хепатит

Синоними в най-широк смисъл

Възпаление на черния дроб, чернодробно паренхимно възпаление, вирусен хепатит, автоимунен хепатит, токсичен хепатит

дефиниция

Лекарят разбира, че хепатитът е възпаление на черния дроб, което може да бъде причинено от различни фактори, които увреждат черния дроб, като вируси, отрови (токсини), автоимунни процеси, лекарства и физически причини.
Различните видове хепатит причиняват разрушаване на чернодробните клетки и миграцията на възпалителни клетки в черния дроб.

Характерните симптоми могат да включват увеличен черен дроб (Вижте също: подут черен дроб) с болка в капсулата на черния дроб и развитие на жълтеница (иктер). Тежестта на симптомите варира от леки, почти безсимптомни болестни състояния до фулминантна чернодробна недостатъчност.

Прочетете повече по тази тема на: хронично заболяване

Класификация на хепатит

Хепатитът може да бъде разделен по няколко начина:

• Първо можете да ги разделите според курса:
  Остър хепатит се проявява в кратък курс (<6 месеца).
  Хроничният хепатит се проявява в продължителен курс (> 6 месеца) и по дефиниция показва съединително (влакнесто) белези на чернодробната тъкан при изследване на фината тъкан (хистология).

• Класификация според причината (етиология, патогенеза):
  Инфекциозен хепатит: вирусен (хепатит А, В, С и др.), Бактериален, паразитен
  Токсичен хепатит: алкохолно токсичен, токсичен за лекарства, индуциран от лекарства хепатит и хепатит в случай на отравяне
  Автоимунен хепатит: AIH (автоимунен хепатит), PSC (първичен склерозиращ холангит), PBC (първична евтина цироза)
  Наследствен, вроден хепатит: хемохроматоза, болест на Уилсън, недостиг на α1-трипсин, грануломатозно възпаление (саркоид)
  Физически хепатит: хепатит след радиация, хепатит след увреждане на черния дроб
  Екстрахепатални заболявания: застоен хепатит при сърдечна недостатъчност, хепатит в мастния черен дроб (стеатохепатит), възпаление на жлъчните пътища (холангит)

• Класификация според тъканните (хистологични) критерии:
  При остър хепатит има увеличение на клетките на Купфер, т.е.
  Налице са едноклетъчна некроза, подути хепатоцити и инфилтрация на възпалителни клетки.
  При хроничен хепатит могат да се видят фиброзни белези и загуба на типичната чернодробна структура.
  При фулминантния хепатит, т. Нар. Мост (сливащ се) Некроза (мъртва тъкан на черния дроб).

Вирусът на хепатит

Вирологията, науката за вирусите, прави разлика между няколко патогена, които причиняват хепатит. Те са кръстени по азбуката от А до Е и имат различни свойства:

• Хепатит А (HAV): фекално-орално предаване чрез замърсена храна / вода, главно в развиващите се страни, средиземноморските региони и тропиците; няма хронизиране
• Хепаитит В (HBV): предаване чрез полов акт, наранявания с игла по време на раждане от майка до новородено; хроничен курс е възможен при 5% от инфекциите
• Хепатит С (HCV): път на предаване неизвестен в 40% от случаите, предаване чрез наранявания с игли, разделени игли за инжектиране при наркомани, по време на раждане, по време на полов акт; Хронификация в 50-85% от случаите; Протичането на инфекция често без симптоми
• Хепатит D (HDV): предаване чрез полов акт, нараняване с игла по време на раждане; Инфекцията е възможна само във връзка с инфекция с хепатит В
• Хепатит Е (HEV): фекално-орално предаване, чрез замърсена храна / вода; Сериозни курсове могат да се появяват много по-често при бременни жени и могат да бъдат животозастрашаващи за майката и детето; Хронифицирането е възможно след трансплантация на органи

Колко дълъг е инкубационният период за вирусите на хепатит?

Инкубационният период се определя като времето между проникването на патоген в тялото и появата на съответно заболяване с първите му симптоми. Инкубационният период на инфекция с хепатит А е между 14 и 50 дни, в зависимост от източника. Инкубационният период на хепатит Е е съпоставим и е от 14 до 70 дни. Както вече беше споменато по-горе, тези две чернодробни възпаления показват подобен път на предаване и също същите вирусни свойства, което в крайна сметка води до сравнимото време на инкубация. Хепатит В може да покаже инкубационен период от 1 до 6 месеца, както и свързаният с него хепатит D. Хепатит С има инкубационен период приблизително 8 седмици.

