Триптани

дефиниция

Триптаните са специфична група лекарства, които се използват при лечението на главоболие, особено срещу мигрена. За разлика от други обезболяващи, триптаните не са непременно ефективни за нормално главоболие. Мигренозното главоболие и по-специално така наречените клъстерни главоболия могат да бъдат успешно лекувани с триптани. Причината е много специалният механизъм на действие, който е различен при триптаните, отколкото при другите болкоуспокояващи.

Можете да намерите повече информация по тези теми тук: Мигрени и Клъстерно главоболие

Ефект на триптаните

След поглъщане триптаните се свързват със специални рецептори, наречени 5-НТ. Все още съществуват две подгрупи от рецептори, които се стимулират от свързването на триптаните. 5-НТ рецепторите обикновено са предназначени за серотонин, който свързва там нормалния метаболизъм и води до съответните ефекти в организма. Предполага се, че кръвоносните съдове на менингите започват да се разширяват по време на мигренозен пристъп и поради тази причина се задейства пулсиращата болка, характерна за мигрената. Чрез докиране на триптан към серотонинов рецептор, кръвоносните съдове започват да се свиват отново, което води до сравнително бързо подобрение на симптомите.

Друг механизъм на действие на триптаните се наблюдава в инхибирането на отделянето на възпалителни вещества, което се задейства от организма по време на мигренозен пристъп. В резултат на това инхибиране има малко или никакво разпространение на възпалителната реакция в организма. Третият механизъм на действие е общото инхибиране на предаването на болка през мозъчната кора. И трите механизма на действие заедно гарантират, че развитието на мигренозното главоболие и клъстерното главоболие се ограничава много бързо и че главоболието не може да се появи изобщо до степента, от която се страхуват. Триптаните не се приемат превантивно за предотвратяване на мигрена и клъстерно главоболие, но могат да се приемат само когато мигренозното главоболие е настъпило.

За повече информация относно механизма на действие вижте Серотонинът.

Показания на триптаните

Триптаните се предписват по-често през последните 10-15 години. Те се използват главно при лечение на мигрена и клъстерно главоболие. При мигрена триптаните могат да се използват за мигрени, които придружават аурата или за мигрени без аура. Обикновено триптаните се приемат индивидуално и не изискват комбинирано лечение с други лекарства. В някои изключителни случаи може да се обмисли комбинация с парацетамол или ибупрофен, ако ефектът на триптана е недостатъчен и искате да избегнете бързо увеличаване на дозата на това лекарство.

Триптани за мигрена

Мигрените са основните зони, в които се използват триптани. Не трябва да се приема превантивно, а само когато първите признаци на мигрена станат забележими. Мигрената се класифицира по факта, че обикновено има едностранна болка, която се разпространява зад окото. Болката почти винаги е пулсираща и удряща и често е импулсно синхронизирана. По правило и в зависимост от тежестта на мигренозния пристъп могат да се появят и умерени до тежки придружаващи симптоми. Те включват гадене и повръщане, слабост, неразположение и зрителни нарушения. Много често и характерно за мигренозното главоболие е и чувствителността към светлина, която засегнатите обикновено прекарват деня в напълно затъмнена стая.

Има форми на мигрена, които са свързани с така наречената аура. Под аура се разбира неврологични оплаквания като зрителни смущения, необичайни усещания или други неврологични дефицити, които обикновено се появяват преди мигренозен пристъп. В този случай засегнатите забелязват няколко минути предварително, че пристъп на мигрена наближава. Визуалните смущения преди пристъп на мигрена са класически изразени. Зрителното поле на окото е силно ограничено от малки светкавици, които се въртят много бързо по начин, подобен на калейдоскоп. Ограничаването на зрителното поле може да отнеме от няколко минути до час. Малко след това започват често много тежки главоболия, подобни на мираж, докато зрителните нарушения отстъпват. От всички известни видове главоболие, мигрената, заедно с главоболието с напрежение, е най-честата форма. За генетичен компонент се подозира развитието на мигрена.

Хормоналните връзки също са отговорни за развитието на мигрена. Жените са по-склонни да страдат от мигрена, отколкото мъжете и младите пациенти преди менопаузата по-често, отколкото след менопаузата. Много пациенти заявяват, че честотата на мигрените е намаляла след менопаузата или че мигрените са напълно изчезнали. Понякога се наблюдава връзка между мигрените и консумацията на определени храни.

Може да се интересуват и от следните теми: терапия за мигрена, хомеопатия за мигрена

Дозировка чрез триптани

Дозировката на триптаните зависи от използваното лекарство. Sumatriptan, който се използва много често, трябва да се приема еднократно като таблетка в доза 50 mg. Ако симптомите се повтарят или не изчезнат напълно, може да се приеме друга таблетка 4 часа след първата доза. На ден трябва да се приема максимум 100 mg. Други форми на приложение на sumatriptan се предлагат като назални спрейове, а също и като инжекции. Ефектът е подобен за всички лекарствени форми. Zolmitriptan се предлага в дози от 2,5 mg или 5 mg. Това лекарство е одобрено и като много бързо действащ спрей за нос в доза от 5 mg. Ризатриптан се предлага в дози от 5 mg и 10 mg таблетки.

