Вътрешна Медицина

Препоръки за диета за диабетици

Въведение

По принцип същите диетични препоръки важат за диабетиците, тъй като се препоръчва да бъдат здрави всички.

при прекалена пълнота

Теглото на тялото трябва да бъде в диапазон от Индекс на телесна маса ход от 19 до 25.

Ако имате наднормено тегло, се препоръчва намаляване на теглото. Отслабването с 1 - 2 кг на месец е насочено и се постига чрез поддържане на дневния прием на калории с 500 калории под консумацията. За това е особено подходящ енергийно намален (общ прием на мазнини под 30% от общата енергия), балансирана, разнообразна смесена диета. Тази форма на хранене е в главата

„Терапията на затлъстяването при възрастни“ е описана подробно.

В случай на високи нива на липиди в кръвта, високо кръвно налягане и натрупване на мазнини в корема, необходимостта от а Отслабване особено подчертано. Дори малките загуби на тегло могат да доведат до подобрена метаболитна ситуация.

Прием на хранителни вещества

Дневният прием на калории трябва да бъде такъв, че желаното тегло кое Индекс на телесна маса могат да се водят между 19 и 25 мача.

1. Въглехидрати

Повечето от доставената енергия трябва да идва от Въглехидрати състоя се. Те включват въглехидрати с високо съдържание на фибри (Пълнозърнести храни, зеленчуци, маруля, бобови растения, плодове) силно препоръчително. Те също са богати на витамини и минерали. Всички тези храни имат това, което е известно като нисък гликемичен индекс. Това означава, че те леко повишават кръвната захар и могат да допринесат за подобряване на стойностите на кръвната захар и кръвните липиди.
Нисък прием (по-малко от 10% от общия прием на калории) от бита захар е възможно. Въпреки това, захарта никога не трябва да се консумира самостоятелно, а заедно с други храни. Трябва да се вземе предвид високото съдържание на калории в захарта. Тук може да се наложи и по-честа самопроверка на кръвната захар.
Напитките, които съдържат захар, повишават кръвната захар много бързо и силно и затова са неподходящи. Те се използват само за лечение на хипогликемия.
При диабетици, тези с инсулин или с лекарства за понижаване на кръвната захар Храната, богата на въглехидрати, трябва да се лекува с лекарствена терапия.

2. Захарни заместители, подсладители и диетични храни за диабетици

Диетични продукти за диабетици съдържат заместители на захарта като фруктоза, сорбитол, ксилитол или манитол. Тези форми на захар нямат предимства пред нормалната трапезна захар и не се препоръчват при здравословна диета за диабетици. Диетичните продукти често са с високо съдържание на мазнини и калории (Шоколад, бисквитки), по-скъпи от обичайните продукти и техните ползи не са доказани.
Подсладители без калории (Захарин, аспартам, цикламат) може да бъде полезен за диабетиците при приготвяне на ястия.Препоръчва се обаче да го използвате пестеливо.

3. Мазнини

В идеалния случай общото количество мазнини не трябва да надвишава 30% от приема на калории дневно.

Доставката на Наситените мазнини и транс ненаситени мастни киселини. Те трябва да съставляват по-малко от 10% от дневния прием на енергия. Наситените мастни киселини се намират главно в животински мазнини, а транс ненаситените мастни киселини в химически хидрогенираните мазнини. Транс мастните киселини се произвеждат по време на химическото втвърдяване на маслата и често се намират в сладкарски изделия, произведени в промишлено производство и печива. Едновременно с намаляването на животинските мазнини се ограничава и приемът на холестерол, което е важно в случай на повишени нива на липидите в кръвта.
Мононенаситени мастни киселини (растителни масла като зехтин, рапично масло) и полиненаситени мастни киселини (Сафлорово масло, масло от пшеничен зародиш) трябва да бъде в съотношение на 2 до 1 присъствайте в ежедневната диета.

