Вътрешна Медицина

Тест за хепатит С

Въведение

Вирусът на хепатит С причинява опасно възпаление на черния дроб, което е предимно хронично и прогресиращо. В Германия около 0,3% от населението е заразено с хепатит С.

Благодарение на ранните диагнози, сега са възможни добри резултати при съвременни възможности за лечение. По този начин болестта може да бъде излекувана в голям брой случаи, преди да стане хронична. Така наречените „тестове за търсене“ и „тестове за потвърждение“ се оказаха ефективни в диагностиката.

Ако е възможно, диагностичните тестове винаги трябва да са много чувствителни и в същото време много специфични. Това означава, че е много вероятно тестовете да бъдат положителни, ако болестта е налице, но надеждно дават отрицателни резултати, дори ако болестта няма.

Какви видове тестове за хепатит С има?

При диагностицирането на хепатит С се използват главно два клинични теста, тест за търсене и потвърдителен тест.

Скрининговият тест се нарича още тест за анти-HCV антитела. Тук тялото търси антитела срещу вируса на хепатит С. Около 7-8 седмици след заразяването организмът образува антитела срещу вируса, които могат да бъдат открити с много висока степен на сигурност при тази тестова процедура. Тестът за търсене е подходящ като първоначален тест, ако се подозира инфекция.
Ако тестът е положителен обаче, това не означава непременно заболяване. Дори ако заболяването не присъства, тестът може да бъде положителен в някои случаи.
След това трябва да се извърши тест за потвърждение. В този случай се определя така наречената "HCV-RNA". Това от своя страна има висока специфичност, което означава, че почти никога не е положителен, ако няма заболяване. В този тест се определя директният генетичен материал на вируса на хепатит, който не само потвърждава инфекцията, но и генотипа и количеството на вируса в организма. Генотипът играе роля особено при планирането на терапията, тъй като лекарствата действат различно на различните генотипове.
В днешно време се разработват и бързи тестове, за да се опрости диагнозата на вируса на хепатит С. Те предлагат възможността за разпознаване на инфекцията от венозна кръв, кръв от пръст или слюнка. Нови проучвания показват, че бързите тестове вече имат висока степен на диагностична успеваемост. Те обаче все още не са се утвърдили в ежедневната клинична практика.

Научете повече за болестта и нейните ефекти по-долу: Хепатит С

Бърз тест

При диагностицирането на вируса на хепатит С в момента се разработват бързи тестове, с които първите съмнителни диагнози в ежедневната клинична практика са възможни преди продължителните лабораторни процедури. Вече има подобни бързи тестове, които се използват клинично в ХИВ диагностиката. Предимството на бързите тестове се състои в продължителността на 20 минути на една тестова процедура.

Получаването на материал от пробата също е предимство, тъй като може да се получи не само чрез венозно вземане на кръв, но и чрез капка кръв от върха на пръста или слюнка.

Прочетете повече по темата на: Тест за бърз хепатит С

Колко надеждни са тестовете?

Когато се комбинират, тестовете за търсене и потвърждение имат много високо ниво на точност. При всички обстоятелства на обичайна инфекция с вируса на хепатит С и двата теста могат да поставят надеждна диагноза.

Само редки съпътстващи обстоятелства или фактори могат да повлияят на точността на теста. Това включва например имуносупресията. При ревматици, пациенти с ХИВ или пациенти, които се нуждаят от диализа, тестът за пристрастяване може да бъде отрицателен. Това е така, защото в тези случаи тялото не реагира надеждно на инфекцията, като произвежда антитела. Инфекцията може да присъства, дори ако не се разпознаят антитела срещу патогена.

Ако производството на антитела отнема необичайно дълго време и значително надвишава нормалния период от около 7 седмици, скрининговият тест също може да бъде фалшиво отрицателен. Друга слабост на скрининговия тест е, че антителата могат да бъдат открити както при остри, така и при хронични заболявания или заболявания, които са излекувани и са били в миналото. Следователно не е възможно да се прави разлика между различните стадии на заболяването.

За да се компенсират всички тези несигурности, се провежда потвърдителният тест, при който както самият вирус може да бъде открит без имунен отговор, така и стадият на заболяването и количеството на вируса в организма.

Колко бързо са резултатите там?

Тестът за пристрастяване има голяма диагностична пропаст. Това означава, че вирусът има дълъг инкубационен период и заболяването обикновено не се открива от антитела до 7 седмици след заразяването. В някои случаи образуването на антитела може да започне дори няколко седмици по-късно или няколко седмици по-рано. Следователно отрицателният резултат от теста след 7 седмици трябва да се повтори, ако има съмнение.

Точната продължителност на теста за търсене, докато резултатите са налични, може да варира значително. Самият тест може да се извърши бързо, но често пробите трябва да се изпращат в специални лаборатории, които отнемат различно време за изследване.

Ако има остро подозрение за заболяване, потвърждаващият тест и определянето на HCV-РНК може да се извърши предварително. РНК може да бъде открита след около 1-2 седмици и следователно може да осигури важна ранна информация.

Съвременните бързи тестове, от друга страна, дават резултатите за много кратко време. Тестовете все още не са клинично установени, но дават сравнително надеждните си резултати в рамките на 20 минути. Подобно на теста за потвърждение, те могат да бъдат проведени след около 1-2 седмици.

Разходи за тестване

Цената на различните тестове за хепатит С може да варира в различните лаборатории. Прости бързи тестове могат да бъдат закупени в аптеките за по-малко от 10 евро. Съществуват обаче много различни такива, съответната тестова сигурност на които може да варира.

В случай на остро подозрение диагнозата трябва да се проведе клинично, като се използват установените тестове за търсене и потвърждение. В зависимост от необходимите характеристики, те могат да струват около 100 евро за една тестова процедура. Скрининг тестовете за антитела са значително по-евтини от тестовете за HCV РНК. Най-скъпи са тестовете за последващото решение за терапия за определяне на количеството и генотипа на вируса на хепатит С.

Кой понася разходите?

Ако има основателно медицинско подозрение, разходите се покриват от здравноосигурителното дружество. Ако подозираната диагноза хепатит С е поставена от лекар, диагностичните тестове трябва да бъдат проведени, за да се получи потвърждение възможно най-скоро и да се започне терапия с перспектива за лечение.

Лабораторните процедури обаче не се заплащат от здравноосигурителното дружество, ако няма медицински показания. За профилактика и скрининг трябва сами да заплатите тестовете. В повечето случаи бързите тестове също не се приемат. Те могат да бъдат закупени в аптеките за ваша сметка.

Къде можете да се тествате за хепатит С?

Тестовете за търсене и потвърждение за диагностика на хепатит С могат да се извършват от почти всички лекари, особено в болниците. За тази цел трябва да се вземе кръвен серум от вената, който след това се изследва за антитела и РНК в собствените или частните лаборатории на болницата.

Бързите тестове могат да се правят и у дома. Това често изисква само капка кръв от върха на пръста или малко слюнка.

Възможно ли е и това по време на бременност?

Диагнозата на хепатит С може да се извърши и по време на бременност. Различават се само опасностите и възможните терапии.
Предаването на детето е много малко вероятно по време на бременност. Въпреки това, директният контакт с кръвта увеличава вероятността. Кърменето също обикновено не е проблем и може да се продължи въпреки HCV инфекцията на майката.

Възможностите за терапия на HCV инфекция по време на бременност са силно ограничени. Конвенционалните лекарства са вредни за нероденото дете, а по-новите терапевтични средства все още не могат да бъдат препоръчани или използвани. След раждането, РНК на хепатит С също трябва да бъде определена при новороденото възможно най-скоро, за да може ефективно да се лекува потенциална ранна инфекция.