гонартроза

Въведение

Медицинският термин "гонартроза„Описва Остеоартрит на колянната става, При остеоартрит хрущялните ставни повърхности са Колянна става нападнати и износени, което се вижда от произхода на думата. Думата "артроза“ (Гръцки) означава съвместна и последна сричка "-eyelet„Стои за невъзпалителни процеси или промени в основното състояние.
Остеоартритът на коляното е крайна точка на различни заболявания, които водят до прогресиращо Увреждане на хрущялните ставни повърхности олово и всички с едно износване (израждане) на колянната става.

Рискови фактори

При остеоартрит на коляното става въпрос прогресивно износване на ставния хрущял, Човек прави разлика между първичен и вторичен остеоартрит на коляното. Най- първичен остеоартрит на коляното, наричани още идиопатични, възникват независимо от други основни заболявания, например в напреднала възраст свързани с възрастта износване, На. Генетичните причини се обсъждат и при първичен остеоартрит.

Вторичният остеоартрит на коляното е резултат от травматични събития (Хрущялни наранявания, счупени кости, операции), вродени или придобити Несъответствие и напрежение на коленете (Лък-крак и нокът) или други основни заболявания.
Те включват метаболитни заболявания, като например прекалена пълнота или а Захарен диабет, Но също Промени в хормоналния баланс може да доведе до неправилно изграждане на хрущяли и кости, или все повече разрушени, например в подагра.

Тези различни заболявания могат да доведат до остеоартрит на коляното, тъй като разрушените хрущялни клетки не могат да се регенерират. В допълнение, хрущялното вещество се разгражда от ензими, които са привлечени от разрушаването на хрущялните клетки. В този контекст хрущялът губи най-важните си свойства, здравина и еластичност и губи своята дебелина и устойчивост. Ако при тези условия напрежението на коляното не се намали, може Промени в Синовиална мембрана, костен и Ленти идвам. Други промени, причинени от остеоартрит, могат да бъдат открити в контекста на процедурите за изобразяване, напр. Рентген или КТ.

Честотно разпределение

Честотата на Остеоартрит на колянната става варира в зависимост от възрастовата група между 12 и 55%, обаче е в напреднала възраст едно от най-честите ставни заболявания.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Симптоми

Често остеоартритът вече може да бъде диагностициран на рентген, без пациентът вече да има симптоми. Типичните симптоми на остеоартрит са Болки в ставитече в началото под стрес и след непознати дейности възникне. Често на пациента му е трудно да опише болката, ставата често се възприема като скована. Също Подуване около ставата може да възникне и допълнително да ограничи мобилността.

Прочетете повече по темата тук Болка в коляното - какво имам?

С развитието на болестта болката при стрес се превръща в такава Болка при движение, Болката се усеща най-силно в началото, особено при движение след дълги периоди на почивка (Започваща болка), но след няколко стъпки се утаява отново, докато не се появи отново след продължително натоварване (Уморна болка).
Когато болката се появи в ставата постоянно дори в покой остеоартритът е в късен стадий.
Това често се случва тогава Лоша стойка, мускулите са ограничени в своята функция и ставната капсула се свива. Поради постоянната болка, умишлено се избягват движенията, което сковава ставите (контрактурите). Симптомите на остеоартрит рядко могат да бъдат идентифицирани акустично като крепитация (Шум от триене) възприема. Това се случва, когато ставата е толкова силно повредена, че ставните повърхности вече не могат да се водят плавно покрай една друга.

В случай на остеоартрит на коляното, симптомите осигуряват оценка на разпространението на остеоартрита. Болката по време на пасивни движения, т.е. без мускулни усилия, предполагат промени, които могат да бъдат направени ограничение за ставата, За разлика от това, остеоартритът вече не се ограничава до болка по време на активни движения, но се дължи и на ограниченото движение Мускули и Сухожилията включена.
Колянната става обикновено може да се обърне Огънете на 180 градуса и наоколо 10-20 градуса опъвам, разтягам. При остеоартрит на коляното тези движения са ограничени. В началните етапи способността за огъване първо намалява, а след това и удължаването. Интензитетът на болката се увеличава особено при слизане по стълби или при ходене надолу. Остеоартритът на коляното прогресира по-бързо от остеоартрит в други стави, тъй като намаленото напрежение върху мускулите на краката означава, че хрущялът, който все още присъства, е снабден и с по-малко хранителни вещества.

за да се образува

Защото колянната става е от три секции Заедно се различават различни форми на остеоартрит на коляното в зависимост от тяхното местоположение. Всяка група може индивидуално засегнати да бъде или заедно с останалите, Група осигурява това Феморопателарна става представлява, т.е. ставната повърхност между костта на бедрото (бедрена кост) и коленната чаша (патела).
Ретропателарната артроза, която се проявява в тази област, се проявява предимно в Sit, в Изкачете се по стълбите или в Преход от приклекване към изправяне с болка.

