възрастни. Новите хемангиоми могат да се появят в напреднала възраст, но те вероятно се дължат на наследствена предразположеност и предшестваща съдова дилатация. Пълно ново образуване на истински хемангиом в зряла възраст е малко вероятно.

Назначаване с гръб специалист?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Съпътстващи симптоми

Хемангиомът е доброкачествен тумор, който сам по себе си не причинява симптоми. Поради това хемангиомът на гръбначния стълб не се открива при повечето хора или се открива случайно в напреднала възраст. Поради местоположението си в гръбначния стълб, околните анатомични структури могат да бъдат нарушени, което може да доведе до неприятни, а понякога и опасни симптоми. Поради местоположението си в тялото на прешлените, болката може да възникне, когато сте под налягане или в покой. Хемангиомът може да притисне и върху кръвоносните съдове, мускулите или гръбначния мозък, което освен болка в тази област може да доведе до функционални нарушения и други неврологични симптоми.

Ако гръбначният канал расте вътре в гръбначния канал, може да възникне така наречената „стеноза на гръбначния канал“, която е свързана със стесняване на гръбначния мозък и неврологични оплаквания. Те могат да варират от зависимости от движението и чувствителността на движението до пълна пареза, силна болка и функционални ограничения на ректума и пикочния мехур.
Тъй като хемангиомът е разширяване на кръвоносните съдове, винаги могат да възникнат леки наранявания и кървене от хемангиома. В зависимост от размера на тумора, това понякога може да доведе до неоткрито голямо кървене, което от своя страна причинява неврологични симптоми и болки в гърба.

Хемангиома болка ли е?

По-голямата част от всички хемангиоми са без симптоми и следователно безболезнени. На гръбначния стълб хемангиомите могат да лежат в тялото на прешлените или в прешленната арка и да причинят болка при натиск в съответното тяло на прешлените, като изместват костта. Въпреки това, болката от хемангиома рядко е силна. По-лоша болка и симптоми се очакват само когато хемангиомът прерасне в гръбначния канал и доведе до стесняване с участието на нервите. Това понякога може да причини облекчение, дърпащи болки в различни части на тялото.

Фрактура на прешлените

Фрактурата на прешлените е рядко усложнение на хемангиомите. Хемангиомите на гръбначния стълб често са разположени в тялото на прешлените и следователно в най-стабилната част на прешлена. В тази област има големи сили на гръбначния стълб. Стабилността на телата на прешлените може да бъде повлияна от тумори от всякакъв вид. За разлика от здравите кости, хемангиомът не може да издържи ежедневните натоварвания с теглото, поради което дори леките движения и безобидните въздействия могат да доведат до така наречените „спекателни фрактури“. Нестабилният вихър се срутва и губи първоначалната си височина. Този тип фрактури са типични и при остеопороза. Фрактурата на гръбначния стълб от хемангиом обикновено не е толкова драматична, колкото гръбначната фрактура при здрав млад човек.

Прешлени на хемангиома

Това е най-често срещаното доброкачествено туморно заболяване на гръбначния стълб. Хемангиомите засягат главно гръдния и лумбалния гръбначен стълб. Хемангиомният прешлен рядко се забелязва от засегнатите. Вихърът може да бъде забелязан за първи път чрез рутинни прегледи или чрез фрактура на синтероване. Понякога може да има и лека болка при натиск в гръбначния стълб. Като превантивна мярка хемангиомният прешлен може да бъде заменен хирургически с костен материал.

Какво представлява нетипичният хемангиом на гръбначния стълб?

Няма разлики между типичен и атипичен хемангиом по отношение на произход, характер и симптоми. За диагнозата на хемангиом има радиологични критерии, които ясно показват хемангиом. Атипичният хемангиом, от друга страна, може да изглежда много променлив в рентгенологичния ултразвук, рентгенография, КТ или ЯМР изображение и не позволява надеждна диагноза. Атипичните хемангиоми могат да бъдат много нехомогенни, неправилни и неясни в изображенията. Не рядко те приличат на метастази. Като цяло обаче атипичните хемангиоми в повечето случаи са безобидни и не представляват заплаха.

диагноза

В повечето случаи хемангиомите не се разпознават и често не изискват никакво лечение за цял живот. Някои хемангиоми обаче се откриват случайно по време на рентгенови проверки на гръбначния стълб. Симптоматичните хемангиоми са редки.
Хроничната болка под налягане в гръбначно тяло, вероятно с неврологични симптоми на гръбначния канал, е индикация за рентгенова, КТ или ЯМР проверка.Рентгенологичната картина показва нередности в структурата на телата на прешлените, ако има хемангиоми. В случай на типични хемангиоми, рентгенологът може да използва структурата, за да разграничи хемангиома от злокачествените тумори и метастази. Ако нещо не е ясно, може да се извърши биопсия на тумора с игла. Това позволява ясно да се диагностицира хемангиомът в лабораторията.

Как изглежда в ЯМР?

Магнитно-резонансната томография е подходяща за показване на мека тъкан с висока разделителна способност. В сравнение с рентгеновото и CT изследването обаче е сложно и скъпо, но има висока резолюция и не се нуждае от радиация. На гръбначния стълб, ЯМР сканирането често се използва за херния дискове или стеноза на гръбначния канал. В повечето случаи хемангиомите са инцидентни находки. Доброкачествените тумори се състоят основно от кръвоносни съдове и мастна тъкан, поради което изглеждат хиперинтензивни в MRI изображението и следователно по-леки от костната тъкан. В напречното сечение на тялото на прешлените често има допълнителна вертикална лента.

терапия

Хемангиомите рядко изискват лечение. Те могат да бъдат отстранени от кожата по естетически причини, но премахването им е по-сложно от гръбначния стълб. Ако те бъдат открити като инцидентна находка, те могат да бъдат лекувани по превантивни причини, за да се предотвратят евентуални проблеми с гръбначния мозък или спечели фрактури. За целта хемангиомът трябва да се отстрани хирургично и да се напълни с костна субстанция.
Ако вече са настъпили фрактури на тялото на прешлените, тялото на прешлените може да се циментира и стабилизира или да се стегне с други прешлени. За да направите това, няколко тела на прешлени се завинтват заедно с пръчки и така се стабилизират.
Радиохирургичното лечение също рядко може да се използва за намаляване на хемангиома. За да направите това, тялото на прешлените се облъчва. Тези процедури могат да се използват като втори избор, когато операцията не е възможна или няма смисъл.

Ако няма симптоми, необходимостта от операция трябва да бъде внимателно обмислена във всеки отделен случай. Леките оплаквания без неврологични последици трябва първо да бъдат лекувани симптоматично с обезболяващи, преди да се започне хирургично лечение.

Може ли хемангиомът на гръбначния стълб да стане злокачествен?

Типичните вродени хемангиоми не са злокачествени. Това са чисто доброкачествени тумори от ембрионалния период, които се състоят от съдови и мастни клетки и нямат склонност към дегенерация.
Независимо от това, при изследване на предполагаем хемангиом трябва да се обърне внимание на възможните характеристики на злокачествените тумори. Ако хемангиомът расте необичайно бързо и неравномерно, ако туморът кърви често или ако туморът се разпространява дълбоко, трябва да се изследва за злокачествена дегенерация.