Гинекология И Obstetrics-

Контрацепция без хормони

Какво означава контрацепция без хормони?

Много двойки търсят алтернативни методи за контрацепция поради притеснение от усложненията от хормоналните контрацептиви или личното им отхвърляне.

Има широк спектър от възможности, като повечето методи за контрацепция засягат самата жена. Предимството на методите без хормони е, че те не пречат на естествения женски цикъл.
Много нехормонални контрацептивни методи осигуряват добра защита срещу бременност, когато се използват правилно, но те често изискват практика и търпение.
Поради това може да се препоръча медицинска консултация.
Конвенционалният презерватив и вазектомията, т.е. хирургичната стерилизация на мъжете, са опции за партньора да предотврати бременността.

Какви методи за контрацепция без хормони има?

Има много методи за контрацепция, които не изискват външно хормонално снабдяване.
Те също са много безопасни в много случаи, при което правилната защита винаги е свързана с правилното боравене:

симтотермален метод:

С помощта на симптотермалния метод могат да се установят плодородните дни чрез базалната температура и консистенцията на цервикалната слуз.
Противозачатъчен компютър:

Подобно е с компютрите за контрацепция, които сами събират измерените стойности, записват месечния цикъл и показват в цвят, когато може да се осъществи незащитен сексуален контакт. Някои компютри за контрацепция също включват консистенцията на цервикалната слуз в своите анализи.
Начин на таксуване:

Като част от така наречения метод на фактуриране, жените могат да изследват и собствената си слуз, за да определят дали е плодородна или не.
Бариерни методи:

Освен това съществуват така наречените бариерни методи, които предотвратяват навлизането на сперма в матката.
Те включват конвенционалния презерватив, женския презерватив, диафрагмата и цервикалната капачка.

Може да се интересувате също от: Поставете презерватива правилно
Вътрематочни устройства:

В допълнение, вътрематочните устройства, включително медната намотка и веригата, предотвратяват нахлуването на сперматозоидите от оплождането на яйцеклетката.
Ако оплождането все пак се е състояло, имплантирането на оплодената яйцеклетка се затруднява.

Моля, прочетете и нашата подробна статия за това: Медна верига на GyneFix®

Презервативът

Презервативът е единственият контрацептив, който предлага защита срещу бременност, както и срещу болести, предавани по полов път.
Това се отнася както за мъжкия, така и за женския вариант.

Презервативът е бариерен метод за контрацепция. Това предотвратява навлизането на сперматозоидите във влагалището и матката на жената.
Презервативът обикновено се състои от изключително тънък латекс, въпреки че продуктите, изработени от полиуретан, също се предлагат при алергии.

Ако мъжът не е обрязан, препуциума първо трябва да бъде нарязан назад, преди да се сложи презерватив. След това презервативът се навива върху еректирания пенис, като внимавате да оставите малкия сглобяем връх на върха на презерватива свободен и да не го дърпате и върху пениса.
Този накрайник служи като резервоар за семенната течност, която изтича по време на оргазъм и поради това е важно да се предотврати спукване на презерватива поради недостатъчно пространство.

След полов акт презервативът се отстранява от все още схванатия пенис и това трябва да стане след като членът бъде изваден от влагалището.
Това не позволява спермата в презерватива да изтича във влагалището. "
Поради тънкия характер на презервативите, те обикновено са едва забележими по време на полов акт. Предпоставка за това обаче е оптималното прилягане на презерватива, поради което правилният размер трябва да бъде избран според дължината и дебелината на крайника при покупка.

Безопасността на продукта може да бъде сериозно нарушена, ако като смазочни материали се използват масла или мазни кремове, тъй като презервативният материал става порест и може да се разкъса по-лесно.
Ето защо, ако е необходимо, трябва да се използват само смазочни материали, които са предназначени за използване на презервативи.

Може да се интересувате също от: Поставете презерватива правилно
Клапанът за сперматични канали е ново изобретение за мъжката контрацепция.
Прочетете нашата статия за това:
Клапанът на сперматичния канал - еволюция в контрацепцията?

