Ендометриозата

Синоними в по-широк смисъл

Вътрешна и външна ендометриоза, аденомиоза матки
Английски: ендометриоза

дефиниция

Ендометриозата е неправилната поява на лигавицата на матката (Ендометриум) извън маточната кухина (Вижте също Анатомия на матката).

Честотно разпределение

Счита се, че около всяка десета жена в детеродна възраст (между пубертет и менопауза) от Ендометриозата е засегната. Заболяването е особено често срещано сред жените на възраст между 25 и 38 години и тези, които имат безплодие причина.

Причина за ендометриоза

Определено проучена причина все още не е намерена; обаче има някои теории за развитието на ендометриоза:

• Човек подозира например, че лигавицата на засегнатия регион е трансформирана от многократни стимули и възпалителни реакции по такъв начин, че сега тя е в структурата и функцията на Маточна лигавица равно на.

• Друга теория предполага, че по време на менструално кървене (виж също Менструален период) изгонена маточна лигавица вместо към вагината (вагинално) сега назад през Фалопиеви тръби достига до коремната кухина и се прикрепя към перитонеума тук.

• Третата теория гласи, че дори при нормални обстоятелства лигавицата на матката често попада в корема, но успешно се бори директно от здравата имунна система на жената. При ендометриозата тази защита изглежда ограничена, така че неправилно насочената маточна лигавица да бъде безпрепятствена перитоний може да поправи.

Освен това, дълъг менструален период (това означава ранно начало на менструално кървене с кратък цикъл и дълга фаза на кървене и късно начало на менопаузата) може да бъде идентифициран като рисков фактор.

Възникване и възникване

В зависимост от това къде е пренасочено Маточна лигавица импланти, има три вида ендометриоза:

1. Вътрешна ендометриоза половите органи (Аденомиоза матки)
   При тази форма на ендометриоза лигавицата на матката прониква в мускулния слой (миометриум) на матката, който лежи непосредствено под нея.
2. Външна ендометриоза половите органи
   Тук разпръснатата маточна лигавица се разпределя извън самата матка в органите на малкия таз. Те включват, наред с други неща Яйчниците, Фалопиеви тръби, перитонеумното покритие на пикочен мехур и останалата част от перитонеума. Дори връзките между тях сакрум (Os sacrum) и матка могат да бъдат засегнати.
3. Ендометриоза извън гениталните органи
   Това е името, дадено на ендометриозата, когато разпръснатата маточна лигавица напусне малкия таз и се прикрепи, например черва, пикочен мехур, уретери и на бял дроб притискайки. Дори кожа и мозък може да се зарази.

Симптоми

Клетките на маточната лигавица, които са разпръснати в тялото, следват същите циклични промени като лигавицата на матката. Те се влияят от същите хормонални колебания и реагират като обикновената женска цикъл, В този контекст лигавицата в областта на огнищата на ендометриозата се изгражда благодарение на хормони, за да бъде наясно с възможното имплантиране на оплодена Яйчна клетка приготви се. Ако оплодената яйцеклетка не се имплантира, нивото на хормона отново се променя и слоевете на лигавицата се отхвърлят. Поради тази връзка, характерните симптоми на ендометриоза се появяват особено по време на Менструален период, Тъй като обаче отстраняването на разпръснатата маточна лигавица е възможно само в ограничена степен, последващи симптоми могат да се развият. Поради тази причина засегнатите пациенти се развиват в много случаи Ендометриоза кисти към Яйчниците, Както появата, така и интензивността на симптомите при наличие на ендометриоза обаче варират значително от жена до жена. Обикновено се смята, че около 20 до 30 процента от засегнатите жени остават напълно безсимптомни. В случай, че е преминал през разпръснатото Маточни клетки на лигавицата Ако възникнат симптоми, те също често са много променливи. Най-честите симптоми на ендометриозата включват:

• сила Менструални крампи
• хроничен или рецидивиращ Болка в долната част на корема
• Болезнен полов акт
• Болка при уриниране или по време на движение на червата
• Цикъл зависим Болка в гърба
• Нарушения на кървенето, нередовно кървене, зацапване
• Нарушения на фертилитета, безплодие

В повечето случаи засегнатите пациенти не страдат от типичните симптоми в дългосрочен план. По-скоро възниква дискомфортът цикъл зависим на или са обект на огромни колебания по време на цикъла. Като цяло симптомите са особено изразени в дните преди и по време на менструалния период и намаляване на интензивността, след като кървенето отшумя. Въпреки това през годините това може да се дължи на появата на Белези от тъкан, Срастванията и / или възпалителните процеси стават постоянни упоритост Симптомите се появяват (постоянство).

