Ортопедия-Онлайн

Хирургични опции за разкъсване на менискус

Синоними в по-широк смисъл

Лезия на менискуса, разкъсване на менискуса, разкъсване на менискуса, увреждане на менискуса, артроскопия, операция на ключодържателя, увреждане на менискуса

дефиниция

За терапия на a Лезия на менискуса или такава Менискална сълза, могат да се разгледат няколко варианта. В допълнение към вида на повредата и местоположението на пукнатината, индивидуалните обстоятелства като възраст и професионални и / или спортни амбиции винаги са определящи.

Операцията

Тъй като преди това менискусът нямаше голямо значение, беше широко разпространено напълно премахването на менискуса в случай на разкъсване. Това е известно в медицината като менисектомия.

Въпреки това, тъй като менискусът поема важни функции като стабилизация, подхранване на хрущяла и защита на хрущяла на колянната става, сега знаем, че менисектомията не винаги е подходяща и че възможността за остеоартрит на коляното се увеличава многократно.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Поради тези важни функции за колянната става, наред с други неща, сега се правят опити за запазване на менискуса в първоначалния му вид, доколкото е възможно. Следователно менискусът е или пришит с така наречения менискус шев или новообразуван, като се използва заместващ продукт на базата на колаген.

По-долу са изброени различни форми на терапия. Коя форма на терапия е подходяща за вас зависи - както вече беше споменато по-горе - от индивидуалните обстоятелства. Лекуващият лекар знае тези индивидуални обстоятелства и може - с ваша помощ - да започне най-добрата за вас форма на терапия.

Консервативна терапия
А консервативна терапия под формата на обездвижване е възможно само в изключителни случаи. За това трябва да се гарантира, че дължината на надлъжната пукнатина не е по-голяма от 1 cm. Имобилизацията обикновено се провежда за период от три до четири седмици и често не е много обещаваща без хирургична терапия. (Моля вижте: Продължителност на разкъсване на менискуса)
Консервативната терапия е възможна само ако има прясна пукнатина във външната зона, която е добре снабдена с кръвоносни съдове. Релсовите лагери и противозащитените мерки са най-подходящи за период от няколко дни.

Оперативна терапия

С помощта на артроскопия може да се открие увреждане на менискуса.

Предимството на артроскопията е, че хирургическата интервенция може да се извърши незабавно, ако има видими повреди. Артроскопската операция често се нарича операция на ключодържател, тъй като се избягват големи разрези (рани) и по принцип се правят интервенции в най-малките пространства.

Частично отстраняване на менискуса (частична резекция)

Ако разкъсването на менискуса е така нареченото основно разкъсване (вж Форми на пукнатини в менискуса) и / или ако пациентът е млад, първо трябва да се реши дали зашиването на менискуса изглежда възможно или дали части от менискуса трябва да бъдат отстранени хирургично.
Както вече беше споменато по-горе, притокът на кръв към менискуса е много слаб в някои области, така че лечението без никаква намеса обикновено изглежда невъзможно. Фигурата вляво показва съотношението перфузия на менискуса. Можете да видите, че само частите в близост до капсулата са добре снабдени с кръв и по този начин имат добър лечебен потенциал и шанс (червена зона в правилното изображение). Следователно може да се каже, че заздравяването обикновено е възможно само в червената, а в ограничена степен и в червено-бялата зона, а пукнатините в бялата зона почти винаги трябва да се поправят като част от частично отстраняване. Задната част на Медиален менискус сравнително често се влияе от образуването на пукнатини, тук частичните менисектомии обикновено се понасят много добре.
В допълнение, човек трябва да знае, че Външен менискус е много важно за разпределението на налягането и запазването трябва винаги да е на преден план.
В случай на шев на менискус, има две различни опции.
Това са:
1. The Менискусният шев, или с т. нар. резорбируеми (= саморазтварящи се) или с нерезорбируеми нишки.
2. The Менискус нокти с усвоими (= саморазтварящи се) стрелки, така наречените стрелки.