Ставата между бедрената кост и пищяла (Феморотибиална става) могат да бъдат разделени на две допълнителни групи. Един от тях отличава медиална гонартрозат.е. вътрешността на бедрената става от странична гонартроза (извън). Ако и трите области са засегнати от остеоартрит, човек говори за едно Pangonarthrosis.
Ако страничната гонартроза настъпи с a X деформация на краката (Valgus), човек говори за валгусова гонартроза. Варусната гонартроза включва медиалната гонартроза Несъответствие на крака (Вар) заедно. Артрозата е от вторичен характер и се насърчава от неравномерното напрежение на колянната става, което е резултат от деформацията.

диагноза

Болката в колянната става може да има различни причини. Първо, лекарят ще премине през a разговор и внимателно проучете характеристиките на болката, за да поставите подозирана диагноза. Това ще се промени в хода на клиничен преглед втвърдяване. По време на прегледа лекарят обръща внимание на външния вид на краката и коленете. Те са особено важни Оси за крака, the мускулатура и на Модел на походката, Формата на коляното също може да покаже дали има подуване или нещо подобно.
След това лекарят ръчно изследва коляното и проверява дали има подуване поради излив, проверява подвижността и тества дали може да се чуе крепитация, когато колянната става се движи. някои специфични тестове дайте възможност на изследващия да определи дали остеоартритът на коляното е отговорен за болката.

рентген

Диагнозата обаче включва и процедури за изобразяване да се. Особено на Рентгенова снимка на колянната става е бърз и евтин начин за диагностициране на остеоартрит. Записите на коляното се правят в две равнини, които при необходимост могат да бъдат допълнени със специални записи.
На рентгена можете Типични признаци на остеоартрит да бъдат открити. Това включва Стесняване на ставното пространство, което е първият видим признак на остеоартрит на радиологични изображения. Поради нарастващия стрес върху костите при остеоартрит, костта се укрепва, така да се каже, костната тъкан се сгъстява (субхондрална склеротерапия) под предишния или останалия хрущялен слой на ставата.

Като част от костните промени се образува и нова костна тъкан, особено в областта на ръба на ставата, за която човек говори остеофитни периферни структури, В напреднали стадии остеоартрит форма Разрушаващи кисти навън. Тези кисти възникват вследствие на непрекъснат контакт между костните повърхности при остеоартрит. Получените малки травми предизвикват смъртта на малки участъци в костта. Тези региони се показват на рентгеновото изображение като Вдлъбнатини в костта.

В обобщение, рентгеновите лъчи дават много добър преглед на процесите в ставата. През Ултразвуково изследване може да бъде главно a Излив на колянната става да бъдат открити. Други възможни разследвания са Компютърна томография, Магнитен резонанс или един Скелетография на скелета.

Прочетете и нашата страница ЯМР на коляното.

Класификация според степента на тежест

Различни степени на тежест могат да бъдат разграничени в хода на остеоартрит на коляното. Класификацията се основава на появата и дегенерацията на ставния хрущял.

1 клас

На този етап ставният хрущял изглежда леко разрошен. На този етап колянната става на засегнатото лице е функционална все още не са засегнати и най-вече също свободно от симптоми.

2 клас

Сега сте през остеоартрит широко изтриване на повърхността на хрущяла и полуслойни сълзи разпознаваеми. Но пациентът е най-вече все още на този етап свободно от симптоми.

3 степен

Въпреки това, от 3 степен гонартрозата води до пациента болка и Функционални загуби, Първото нещо, което забелязвате в 3 клас, е, че повърхността на хрущяла в колянната става вече не е гладка. Хрущялът е от дълбоки пукнатини и кратери пресечени и много разбити.

4 клас

За разлика от степен 3, костта в степен 4 вече не е напълно покрита от хрущял. Много места са изложени (Плешива кост). Костта се търка една върху друга. Свежда се до сериозни оплакваниякато укрепващи или ставни изливи.

терапия

Гонартрозата е прогресираща (прогресивен) Клинична картина, поради което в допълнение към Облекчаване на болката също така прогресия трябва да се съдържа. Множество консервативни форми на терапия се опитват да намалят страданието и да запазят ставата възможно най-дълго.

Консервативна терапия на гонартроза

Консервативните методи за лечение на остеоартрит на коляното са ограничени. Препоръчват се мерки за облекчение, включително от една страна, заглушаващи шока в коляното специални ортопедични буферни токчета на обувките, но и на другата Намаляване на теглото, Мерките, които не са свързани с наркотици, са също така физиотерапия, физиотерапия и физиотерапия (Електротерапия / студ и топлина), която се използва за поддържане или изграждане на атрофични мускули на бедрото.