диагноза

В някои случаи диагнозата може да бъде поставена чрез описание на типичните, т.е. оплаквания, зависими от цикъла да бъде попитан.
В рутината гинекологичен преглед тогава съмнението за ендометриоза може да бъде потвърдено. Такова е заразяването на влагалището и на Маточна шийка Лекарят също може да го види директно и нежност към натиск в специални точки по време на прегледа. Също така един Ултразвуково изследване през ножница понякога може да осигури първоначална констатация.

Надеждна диагноза често може да се постави само от Лапароскопията съответно. През пъпа се вкарва зрително устройство (ендоскоп), с което могат да се гледат органите на малкия таз, т.е. матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Понякога има и такъв Пикочен мехур или колоноскопия е необходимо, ако тези органи се страхуват и те могат да бъдат наранени по време на лапароскопия.

лечение

Причините за развитието на ендометриоза все още не са ясно изяснени. Предполага се, че ендометриозата е многофункционално заболяване, чието развитие се задейства от взаимодействието на различни фактори. Поради тази причина лечението на много от засегнатите пациенти е изключително трудно, но все още не може да се гарантира пряко отстраняване на причините. В ежедневната клинична практика лечението на ендометриозата се фокусира предимно върху Намаляване на оплакванията и на Увеличаване на благосъстоянието от засегнатите жени. Поради тази причина безсимптомните форми на ендометриоза не изискват терапия в повечето случаи. Като цяло се прави разлика между две категории при лечението на това гинекологично заболяване лечебен и на хирургически Лечение. В допълнение, т.нар.Лечение на фертилитета"и психосоматичен Грижите за засегнатите пациенти са важни стълбове в терапията на ендометриозата.В повечето случаи лекуващият гинеколог не избира между медикаментозно и хирургично лечение. В ежедневната клинична практика комбинацията от двата метода се оказа най-полезна.

1. Хирургично лечение

Решава наличието на ендометриоза Ограничения на плодовитостта трябва да се обмисли хирургично лечение. Прилагането само на специфични лекарства няма много смисъл при този основен проблем. Хирургичното лечение на ендометриозата обикновено се провежда лапароскопски (Лапароскопията). Предимствата на този минимално инвазивен метод на лечение са значително по-малко забележимите белези и сраствания, значително по-краткият болничен престой и по-бързото възстановяване. Недостатъкът на лапароскопското лечение на ендометриозата е сравнително дългата продължителност на операцията. Като алтернатива може да се обмисли и открит хирургичен метод. По принцип и двете форми на лечение преследват едни и същи цели:

• Отстраняване на разпръснатите клетки на маточната лигавица
• Възстановяване на нормални анатомични отношения
• Опазване на засегнатите органи
• Хистологично Запазване на диагнозата

Разпръснатите клетки на маточната лигавица се отстраняват по време на хирургичната процедура с помощта на проводник, лазер или скалпел. В много случаи, части от яйчник или Фалопиеви тръби отстранени. Успехът на хирургичното лечение на ендометриозата може да се подобри допълнително чрез приемане на хормони в продължение на шест месеца. За пациенти, чието семейно планиране вече е приключило, пълното отстраняване на матката (хистеректомия) представляват най-ефективната стратегия за терапия.

2. Лечение с лекарства

Клонът на лекарственото лечение включва прием на различни хормонални препарати при наличие на ендометриоза. В повечето случаи ще бъде Прогестините и / или т.нар GnRH-Аналози, използвани. В консервативната стратегия продължителността на лечението е от три до шест (максимум дванадесет) месеца. Основният принцип на хормоналното лечение на ендометриозата е да се намали собственото производство на хормони в организма. В този контекст намаляването на естроген-Продукция (относителна депривация на естроген) играят решаваща роля. Само след няколко месеца в много случаи може да се докаже регресия на лезиите на ендометриозата и свързаното облекчаване на симптомите. Този метод на лечение обаче не е подходящ за млади жени, които желаят да имат деца.