4. Яйчен белтък

10 до 20% от дневното количество енергия могат да бъдат изведени протеин състоя се. При диабетици, които вече имат нарушена функция на бъбреците, приемът трябва да бъде в долния диапазон на тази препоръка. Приемът на 0,8 g протеин на kg телесно тегло е достатъчен за покриване на изискването. Приемът на протеин над 20% от дневното количество енергия не се препоръчва във всеки случай, особено не, ако стойностите на високо кръвно налягане и HbA1 са над нормата.
Изберете източници на протеини с ниско съдържание на мазнини, ограничете консумацията на месо, колбаси и яйца. Предпочитайте млякото и млечните продукти. Рибата се препоръчва.

5. Алкохол

Много диабетици могат да пият от 1 до 2 чаши вино на ден, ако желаят. Обърнете внимание на високото съдържание на алкохол в алкохола. В случай на диабетици, лекувани с лекарства за понижаване на кръвната захар, трябва да се вземе предвид ефектът на понижаване на кръвната захар на алкохола. Най-добре е да се пие алкохол само с храна, съдържаща въглехидрати.
Алкохолът трябва да се избягва от диабетици с наднормено тегло, диабетици с високо ниво на липиди в кръвта, високо кръвно налягане и по време на бременност.

6. Витамини и антиоксиданти

Консумацията на храни, които са естествено богати на антиоксиданти като (Каротиноиди, витамини С, Е и флавиноиди). Тези активни съставки свързват свободните радикали (са част от имунната система, но ако са твърде многобройни, те могат да атакуват и променят клетките) и защита на клетките. Това предотвратява и развитието на сърдечни и съдови заболявания.

7. Минерали

Няма специален препоръчителен прием на минерали за диабетици. Същото важи и за тези със здравословен метаболизъм. Приемът на трапезна сол трябва да бъде ограничен и под 6 g на ден.

Хранителна терапия за диабетици с различни форми на лечение

При диабетици, които имат такъв медицинска терапия става необходимо, в допълнение към принципите на здравословното хранене при всички форми на диабет, трябва да се спазват и определени правила. Докато хранителните терапевтични мерки често са достатъчни за диабетици тип 2, диабетиците от тип 1 зависят от външно снабдяване с инсулин от самото начало. Тези дози инсулин трябва да бъдат адаптирани към приема на храна.
В повечето случаи днес т.нар.засилена инсулинова терапия„Включено, което означава, че диабетикът инжектира забавяне на инсулина сутрин и вечер като основа и, ако е необходимо, доставя нормално действащ инсулин преди хранене. Важно е редовно да проверявате кръвната си захар и да сте наясно с ефектите на различните храни върху кръвната захар.
Диабетиците с интензивна инсулинова терапия винаги трябва да влязат в сила бързо въглехидрати (Декстроза, портокалов сок и др.), За да може незабавно да реагира на признаци на хипогликемия. Дори при необичайна или обширна физическа активност, диабетикът трябва да има готови въглехидрати или да ги изяде предварително, за да избегне хипогликемия.
В случай на интензивна инсулинова терапия, храненето може да бъде индивидуално в зависимост от индивидуалните предпочитания по отношение на състава и разпределението на времето през деня. Съставът трябва да бъде планиран, за да се дозира правилно приема на инсулин преди хранене. Това означава, че диабетикът трябва да знае ефекта на кръвната захар на отделните въглехидрати и колко инсулин е необходим например за 100 г картофи, за да поддържа нивото на кръвната захар нормално. В началото на терапията редовното измерване на кръвната захар преди и след хранене помага да се намери правилната доза инсулин за определени хранения и да се постигне задоволително метаболитно ниво.
При пациенти, за които не е възможна интензивна терапия с инсулин, се определят дози инсулин (Забавяне на инсулин) инжектиран в определени моменти (конвенционална инсулинова терапия). Тук не може да се практикува гъвкав дизайн на доставките на храни. Разпределението на храненията през равни интервали през целия ден и контролът върху тяхното количество е необходимо, за да се избегне хипогликемия на първо място. Храната не трябва да се пропуска и трябва да се ядат допълнителни въглехидрати, когато се занимавате с необичайна физическа работа или спорт.
Подобни правила важат и за диабетици, които се лекуват със сулфонилуреи вместо инсулин.
При лечение с Алфа-глюкозидазни инхибитори и диета, няма хипогликемия. Уил обаче Сулфанилуреи взети или инсулин се инжектират Хипогликемията възможен. В този случай те трябва да се борят с глюкозата, защото Алфа-глюкозидазни инхибитори забавяне на усвояването на други въглехидрати в кръвта (също трапезна захар!) и така ефектът не би бил достатъчно бърз за лечение на хипогликемия.