Женският презерватив

Женският презерватив действа като механична бариера за проникването на сперматозоидите. Това улавя спермата, преди да влезе в матката. Женският презерватив се състои от тънък пластмасов ръкав, който има отворен и затворен край.
Краищата се стабилизират с помощта на гъвкави пръстени.
Това е за да се предотврати срутването на женския презерватив, наподобяващ маркуч, от едната страна, да не се срути и да се подхлъзне на мястото си.

Правилната употреба се състои в поставяне на презерватива със затворената страна първо във влагалището достатъчно дълбоко, за да покрие шийката на матката.
Тук могат да бъдат полезни смазочните материали.
Отвореният край на женския презерватив стърчи от вагиналния канал и покрива външните срамни устни. От една страна, това гарантира по-лесно вкарване на мъжките полови органи, а от друга, предпазва презерватива от подхлъзване във влагалището.

След полов акт женският презерватив може да се извади от влагалището с усукващо движение. Въртенето затваря презерватива, което предотвратява изтичането на спермата.

Когато се използва правилно, женският презерватив, подобно на мъжкия презерватив, е доста безопасен метод за контрацепция.
Освен това може да се предотврати предаването на болести, предавани по полов път.
Правилното поставяне на женския презерватив пред шийката на матката е важно за безопасността на метода за контрацепция, поради което използването му изисква известна практика.

Медната верига (например GyneFix)

Приложението и начинът на действие на медната верига с търговско наименование Gynefix ® е подобен на медната спирала.
Медната верига също е едно от вътрематочните устройства. Този контрацептив се състои от малки епруветки, направени от мед, които са нанизани като верига върху гъвкава нишка. Дължината на веригата и броят на медните елементи зависи от размера на матката.
Обикновено се вкарва в матката от гинеколога по време на менструалния период и ако е правилно седнал, се фиксира там с възел.

Начинът на действие на медната верига се основава на факта, че подвижността на сперматозоидите се намалява с излъчването на медни йони и те обикновено загиват.
Това намалява вероятността спермата да може да оплоди яйцеклетката. Ако оплождането все още може да се осъществи, веригата действа и като чуждо тяло в маточната кухина, което затруднява имплантирането на яйчните клетки в маточната стена.
В някои случаи този механизъм се използва и за спешна контрацепция, ако медната верига е поставена възможно най-бързо след незащитен полов акт, като по този начин се предотвратява имплантацията. Медната верига по този начин има два принципа против бременност.

По правило веригата може да остане в тялото до пет години и се отстранява от матката с помощта на изваждащата нишка след изтичане на времето или по желание по-рано.
Тъй като медната верига все още е сравнително нова процедура, не всички гинеколози са запознати с правилното боравене и са по-запознати с поставянето на медната спирала.
Затова предварително трябва да се получи информация кой гинеколог в района ще извърши този вид процедура.

Моля, прочетете и подробната статия по темата: Медна верига на GyneFix®

Спиралата

ВМС като метод за контрацепция се предлага под две форми, като хормоналният и нехормоналният вариант са диференцирани.
IUD е едно от вътрематочните устройства.
Методът без хормони е медната намотка:

Състои се от две къси и една по-дълга пластмасова пръчица, които по форма напомнят буквата Т. Медният проводник, който дава името, е увит в спирала на по-дългия пластмасов прът. За по-късно отстраняване на IUD е прикрепена и нишка за извличане.
Гинекологът вкарва медната намотка в матката през шийката на матката, обикновено по време на менструално кървене, за да използва естественото, лесно отваряне на шийката на матката през периода за процедурата.

В матката намотката има възпрепятстващо движението влияние върху проникващите сперматозоиди, така че пътят към яйцеклетката е по-труден.
Освен това, ако яйцеклетката е оплодена така или иначе, това не позволява да се имплантира в матката. Това се случва, защото спиралата стимулира чуждо тяло и също така представлява механична пречка за имплантацията.

IUD може да остане в матката до пет години или може да бъде отстранен по-рано от лекар с помощта на резба за извличане, ако желаете, или ако има усложнения.
В допълнение, позицията на медната ВМС трябва да се проверява на редовни интервали чрез ултразвукови изследвания, обикновено на всеки шест месеца.

Може да се интересувате също от: Какво струва IUD? или въвеждането на IUD

Температурен метод

Температурният метод е естествена форма както на контрацепцията, така и на семейното планиране. Плодородните дни на жената се определят с помощта на сутрешната температура на събуждането, така наречената базална температура.
За тази цел са подходящи само термометрите с поне два десетични знака, тъй като хормонално контролираните температурни промени са много малки.
Освен това измерването трябва да се извършва по едно и също време и върху една и съща част на тялото, за да не се фалшифицират резултатите.

Около един до два дни след овулацията базалната температура се повишава с няколко десети от градуса, поне с 0,2, поради влиянието на хормона прогестерон.
Ако стойностите останат повишени поне три дни в сравнение с температурата от предходните шест дни, безплодната фаза започва в месечния цикъл и бременността е малко вероятно до началото на периода.
От началото на менструацията, докато температурата отново се повиши поне за три дни, трябва или да се въздържате от полов акт или да използвате алтернативни методи за контрацепция, като например презерватив.

Ако се използва правилно, температурният метод може да бъде много надеждно средство за контрацепция. Температурата обаче трябва да се запише писмено за няколко цикъла, за да се определи продължителността на отделния цикъл. През това време се препоръчват допълнителни мерки за контрацепция. В допълнение, някои фактори могат да повлияят на резултата от измерването.
Те включват:

Консумация на алкохол,
Липса на сън и
Нарушени ритми на съня, дължащи се на забавяне на струята или работа на смяна.

Някои жени комбинират измерването на температурата с оценка на маточната слуз, така наречения метод на фактуриране, за да направят метода за контрацепция по-сигурен.
И двете процедури комбинирани са известни също като симптотермален метод.

Начин на таксуване

Методът на фактуриране е естествен метод за контрацепция и семейно планиране.
За определяне на фертилните дни консистенцията на цервикалната слуз се сравнява всеки ден, тъй като е подложена на хормонални влияния.

След овулацията слузът става жилав и гъст.
Той образува истинска тапа в шийката на матката, за да улови нарастващата сперма.
Това е безплодната фаза, когато полов акт е малко вероятно да доведе до бременност.
В хода на процеса слузта отново става по-течна и малко преди овулацията да достигне „въртящо се“ състояние, което означава, че образува нишки между пръстите, когато пръстите се разпространят.
Ако цервикалната слуз е тънка, трябва да се използва допълнителна профилактика.

Само по себе си методът на фактуриране не е много надежден.
В комбинация с измерването на базалната температура, безопасността на контрацепцията може да се увеличи значително. Тогава това е така нареченият симптотермален метод.

Противозачатъчен компютър

В днешно време много производители предлагат компютри за контрацепция, които въз основа на измерването на телесните сигнали могат да изчислят кога рискът от бременност чрез незащитен сексуален контакт се увеличава или когато вероятността е ниска.

Основният принцип на компютъра за контрацепция обикновено е подобен на метода на базалната температура или на симтотермалния метод.
Това означава, че се измерва както основната телесна температура, така и при някои модели естеството на цервикалната слуз. Това обаче не се определя ръчно и с термометър, както е при класическия принцип на приложение, но устройството поема задачата независимо.

Някои модели използват тестове за овулация вместо цервикална слуз, т.е. тестване на времето на овулация в своите изчисления.
След оценяване и събиране на резултатите от измерванията, има цикъл, зависен от безплодни дни, които често се показват в зелено на компютъра, на които може да се извърши незащитен полов акт без риск от бременност.
Обратно, плодородните дни обикновено са отбелязани с червено, на което или сексът трябва да се избягва, или да се използват алтернативни методи за контрацепция.

Монитор за контрацепция на персона

Мониторът за контрацепция на Persona е един от методите за контрацепция без хормони. Това е комплект, състоящ се от сензорен монитор и пръчки за измерване на урина.

