хиперкалиемия

дефиниция

А хиперкалиемия възниква, когато нивото на калий в кръвта надвишава определено ниво. Превишава концентрацията на калий в кръвния серум 5 mmol / l, човек говори за излишък при възрастни. Граничната стойност в детска възраст е 5,4 mmol / l.
Обикновено по-голямата част от калия е вътре в клетката. Само около два процента циркулират в така нареченото извънклетъчно пространство. Разликата в концентрацията служи за поддържане на мембранния потенциал между вътрешната и външната страна на клетките. Дори и малки промени в концентрацията оказват значително влияние върху Сърдечносъдова система и взаимодействието на Мускули и нерви, Такова нарушение на електролита може животозастрашаваща бъда. Не само колебанието в концентрацията играе важна роля, но и скоростта, с която се случва. Колкото по-бързо се повишава серумния калий, толкова по-сериозни са последствията.

Има няколко причини за повишаване на калия Заболяване на бъбреците, как остра бъбречна недостатъчност, Болест на Адисон и хронична бъбречна недостатъчност, Калият, който обикновено се екскретира, остава в тялото.

Също лечение може да причини хиперкалиемия. В допълнение, олово Промени в pH, широко разрушаване на мускулите или увеличен прием на калий, което води до излишък от електролити. Неправилно високите стойности при вземане на кръвни проби се дължат на изтичането на калий от спуканите червени кръвни клетки.

Тези симптоми показват хиперкалиемия

Хиперкалемията е спешна ситуация, тъй като в най-лошия случай може да доведе до тежка сърдечна аритмия и спиране на сърцето. Следните симптоми са характерни за заболяването и трябва да бъдат точно диагностицирани.

Сърдечни аритмии

Има много причини, които могат да накарат сърцето да загуби своя ритъм. Една от причините е хиперкалиемия. Прекалено високата част на калий води до трайно възбуждане върху клетъчните стени на клетките на сърдечния мускул. Постоянното възбуждане след това гарантира, че клетките отиват в покой по неразреден начин и вече не се контролират редовно.

Това причинява нередовен сърдечен пулс и нередовен поток на кръв през тялото. Това може да доведе до това, което е известно като камерна фибрилация, което е равносилно на спиране на сърцето, тъй като сърцето бие твърде бързо, за да изпомпва кръв по тялото.

Прочетете също: Сърдечна аритмия

ацидоза

Ацидозата е излишната киселинност в кръвта. Стойността на pH, която показва колко кисела е кръвта, е в тесен диапазон и отклоненията могат да имат сериозни последици.

При ацидоза тялото се опитва да балансира стойността чрез бъбреците. Това означава, че се отделят кисели протони. Бъбреците обаче могат да направят това само в директен обмен на калиеви йони. За всеки протон, който се освобождава, тялото абсорбира един калиев йон. Количеството калий в кръвта се увеличава и възниква хиперкалиемия със съответните последствия.

Прочетете повече тук: ацидоза

Бавен пулс

Брадикардия, т.е. бавен сърдечен пулс, може да има много причини. Брадикардия е ненормален сърдечен ритъм.

Излишъкът от калий в клетките на сърдечния мускул може да доведе до нарушаване на определени йонни канали по време на вид почивка. В резултат на това сърдечната дейност вече не се задейства редовно. Това може да доведе до различни сърдечни аритмии, една от които е брадикардия.

Може да ви заинтересува и следната статия: брадикардия

EKG промени

В електрокардиограмата, или ЕКГ за кратко, лекарят може да идентифицира определени сърдечни заболявания. Моделите в EKG обикновено се оформят при определени нарушения, включително хиперкалиемия.

Първото нещо, което забелязвате, са неправилните сърдечни удари и така наречената шатра с форма на Т. Това е последната вълна на цялостен комплекс на сърдечния ритъм. Ако има силен излишък на калий, другите вълни в ЕКГ също се променят.

С камерна фибрилация, която може да бъде следствие от хиперкалиемия, ЕКГ показва много бързи, неупотребявани пикове. ЕКГ може да се записва както рутинно от семейния лекар, така и за постоянен контрол в болницата.

Прочетете повече по тази тема на: електрокардиограма

Метален вкус в устата

Метален вкус в устата може да бъде причинен от различни заболявания и лекарства. При бъбречна недостатъчност засегнатите често съобщават за метален вкус.

Бъбречната недостатъчност е една от най-честите причини за хиперкалиемия и затова пациентите с хиперкалиемия често съобщават за промяната във вкуса. Металният вкус обаче не се задейства директно от калий в устата. Засегнатото лице не вкусва калий, но сетивното възприятие на вкуса се променя като цяло.

Прочетете повече в следната статия: Симптоми на бъбречна недостатъчност

болка

Хиперкалемията показва много неспецифични симптоми и обикновено не е свързана с болка. Въпреки това, някои засегнати хора могат да намерят изтръпването в пръстите си, което е типично за хиперкалиемия, много неприятно и затова съобщават за болка.

В случай на остра бъбречна недостатъчност поради възпаление, което може да бъде причина за хиперкалиемия, може да се появи и силна болка в областта на бъбреците. Това обаче не са резултат от хиперкалиемия.

Прочетете повече по темата на: Остра бъбречна недостатъчност

умора

Тъй като хиперкалиемията винаги се проявява на фона на други заболявания, може да бъде трудно да се назначи симптом като умора към конкретна причина.

В повечето случаи обаче причината не е хиперкалиемия, а допълнителен симптом в допълнение към умората. Умората е много по-типична с хипокалиемия, т.е. с спад в нивото на калий.