Хепатит А

Хепатит А е възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит А. Това е най-честата форма на "остър хепатит" - остра означава, че лекува след няколко седмици, в няколко случая след няколко месеца и не става хронична при всички засегнати.
Повечето летовници в южните страни с неадекватни хигиенни условия развиват хепатит А след поглъщане на вируса чрез замърсена вода или замърсена храна. Преди да планират пътуване, почиващите трябва да разберат от семеен лекар дали се препоръчва ваксинация срещу хепатит А за страната на местоназначение.

Прочетете повече по темата: Причини за хепатит А.

Обикновено хепатит А започва по време или малко след престоя в чужбина със симптоми, напомнящи грип и / или стомашно-чревни оплаквания. Симптомите на хепатит А включват умора, болки в крайниците, често съчетани със загуба на апетит, гадене или болка в черния дроб. Тези симптоми обикновено продължават около 1 седмица и могат погрешно да се тълкуват от лекаря и пациента като обикновена настинка, грип или стомашно-чревна инфекция.
В хода на заболяването може да се появи типичното пожълтяване на очите или кожата, при което обикновено първо се забелязва промяна в цвета на очите.
Освен това урината често потъмнява и кожата става сърбяща.
За много хора, особено за децата, хепатит А не причинява никакви симптоми и следователно може да остане напълно незабелязан. Хепатит А е много рядко тежък. Обикновено той е безобиден и лекува без последствия след кратък период на заболяване. Оставя ви цял живот на имунитет.

Прочетете повече по темата: Хепатит А

Хепатит Б.

Хепатит В се причинява от вируса на хепатит В. Проявява се главно като симптоми, причинени от увреждане на черния дроб, но може да засегне и други органи като кожата или ставите.
Хепатит В обикновено се предава чрез сексуален контакт в страни с високо ниво на замърсяване на населението, но може да се предава и чрез директно поемане на вируса в кръвта. По-специално наркоманите са изложени на риск от използване на мръсни игли. Възможно е също предаване от майка на дете преди или по време на раждането.

Прочетете повече по темата Причините за хепатит В и предаване на хепатит В

Вирусът е най-разпространен в Централна Африка и Китай. Хепатит В е най-разпространеният хепатит в света. След заразяване с вируса, заболяването обикновено избухва в рамките на няколко седмици - но в изключителни случаи може да отнеме шест месеца преди появата на първите симптоми.
При 2/3 от заразените обаче вирусът на хепатит В не причинява никакви симптоми и остава напълно незабелязан. Вирусът се елиминира от организма и вече не може да предизвика болестта. Ако се появят симптоми на хепатит В, заболяването обикновено започва като всеки хепатит, причинен от вируси с грипоподобни симптоми като умора и умора или симптоми, наподобяващи стомашно-чревна инфекция, като гадене, диария и загуба на апетит. Както е характерно за много чернодробни заболявания, кожата и очите могат след това да пожълтяват. Често това жълто оцветяване е придружено от сърбеж по цялата кожа и потъмняване на урината.
При малка част от хората, които проявяват симптоми, имунната система не е в състояние да изчисти вируса от тялото. Това е известно като устойчивост на вируса. Устойчивостта на вируса може да остане незабелязана и без симптоми. Засегнатите са външно здрави. В около 1/3 от случаите обаче той задейства и поддържа трайно възпаление на черния дроб, което варира от човек на човек. Последният е известен като хроничен хепатит В. Това води до цироза на черния дроб след години. Чернодробната тъкан се разрушава, замества се от съединителна тъкан и черният дроб губи своята функция. Средно след 10 години при всеки пети пациент може да се открие цироза на черния дроб. В допълнение, ракът на черния дроб може да се развие в болния черен дроб след години.

Причинна терапия, която атакува вируса, обикновено се използва само ако вирусът причинява хроничен хепатит В. От една страна се използват лекарства, които активират собствената имунна система, от друга страна се използват лекарства, които потискат и се борят със самия вирус. Обикновено се прилагат поне за шест месеца, а при някои пациенти и по-дълго. В повечето случаи хроничният хепатит не може да бъде напълно излекуван с наличните днес лекарства. Вирусът обаче може да бъде потиснат толкова силно, че да се предотвратят вторични заболявания - цироза на черния дроб и рак на черния дроб. Тези дни в Германия се препоръчва ваксинация срещу хепатит В за всяко дете в Германия. Когато реагира, предпазва много надеждно срещу инфекция.

Прочетете повече по темата Терапия на хепатит В

Хепатит С.

Хепатит С е възпалението на черния дроб след предаване и инфекция с вируса на хепатит С. В западните страни вирусът най-вече навлиза в тялото чрез „споделяне на игли“. Това е многократната употреба и споделяне на игла за инжектиране на наркотици във вена. Вирусът се предава по полов път по лигавиците по полов път. Предаването от майка на дете преди или по време на раждането също играе роля. Вирусът е най-разпространен в части на Африка. В Европа до 2% от всички хора са носители на вируса на хепатит С.

Прочетете повече по темата Причини за хепатит С

Хепатит С е коварен, защото не причинява никакви директни симптоми като умора, болка в черния дроб или пожълтяване на очите или кожата при по-голямата част от засегнатите. Засегнатите често не забелязват заболяването дълго време. Въпреки това, при тези пациенти, които първоначално не развиват симптоми, 80% от времето вирусът остава в тялото, причинявайки хронична инфекция на черния дроб. Това е известно като "хроничен хепатит С" и може да доведе до цироза на черния дроб след години без лечение. При някои пациенти това води до пълна чернодробна недостатъчност, която в момента може да се лекува само с чернодробна трансплантация. Друга опасност от заболяването е честата поява на рак на черния дроб. Следователно страдащите трябва да се преглеждат редовно с помощта на ултразвук на черния дроб и кръвна проба, за да се открие рак на черния дроб в ранните му стадии и по този начин да могат да се лекуват много по-добре.
В някои случаи се появяват така наречените автоимунни заболявания с хепатит С. Под влияние на вируса имунната система реагира на компоненти на собствените си клетки и може да причини много различни симптоми. Чести примери са възпаление на бъбреците или щитовидната жлеза и разрушаване на кръвните клетки, което води до анемия.

Терапията за хепатит С се промени драстично през последните години. Докато преди 20 години тя беше рядко лечима, сега е възможно напълно да се излекува болестта при почти всички засегнати. В допълнение, лекарствата, използвани днес, се понасят много по-добре.
Какви лекарства се използват и колко дълго се дават, зависи от подтипа на вируса. Обикновено лечението може да приключи в рамките на 6 месеца.
За разлика от ваксинациите за хепатит А и В, за съжаление все още не е налична ваксинация срещу хепатит С. Въпреки това се тестват различни средства, поради което това може да се промени в следващите няколко години.

Прочетете повече по темата: Хепатит С, лекарства за хепатит С.

Хепатит D

Инфекцията с вируса на хепатит D може да възникне едновременно с инфекция с хепатит В (едновременна инфекция) или при хора, които вече носят вируса на хепатит В. Вирусът на хепатит D не може да се размножава без части от вируса на хепатит В. Това означава, че успешната ваксинация срещу хепатит В защитава и срещу хепатит D. Подобно на вируса на хепатит С, вирусът обикновено се предава чрез венозни инжекции на лекарства с мръсни игли.
Ако човек се зарази и с двата вируса едновременно, полученият хепатит често е тежък. Засегнатите се чувстват много слаби, черният дроб е силно възпален.
Често очите и кожата стават жълти.
В 95% от случаите обаче заболяването е само кратко и след това лекува напълно. Ако хората с хепатит В също са заразени с вируса на хепатит D, черният дроб често се уврежда по-бързо. Без правилната терапия това може да доведе до цироза на черния дроб след няколко години.

Прочетете повече за това по-долу: Хепатит D

Хепатит Е.

Подобно на хепатит А, и хепатит Е е възпаление на черния дроб, което продължава няколко седмици. Предава се от вируса на хепатит Е. Патогените се поглъщат предимно от туристи в Азия, Близкия Изток или Централна и Северна Африка чрез замърсена питейна вода. В споменатите страни обаче вирусът може да навлезе и в тялото след контакт с животни като свине и овце или чрез консумацията на сурово месо от тези животни.
Подобно на хепатит А, заболяването обикновено започва със симптоми като грипоподобни и / или стомашно-чревни оплаквания. Следва силна умора и пожълтяване на очите и кожата. Обикновено лекува без последствия.
Бременните жени, които развиват хепатит Е, са специален случай. В до 20% от случаите заболяването е тежко и може да бъде животозастрашаващо, въпреки доброто лечение в болница.
Ето защо бременните отпускащи се препоръчват да се консултират с лекар възможно най-скоро, ако симптомите са споменати по-горе.

Прочетете повече за това по-долу:

• Хепатит Е.
  и
• Симптоми на хепатит Е

Какви други форми на хепатит има освен A, B, C, D, E?

Причините за хепатит, разгледани дотук в тази статия, не са единствените задействания. ,
Тогава те също могат да бъдат причинени от вируси, но също и от паразити или бактерии. Паразитни патогени, които могат да причинят хепатит, са, например, маларийните патогени, плазмодиите. Салмонелата например може да се спомене като бактериален патоген, придружаващ хепатит.
В допълнение към тези причини има и други форми на хепатит, като токсичен хепатит след продължителна злоупотреба с алкохол, поглъщане на отрова, като змийска отрова или след консумация на отровни гъби. Дори лекарства при токсични предозировки могат да доведат до хепатит, като парацетамол като пример.
В допълнение към тези форми на хепатит трябва да се спомене и автоимунният хепатит, който води до възпаление на черния дроб поради собствените процеси на организма. Организмът развива автоимунни антитела, които са насочени срещу чернодробните клетки. Този автоимунен хепатит обаче се счита за сравнително рядко заболяване.

Алкохолен хепатит

Както бе споменато по-горе, токсичните причини също могат да доведат до хепатит. В допълнение към токсичните вещества в гъбите, змийската отрова или лекарствата при предозиране, хепатитът може да се развие и поради алкохола. Това води до смърт на чернодробната тъкан и по този начин до загуба на функцията на черния дроб. В крайна сметка, ако продължите да консумирате алкохол, се развива онова, което е известно като мастен черен дроб, и в крайна сметка цироза на черния дроб, което може да доведе до чернодробна недостатъчност. По-специално в западните страни, прекомерната консумация на алкохол е много често причина за цироза на черния дроб.

Симптоми на хепатит

Симптомите на хепатит са много променливи в тежестта си. Те варират от пълна свобода от симптоми, при която диагнозата се поставя единствено чрез анормални чернодробни кръвни тестове, до фулминантна чернодробна недостатъчност.
Симптомите на хепатит могат да бъдат описани, както следва:

В началото пациентът се оплаква от общо неразположение като:

• умора
• изтощение
• главоболие
• Дискомфорт в мускулите и ставите.
• Загуба на апетит
• гадене
• Повръщане и
• Отслабване.

Усещане за натиск в дясната горна част на корема може да показва увеличен черен дроб. Ако причината за хепатит е инфекциозна, може да се появи и треска.

Прочетете повече по темата: Увеличен черен дроб

Жълтеница (жълтеница) и съпътстващите я симптоми могат по-късно да се развият. Билирубинът (жлъчен пигмент) вече не може да се отделя в жлъчните канали от засегнатите чернодробни клетки (хепатоцити).
Развива се типичен симптомен комплекс от жълтеница:
Пожълтяването на кожата и цвета на очите (дерма, склера) са най-очевидните симптоми на жълтеница. Измъчващият сърбеж, причинен от отложени жлъчни соли в кожата, е особено неприятен за пациента. Наблюдава се и глинесто обезцветяване на изпражненията поради липсата на жлъчен пигмент в изпражненията и тъмно оцветяване на урината, тъй като бъбреците поемат екскрецията на жлъчните пигменти. Поради липсата на жлъчни киселини в тънките черва мазнините могат да се усвояват по-лошо, което може да доведе до непоносимост към храна с високо съдържание на мазнини и мастни изпражнения (стеаторея).

Обрив като симптом

Чернодробните заболявания обикновено показват промени в кожата, които след това се наричат ​​име като чернодробни знаци на кожата. Това включва жълтеница (жълтеница) на първо място. Жлъчният пигмент билирубин се отлага под кожата и от една страна причинява пожълтяване на кожата, а също и известен сърбеж. Допълнителни признаци на чернодробната кожа се появяват едва след много години увреждане на черния дроб, например в контекста на чернодробна цироза и се изразяват в определени съдови рисунки в областта на корема, лак за устни и лак език, мътно или белезникаво обезцветяване на ноктите на ноктите и ноктите на краката и промяна в кожата на пергамент.

Какви могат да бъдат признаци на хепатит?

По принцип различните възпаления на черния дроб не се различават значително по първоначалните си симптоми. Това е така, защото често се появяват неспецифични признаци като умора и изтощение, коремна болка, гадене и повръщане, както и грипоподобни признаци с лека температура. Подозрението за хепатит след това често се потвърждава, след като кожата е пожълтяла, известна като жълтеница. Това пожълтяване често започва в областта на очите, когато склерата (кожа на очите) променя цвета си.
Първите признаци на някои вируси на хепатит също могат да липсват. При хепатит В например симптомите отсъстват в две трети от случаите и само една трета има остър курс с жълтеница. Хепатит А също обикновено се проявява при деца без симптоми. Колкото по-възрастен е засегнатият човек, толкова по-сериозен е ходът на инфекция с хепатит А, особено ако вече е налице друга хепатитна инфекция или друго чернодробно заболяване. Основните признаци на хепатит С са жълтеница.

Как да получа хепатит?

Възможността за инфекция е по-опасна за определени групи хора, отколкото за други. Както вече споменахме, има различни начини за предаване на отделните вирусни заболявания. Например, хепатит А и хепатит Е могат да се предават главно чрез замърсена храна като храна или вода. Това най-вероятно се случва в тропически или в развиващите се страни, но канализационните работници също могат да се заразят. В този контекст фекално-оралните средства означават, че лошата хигиена на ръцете може да доведе до инфекция или ако храната не се почиства правилно или водата не се вари.

Други вируси на хепатит, като вируса на хепатит В или С, могат да бъдат предавани чрез наранявания с игли в здравния сектор или от наркомани, които споделят спринцовки. Дори по време на естествено вагинално раждане има голяма вероятност вирусът да се предава от майка на дете, което в повечето случаи означава, че детето става хронично.
В миналото също беше възможно да се получи хепатит С чрез кръвни продукти. Преди 1992 г. кръвните дарения не са тествани серийно за този вирус, така че е възможно да се развие хепатит С чрез кръвопреливане. В наши дни все още съществува риск от предаване, който при 1: 1 000 000 е много, много нисък.

Можете ли да получите хепатит от целувка?

Начините на предаване на вирусите на хепатит вече са описани по същество в няколко. След като предаването чрез храна и вода, след това нараняване на иглата, предаване чрез полов акт и накрая предаването от майка на дете при раждането. Концентрацията на вируса (наричана още вирусен товар) играе роля във всички пътища на инфекция. Това е директно по-голямо по време на полов акт или при наранявания с игла, отколкото при целуване. Определено вирусно натоварване може да се открие и в слюнката. Поради това инфекцията чрез целуване е възможна по принцип, но се оценява като много ниска.

Диагностика на хепатит

В интервюто с пациента (анамнеза) често могат да се установят пионерни симптоми и причини за хепатит. загради. Насочените въпроси относно консумацията на алкохол и наркотици и ваксинациите срещу хепатит А и хепатит В могат да помогнат за стесняване на възможните причини за хепатит.
Въпроси относно приема на лекарства отблизо (лекарствено токсичен хепатит?), Престой в чужбина (инфекциозен хепатит?) и т.н.

Физикалният преглед често разкрива болезнено налягане в дясната горна част на корема и осезаемо увеличаване на черния дроб при остър хепатит.

Стойности на кръвната картина / черен дроб

Промените в кръвната картина почти винаги присъстват при хепатит. Чернодробните ензими (трансаминази или "стойности на черния дроб") GOT (глутамат оксалоацетат трансфераза или ASAT = аспартат аминотрансфераза) и GPT (глутамат пируват трансфераза или ALAT = аланин аминотрансфераза) са протеини, произведени от черния дроб, които са в чернодробната клетка са разположени в различни клетъчни структури.
За повече информация, моля, прочетете и нашата страница Чернодробни стойности.

В случай на разрушаване на чернодробните клетки, напр. в хода на възпалението те се освобождават от чернодробните клетки и поради това се откриват при повишени концентрации в кръвта.
В зависимост от съзвездието на ензимите може да се проследи степента на увреждане на чернодробните клетки. В случай на леко увреждане на чернодробните клетки, ензимите GPT и LDH (лактат дехидрогеназа) първоначално се увеличават, защото могат бързо да дифундират през мембраната на счупената клетка. В случай на тежка клетъчна смърт, ензимите GOT и GLDH (глутамат дехидрогеназа), които се намират в митохондриите (клетъчните органели) на клетките, също се освобождават все повече.
Билирубин, гама-глутамил трансфераза (γ-GT) и алкална фосфатаза (AP) също могат да бъдат повишени в случай на жлъчна задръст.
При вирусен хепатит антитела срещу компоненти на вируса или ДНК на вируса могат да бъдат открити в кръвта.

Тази тема може да ви интересува: феритин

Сонография / ултразвук

По време на ултразвуково изследване коремните органи се визуализират с помощта на ултразвукови вълни. Преобразувателят излъчва ултразвукови вълни, които се абсорбират или отразяват от различните тъкани, които среща. Преобразувателят получава отразените вълни, които се превръщат в електрически импулси и се показват на екрана в различни нюанси на сивото.
При остър хепатит черният дроб е увеличен и малко по-малко хипоехогенен (т.е. по-тъмен) поради натрупване на течност в черния дроб (оток). Хроничният хепатит често показва структура, подобна на черния дроб, която изглежда по-ехогенна и предлага почти плавен преход към признаците на цироза на черния дроб.
Прочетете повече по темата: Ултразвук на корема

Чернодробна пункция / чернодробна биопсия

В повечето случаи пункцията на черния дроб позволява надеждна диагноза чрез хистологично изследване на тъканта под микроскоп. Има няколко начина, по които може да се получи чернодробна тъкан:
Най-простият тип е чернодробна сляпа пункция, при която, както подсказва името, черният дроб се пробива „сляпо“ с куха игла без подкрепата на образна методика. Отстранява се тъканен цилиндър, който се изследва от патолога.
Насочената пункция на черния дроб се извършва с помощта на образна процедура, като сонография или компютърна томография. Иглата се изтласква в черния дроб, така да се каже, под зрителен контрол, за да се избегнат усложнения като кървене, доколкото е възможно. Насочената пункция на черния дроб трябва да се извърши особено при заболявания, които засягат само част от черния дроб, като тумори (рак на черния дроб), кисти и други неясни чернодробни възли (например метастази).

И накрая, при диагностициране на хепатит, черният дроб може да бъде биопсиран и по време на лапароскопия. По време на тази процедура, която се провежда под обща анестезия, черният дроб се изследва по минимално инвазивен начин. Повърхността на черния дроб може да бъде инспектирана чрез малки разрези в коремната кожа чрез въвеждане на пръчка камера и парче тъкан може да бъде отстранено от органа.

Прочетете повече по темата на: Чернодробна биопсия

терапия

Терапията на отделния хепатит е много различна (вж. Подглава за хепатит).
Най-важното в терапията е да се премахне причината, която е отговорна за хепатита. В случай на алкохолен хепатит това означава абсолютно въздържание от алкохол. Токсинът трябва да се избягва и в случай на лекарства и други токсични хепатити.

Антивирусна терапия е възможна при някои вирусни хепатити.
Автоимунният хепатит се лекува с имуносупресори (лекарства, които потискат имунната система).
В случай на фулминантна чернодробна недостатъчност, вроден хепатит и хроничен хепатит, прогресирал до цироза на черния дроб, чернодробната трансплантация често е последната възможност.

Прочетете повече по темата: Лекарства за хепатит С.

Кой хепатит е лечим?

Опциите за терапия непрекъснато се развиват и през последните години постигат много положителна прогноза за болни хора, особено за заразени с хепатит С. Тук новите лекарства водят до степен на излекуване над 90%, което означава драстично подобрение в сравнение с миналото.
Хората, заразени с хепатит В, получават хроничен хепатит в около 30% и са изложени на риск от развитие на чернодробна цироза в пета част от случаите. От друга страна, има голяма вероятност за самолечение, особено за заразени с хепатит В, така че директната терапия, насочена срещу вируса, често не се препоръчва, освен ако не стане очевиден сериозен курс.
Инфекцията с хепатит А обикновено не се счита за хронична, така че е много вероятно да се излекува. Въпреки това, хората със слаба имунна система, например, могат да преминат през блестящи процеси, които могат да бъдат опасни за живота.