Части от менискуса, отдалечени от основата, не се доставят от кръвоносни съдове, а от синовиалната течност. Ако в тези области, отдалечени от основата, се появят пукнатини, като например Дръжка за кошница така че тези части вече не могат да растат. Съвместната функция и стабилност обаче трябва да се запазят доколкото е възможно, така че тук да се извърши така наречената частична резекция.
Такава частична резекция (= частична менисектомия) обикновено се провежда и за пукнатини, които се появяват в резултат на процеса на стареене и по този начин се износват (= дегенерация на менискуса). Като част от тази процедура мъртвите части на менискуса се отстраняват. Целта на такава интервенция е винаги да се поддържа Останки от мениска и избягване на създаването на нови пукнатини. Това означава толкова много менискус се отстранява при необходимост, така че да не останат повредени, мъртви части в менискуса. Но това също означава, че възможно най-малко се отстранява от менискуса. Накрая, както бе споменато по-горе, на менискуса се приписват важни функции.
В случай на частично отстраняване на менискус, зареждането обикновено може да се извърши веднага след операцията. След процедурата обикновено се предписва физиотерапевтично последващо лечение. Програма за упражнения за независимо обучение също има за цел да насърчи мобилността и изцелението. Патериците обикновено не са необходими след процедурата. Това обаче зависи от пациента и неговата индивидуална безопасност при ходене.

Шевът на менискуса

И при двете операции ръбовете на раната първо се „освежават“. Това означава, че краищата на Менискална сълза пречистване до отворени съдове и по този начин подобряване на доставките на хранителни вещества и позволяване на растежни фактори да влязат в тези зони.
Насочена Кървене следователно е основно изискване за а Наздраве!

Като част от шева на менискуса, след това през менискуса и ставната капсула (отвътре навън) се преминава U-образна нишка. В случаите, когато сълзата се намира сравнително далеч назад, не може да се изключи нараняване поради многото нерви и съдове. При определени обстоятелства нишката на менискусния шев може дори да се простира от кухината на коляното. В тези случаи се предпочита вторият метод, описан по-горе, така нареченият менискус на ноктите. Разкъсаните части на менискуса са фиксирани с резорбируеми стрелки (стрелки, биофикс и др.).
Последващото лечение след зашиване на менискус или приковаване на ноктите е много по-досадно, отколкото при частична резекция: трябва да се очаква 6-седмично последващо лечение.
В зависимост от индивидуалните обстоятелства и особено в зависимост от вида на професията, трябва да се приеме неспособност за работа около 2 до 8 седмици. Възможният стрес в контекста на професията има удължаващ ефект върху неработоспособността.

Възможности на операцията

Общо отстраняване на менискуса (менисектомия)

В наши дни се организира тотално отстраняване само при много големи увреждания на менискуса. Целта е да се избегне премахването на „буфера“ между двете костеливи ставни части, тъй като проучванията показват, че това допринася за развитието на ранен остеоартрит (= признаци на износване на ставата).

Игла (васкуларизация чрез прикрепване на съдови канюли)

Този метод се използва главно за т.нар Лезии II степен,но особено с частични сълзи в областта на основата на менискуса. Болестите части на менискуса са хирургически „убодени“ с куха игла. Това има за цел да накара нови кръвоносни съдове да покълнат и по този начин да насърчи изцелението по целесъобразен начин.

Подстригване на менискуса (освежаване на повърхността на менискуса)

Както вече беше описано в контекста на зашиването на менискуса, ръбовете на раната се "освежават". Обикновено това става чрез моторизирано фрезоване. Целта е да се регенерира менискусната тъкан или да се постигне белязано белези. Тази техника също често се използва в комбинация с резекция.

Aftercare

Видът на последващото лечение може да бъде проектиран по различен начин; в това отношение има различни мнения на експерти.
1. Имобилизация с мазилка на парис с разтоварване или частично натоварване
2. Ранно функционално последващо лечение
Докато в миналото хората предпочитаха обездвижването с помощта на мазилка на парис, днес хората са склонни да изберат това, което е известно като "ранно функционално последващо обслужване".
Това предполага:

Частично излагане на шина за период от около 14 дни.
Укрепване на мускулите чрез упражнения за напрежение и физиотерапия.
По правило от 9-та седмица нататък може да се постигне огъване до 120 ° със свободно удължаване.
Спортът може да се обмисли след около 6 месеца.

