Флуориране на зъбите

Синоним в по-широк смисъл

Терапия с флуор

Въведение

В стоматологията флуорирането на зъбите се провежда като профилактична мярка. Многобройни научни изследвания показват, че флуорът помага да се предотврати кариес.
В стоматологията се използват само ниски дози флуориди, които са напълно безвредни за здравето. Съдържанието на флуор в пастата за зъби е ограничено до 1500ppm (части на милион). В случай на детска паста за зъби тя се намалява до 250 до 500ppm, тъй като децата поглъщат голяма част от пастата за зъби и във връзка с таблетки с флуор могат системно да приемат твърде висока доза флуорид.

Как действа флуорът?

Ежедневните киселинни атаки върху зъбния емайл възникват чрез храната. Емайлът се деминерализира чрез деминерализация, т.е. Калцият се освобождава от емайла.
От друга страна, калцият също се вгражда отново от слюнката, този процес се нарича реминерализация. Докато деминерализацията и реминерализацията се балансират помежду си, няма да се образува зъбен разпад. Само когато реминерализацията вече не може да замести загубата на калций, възниква кариес.

Флуоридите подпомагат реминерализацията на слюнката и по този начин помагат да се предотврати разпространението на зъбния кариес. Началото на декалцификацията в резултат на атака с киселина не се извършва на повърхността на зъбния емайл, а непосредствено под него.
Докато повърхността все още не е унищожена, реминерализацията може да предотврати избухване на кариозен дефект. Ако обаче повърхността вече е унищожена, процесът вече не може да бъде спрян чрез реминерализация. Това насърчаване на реминерализацията е особено важен ефект на флуоридите.

Вторият ефект на флуоридите е втвърдяването на зъбния емайл чрез включване на флуорни йони в емайла. Това увеличава съдържанието на флуор в апатита на емайла, което подобрява кристалната структура и намалява разтворимостта. И двете водят до по-висока устойчивост на атаки с киселина. Втвърденият по този начин зъбен емайл не може лесно да бъде атакуван от киселина. Флуоридите имат превантивен и възстановяващ ефект.

Прочетете повече по темата:

  • Възстановете зъбния емайл
  • Как става кариес на зъбите?

Какви са страничните ефекти?

Когато флуорът се използва в терапевтична доза, няма странични ефекти. Ситуацията обаче е друга, ако го използвате в прекалено висока доза, което може да доведе до отравяне с флуор. Ефектите върху зъбите са особено забележими при децата. Постоянните зъби могат да се обезцветят, което се нарича флуороза.

Обикновено, когато има прекомерен прием в детска възраст, по-късно могат да се видят кафяви петна по зъбите. В допълнение, зъб, повреден от флуор, вече не е толкова устойчив, колкото неповреден зъб. Налице е твърде голямо флуориране, например, ако питейната вода е флуорирана, се използва паста за зъби, съдържаща флуорид и също се прилагат таблетки с флуор. Следователно трябва да получите това вещество, ако е възможно чрез храна или желета, за да можете да правите без таблетки.
Ако има предозиране на флуор външно, по зъбите могат да се появят белезникави петна.

При възрастни няма странични ефекти върху зъбите, но могат да се появят симптоми на отравяне, като чревно дразнене, повръщане или диария. Ако се появят тези симптоми, непременно трябва да се консултирате с лекар. Ако сте консумирали твърде много флуор, чаша мляко може да ви помогне. Калция, който съдържа, свързва излишния флуор. Моля, попитайте лекуващия педиатър или зъболекар за точните количества на доставката.

Тази тема може да ви интересува: Паста за зъби без флуор

флуороза

Флуорозата на зъбите е повече или по-малко изразена промяна на цвета на постоянните зъби, по-малко на млечните зъби. Цветовият спектър варира от леко жълтеникав до кафеникав. Може да присъства и корозия. Не става въпрос за увреждане по смисъла на кариес, а за необратими естетически промени, които могат да бъдат отстранени единствено чрез протезно възстановяване.

Причината е твърде висока дневна доза от повече от 2 mg флуорид по време на фазата на растеж на зъбите, стига те все още да не са изригнали. Решаващият период е фазата на развитие на зъба, в която зъбните микроби все още се снабдяват с кръв. Ако зъбите вече са в устната кухина, дори много високи дози флуорид не могат да доведат до такива промени.

Какво представляват флуоридите?

Флуоридите са флуорни соли, получени от съединение на флуор с неорганични или органични елементи, като например:

  • натрий
  • калций
  • Калай или
  • Амин

възникнат. Солеобразуването води до напълно различни свойства за разлика от чистия флуорен газ. Само тези безобидни флуорни съединения се използват за профилактични приложения в стоматологията. Безвредността на солите, направени от две много токсични отделни вещества, може най-добре да се демонстрира с помощта на трапезна сол. Състои се от много отровния хлор и също много отровния натрий. Заедно се образува натриев хлорид, т.е. трапезна сол, която консумираме всеки ден и която е дори жизненоважна.

Форми на флуориране

Системно флуориране

При системно флуориране флуоридът се подава в тялото чрез абсорбция през стомашно-чревния тракт. Това става или чрез храна, или изкуствено чрез приемане на таблетки, флуорирана трапезна сол или също чрез минерална вода.
Флуорът се абсорбира в кръвния поток и по този начин достига и до слюнчените жлези и устната кухина. Флуорирането с таблетки трябва да бъде координирано с деца според възрастта. Трябва да се отбележи, че когато децата мият зъбите си, те поглъщат големи количества паста за зъби по желание поради добрия му вкус или неволно.

Локално флуориране

За разлика от системното приложение, при което флуоридът достига само до устната кухина в силно разредена концентрация, с локалното приложение флуоридът се прилага директно върху зъбите.
Локалното приложение се извършва с паста за зъби, гел, разтвори за изплакване или лакове, нанесени от зъболекаря. Пастата за зъби определено трябва да съдържа флуор. Повечето пасти съдържат неорганичния натриев флуорид или натриев монофлуорофосфат, те са безвкусни и се справят добре с останалите съставки на пастата за зъби. По-специално в Америка се предлага и паста за зъби, съдържаща много флуорид. Аминофлуоридът се използва като органично съединение в пастите за зъби.

Друга индикация за флуоридите е локалното лечение на чувствителни зъбни шии.
Обикновено шията на зъба е защитена от емайла и венците. Особено поради пародонтоза, но и поради неправилно миене на зъбите, венците се отдръпват и по този начин излагат зъбната шийка.

Топлинните и химичните стимули вече могат да се предават през фините зъбни тръби към пулпата и да причинят болка.
Домашното приложение на флуориден гел върху болезнената зъбна шия или нанасянето на флуорен лак от зъболекаря запечатва отворените зъбни тръби и по този начин кара болката да изчезне.

Научете повече за: Гел за зъби

Флуориране на питейна вода

Най-простият и евтин начин за доставяне на флуор е обогатяването му с флуор в питейна вода. Той вече е осъществен в Америка (САЩ), но и в Европа. Град Базел в Швейцария и Карл-Маркс-Щадт в бившата ГДР въведоха флуориране на питейна вода.
Успехът беше демонстриран в значително намаляване на зъбния кариес.

Във Федерална република Германия обаче няма да има флуориране на питейна вода, тъй като това се разглежда като задължително лекарство и следователно е необходимо да се осигурят две отделни водопроводи за всяко домакинство, така че човек да може да избира между вода без флуор и обогатена с флуор.

Прочетете повече по темата: Причини за кариес на зъбите

Флуориране на млечни зъби

Флуорирането на млечните зъби е спорна тема. Младежките дентални грижи непрекъснато се подобряват и няма съмнение, че флуоридите играят съществена роля в това. Учените обаче все още не са сигурни, което има повече смисъл:

  • Системна употреба: т.е. приемът на флуор с определени храни или таблетки по време на фазата на зреене на зъбите или
  • Локално флуориране: използване през целия живот на паста за зъби, съдържаща флуорид или трапезна сол.

Комбинирането на флуорида с други превантивни мерки обаче има най-добър ефект:

Трябва да се избягва постоянното биберон и смученето на бутилки, напитките трябва да са възможно най-без захар.

Здравословната диета също играе важна роля. Трябва да се спазват достатъчно дълги почивки между храненията.

Оралната хигиена на родителите също играе важна роля - от една страна родителите са добри примери за подражание на детето, от друга страна е научно доказано, че децата, чиито майки са развили зъбен кариес, са с повишен риск сами да страдат от кариес.

Не трябва да се забравя, че бактериите са отговорни за развитието на зъбния кариес. Следователно родителите не трябва да слагат биберона в устата си!

Какви флуориращи агенти има?

На пазара има много различни агенти и продукти за флуориране на зъби. На първо място трябва да се използва паста за зъби, съдържаща флуор, за ежедневно миене. В почти всяка търговска налична паста за зъби, освен ако не е посочено друго, има предписано количество флуорид с 1000 до 1500 ppm (= части на милион).
Съществуват и повече флуорирани пасти за зъби или гелове, които трябва да се използват веднъж седмично, напр. elmex gelée (предлага се в аптеката). В допълнение към пастите за зъби, за ежедневна употреба има уста, съдържащи флуор. Препоръчително е също да използвате флуорирана трапезна сол за готвене. Има и флуоридни таблетки, които могат да се използват за флуориране.

Прочетете повече по темата: паста за зъби

Какво е флуорираща шина?

Флуориращата шина е индивидуална шина, изработена от пластмаса, която служи като вид носител за гел, съдържащ флуор. Произвежда се в лабораторията за прецизно прилягане на горната или долната челюст и трябва да се носи веднъж седмично в продължение на около 5 - 10 минути. Поглъщането на гела трябва да се избягва. По време на производството впечатленията от челюстите първо се правят от зъболекаря и се изпращат в лаборатория. Там се създават модели на мазилки на челюстите и върху нея се създава подходяща шина с помощта на пластмаса.

Той служи за допълнително флуориране на зъбите и по този начин намаляване на риска от кариес. В сравнение с нанасянето на флуоридния гел върху зъбите, шината позволява по-равномерно разпределение върху цялата зъбна арка. Освен това, времето за експозиция на флуоридния гел се увеличава. Тъй като използваните флуоридни гелове съдържат доза от около 12500 ppm флуорид, употребата при по-малки деца е противопоказана. Честото поглъщане на гела може да доведе до предозиране на флуорид.

Флуориране в специални случаи

Флуориране на зъбите в детска възраст

Немската академия за детска и юношеска медицина препоръчва на бебето да се дават комбинирани таблетки с флуор и витамин D през първите няколко месеца.
След изригването на първия млечен зъб системното флуориране продължава: на тялото се дават 0,25 mg / ден флуорид под формата на таблетки или капки до навършване на 36-месечна възраст.

Той се комбинира с витамин D до 12-месечна възраст. След 36-ия месец от живота може да се премахне системното флуориране, ако се гарантира, че зъбите се мият (поне) два пъти на ден, без да се поглъща по същество зъбната паста. В допълнение може да се използва трапезна сол, съдържаща флуорид.
Ако условията не са изпълнени, препоръчително е да продължите флуорирането след консултация със зъболекаря.

За разлика от тези препоръки, DGZMK (Германското дружество по дентална медицина, орална и лицево-челюстна медицина) счита използването на флуоридна паста за зъби за по-разумно след изригването на първия млечен зъб. Твърдението се основава на резултатите от проучването, които показват, че местното снабдяване с флуор е по-ефективно и също така включва следните точки:

  • Флуорирането не се изисква през първите 6 месеца от живота.

  • Когато се появят първите млечни зъби, трябва да се внимава веднъж на ден с количество грахово зърно с флуоридна паста. Трябва да се внимава да не се поглъщат големи количества.

  • От 24-ия месец зъбите се мият два пъти дневно. От една страна, това трябва да развие добри навици за почистване, а от друга, да засили предотвратяването на кариес.

  • Родителите трябва да контролират малките деца, докато мият зъбите си, ако е необходимо отново да мият зъбите.

  • От училищна възраст зъбите се мият с паста за зъби със съдържание на флуор 1-1,5 mg.
  • Трябва да се използва и флуорирана трапезна сол.
  • Флуоридните таблетки могат да се дават на деца, ако не може да се използва флуоридна паста или флуорид-съдържаща сол.

Разбира се, родителите често имат собствени мисли за това как правилно да се грижат за зъбите на детето си. Особено, тъй като децата често поглъщат стоматологичните продукти, които всъщност са козметика и не подлежат на хранителен контрол. Педиатрите препоръчват да се избягва допълнителна трапезна сол в детската храна. Следователно локалното флуориране не може да се осъществи по този начин.