Какви ваксинации има срещу хепатит?

В момента има ваксини срещу хепатит А и хепатит В, както и комбинирани ваксини и от двете. Това са мъртви ваксини, състоящи се от части от мъртви патогени или пълни мъртви патогени.
Ваксинацията за основна имунизация срещу хепатит В се препоръчва от Постоянната ваксинационна комисия (STIKO) от втория месец от живота. Ваксинацията срещу хепатит А се препоръчва само за хора в риск, които са в рискови зони, както и за медицински персонал, хора, които работят в хранително-вкусовата промишленост или като канализационни работници. Ваксини срещу хепатит С или Е не са налични. Инфекцията с хепатит D е възможна само във връзка с инфекция с хепатит В, така че човек има достатъчна защита при съществуващ имунитет срещу хепатит В.

Ваксинация срещу хепатит А

Както бе споменато по-горе, STIKO обещава да препоръча ваксинация срещу хепатит А за хората в риск при необходимост. Това включва и пътници, пребиваващи в субтропични или тропически страни, които имат висок процент на инфекции с хепатит А. Ваксинацията се състои от две инжекции, които се прилагат между 6-12 месеца. Тогава защитата от ваксинация съществува най-малко десет години, но може да бъде проверена по всяко време с кръвен тест. След десет години или неадекватна защита от ваксинация може да настъпи бустер.

Прочетете повече по тази тема на: Ваксинация срещу хепатит А

Ваксинация срещу хепатит В

Както вече споменахме, ваксинацията срещу хепатит В се препоръчва от STIKO от втория месец от живота и се провежда в комбинация с други ваксинации. Те се прилагат веднъж на втория, веднъж на третия и веднъж на четвъртия месец от живота като 6-кратна ваксинация. Между единадесетия и четиринадесетия месец се извършва последната инжекция на 6-кратната ваксина, необходима за основна имунизация. След това успехът на ваксинацията се проверява четири до осем седмици след последната доза от курса на първична ваксинация. Ако стойностите са достатъчно добри, обикновено не е необходимо освежаване.

Прочетете повече за това по-долу: Ваксинация срещу хепатит В

Какви странични ефекти може да има ваксинация срещу хепатит?

Както всяко лекарство, всяка ваксинация може да причини различни странични ефекти. По принцип ваксинациите срещу хепатит А и хепатит В са мъртви ваксини и не са заразни. Като цяло може да се каже, че главоболие, умора, болка и зачервяване на мястото на инжектиране са много чести. Това обикновено не трябва да трае повече от три дни. Много често тук означава, че един или повече от един на десет ваксинирани хора може да има тези симптоми.
Освен това често може да се появи диария или гадене, тоест един на десет ваксинирани хора. Подуване, синини или сърбеж на мястото на инжектиране също са често срещани. Един на сто ваксинирани хора може да развие замаяност, повръщане и коремна болка или лека инфекция на горните дихателни пътища с повишена температура от 37,5 ° C или повече.
Има и редица странични ефекти, но те се проявяват само рядко или много рядко. Производителите на тези ваксинални препарати изброяват тези странични ефекти в опаковъчната вложка, които са открити в мащабни проучвания. Разбира се, това не означава, че трябва да се появят странични ефекти.

Какъв е титърът на хепатит?

След ваксинация може да се използва кръвен тест за проверка на успеха на имунитета срещу определено заболяване. За тази цел се използва така нареченото определяне на титри, при което човек определя колко ефективни антитела са разтворени в кръвния серум, които са достатъчни, за да бъдат ефективни срещу вируса. Чрез ваксинациите, в този случай възможно срещу хепатит А и В, тялото произвежда така наречените антитела. Когато влязат в контакт с вируса, те могат да акостират върху него, т.е. да го маркират, така че другите клетки на имунната система да могат да го направят безвреден. STIKO (Постоянната ваксинационна комисия на Института „Робърт Кох“) препоръчва например ваксинация срещу хепатит В от втория месец от живота след раждането при 6-кратна ваксинация. След като основната имунизация приключи след 4 дози и около година, имунитетът се проверява с определяне на титър. Това е необходимо, защото опитът показва, че има хора, които реагират по-малко на производството на гореспоменатите антитела. След това се нуждаят от друга ваксинация.