В първия ден от периода се установява нов цикъл на монитора, в който се въвежда времето на менструалния период. В допълнение, жената може самостоятелно да зададе индивидуален шестчасов времеви прозорец, в който да се правят редовни измервания през следващите тестови дни. Първият път, когато се използва, трябва да се направят повече измервания, обикновено шестнадесет, за да може глюкомерът да научи за цикъла на жената. В следващите месеци са достатъчни осем измервания на цикъл. Дните, в които трябва да се извършват измерванията, се показват в оранжево на монитора.

Резултатът от измерването след това определя дали незащитеният сексуален контакт може да се осъществи или трябва да бъде предотвратен в деня на измерването. За да се извърши измерването, тест лентата трябва да се държи в потока на урината в продължение на три секунди или в контейнер, напълнен с урина за петнадесет секунди. Сутрешната урина е най-информативната. След като тест лентата се накисне с урина, тя се вкарва в тестовия слот на монитора. Това изчислява нивото на хормона естроген и на така наречения лутеинизиращ хормон (LH). След анализа се подава сигнал. Дните, в които може да се извърши незащитен контакт, се маркират в зелено на монитора, докато времето, в което трябва да се вземат допълнителни предпазни мерки за предпазване от бременност, е показано с червено.

Предпоставка за безопасна контрацепция с монитора за контрацепция на Persona е регулиран цикъл, който не трябва да бъде по-кратък от 23 дни и не по-дълъг от 35 дни.
В допълнение, индивидуалната годност за използване на монитора за контрацепция на Persona трябва да се провери предварително, като се консултирате с лекаря или получавате информация за продукта.
Има някои фактори, които могат да повлияят на надеждността на метода и следователно трябва да бъдат предварително изключени.

ливада

Леа е един от бариерните методи за контрацепция, които предотвратяват проникването на сперматозоиди в матката и по този начин предотвратяват последващото възможно оплождане на яйцеклетката.
Контрацептивът Lea е силиконова капачка с еднакъв размер с дръжка, която се вкарва дълбоко във влагалището и се поставя над шийката на матката. Там тя се изсмуква чрез създаване на отрицателно налягане при правилна употреба, което не позволява на контрацептивите на Lea да се подхлъзне по време на сексуален контакт.
За да се увеличи надеждността на метода, силиконовият продукт е покрит със спермицид.
През 2014 г. продуктът беше изтеглен от германския пазар.

Контрацептивните методи с подобен принцип на действие включват диафрагмата и FemCap®, по-нататъшно развитие на наличните по-рано цервикални капачки.
Формата на диафрагмата е подобна на капачка, тъй като представлява кръгъл или овален пружинен пръстен, покрит със силикон.
Той също се вкарва дълбоко във влагалището и трябва да седи пред шийката на матката и напълно да я покрие.
За разлика от контрацептивите на Lea, има няколко налични размера, които трябва да бъдат адаптирани към индивидуалната анатомия на жените, за да се предотврати подхлъзване по време на полов акт. Ето защо е препоръчително размерът да бъде коригиран от специалист.

Правилното използване на FemCap® също зависи от избора на подходящия размер.
Това е капачка, която е извита като купол и има дръжка за отстраняване след полов акт. Поставя се над шийката на матката и се прилепва там като противозачатъчния леа Леа чрез отрицателно налягане.
Както диафрагмата, така и FemCap® винаги трябва да се използват заедно с гел, което от една страна намалява подвижността на сперматозоидите, а от друга страна образува допълнителна механична бариера.

NFP - Естествено планиране на семейството

NFP означава естествено планиране на семейството и включва онези методи, които определят плодородните дни на жените чрез собствените сигнали и промени в тялото.
Знанията за това могат след това да се използват или за планиране на бременност, или за нейното контрацепция, като сексуалните контакти се определят според резултатите. В плодородните дни, ако искате да използвате контрацепция, или се въздържате от полов акт или използвате допълнителна контрацепция.

Методите на NFP включват например температурния метод, известен още като метод на базална температура.
Ако това се комбинира с метода на фактуриране, който също е част от NFP, който наблюдава естеството на цервикалната слуз, това се нарича симптотермален метод.
В зависимост от определението, това може да включва и ръчна палпация на консистенцията на шийката на матката, която е обект на циклични колебания.