Поради този широк спектър от информация, се препоръчва първото посещение при зъболекаря да е на една година. Тогава зъболекарят може да извърши така наречената флуоридна анамнеза и да попита какви мерки предприемат родителите. Хората се питат за храненето, защото родителите често не знаят кои храни съдържат флуор (например черен чай). Тогава зъболекарят може да реши заедно с родителите кои мерки да бъдат предприети.

Много родители подценяват важната роля на широколистните зъби и си мислят: „Това са само широколистните зъби, постоянните ще следват така или иначе“ - това е погрешен начин на мислене!

Млечните зъби имат важна функция за задържане. Ако зъбът се загуби преждевременно поради кариес, останалите зъби могат да мигрират в пропастта, стесняване на пространството за останалия постоянен зъб. Това може да доведе до крив постоянен набор от зъби и да означава скъпо ортодонтско лечение. Освен това възпалените корени на бебешки зъби могат да застрашат здравето на постоянните зъби.

Непокътнатите млечни зъби са предпоставка за правилното хранене, изучаването на езици и емоционалното развитие. Трябва също да се помни, че първият постоянен зъб изригва на 6-годишна възраст. Така нареченият 6-годишен кътник много често се запълва или кариесира в млада възраст, защото миенето на зъбите и флуорирането са били пренебрегвани.

Понякога е твърде късно за профилактика - много родители се чудят дали все още има какво да се направи. Млечните зъби се доставят с пластмасови или метални пломби, точно като "зъбите за възрастни".

Флуориране на зъбите по време на бременност

Флуорирането на зъбите също е много важно по време на бременност.
Особено за жени, които трябва да повръщат често по време на бременност, флуоридите са основна част от грижите за зъбите.Тъй като много бъдещи майки затрудняват миенето на зъбите поради дразненето на гага, се препоръчва промивка за уста, съдържаща флуор. Това може да се използва за изплакване няколко пъти на ден, за да се втвърди зъбният емайл.

Това е добра алтернатива, особено след повръщане. Правилното миене на зъбите малко след това би повредило зъбния емайл, тъй като зъбната повърхност се омекотява от стомашната киселина и след това се износва по-бързо, когато четкате. Няма нужда да се притеснявате за вредата за подрастващия. Флуоридите са безвредни за детето, когато се приемат в нормални количества.

Флуориране на зъбите след избелване

Избелването е метод за избелване на зъбите отново. Използват се силни химикали, които атакуват зъбния емайл. Твърдостта на зъбния емайл намалява с това лечение, но може да се увеличи отново поради флуориране. Прилагането на флуориден гел също е много полезно по време на лечението. Реакциите на свръхчувствителност могат да бъдат намалени и лечението може да се направи по-приятно.

Освен това, зъбната повърхност, изровена от избелването, отново става по-гладка чрез тази мярка. Флуорът помага за реминерализиране на зъбния емайл. Това означава, че минералите се съхраняват обратно в зъбите и зъбът става по-устойчив. Второ, някои изследвания предполагат, че използването на флуориране след избелване забавя повторението на промяна в цвета. В допълнение, някои производители препоръчват да използвате флуориден гел в продължение на две минути на ден след избелване за около седмица, за да регенерирате повредения зъбен емайл.

Прочетете повече по темата: избелване

Разходи за флуориране

Зъбите трябва да се флуорират седмично.
Има желета от различни марки, които се използват за това. Най-известното е Elmex желе.Малка туба от 25гр струва около 5 €. При определени обстоятелства можете да имате пакет, който се издава на рецепта, така че в аптеката да се дължи само такса за рецепта. Ако имате зъби флуорирани при зъболекаря, това обикновено се прави като част от професионално почистване на зъбите. Разходите варират от лекар до лекар и започват от около 60 евро.

резюме

Флуоридите са важна част от профилактиката на кариеса. Те могат да се използват в различни лекарствени форми. Те втвърдяват зъбния емайл и насърчават реминерализацията. В стоматологията те се използват в безобидни концентрации.
Флуорозата се появява само в случай на предозиране по време на развитието на зъбите, тя е безвредна за здравето, но естетически смущаваща.