Най-често използваните хормонални препарати са:

• Прогестините (Хормони на телесния корпус)
• орално Контрацептиви/ "Хапче" (особено монофазни комбинирани препарати)
• GnRH-Аналози (менопаузаshormone)

Освен това терапията на болката е важен отрасъл при лекарственото лечение на ендометриозата.Симптомите в корема в повечето случаи са много изразени. По тази причина засегнатите пациенти често трябва да използват по-високи дози болкоуспокояващо може да се използва. Особено младите жени, които развиват ендометриоза, често страдат от напрежение, изтощение и депресивни настроения поради хроничната болка. В допълнение, страхът от по-нататъшна болка и / или намалена фертилност е сериозен проблем при пациентите с ендометриоза. Поради тази причина нивото на страдание, усещано от жените, може да бъде изключително високо. Следователно психосоматичното лечение не трябва да се пренебрегва в случай на сложна медицинска анамнеза.

3. Лечение на фертилитета

Тъй като наличието на разпръснати клетки на маточната лигавица може да окаже силно влияние върху плодовитостта, желанието да имат деца често се превръща в проблем, особено за млади пациенти. Ендометриозата може да причини Фалопиеви тръби затваряне или транспортиране на сперма в матка засегне. Поради тази причина трябва да се обмисли специфично лечение на фертилитета, особено за млади пациенти, които желаят да имат деца.

прогноза

Дори след хирургична и лекарствена терапия симптомите могат да се върнат по всяко време, стига да има хормонална стимулация на засегнатите области. Оставя хормоналната стимулация обаче през менопаузата или оперативната Отстраняване на яйчниците след това може да се очаква значително намаляване на симптомите.

Изпълнението на т.нар Средиземноморска диета обсъдени, в които се разпространява консумацията на много плодове, зеленчуци и ненаситени мазнини под формата на морска риба и зехтин.

хранене

Лечението на ендометриозата е много трудно в много случаи. Сега се предполага обаче, че правилната диета може да има решаващо влияние върху хода на заболяването и симптомите, които усещат засегнатите пациенти. Според обширни проучвания диета, основана главно на пшеница и захар, е контрапродуктивна за протичането на болестта. При около 80 процента от изследваните лица беше наблюдавано, че Без пшеница и захар допринася за забележимо намаляване на болката. При много от засегнатите жени симптомите дори изчезнаха напълно.

Тези резултати дават възможност за насочени промени в диетата за пациенти с ендометриоза. На закуска обикновеният хляб може да бъде заменен с елда, ръжен или овесен хляб. Дори тази лека промяна в диетата може значително да подобри благосъстоянието на пациент с ендометриоза. В идеалния случай плодовете трябва да се консумират предимно по време на закуска. В допълнение, коремната болка, причинена от разпръснатите клетки на маточната лигавица, може да бъде намалена чрез намаляване на приема на захар и Въздържайте се от алкохол и кафе да бъде облекчен в дългосрочен план. По-специално захарните напитки играят решаваща роля в промяната на диетата на пациенти с ендометриоза. Ако се спазват тези прости основни правила относно храненето, симптомите на болка обикновено се подобряват непрекъснато само след няколко седмици. След няколко месеца симптомите дори изчезват напълно при по-голямата част от засегнатите жени. Според тези нови открития успехът на лечението на тази клинична картина може да се увеличи многократно чрез целенасочени промени в диетата.

Освен това в този контекст трябва да се отбележи, че a неправилна диета и свързаното с нея затлъстяване като общ рисков фактор се прилага за развитието на ендометриоза. Преди всичко се казва, че мазнините в корема, причинени от малко упражнения и особено нездравословна диета, увеличават многократно риска от развитие на ендометриоза. Причината за това е фактът, че наред с други неща в мастната тъкан се синтезират голям брой женски полови хормони. Чрез години на нездравословна диета и малко упражнения тялото натрупва повече мазнини и съответно я увеличава хормонпроизводство. При определени обстоятелства това може да провокира разпадането на клетките на маточната лигавица и да доведе до различни симптоми на болка.

лига

Най- Европейска лига за ендометриоза е асоциация, която служи за обмен на информация и научни изследвания на клиничната картина на ендометриозата. Европейската лига за ендометриоза предлага редовни информационни събития за засегнати пациенти и здравни специалисти на редовни интервали. Специализирана информация може да бъде получена чрез интернет портала на Европейската лига за ендометриоза, а въпросите могат да бъдат поставени директно на експертния съвет. Въз основа на този портал (Европейска лига за ендометриоза), справянето с това сравнително малко изследвано гинекологично заболяване трябва да бъде опростено.В допълнение, уебсайтът на Европейската лига за ендометриоза предлага възможност да се намерят подходящи специалисти, за да се започне най-добрият възможен процес на лечение за съответния пациент. Засегнатите жени също могат да влязат в контакт помежду си във форума на Европейската лига за ендометриоза.