Маточна лигавица

Въведение

Маточната лигавица, наричана още ендометриума, е розов цвят на лигавицата, който очертава вътрешността на матката.
Лигавицата на матката играе особено важна роля по време на бременност, когато оплодената яйцеклетка използва лигавицата на матката за имплантация.
При жени, които са преминали през пубертета и все още са преди менопаузата, лигавицата е подложена на хормонални влияния.
Половите хормони влияят на менструалния цикъл и по този начин на лигавицата през това време.
Ако оплодената яйцеклетка не успее да имплантира, част от лигавицата се хвърля и се появява менструация.

Функция на лигавицата на матката

По принцип лигавицата на матката е защитен вътрешен слой на матката при всички жени от всички възрасти, който защитава органа с клетки на лигавицата (Епителен слой) линии.
След пубертета лигавицата е подложена на хормонално влияние и играе важна роля при бременност.
Тъй като маточната лигавица е необходима, за да имплантира оплодената яйцеклетка, хормонално контролираният цикъл на лигавицата е съществена част от подготовката на организма за бременност.

В дните след последната менструация има промяна в тъканта на лигавицата.
Чрез производството на определени полови хормони лигавицата се стимулира да се уголемява, става така наречената пролиферация.
След овулацията, която се извършва около средата на цикъла, се започва така наречената фаза на секреция на маточната лигавица.
При този процес съдържащите хранителни вещества течности се секретират от жлезистите клетки на лигавицата.
Това трябва да създаде възможно най-съвършените условия за оплождане на оплодената яйцеклетка.
Ако бременността не настъпи, част от маточната лигавица се секретира от хормонална промяна и настъпва менструален период.

Как се променя дебелината на маточната лигавица?

Дебелината на маточната лигавица варира в зависимост от момента във всеки отделен цикъл.
Тъй като това се случва едва след пубертета и продължава само до менопаузата, дебелината на маточната лигавица обикновено варира само при жени в полово зряла възраст.
Дебелината на лигавицата на матката може да се определи с помощта на ултразвуково сканиране.
Това обикновено не е необходимо, но може да се проведе като част от гинекологичната диагноза, ако са налице определени симптоми.
При жени, които са преди менопаузата и след пубертета, дебелината на ендометриума над 14 mm е показателна за възможна бременност. При жени, които са след менопаузата, лигавицата с дебелина над 11 мм може да е показател за наличието на рак на маточната лигавица, поради което подобна констатация трябва да се изясни.

Менструацията започва в началото на цикъла. С това се отделя голяма част от лигавицата.
Следователно дебелината се намалява в тази фаза на цикъла.
Менструацията свършва след няколко дни и следва фаза, в която лигавицата расте и става значително по-гъста.
Тази фаза на цикъла, която продължава около 9 дни, се нарича още фаза на пролиферация или растеж.
Във фазата на секреция след това, в която жлезите в лигавицата отделят повече течности, маточната лигавица продължава да расте.
Ако бременността не е настъпила, края на цикъла се инициира от началото на менструалния период и многократното отделяне на голяма част от лигавицата.

Структура на маточната лигавица

Структурата на маточната лигавица се различава в зависимост от фазата на цикъла.
Като цяло може да се направи разлика между два различни слоя на лигавицата.
Така нареченият базален слой лежи на мускулите на матката.
Това винаги се задържа върху мускулите по време на цикъла и не се отделя от него през периода.
Това означава, че слой от лигавицата винаги остава на матката дори по време на менструалния период.
Функционалният слой, който подлежи на промени по време на цикъла, трябва да се разграничи от този.
Във фазата на секреция този слой може да бъде разделен на така наречения „компактен“ и „гъбоподобен“ слой.

Лигавицата се състои от различни видове клетки, които поемат различни функции.
Основната структура на лигавицата е изградена от така наречените епителни клетки.
Те представляват основната структура на маточната лигавица.
Освен това има жлезисти клетки, които все повече се формират, особено във фазата на растеж и секреция, и произвеждат течна секреция.

Какво се случва с моя период?

Периодът, наричан още менструация или менструация, е редовното месечно отделяне на част от лигавицата на матката.
Тук се отделя само функционалният слой на лигавицата, докато основният слой остава върху мускулите на матката.
Периодът започва с зрелостта на жената в пубертета, като първият период също се нарича менархе така наричаното.
Менопаузата е последният период.
Междувременно вашият период бележи началото на менструалния ви цикъл.

В допълнение към лигавицата на матката, периодът съдържа и кръв и течности, образувани от жлезистите клетки.
Отхвърлянето на лигавицата може да бъде придружено от болка, която обаче обикновено не е причина за безпокойство.
Обемът на менструалния период обикновено е ограничен до максимум 200ml, като продължителността на периода обикновено е между четири и шест дни.

Прочетете повече по тази тема на: Женският цикъл

Как се променя маточната лигавица по време на бременност?

Лигавицата на матката играе важна роля по време на бременност.
След като яйцеклетката е оплодена, тя гнезди в слоя на лигавицата.
В дните преди това е настъпила фазата на растеж и секреция на маточната лигавица, поради което тя е в идеална изходна позиция за яйцеклетката. Определени хормони на бременността причиняват лигавицата да се промени в така наречената decidua graviditatis след имплантирането на яйцеклетката.
За да може да снабди яйцеклетката с достатъчно хранителни вещества, в слоевете на лигавицата има много кръвоносни съдове и жлези.
Ако яйцеклетката е успешно оплодена, тя расте в лигавицата, която сега се нарича децидуа.
Заедно със слоевете на яйцеклетката, черупката, която сега се е образувала около яйцеклетката, се нарича още яйчната кухина.

След раждането на бебето тялото отделя маточната лигавица, която детето е използвало като част от кухината на яйцата, под контрол на хормоните и редовното менструално цикъло започва отново.