Продължителност на операцията на менискуса

Продължителността на менискусната операция също зависи от различни фактори.
Както видът и степента на нараняването, така и извършената хирургична процедура играят решаваща роля в този контекст.

В допълнение, подготовката на пациента и индуцирането на анестезия се добавят към планираната продължителност на операцията на менискуса. Действителната операция на менискуса отнема само част от времето в прогнозната продължителност.
В допълнение, продължителността на операцията на менискуса може да варира значително от пациент до пациент. Дори при една и съща клинична картина и степен и една и съща хирургична процедура анатомичните състояния на отделния пациент играят важна роля.

Преди въвеждането на анестезия пациентът трябва да покрие период от шест до осем часа да е трезвен. Това означава, че не му е позволено да консумира никаква храна или течности.
Индукцията на обща анестезия и подготовката на пациента може да отнеме 15 до 20 минути да се очаква. Това време обаче може да бъде значително по-дълго поради проблеми с интубацията или полагането на венозния достъп.
Тогава действителната операция на менискуса продължава приблизително 30 до 60 минути, Въпреки това, работното време може да бъде надвишено бързо поради трудни анатомични условия или интраоперативни усложнения.

Aftercare

И двамата след a Частично премахване на менискус, както и след въвеждането на конци, трябва бързо да се започне съвестно последващо лечение.
Веднага след операцията на менискуса се препоръчва носенето на частично тегло върху засегнатото коляно с помощта на предмишнични патерици. Натоварването на колянната става обаче трябва да бъде за период от четири до седем дни на максимум 15 до 20 килограма лъжа. След това последващото лечение може да продължи с дозирано увеличаване на натоварването.
В този контекст е важно да се отбележи, че болката, която се появява по време на фазата на стрес, трябва да доведе до намаляване на стреса. Това важи и ако се появят изразени отоци в областта на засегнатото коляно след операцията на менискуса. Тъй като венозната система е силно стресирана от временната обездвижване и поради това могат да се развият кръвни съсиреци, е необходим редовен Профилактика на тромбози за нормално последващо лечение след операция на менискус.

Освен това трябва да се предприемат мерки за обеззаразяване веднага след операцията на менискуса. Преди всичко охлаждане на засегнатото коляно (четири до пет пъти на ден в продължение на 10 минути), приемане на деконгестантни лекарства и прицелно Лимфен дренаж може оптимално да допълни последващото лечение.
След хирургията на менискуса с рефиксиране на менискуса последващото лечение обикновено се провежда от a Сплинт терапия (Ортези).
За период от около седмица оперираната колянна става трябва да се обездвижи с така наречената шина за позициониране.

След това последващото лечение продължава с функционална шина, която ограничава обхвата на движение на колянната става. При този метод на операция на менискуса максималното натоварване не трябва да надвишава 15 до 20 килограма за поне 3 седмици.
Функционалната шина обикновено се носи общо 6 седмици.

Освен това последващото лечение трябва да бъде допълнено със специална физиотерапия без стрес. Обучението може да започне в 7-ата седмица след същинската операция на менискуса. Дори при тази хирургична процедура обаче стресът трябва да бъде намален отново, ако се появи силна болка или подуване.

прогноза

Ако менискусът е отстранен само, пациентът обикновено възвръща предишната си способност да работи и спортува бързо (след 3 - 6 седмици). След зашиване на менискус, способността да се спортува не започва 12-16 седмици следоперативно, по-добре 6 месеца. Способността за работа зависи от изискванията на работата.

лек

Изцелението след операция на менискус също зависи от много фактори.
В този контекст това са най-важните неща Степен на нараняване и избраните Хирургична процедура решаваща роля.

Като цяло обаче може да се предположи, че лечението ще протече без проблеми след успешна операция на менискуса. Засегнатите пациенти трябва да очакват да бъдат силно ограничени за период от няколко седмици.
Ако менискусът се отстрани само, изцелението обикновено е пълно след три до шест седмици. След около три седмици засегнатото коляно може отново да бъде умерено натоварено.
Шест седмици след операцията на менискуса с частично отстраняване на менискуса пациентът трябва да бъде напълно годен за работа и спорт.