Усложнения

В случай на фулминантна чернодробна недостатъчност функциите на черния дроб вече не могат да се поддържат. Това силно влияе върху образуването на фактори на коагулация, така че има тенденция към кървене. Ако детоксикационният капацитет на черния дроб е нарушен, в кръвта се натрупват токсични метаболитни продукти, които водят до увреждане на мозъка (чернодробна енцефалопатия). В последния етап това води до чернодробна кома (coma hepaticum).
Освен това могат да се появят тежки увреждания на бъбреците (хепаторенален синдром) и хормоналния баланс (ендокринни нарушения). Хроничният хепатит може да доведе до цироза на черния дроб, която от своя страна може да се развие в тумор на черния дроб.

Може ли хепатитът да бъде фатален?

И тук трябва да се прави разлика между различните причини за хепатит, тъй като не всички форми стават хронични или трябва да бъдат фатални. На първо място, възрастта на болния, както и неговата физическа конституция, но и предишните заболявания са определящи. Черният дроб е много важен и сложен метаболитен орган и затова спешно се нуждае от терапия в случай на силно възпаление. Независимо от това, хепатитът може да бъде фатален след дълъг курс на заболяването.

Какви са последствията от хепатит?

Дългосрочните последствия от хепатит варират в зависимост от патогена и причинителя. Инфекцията с хепатит А обикновено лекува напълно, т.е. не става хронична и в остра форма само рядко води до чернодробна недостатъчност.
Инфекцията с хепатит В води до хроничен курс в 30%. От тези хронични курсове цирозата на черния дроб може да се развие в около една пета от случаите в рамките на десет години.
В случай на инфекция с хепатит С без терапия около 85% от случаите стават хронични. Тук особено в случаите, които протичат без симптоми. От тези хронично заразени курсове около една пета ще развият цироза на черния дроб в рамките на 20 години. Последствията от цироза на черния дроб са белег ремоделиране на чернодробната тъкан със загуба на клетки за изпълнение на първоначалната им задача. Загубата на черния дроб е несъвместима с живота, което означава, че засегнатите могат да зависят от чернодробно дарение.

Хепатит комбиниран с ХИВ

ХИВ вирусът обикновено не атакува чернодробните клетки.Но ако се появи инфекциозен хепатит, терапията трябва да бъде адаптирана една към друга. Това е важно, защото някои лекарства, които се използват при HIV инфекция, могат да бъдат токсични за черния дроб. Комбинацията от двете заболявания обикновено се свързва с злоупотреба с наркотици, която може да насърчи и двете инфекции чрез споделяне на спринцовки.
Все още може да се твърди, че HIV инфекция заедно с инфекция с хепатит С има по-висока концентрация на вируса като цяло в различните пътища на предаване, така че може да има повишена вероятност от предаване. Това се случва особено при предаването от бременна жена на нероденото дете.

Хепатит при бременност

Хепатитната инфекция по време на бременност винаги трябва да се изяснява като предпазна мярка. Това означава, че майките от уязвимите райони или условията на живот трябва да бъдат изследвани за евентуална инфекция. В случай на хепатит В и D това играе важна роля, тъй като тук е особено важно в случай на съществуваща инфекция да се поддържа концентрацията на вируса възможно най-ниска чрез лекарствена терапия, за да се избегне предаването на детето по време на раждането. Като профилактика детето също се ваксинира директно след раждането.
Инфекцията с хепатит А може да бъде предотвратена предварително с ваксинация. Освен това трябва да се спазва определена хранителна информация, като например да не се консумират сурови животински храни и да се пие вода само в застрашени райони, които са достатъчно сварени ("Варете го, обелете го или го оставете!") , Предотвратяването на инфекция с хепатит А е особено важно, тъй като инфекциите от този тип могат да преминат в особено сериозен курс на бременност в до 20% от случаите, което може да бъде животозастрашаващо за майката и детето.
Инфекцията с хепатит С обикновено показва само нисък риск от предаване на детето, така че да не се налага промяна в стратегията за раждане. Кърменето също не трябва да се пропуска, защото предаването също трябва да се счита за малко вероятно.