Прочетете повече по тази тема на: Оплождане

Нарушения на маточната лигавица

Рак на ендометриума

Ракът на маточната лигавица (така нареченият ендометриален карцином) е един от най-често срещаните ракови заболявания при жените в Германия.
Рисков фактор за това е прекомерно високото ниво на естроген за няколко години.
Първоначално има разширяване на клетките на лигавицата, така наречената хиперплазия.

Освен това се прави разлика между зависимите от естроген (тип 1) и естроген-независими тумори (тип 2).
Туморите от тип 1 съставляват най-голямата част от рака на ендометриума.
Основният симптом на рака на ендометриума е вагинално кървене.
Обикновено няма вътрешна болка.
Жените преди менопаузата (пременопауза) често имат междуменструално кървене (метрорагия) или продължителен менструален период над 7 дни (менорагия).

Диагнозата обикновено се поставя чрез вагинален преглед с последващ трансвагинален ултразвук.
Ако подозирате рак на маточната лигавица, след това се извършва проба на матката и остъргване на маточната кухина.

Терапията винаги зависи от стадия на рака и засягане на лимфните възли.
Терапията по избор обаче е пълното отстраняване на матката, фалопиевите тръби и яйчниците с допълнително отстраняване на околните лимфни възли.
След това лъчевата терапия може да се провежда следоперативно.

Можете да разберете какво причинява менструалните нарушения се основават на:
Менструални нарушения - какво трябва да знаете

Възпаление на маточната лигавица

Възпалението на маточната лигавица (ендометрит) често засяга младите жени.
Причината обикновено е инфекция с бактериите гонококи или хламидии.
Прави се разграничение между две форми на инфекция: От една страна, това може да бъде възходяща инфекция, т.е. инфекцията се разпространи от "долу", тоест най-вече от шийката на матката "отгоре".
Това е най-често срещаният вид ендометрит.
Друга възможност би била низходяща инфекция, при която патогените се размножават от коремната кухина надолу към половите органи.

Ендометритът често се проявява като странично стресирана болка в долното коремно налягане и неспецифични симптоми като треска, гадене и повръщане.
В най-лошия случай възпалението може да стане хронично.

Диагнозата се поставя чрез абдоминален и вагинален преглед, както и микробиологична култура.
Може да се използва и сонография.

Възпалението на маточната лигавица се лекува с антибиотици.

Можете да намерите повече информация за инфекция с гоноки, известна също като гонорея, на:
Как да се предпазите от гонорея

Какво се случва, когато лигавицата на матката е заличена?

Маточната лигавица (т.нар. Ендометриална аблация) е нежна хирургична мярка, когато менструацията е твърде тежка.
Има няколко процедури, които имат общо, е премахването на лигавицата на матката.
С така наречената катетърна златна мрежа от ендометриална аблация, златна мрежа се вкарва в матката под анестезия, след като е извършено огледало на матката и лигавицата се заличава от високочестотен ток.
Заличаването отнема средно около 2 минути.
Както при всички операции, обелирането на лигавицата на матката включва и общи оперативни рискове като нараняване на съседните органи, кървене или рецидиви след операцията.

Защо лигавицата на матката може да бъде твърде тънка?

Тънката лигавица на матката може да има много различни причини.
Това също може да бъде причина, поради която оплодената яйцеклетка не може да се имплантира в лигавицата на матката и по този начин желанието да има деца не се реализира.
Следва преглед на причините:

• ниски нива на естроген

• намален приток на кръв към лигавицата

• Инфекции като ендометрит

• изплашване

• Състояние след операции на матката

• хормонална контрацепция

• Кломифен (насърчава овулацията)

Съществуват много терапевтични възможности за възстановяване на тънката лигавица на матката.
Ако нивото на естроген е постоянно ниско, гинекологът ще предпише препарат, съдържащ хормони, който може да се използва орално или вагинално.
Дефицитът на желязо или витамин Е също може да повлияе на притока на кръв.
Поради тази причина трябва да се обърне особено внимание, за да се осигури адекватен прием на тези вещества, ако маточната лигавица е тънка.
Лекарствените продукти, които разширяват кръвоносните съдове, също могат да помогнат, ако артериите в маточната лигавица са стеснени.

Можете да разберете какво причинява ниски нива на естроген на:
Дефицит на естроген - как се получава?

Как се променя лигавицата на матката по време на менопаузата?

По време на менопаузата нивото на естроген в тялото на всяка жена спада, тъй като яйчниците вече не произвеждат естроген.
В резултат на това маточната лигавица вече не е изградена и по този начин става по-малка (атрофирана).
Следователно няма месечен менструален период.
Тъй като лигавицата става по-малка и има по-малко кръвоснабдяване, отколкото преди менопаузата, бременността вече не е възможна.
Увеличаването на възрастта оказва влияние и върху мускулите, съединителната тъкан и връзките, поради което, наред с други неща, матката може да провисне и да потъне, когато тези структури се оттеглят.

Можете да прочетете за признаците на менопаузата в следната статия:
Можете да разпознаете менопаузата по тези признаци

Можете ли да разградите маточната лигавица без кървене?

Естествено разпадане на маточната лигавица без кървене не е възможно.
Има обаче оперативен вариант - изстъргването.
Изстъргването (абразията) се използва или за диагностика, или за лечение.
Честа употреба е при нарушения в кървенето.
Особено при жени, малко преди или по време на менопаузата, кървенето може да се появи по-често, ако лигавицата не може да се отдели правилно.
Тогава лигавицата на матката се отстранява чрез абразия.

Клетъчният цикъл обикновено се променя след такава интервенция.
Менструалният период започва малко забавено, тъй като лигавицата трябва напълно да отстъпи.