Ако трябва да се поставят така наречените конци за менискус по време на операция на менискуса, изцелението отнема значително по-дълъг период от време. В тези случаи може да се предположи, че носещата способност на колянната става се възстановява най-рано след 12 седмици. Заздравяването може да отнеме до 16 седмици след поставянето на шевовете на менискуса.
По принцип лечебният процес след хирургията на менискуса обикновено е безпроблемен и вследствие на това не се очаква увреждане.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Колко време сте в отпуск по болест след операция на менискус?

Травмите на коляното, които правят операцията на менискуса, могат да отнемат много време, за да се излекуват.
Поради тази причина много от засегнатите пациенти се питат колко време са в отпуск по болест след операция на менискус и след какъв период от време могат да се върнат към професионалната си дейност без ограничение.
Колко време хората, които работят на работа с високо напрежение в коляното, ще бъдат в отпуск по болест, трябва да се решава от лекуващия лекар за всеки отделен случай.

Колко дълго засегнат човек е в отпуск по болест след операция на менискус зависи от различни фактори:
И двете Вид и тежест на нараняването на коляното, както и Професия на съответното лице играят решаваща роля в този контекст.
Ако по време на операцията на менискуса е била отстранена само малка част от менискуса, офис работник, например, може да се върне на работа една до две седмици след операцията.

Като цяло обаче може да се предположи, че такива професии ще бъдат в отпуск по болест най-малко две до три седмици.
Ако части от менискуса бяха рефиксирани по време на операция на менискуса, засегнатото коляно трябва да бъде защитено за по-дълъг период от време. В този случай трябва да се приеме, че офис работник (или членове на други професионални групи с ниско напрежение в коляното) е в отпуск по болест най-малко две до три седмици.
Пациентите, които излагат повече напрежение на коляното си поради работа, трябва поне шест до осем седмици изчакайте, докато работата може да бъде възобновена.

Въпреки че лечебната фаза отнема много време, коляното не трябва да бъде прекалено напрегнато твърде рано. Ако не го направите, това може да доведе до сериозни усложнения, които могат да доведат до това лицето да бъде в отпуск по болест още по-дълго.

Разходи за операция на менискуса

Най- Разходи за операция на менискуса зависят както от степента на нараняване, така и от степента на хирургическата интервенция. Освен това трябва да се покрият допълнителни разходи за диагностика, обща анестезия, наемане на операционната зала и последващо лечение.
В зависимост от заболяването на менискуса, могат да възникнат допълнителни разходи за рехабилитационни мерки и помощни средства дори след успешна операция на менискуса.

Тъй като обаче операцията на менискуса не е козметична процедура без медицински показания, тези разходи не трябва да поемат самият пациент. Както задължителните, така и частните здравни застраховки трябва да покрият целия разход за операция на менискус, включително диагностика, операционната зала, обща анестезия и последващо лечение.
Разходите за последващо рехабилитационно лечение обикновено не се поемат от осигуреното лице.

Рискове от операция на менискуса

Хирургията на менискуса, както всяка друга хирургична процедура, включва определени рискове. (Моля вижте: Усложнения на операцията)
Опасностите, характерни за една операция, обикновено се разделят на два класа: общ и специфичен Рискове.

Общи рискове

Обичайните общи рискове се отнасят и за хирургията на менискуса. По време на операция под обща анестезия могат да възникнат усложнения в областта на сърдечно-съдовата система. Освен това дишането може да бъде ограничено по време на операция на менискус. Статистически най-големият риск от операция е развитието на така наречената тромбоза, но запушването на вена от кръвен съсирек обикновено се предотвратява чрез различни мерки. Особено след операция на менискус с последваща обездвижване на колянната става, инжекциите с лекарство за разреждане на кръвта трябва да се прилагат за период от няколко дни. Независимо от това, с всички възможни предпазни мерки може да се развие тромбоза. Хората, които имат подуване или болка в долната част на крака или прасеца след операция на менискус

забележете, следователно трябва незабавно да се консултирате с лекуващия специалист. В допълнение, инфекция може да се появи след операция. В случай на операция на менискуса, възпалението на колянната става е един от най-страшните рискове. Малките съкращения по време на операция могат да намалят риска от инфекция, но не и напълно да я елиминират. Освен това кървенето и увреждането на нервите са сред най-често срещаните рискове от операция на коляното.