Най- медицинска терапия служи за облекчаване на болката и намаляване на възпалението в колянната става. Това е особено често нестероидни противовъзпалителни средства (нестероидни противовъзпалителни средства) използван. Те включват следните лекарства: Ибупрофен, Аспирин® или Диклофенак. Поради профила си на странични ефекти обаче, тези лекарства не трябва да се приемат за дълъг период от време без предварителна консултация с лекар, тъй като могат да бъдат вредни за храносмилателния тракт, черния дроб и бъбреците. Също на Сърдечно-съдови заболявания използването им трябва да се претегля много внимателно.
Специалист ортопед може да предпише и по-силни обезболяващи на базата на морфин. Тези вещества трябва да се имат предвид поради техните странични ефекти внимателен да се приема и дозата да се коригира и контролира от специалист. Ако е необходимо, терапията на болката може да се проведе и от a Болкотерапевти (анестезиолог) могат да бъдат допълнително оптимизирани.

Лекарствената терапия е им Начална фаза Използва се като съпровод или се използва за облекчаване на съществуващите симптоми след консервативна или хирургична терапия. В допълнение, лекарствената терапия се използва при пациенти, които Противопоказания за по-нататъшни терапии експонат.

Моля, прочетете и нашата страница Остеоартрит на коляното - кои лекарства помагат?

Лекарството също кортизон се използва в терапията на гонартроза. Въпреки това, не под формата на таблетки, а се прилага локално върху колянната става. Кортизонът намалява текущото дразнене и облекчава болката и изливането. Въпреки това, когато кортизонът се прилага в кристална форма, хрущялът се разрошава още повече. Нищо обаче не се променя в лошото първоначално състояние на коляното.
Технически този процес не е твърде труден за изпълнение, но е така Риск от инфекция сравнително висока за вътреставно инжектиране. Прилагането на лекарството трябва при стерилни условия Кожата на пациента трябва да се дезинфекцира много прецизно и необходимите инструменти трябва да са стерилни. В противен случай бактериалните инфекции от коляното могат да се разпространят по цялото тяло и да станат такава сепсис (Отравяне на кръвта) да води.

Друг начин за подобряване на гъвкавостта на ставата е инжектирането Хиалуронова киселина ефективността на която се оценява много различно.

Прочетете също: Остеоартрит на коляното - кога може да се лекува консервативно?

Опора на коляното при остеоартрит на коляното

Възможно е също да се използва Колени скоби, Въпреки това, гонартрозните превръзки са полезни само в много ограничена степен, тъй като не могат пряко да повлияят на износването на хрущялните ставни повърхности. Независимо от това, използването на гонартрозни превръзки може да бъде препоръчано от лекаря, например, за да се осигури стабилност по време на движение и практикуване на спортове, подходящи за коляно (Плуване, йога).

Ортези на коляното при остеоартрит на коляното

За разлика от превръзките, които са направени главно от мек материал и имат компресиращ ефект, на Колени скоби, Ортезите са направени от по-твърд материал и стабилизират коляното по-силно. В допълнение, ортезите на коляното със своите системи за колани могат намаляване на болката и на Повишаване на качеството на живот, Операциите могат да се забавят донякъде с помощта на скоби на коляното.
В зависимост от това кой регион на коляното е засегнат, ортотикът може да осигури облекчение. Ако участват няколко региона, Ортези за ръководство на коляното да се прилага. Такива ортези също могат индивидуално направени за измерване в зависимост от това колко лошо е засегнато коляното.

Оперативна терапия при остеоартрит на коляното

При хирургичната терапия на остеоартрит на коляното, съвместно запазване и подмяна на ставите Диференцирайте операциите. В случай на увреждане на колянната става, което не е твърде напреднало, трябва да се направи опит за операция за запазване на ставата. Несъответствия на осите на краката, като Варусни или валгусни деформации (O- или коленичи), които водят до артритни промени в ставата в дългосрочен план, могат да бъдат причинени от a Корективна остеотомия коригира се, за да се предотврати развитието на остеоартрит на коляното или да се облекчи засегнатата зона в случай на съществуващ остеоартрит на коляното.
В начален етап хрущялът може да бъде и артроскопски (чрез съвместен образец) да съдържа прогресията на увреждането и да намали дразненето на ставата.

Моля, прочетете и нашата страница Артроскопия на колянната става.

