Ортопедия-Онлайн

Операция на Hallux rigidus

Въведение

От Hallux rigidus описва артритна промяна със свързаното увеличаване на костната тъкан в метатарзофалангиалната става на големия пръст, което може да бъде много болезнено и да повлияе значително на процеса на движение или търкаляне на стъпалото.

Операция на Hallux rigidus

По принцип, hallux rigidus рядко е най-обещаващият консервативна терапия и един най-често приложим оперативна терапия в Hallux Rigidus възможен

Хирургическите техники с един поглед

Опции за хирургична терапия на hallux rigidus:

Cheilectomy:
При хейлектомия (виж отдолу) костеливия връх на задната част на стъпалото (роза на трън, подобна на шпора) се отстранява от първата метатарзална глава и ръбовете на ставите се изглаждат. Освен това се отстраняват срастванията на сухожилията. Ако след това не е възможно достатъчно разтягане, основната връзка се регулира така, че да е възможно добро отвиване.

Предоставяне на протеза:
При определени условия може да се използва биосъвместима изкуствена става. Това съчетава добрата мобилност и доброто управление на краката. Въпреки това, такава изкуствена става може да се разхлаби, което води до последващи операции. За съжаление, трайността и устойчивостта на тези протези е ограничена.
Работа според Keller-Brandes:
Най- Операция след Келер-Брандес (виж отдолу) е операция, която премахва ставата, премахвайки 1 / 3-2 / 3 от основната фаланга на големия пръст. Тази процедура трябва да се използва само при пациенти в напреднала възраст, тъй като игнорира биомеханиката.
Артродеза (втвърдяване) на ставата:
За по-млади, физически активни пациенти се препоръчва селективно сливане на метатарзофалангеалната става на големия пръст, което позволява безболезнено и мощно търкаляне. Движението в крайната става се запазва

Хейлектомията

Най- Cheilectomy е оперативен метод за лечение на халюкс ригид.
При hallux rigidus артритният процес води до костеливи изпъкналости на метатарзофалангиалната става на големия пръст на крака, които се чувстват много болезнени и смущаващи в хода на движението. Точно там терапията започва с хейлектомия, тъй като костните тумори, които се появяват по-специално от страна на екстензора на метатарзалната глава, се отстраняват с една операция, без да се намесва самата структура на ставата.

Целта е да се премахнат костните приставки, които представляват проблема за hallux rigidus, включително последствията, като болка, повишено усещане за натиск върху метатарзофалангиалната става и ограничението в процеса на търкаляне на стъпалото.
Като част от хейлектомия костната ос на метатарзофалангиалната става на големия пръст може да бъде коригирана, ако е необходимо. Артрозата на метатарзофалангеалната става на големия пръст на крака не се влияе от хейлектомията. По-скоро тази хирургическа интервенция на ставата е друг рисков фактор за прогресията на остеоартрит. Въпреки това хейлектомията осигурява добър резултат в повечето случаи. Лечението включва и вид физиотерапия, която е предназначена за трениране и укрепване на метатарзофалангиалната става на големия пръст на крака, така че ставата да не се втвърдява след операцията поради скъсени лигаментни структури и образуване на белег.

Операция след Келер-Брандес

Друг метод за Лечение на hallux rigidus представлява операцията според Keller-Brandes.
Тук патологично промененият проксимален (тяло, обхващаща) Част от костта на метатарзофалангеалната става, включително костните приставки на метатарзалната кост, причинени от отстранения остеоартрит.
За разлика Cheilectomy, тук структурата на ставата ясно се променя. Предимството на Операция на Келер-Брандес определено е отстраняването на болкоустойчивата и ограничаваща движението костна структура и свързаното с нея облекчаване на налягането върху метатарзофалангиалната става на големия пръст. Съкращаването на големия пръст на крака, свързано с отстраняването на костната част и намаления ефект на Flexor hallucis brevis мускул повлияват на резултата от лечението.
Флексията на стъпалото в посока на подметката на стъпалото може да бъде силно нарушена и стабилността на ставата може да бъде намалена. По този начин операцията според Keller-Brandes е по-препоръчителна за пациенти, които или имат много напреднал или преди това неуспешно предварително лекуван халюкс ригидус или са в напреднала възраст и имат други малформации на стъпалото.
Младите, активни пациенти трябва да изберат алтернативен метод на терапия.