Когато се използват правилно, методите на NFP могат надеждно да предотвратят бременността. Те предлагат опция за контрацепция, която е напълно без странични ефекти.

Някои разрушителни фактори обаче могат да повлияят на естествения ритъм на тялото и по този начин да влошат точността на измерените стойности. В допълнение, всички методи на NFP изискват практика и трябва да се провеждат в продължение на няколко месечни цикъла, преди резултатите да бъдат надеждно достъпни.
Само с прецизно познаване на собствения си цикъл и правилно боравене може да се отпусне допълнителна контрацепция в определените безплодни дни.

coitus interruptus

Coitus interruptus, т.е. прекъснат полов акт, е много ненадеждна и следователно не препоръчителна форма на контрацепция.

Това включва издърпване на пениса от влагалището точно преди оргазма на мъжа, което води до еякулацията извън вагината.
Ако този метод се използва правилно, повечето от сперматозоидите няма да влязат в тялото на жената, но малки количества сперма могат да излязат преди реалния кулминация и по този начин да стигнат до матката.

Освен това прекъсването на коитуса изисква добро познаване на тялото и строг самоконтрол от страна на мъжа, за да се извади членът от влагалището в точния момент преди оргазъм. Това не винаги може да работи и семенната течност достига до матката безпрепятствено.

Как изглежда съответният индекс на перлите?

Индексът на перлите показва броя на бременностите при сто жени за период от една година, използвайки избрания метод за контрацепция. Това е насока за надеждност.
Колкото по-нисък е индексът на перлите, по-безопасен е методът.

Капачката на portio има перлен индекс 6,
диафрагмата приема стойности между 1 и 20,
женският презерватив е между 5 и 25 и
презервативът за мъже между 2 и 12 години.
Методът на базалната температура има индекс на перлата от 0,8 до 3,
при симптотермалния метод е 0,3 и
около 15 за метода на фактуриране.
Медната верига има индекс на перлата от 0,1 до 0,5,
докато медната спирала има перлен индекс между 0,3 и 0,8.

Посочените стойности могат да варират в зависимост от използвания източник на литература.

Какви са съответните разходи?

Като правило нехормоналните средства за контрацепция не са част от обхвата на услугите, предлагани от здравноосигурителните дружества, поради което разходите трябва да поемете сами.
Когато решавате даден метод на контрацепция, може да си струва предварително да сравните цените, тъй като понякога има големи разлики в цените, които влияят на един и същ метод на контрацепция, а понякога дори на един и същ продукт.

Най-скъпите нехормонални методи за контрацепция включват компютър за контрацепция, медната верига и ВМС:

Компютърните средства за контрацепция струват между 100 и 350 евро, в зависимост от използвания доставчик и модел.
Мониторът за контрацепция на Persona струва около 80 евро, с допълнителни 10 евро на месец за лентите за измерване на урина, които могат да се използват само веднъж.
Медният IUD може да струва между 150 и 300 евро, като цената обикновено включва консултацията, гинекологичния преглед, самия продукт и поставянето на IUD.

Прочетете по-подробна информация за това в статията: Какво струва IUD?
Медната верига обикновено струва около 200 - 350 евро.

Бариерните методи обикновено са по-евтини:

FemCap® и диафрагмата се предлагат за около 50-60 евро, плюс разходите за гел, инхибиращ спермата на редовни интервали и в зависимост от употребата.
Цената на женския презерватив и мъжката версия зависят от размера на пакета.
Обикновено опаковките с по-голям брой презервативи са по-евтини на бройка.

Презервативът за жени струва между 8-12 евро в пакет от три. Освен това често има такси за доставка, тъй като продуктът не се предлага в магазините.

Обхватът на конвенционалните презервативи е много по-голям, поради което цената варира много и зависи от марката. Едно парче струва между около 20 цента и 1,20 евро.

Презервативите без латекс обикновено са малко по-скъпи, което означава, че единичната цена е около 1,10 евро.

Прилагането на метода на базалната температура и симтотермалния метод струва еднократната изкупна цена на термометър, който измерва телесната температура с поне два десетични знака.