При лечение с бигуаниди не са необходими допълнителни мерки, освен обичайните диетични препоръки за диабетик.

Диетични препоръки за диабетици тип 2 с наднормено тегло без лечение с инсулин

Балансирана смесена диета с ниско съдържание на мазнини, както е описано в глава " Терапия на затлъстяването при възрастни„Описано е.
Целта е да се намали телесното тегло бавно и в дългосрочен план. В повечето случаи това води до решително подобрение на нивата на кръвната захар и общата обменна ситуация.
Дневното количество енергия, което е приблизително 500 калории под реалната консумация в идеалния случай трябва да бъде разделен на няколко малки хранения през целия ден. Не е необходимо твърдо определение и количественото изчисление на порциите въглехидрати не е необходимо за диабетици без лечение с инсулин. Хранителна таблица с калории е полезна при планирането на нискокалорични храни с ниско съдържание на мазнини.

Диетични препоръки за диабетици с конвенционална инсулинова терапия

Тук са необходими правила за приемане на храна. Дори при внимателен подбор на инжектирания инсулин и координиране на времената на инжектиране на инсулин (предимно сутрин и вечер) относно ритъма на живота, индивидуалните желания по отношение на избора на храна и времето на хранене могат да бъдат взети под внимание само в много ограничена степен.
Имате нужда от поне 5 до 6 хранения, разпределени през деня и с постоянни порции въглехидрати (например хляб, овесени ядки, картофи, ориз, тестени изделия).
Таблица с въглехидрати е много полезна за порциониране на храни, които съдържат въглехидрати.
В допълнение към трите основни ястия, две закуски (сутрин и следобед) и късно хранене.
Графикът на хранене и времето на инжектиране на инсулин трябва да се поддържат в голяма степен постоянни.
Диабетикът трябва да се научи своевременно да разпознава хипогликемията и да реагира бързо с въглехидратите при спешни случаи.

Диетични препоръки за диабетици с интензивна инсулинова терапия

Тук е важно диабетикът да е в състояние правилно да оцени съдържанието на въглехидрати в отделните хранения. Таблиците с въглехидрати са полезни за справка както в училище, така и в ежедневието.
Порции с храна, съдържащи 10 до 12 g въглехидрати, могат да се обменят една за друга. За такава порция обикновено са необходими 1 до 2 единици нормално действащ инсулин.
При редовни проверки на кръвната захар диабетикът трябва да провери как храната влияе на нивото на кръвната захар и може да използва резултатите за предварително осигуряване на инсулин или, ако е необходимо, коригиращ.
Броят на храненията и тяхното време не е необходимо да се уточняват. Хипогликемията трябва да се разпознава навреме и да се противодейства на спешните въглехидрати.
Тук е възможен индивидуален избор на храна. Диетата обаче трябва да бъде и здравословна, балансирана, разнообразна и с ниско съдържание на мазнини.

Избор на храна

Ежедневната диета на диабетик трябва да съответства на общите препоръки за здравословна диета.
И тук няма абсолютни табута при избора на храна. Важно е обаче да се отбележи, че нивата на консумация на храни с висок дял на Наситените мазнини и транс ненаситени мастни киселини трябва да се поддържат възможно най-малки. Това означава да ядете храни на животински произход с високо съдържание на мазнини и готови продукти възможно най-рядко, а ако е така, тогава предпочитайте вариантите с ниско съдържание на мазнини. За моно- или полиненаситени мастни киселини (в рапично масло, зехтин, слънчогледово масло) можете да получите достъп малко по-щедро.
Диетата трябва да включва също пресни плодове, зеленчуци, маруля, пълнозърнести храни, постно млечни и млечни продукти, постно месо и постно месни продукти и риба.
Осигурете адекватна хидратация (1,5 до 2,0 литра напитки без калории при нормални условия) трябва да се спазва във всеки случай.

Захар в диетата на диабетик

Днес домакинската захар вече не е в списъка на забранените. Препоръчват се обаче диабетици (като общото население също) по принцип да се ограничи консумацията на захар. Захарта осигурява само „празни калории“, което означава, че освен енергия не съдържа други важни хранителни вещества като витамини или минерали. Особено в затлъстели диабетици приемът на захар е много неблагоприятен и затова трябва да бъде ограничен.
Ако инсулиновата терапия се засили, е възможно и инсулиновата доза да се приспособи към храни, съдържащи захар. Умерената консумация на захар не трябва да води до влошаване на нивата на кръвната захар, ако се предприемат съответни мерки за корекция.

Захарен заместител:

Тъй като вече няма обща забрана на захарта в дома за диабетици, препоръката за така наречените заместители на захарта също се промени.
Тази захар като Сорбитол, манитол, ксилитол, изомалт и Фруктоза са незаменими в диетата на диабетик. Тяхната дългосрочна полза от метаболитен контрол не е доказана. В допълнение, продуктите с тези форми на захар имат също толкова калории, колкото продуктите с трапезната захар. Те обикновено са по-скъпи и често имат метеоризъм и слабително действие.
Използването на подсладители без калории (Аспартам, захарин, цикламат) в таблетна форма или в течна форма е възможно, но не е необходимо.

Таблици за обмен на въглехидрати

Тези таблици могат да помогнат на лекуваните с инсулин диабетици с порционното хранене, съдържащо въглехидрати. Въпреки това няма смисъл да се определя строго броя на грамовете храна, съдържаща 12 g или 10 g въглехидрати. Диапазонът на биологичните колебания на отделните храни е голям и възлиза на 20 до 30%. Днес в таблиците за обмен на въглехидрати са дадени порции храни, които съдържат 10 до 12 g използваеми въглехидрати. Те могат да се обменят един за друг. Частите могат да бъдат оценени с помощта на кухненски измервания (тънка филия хляб, средно голяма ябълка, 2 супени лъжици груби пълнозърнести овесени люспи и др. ) и вече не трябва да бъде точно определяно в грамове на кухненската скала.

Пример за меню

за диабет тип 2 с конвенционална инсулинова терапия:
Инсулинова инжекция преди закуска и преди вечеря

Въглехидратните носители са отпечатани диагонално в примера.

Закуска (3 въглехидрати)

Мюсли 3 супени лъжици овесени люспи от пълнозърнести храни, 1 супена лъжица нарязани орехи, 1 по-малък ябълка и 1 малка чаша натурално кисело мляко (1,5% мазнини)

Снек (1 въглехидратна порция)

1 малка филия пълнозърнест хляб, малко зеленчуков маргарин, 1 резен пуешка гърда, 3 до 4 репички

Снек (1 въглехидратна порция)

1 порция пресни плодове по ваш избор, например две кайсии със среден размер
Обяд 3 въглехидрати
1 малка порция филе от пилешки гърди с гъби, 1 голяма порция зеленчуци броколи, 2 средно големи картофа

Снек (2 въглехидрати)