Специални рискове

При хирургията на менискуса раните инфекции са както общи, така и специални рискове. Особено при отворения хирургичен метод микробите могат да проникнат в раната по време на операция на менискус. След това тези патогени могат да доведат до изразени възпалителни процеси в областта на колянната става. Инфекция на колянната става след операция на менискус се счита за особено неблагоприятно усложнение, тъй като хрущялът на колянната става може да бъде силно повреден от възпалителните процеси. Тъй като обаче операцията на менискуса се извършва при строги стерилни условия, независимо от избраната хирургична процедура, инфекциите на раните са доста редки. В допълнение, постоянната болка след операция на менискус е един от съответните рискове. Ако пострадалият менискус бъде заменен със заместване на менискус по време на хирургичната процедура, съществува и рискът имплантатът да се разкъса при натоварване. Освен това, ставен излив може да възникне дори след успешна операция на менискуса поради травма на тъканите. След това това усложнение налага да се пробие току-що оперираната колянна става. Пункцията също може да доведе до инфекции на рани и кървене. Други специални рискове от операция на менискуса включват наранявания на хрущялните ставни повърхности и дългосрочно увреждане на ставната функция. Освен това хирургичната рефиксация на разкъсан менискус може да доведе до подновяване на разкъсването. В резултат на това засегнатият пациент се нуждае от друга операция.

Спорт след операция на менискус

Въпросът колко време след един Менискална хирургия Не се допуска спорт, не може да се отговори по общ начин.
Продължителността на спортния отпуск зависи от заболяването, което се лекува, както и от лечебния процес. В редки случаи, дори след успешна операция на менискуса, може да не ви бъде позволено да спортувате цял живот, който стресира колянната става.

Въпреки това, ако нараняването на колянната става е открито рано, има много голяма вероятност нормалният спорт да бъде възобновен, след като излекува напълно. Това се случва особено, ако менискусът не е бил повреден Увреждане на хрущялните повърхности са възникнали.
Ако, от друга страна, в областта на повърхностите на хрущяла могат да бъдат открити признаци на износване, свързани с нараняването на менискуса, тогава не може да се практикува спорт за по-дълъг период от време.
Продължителността на спортния отпуск тогава зависи по-малко от успеха на операцията на менискуса или възстановяването на менискуса. По-скоро повредената хрущялна повърхност трябва да се регенерира напълно, преди да започнете да тренирате отново.

Регенерацията може да отнеме няколко месеца, в зависимост от състоянието на хрущялната тъкан. Обикновено могат да бъдат малки наранявания на менискуса две до три седмици върнете се към упражнения след операция на менискус. Въпреки това засегнатото коляно трябва първоначално да бъде поставено само при умерено напрежение.
Ако по време на упражнение се появи болка или друг дискомфорт, тренировките трябва незабавно да бъдат прекратени.

Пациентите, които започват да спортуват отново без консултация с лекар, рискуват сериозно увреждане на колянната става. Ако нараненото коляно е прекалено стресирано преди менисци и хрущяли да са се излекували напълно, това много вероятно може да доведе до проблеми през целия живот.
сила Болка в колянотоЗначителните ограничения на движението и лошата устойчивост на засегнатото коляно често са резултат от твърде кратък отпуск за спорт. Ако колянната става вече е била сериозно повредена преди операцията на менискуса, може вече да не е възможно възобновяването на спорта в пълната му степен. Поради тази причина всяко нараняване на менискуса трябва да бъде диагностицирано и лекувано от лекар специалист възможно най-скоро.

Ако операцията на менискуса е необходима поради степента на нараняване, хирургичната процедура трябва да се извърши възможно най-скоро. Освен това има няколко помощни средства, които могат да намалят продължителността на отпуска за спорт след операция на менискус.
Веднага след края на пълното обездвижване на колянната става засегнатите лица трябва да присъстват на специален Програма за реабилитация участвам. Бъдете в такава програма физиотерапевтични упражнения които помагат отново да се стабилизира коляното след операция на менискус и да се подготви за нормални натоварвания.