Болка в hallux rigidus

Последиците от артритните промени в hallux rigidus включват стесняване на ставното пространство, увеличаване на костната тъкан на ставната повърхност и камъчета под хрущялния слой.
Причинява се от остеоартрит Уврежданията на цялата става, включително мобилност и силна болка, Причината за болката е главно дразненето на ставната капсула и костите, които и двете са много добре снабдени с нерви, като част от артритните промени.
По-специално, когато кракът се търкаля, се появява болка, която причинява облекчаване на метатарзофалангиалната става на големия пръст.

Неуспешни консервативни методи, като например болкоуспокояващо или един твърда подложка на подметкатаможе да се наложи хирургическа интервенция, която засяга костните структури. Но тази процедура е свързана и с болка:

За един, стани типична болка след операцията чрез зарастване на рани.
От друга страна, многобройните структури се нараняват и дразнят по време на операцията, например периоста или нервите, някои от които могат да причинят болка след периода на зарастване на рани.
Ставата също може да бъде променена от операцията по такъв начин, че да е била артроза вече не боли, но трябва да научи ново движение поради новата структура на ставите и причинява болка.

Болен отпуск след операцията

В зависимост от хода на заболяването настъпи времето, когато пациентите вече не могат да работят поради патологичния процес и се нуждаят от отпуск по болест. Целта е да се пощади hallux rigidus за определен период от време и да се започне терапия, за да се наблюдава подобрение на симптомите.
Понякога дори е необходимо да сте в отпуск по болест до операция и след това за рехабилитация. Това обаче варира в зависимост от тежестта на халюкс ригидуса и изискванията за работа.
Следователно не е възможно да се посочи определен период от време за отпуск по болест.

резюме

Hallux rigidus може да се лекува консервативно с твърда вложка или лекарства за болка, както и хирургично, например чрез отстраняване на смущаващ костен материал.
Има няколко метода за избор за хирургични интервенции, които се използват в зависимост от тежестта и пациента.

Често срещан хирургичен метод е т.нар Arthrodesisкоято има за цел да втвърди въпросната фуга. Това се прави например чрез поставяне на два винта над ставното пространство на метатарзофалангиалната става на големия пръст на крака, така че костите, образуващи ставите, вече да не се движат една срещу друга.
Укрепването предотвратява движението, предизвикващо болка, но също така се нарушава поведението на търкаляне на крака, което от своя страна може да бъде компенсирано със специални обувки или физиотерапия.
Друг метод за лечение на hallux rigidus е това Поставяне на изкуствена става, в случай на ендопротеза, която може да бъде приложена като вдлъбнатина, т.е. подмяна на повърхността на метатарзалната глава. Благодарение на оптимизираните повърхности на ставите може да се подобри както ограничаването на движението, така и произтичащата от това болка.
Като алтернатива можете да използвате a Cheilectomy лечение на hallux rigidus. Тук се отстраняват само костните приставки на ставната повърхност на големия пръст, причинени от остеоартрита, без да се променя самата повърхност на ставата. Това може да подобри увреждането на подвижността на ставата, което също може да намали болката.
Един метод, който е по-скоро краен случай, е операцията след Подземен огън, при която задната част на метатарзофалангиалната става на големия пръст се отстранява без подмяна. Има обаче загуба в стабилността на ставата и стъпалото и при огъване на стъпалото в посока на ходилото на стъпалото.

В обобщение може да се каже, че хирургичните методи за лечение на hallux rigidus подобряват проблемите на костните структури и по този начин облекчават симптомите. Независимо от това, все още може да има ограничения при движение и болка след операцията, въпреки че те обикновено са по-слабо изразени от преди.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Спортистите (джоги, футболисти и др.) Са особено често засегнати от заболявания на стъпалото. В някои случаи причината за дискомфорта на крака не може да бъде идентифицирана в началото.
Следователно, лечението на стъпалото (например ахилесов тендонит, шпори на петата и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на краката.
Целта на всяко лечение е лечение без операция с пълно възстановяване на работата.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт