Мозъчен абсцес

дефиниция

Мозъчен абсцес е капсулирано възпаление в мозъка. Капсулата се състои от новообразувана тъкан (Гранулационна тъкан), която се проявява естествено като част от защитата срещу патогени и лечебния процес. В капсулата съществуващите клетки се унищожават и се образува гной. В резултат на възпалителния процес течността се съхранява в околната тъкан, което води до това, което е известно като мозъчен оток. Този мозъчен оток може да повиши вътречерепното налягане (виж: Повишено вътречерепно налягане) - потенциално опасен процес за пациента.

Прочетете повече по темата на: Абсцес.

А Мозъчен абсцес може да има различни причини. Възможностите варират от една инфекция с различни патогени, над Наранявания или свързани с операцията възпаления, до отложени инфекции на дихателните пътища или сърцето.

каузи

Причините за мозъчен абсцес са най-различни, но могат да бъдат разделени главно в три групи.

През Разпространение на възпаление на синусите (Синузит), на Средно ухо (Otitis media) или по-конкретни черепни костни структури близо до ухото (мастоидит) абсцес може да се образува в предните или страничните лобове на мозъка. Патогените най-често идват от групата на Strepto- и Стафилококите и са сферични видове бактерии. Също бактерии от рода Bacteroidesкоито също се намират в нашата естествена чревна флора и са важни за хората, могат да бъдат отговорни за мозъчен абсцес на неправилно място - в мозъка. Хората с увредена имунна система също са податливи на иначе редки патогени. С тях мозъчният абсцес може да бъде причинен от a Гъбична инфекция или Токсоплазмоза причинил. По-рядко друго разстройство като а Инфекция на белите дробове (пневмония) или един Възпаление на сърдечната клапа (ендокардит) да бъде отговорен за мозъчен абсцес.

В допълнение към мозъчните абсцеси, причинени от патогена, на травматични абсцесикоито от Наранявания или интервенции като Операции роля.

При някои пациенти (10 - 20%) това може да се случи и след интензивна диагноза Няма значение за мозъчния абсцес може да се намери. Това го нарича лекар криптогенен мозъчен абсцес.

Симптоми

Симптомите на мозъчен абсцес са много впечатляващи и се влошават с времето. Тъй като абсцесът обикновено е само от едната страна на мозъка, възниква т. Нар. Полустранна симптоматика, а хемипареза, Определени мускули или цели крайници (ръце и крака) на едната половина на тялото са частично или напълно парализирани и следователно не могат да се движат.

Освен това лекуващият лекар може да наблюдава застойна папила, като гледа в очите на пациента. Това е издуване на зрителния нерв във фундуса, което може да се види чрез офталмоскоп (офталмоскопия) може да се види. Причинява се от мозъчен оток.

Друг забележим симптом е помътняване на съзнанието или пълна загуба на съзнание. На този етап трябва да се предприемат действия бързо, за да се предотвратят последващи повреди. Лекуващият лекар трябва също да следи за инфекции, които могат да бъдат причина за мозъчен абсцес, като например известно възпаление на дихателните пътища и възпаление или нараняване на лицето или главата.

В редки случаи се появява така нареченият менингизъм, силна болка, когато главата е активно огъната, когато пациентът лежи плоско. Менингизмът всъщност е симптом на менингит, но може да бъде и индикация за мозъчен абсцес в допълнение към силното главоболие, ако абсцесът е на ръба.

Преглед с КТ / ЯМР

Мозъчният абсцес може лесно да се разграничи от други мозъчни заболявания, като се използва КТ (компютърна томография) или ЯМР (магнитен резонанс). Представянето на капсулата е много впечатляващо и често може лесно да се идентифицира като мозъчен абсцес.

В CT изображението, което обикновено се прави с контрастна среда, е показана пръстенообразна структура, която е много по-лека от заобикалящата мозъчна тъкан (hyperdense = висока плътност на структурата). Тъканта в капсулата, гной, е по-тъмна от заобикалящата я тъкан поради течната си форма (хиподенсния = ниска плътност на структурата).

Когато се създава MRI изображение, обикновено се използва контрастна среда (вижте: ЯМР с контрастна материя - опасно ли е това?), Ако има съмнение за мозъчен абсцес. Магнитно-резонансната томография (ЯМР на главата) има по-висока честота на диагноза от компютърната томография, особено в ранния етап - образуване на абсцес - и следователно може да се използва за ранно откриване.

Може да се интересувате и от тази статия: Абсцес на главата

Освен CT и MRT изображения, изследващият лекар разполага и със специална сцинтиграфия и ЕЕГ (електроенцефалограма), достъпни за диагноза.

терапия

в Ранна фаза на мозъчен абсцес все още няма капсула около наличното възпаление. Следователно терапията първоначално се започва с интензивна Прилагане на антибиотици.
Ако около мозъчния абсцес вече се е образувала капсула или ако болестният процес продължава въпреки антибиозата, лечението с лекарства вече не е достатъчно. Мозъчният абсцес идва с a модерни хирургични процедури (стереотактична пункция) пробита (пробита) с милиметрова точност, за да Облекчаване на налягането да предизвика и от друга страна a дренажда се постави тръбен канал за гной.
Най- хирургично отстраняване на мозъчни абсцеси (пълно изчезване) с Отваряне на костта на черепа (краниотомия) се използва само в много повърхностно местоположение считат, но могат да бъдат и абсолютно необходими, ако например a чуждо тяло (Костни фрагменти, метална част и др.) Се намира в капсулата на абсцеса. Това може след a нараняване случая на главата.

Преди и след каквато и да е операция, на пациента се дават антибиотици във високи дози, за да се предотврати разпространението на възпалението и да убие причинителите. Ако антибиозата не е специално съобразена с патогена, обикновено се използват три различни антибиотици: Метронидазол, един правейки 3-то поколение и антибиотик срещу стафилококи като метицилин или ванкомицин, Ванкомицин се използва главно при съмнение за многорезистентен бактериален щам, върху който много други антибиотици не биха били ефективни.

Последващи щети

Тъй като мозъчният абсцес е много инвазивно заболяване на мозъка, 5 - 10% от пациентите умират въпреки най-доброто възможно лечение. Особено тези Повишаване на налягането в черепа може да стане животозастрашаващо Клопка на средния мозък или мозъчния ствол - и двете са части от мозъка към Контрол на жизнените процеси.

Ако болестта е оцеляла жива, както е при повечето от засегнатите, половината от пациентите се възстановяват напълно, Продължителността на лечебния процес може да варира от човек на човек.
Другата половина носи трайни повреди от мозъчния абсцес. Те могат да доведат до продължаващи симптоми, като постоянни хемипареза (хемиплегия) или като неуспехи в други области на мозъка, където абсцесът е заседнал. През повишено вътречерепно наляганекоето е диагностично важното Застойна папила причини (описание, вижте „Симптоми“), зрителният нерв може да бъде засегнат до степен, в която стане т.нар Дефекти на зрителното поле идва. Това са зрителни нарушения, при които изображението, което окото може да възприема, става по-малко. Диагнозата на увреждане на зрителното поле е трудна, тъй като пациентът обикновено не забелязва нищо - не вижда тъмни или черни зони в зрителното си поле, просто не се предават стимули на мозъка. Друго следствие от мозъчен абсцес, което засяга около една четвърт от всички пациенти, е епилептични припадъци. Достига се през белега, създаден от заздравяването Недостатъци в мозъка, в рамките на който пациентът може да страда от епилепсия.