Тъй като основният проблем на остеоартрита е намаляването и разрушаването на ставния хрущял, се използват различни мерки за опит за намаляване на количеството на хрущяла получавам или Възстанови, Една от възможностите е това Microfracturing (също абразивна артропластика или пробиване на Pridie). По време на тази процедура откритата кост е ранена. Това води до излизане от хода на лечебния процес Стволови клетки от костта, от която се формира влакнест хрущял. Този хрущял запълва пропуските в ставния хрущял и затваря съществуващия по-рано дефект. Недостатък на тази процедура е, че новообразуваният влакнест хрущял не е толкова трудно е като ставния хрущял.
По-нататъшно развитие на този процес е Хрущялна трансплантация В лабораторията здравите хрущялни клетки се отглеждат на колагенно руно и това руно с хрущялните клетки се прикрепя хирургично към увредената зона в ставата. Тази процедура е включена Пациенти под 50 години ограничена с дефект на свеж хрущял с a Размер над 2,5 квадратни сантиметра експонат.
Също и с Хрущялно-костна трансплантация трябва да бъде пациентът по-млади от 50 години бъда. Тук обаче е по-добре, ако хрущялът е повреден по-малко от 25 милиметра е. В процеса на трансплантация на хрущял-кост, малки цилиндри от кост се отстраняват от области на ставата, които не са подложени на стрес, и дефектните области се подменят. Точките за отстраняване на свой ред се запълват с отстранените цилиндри от дефектния участък.

Операциите за подмяна на ставите са операции, при които ставата, засегната от остеоартрит на коляното, е срещу a Протезиране на коляното се разменя. Има различни видове протези. Има т.нар Протези с шейникоито гарантират едностранно оформяне. Този вид протеза се използва само когато просто костна ролка (или отвън, или отвътре) е повреден, както е и все още често се случва с остеоартрит във връзка с несъответствия на оста на краката всички връзки в коляното непокътнати те.
Така нареченият Обща подмяна на коляното се отнася до цялостна подмяна на повърхността на колянната става. Вие заменихте всички ставни повърхности в колянната става, от време на време дори на задната част на коленната чаша. Важно е само стабилността в коляното до голяма степен да се гарантира от лентовите системи.
В случай, че не само костите и хрущялите, но и на Лентов апарат на колянната става е унищожена е един протеза на коляното с насочена ос показано, което стабилизира коляното в надлъжната ос.
Всички протези са изработени от специални метали, пластмаси или керамика. Титанови сплави могат да се използват и за пациенти с метални алергии.

Всяка протеза се състои най-малко три части: Дял за бедро (Бедреният компонент), дял за това пищял (Тибиален компонент) и едно Пластмасово покритие за тибиалния компонент. В зависимост от качеството на костите и физическата активност на пациента, колянната протеза може да бъде или в костта циментиран в да бъде или cementless бъдете закотвени. Възможна е смесена форма и на двете.

Прочетете също: Остеоартрит на коляното - кога трябва да се оперирате?

ОП рискове

Както при всички операции, можете многобройни усложнения възникват: увреждане на околните конструкции (Мека тъкан, нерви, съдове) със загуба на кръв, подуване и болка, тромбоза, инфекции и разстройства на заздравяване на рани. В допълнение към общите усложнения, има и специални усложнения за операции с протези на коляното. Точно както раните, така могат и протезите заразяват бактериално и тази инфекция може да доведе до a сепсис (Отравяне на кръвта) да води. Това обаче са много редки усложнения, които обикновено не се появяват.
Освен това води липса на упражнения на колянната става след операцията Сраствания и изплашване протезата какво а Ограничаване на движението може да доведе до. Освен това протезата може да се разхлаби с времето. Това разхлабване се изразява със болка, един Нестабилност в колянната става и в крайни случаи несъответствие на оста на крака. Такова разхлабване на протезата трябва да се коригира, в противен случай околната кост ще бъде повредена.
Като цяло трябва да се каже, че протезите на коляното не са издръжливи за цял живот. Да се 15-20 години протезите трябва да бъдат заменени.

резюме

Гонартрозата е а прогресивна клинична картина, при което ставният хрущял в колянната става се унищожава и след това се извършва костено ремоделиране в ставата. Причините за остеоартрит на коляното са разнообразни. Следващия Процеси на стареене и генетично предразположение може също различни клинични картини или а прекалена пълнота благоприятстват развитието на гонартроза. Гонартрозата също е резултат от Неправилни товарипричинени от неправилно подредени крака или прекомерно напрежение на коляното (стрпристанище, професия) може да бъде оправдано.

Клиничната картина първоначално води до симптоми Болка при движение а по-късно и в мир. Функционалността на коляното е ограничена, може и бомбетата идвам. Лекарят възпроизвежда диагнозата гонартроза физическо изследване и въз основа на процедури за изобразяване, Консервативната и лекарствената терапия е ограничена, в повечето случаи такава ще бъде хирургична смяна на ставите необходими от определен момент.