Странични ефекти на триптани

Триптаните обикновено се понасят добре. Както при всички лекарства, има и нежелани реакции при триптаните, които трябва да бъдат обмислени и които трябва да се преценят спрямо ползите от лекарството. Чувството за слабост и / или замаяност често се съобщава след прием на триптан за дълго време. Световъртежът понякога може да бъде описан като колебателен или въртящ се, понякога се описва смесена картина. Замайването може да се появи в покой, но и особено след смяна на позицията (от седнало в изправено положение и т.н.). В зависимост от тежестта на световъртежа и необходимостта от употребата на лекарства, трябва да се обмисли спирането на триптана и неговото заместване с друго обезболяващо средство.

Други неврологични оплаквания, за които се съобщава при лекарството на триптан, включват изтръпване и изтръпване на ръцете, краката или ръцете и пръстите. Чувството за топло и горещо, както и изпотяването, могат много често да се появят по време и след лечение с триптан. Основната причина е преди всичко ефектът на лекарството върху кръвоносните съдове, което също може да повлияе на вегетативната нервна система. В редки случаи триптанът също може да причини сърдечни проблеми. В също като Ангина пекторис Споменатото състояние се забелязва главно чрез стягане в гърдите и трябва да се изясни възможно най-бързо, тъй като тези оплаквания винаги могат да бъдат предвестник на сърдечен удар. Сърдечните аритмии се срещат рядко, но могат да се появят, както и оплаквания в областта на скелетните мускули. Съобщава се за чувство на слабост в ръцете или краката и ръцете, за които се твърди, че са резултат от факта, че притокът на кръв към набраздените мускули на скелета се манипулира.

В допълнение към страничните ефекти има и някои взаимодействия с други лекарства, които трябва да се имат предвид. Ако едновременно се приемат така наречените ерготамини, трябва да се избягва употребата на триптани, тъй като могат да възникнат опасни съдови спазми.Също в случай на лечение с инхибитор на МАО, който се използва главно за лечение на тежка депресия, трябва да се избягва едновременното лечение с триптан. Ако триптан се приема едновременно с така наречения инхибитор на обратното захващане на серотонин (SSRI), който също се използва при депресия, трябва да се отбележи, че приемането му едновременно може да доведе до животозастрашаващ серотонинов синдром. При тази клинична картина има опасно натрупване на серотонин с придружаващи неврологични оплаквания. Серотониновият синдром също може да бъде животозастрашаващ и трябва да се лекува много бързо.

Моля, прочетете и нашата статия за това Синдром на серотонин.

Триптани по време на бременност

Мигрените се срещат особено при млади жени и следователно и по-често по време на бременност. Има някои добре оценени проучвания за употребата на триптан през първите три месеца от бременността. Тук нямаше аномалии и няма повишен процент на малформации или прекъсване на бременността. Въпреки че има сравнително малко проучвания върху триптани през втория и третия триместър, тук също няма признаци за вреда за нероденото дете. Следователно триптаните се препоръчват като лекарство за избор при остри мигренозни пристъпи, включително по време на бременност. Триптаните не трябва да се използват като превантивно лечение при мигренозен пристъп. Ако мигрените се появяват сравнително често по време на бременност, във всеки случай трябва да се постави и медицинска диагноза, тъй като високото кръвно налягане може да бъде спусъкът на това главоболие. Дозировката на триптан по време на бременност може да бъде същата като при небременни хора.

Може да се интересува и от тази статия: Главоболие по време на бременност

Алкохол и триптани

Алкохолът не трябва да се пие, докато приемате триптан. Както при другите лекарства, едновременната консумация на алкохол може да доведе до променен метаболизъм на лекарството с други ефекти (по-слаби и по-силни ефекти). След като приемете лекарствата, трябва да се въздържате от алкохол поне 48 часа, също и по отношение на причиняващото главоболие. По време на приема на триптан трябва изобщо да се въздържате от употребата на алкохол.

Трифани ли са на гишето?

Триптаните обикновено изискват рецепта и, ако е предписана от лекар, могат да бъдат възстановени и от задължителната здравна застраховка. Напоследък също има все по-голям брой лекарства от групата на триптаните, които могат да бъдат закупени в аптеките без рецепта. Трябва да се спомене Formigran®, лекарство, което съдържа активната съставка naratriptan. Наратриптан от Hexal® може да се закупи в аптеките без рецепта със същата активна съставка. Тази активна съставка е едно от най-новите поколения триптани. Под наименованието на продукта Dolortriptan®, веществото Almotriptan се продава без рецепта в аптеките в дозировка от 12,5 mg. Обикновено има само няколко таблетки в опаковката (предимно само две). Ако тази сума не е достатъчна, определено трябва да се направи консултация с лекар. Преди да вземете тритан без рецепта за мигрена, първо трябва да разберете дали всъщност става дума за мигренозно главоболие. Защото само миражът и клъстерното главоболие могат успешно да бъдат лекувани с триптан. Ако това е един от многобройните други видове главоболие, триптанът би бил неефективен. Вашият семеен лекар може да ви даде първите улики дали е мигренозно главоболие или друго главоболие. Специалистът по неврология обикновено поставя много надеждна диагноза. Ако имате редовни мигрени, винаги трябва да се консултирате с невролог поне веднъж. Ако мигренозно главоболие се появи веднъж или рядко, не трябва да се приема триптан, а по-скоро алтернативно обезболяващо средство като парацетамол или ибупрофен.