Прочетете повече по темата на: Хипокалемия

запек

Запекът също е по-скоро симптом на хипокалиемия. Това означава, че човекът има твърде малко калий в кръвта си. Запекът не е рядкост при хиперкалиемия.

Тъй като много симптоми се дължат на основното заболяване, а не на хиперкалиемията, запекът може да съвпада с хиперкалиемията. Това е възможно, например, при туморни заболявания в червата. С някои терапии туморът може да бъде атакуван толкова бързо, че туморът се разтваря и компонентите водят до нарушения в солевия и воден баланс на организма.

Прочетете повече по темата на: Рак на дебелото черво

Мускулна слабост

Един от двата типични симптома на хиперкалиемия е мускулната слабост. Това засяга както скелетните мускули, така и сърдечните мускули. Повишеният калий отваря йонни канали в клетъчните мембрани. След всяко отваряне каналите правят кратка почивка. Поради увеличеното количество калий, този цикъл излиза от ритъм и клетките получават различна информация. В случая на скелетните мускули това означава, че засегнатите могат да съберат по-малко сила.

Прочетете също: Мускулна слабост

Затъмняване на съзнанието

Хиперкалемията е абсолютна спешна ситуация и може да има сериозни последици за организма в кратък период от време. След доста неспецифичните ранни симптоми има сърдечна аритмия със сърцето биещо твърде бавно. Този бавен пулс вече не може да снабдява организма с достатъчно богата на кислород кръв.

Мозъкът се нуждае от големи количества кислород и дори малък дефицит може да предизвика нарушение на съзнанието. Това е защитен механизъм на тялото, тъй като мозъкът използва по-малко кислород в режим на сън.

Насоки за спешна медицина

В спешна медицинска помощ Съществуват насоки за адекватна диагностика и лечение на електролитични разстройства, причинени от хиперкалиемия. Няма отделна насока за хиперкалиемия. Той обаче се споменава в други насоки, например при артериална хипертония.

В клиничната диагностика определянето на електролитите, анализ на кръвен газ, стойностите на бъбреците и ЕКГ играят важна роля.

Елате като терапевтични средства Диуретиците, Инфузии от Глюкоза и инсулин, се използва компенсирането на киселинната стойност на pH чрез инфузия и лечението на промените в EKG. Така наречените катионни обменници например Resonium, свържете калия в замяна на натрий в червата.
Три до четири часа хемодиализа се използва за елиминиране на калий извън тялото и се счита за особено високи нива на калий.

Терапия с глюкоза и инсулин

Ако хиперкалиемията стане симптоматична, това е така остро животозастрашаващо състояние, Терапията трябва да се проведе незабавно. Предприемат се различни мерки за понижаване на концентрацията на калий. Един от тях е дарбата на инсулин, Приложението се извършва или като инжекция, или като непрекъсната инфузия. Инфузията съдържа точно изчислено количество инсулин и глюкоза.

инсулин кара глюкозата да се абсорбира в клетките на черния дроб и скелетните мускули. В същото време калият също се транспортира в клетките и по този начин се отстранява от извънклетъчното пространство. Прилагането само на инсулин би довело до хипогликемия, ако нивото на кръвната захар е нормално. Поради тази причина към инфузията се добавя глюкоза. Това обаче няма ефект върху нивото на стойността на калия. По принцип кръвната захар трябва да се проверява на кратки интервали по време на прилагането на инсулин.

Инсулинът може да се прилага като така наречения болус под формата на 10 до 20 IU (инжекционни единици) в подкожната мастна тъкан. Друг вариант е интравенозно приложение чрез непрекъсната инфузия. Например, 10 IU инсулин се прилага заедно със 100 ml 33 процента разтвор на глюкоза. Точната дозировка обаче зависи от началното ниво на кръвната захар. Първите ефекти се появяват след около 10 до 20 минути. Максималният ефект се постига след около половин час до пълен час и продължава с намаляваща сила за около пет часа. Нивото на калий може да бъде намалено със стойност от 0,5 до 1,5 mmol / l през това време.

Колкото по-висока е стойността на първоначалната концентрация на калий и колкото е по-висока добавената концентрация на инсулин, толкова по-изразен е терапевтичният ефект.

Инфузията на инсулин представлява a ефективен и бърз метод за понижаване на серумната концентрация на калий диализа постига още по-бързо намаление.

АСЕ инхибитори

АСЕ инхибиторите се използват главно в терапията на артериална хипертония, т.е. повишено кръвно налягане. Едно от последствията е инхибирането на ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAAS), което означава, че се отделя по-малко алдостерон. В по-малко от 10% от случаите това причинява повишаване на калия в серума, т.е. хиперкалиемия. Този страничен ефект не се проявява в малки дози.

Следните рискови фактори също увеличават вероятността от излишък на калий: вече съществува Бъбречна недостатъчност, Сърдечна недостатъчност и висока възраст. Паралелният прием нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и калий-съхраняващите диуретици също насърчават появата на хиперкалиемия.

Алкалоза

Промените в pH влияят на концентрацията на калий.
Падаща, т.е. кисела, рН стойност (= ацидоза), причинява преразпределение на йоните. Концентрацията на калий в серума се увеличава.

При терапията на хиперкалиемия се използва обратният ефект за понижаване на стойността на калия.
Прилагането на натриев хидрогенкарбонат увеличава стойността на рН. Това създава алкалоза, която понижава концентрацията на калий в сериума. Следователно страничен ефект от терапията с натриев хидрогенкарбонат е Алкалоза чрез повишаване на pH.