Пателарен тендинит

Синоними

Коленете на бегача

Въведение

Пателарният тендинит е болезнено разстройство на съединителната тъкан, което наколенник (патела) и пищял (пищяла) свързва. В огромното мнозинство от случаите засяга пателарния тендинит само една страница, но идват двустранен Пателарен тендинит приблизително 10-20% от случаите.

Най-честата причина е хронична свръхтовар, често в комбинация с разминавания, Неправилни товари или повишено триене, Заболяването има тенденция да се забелязва късно и да се приема сериозно и да се лекува твърде късно и поради това често става хронично.

Най-честите усложнения на пателарния тендинит са хронификация и промени в структурата на сухожилията. Най-лошото усложнение при инфекциозна причина е разпространението на патогена в периоста (надкостница) на пищяла (пищяла) или дори разпространение чрез кръвния поток (сепсис). Лечението обикновено е консервативно. Ако пациентът е дисциплиниран, прогнозата е добра.

анатомия

Най-големият мускул за разгъване на коляното (Quadriceps femoris мускул) има произход от костите на таза и бедрата (бедрена кост). Четирите му части издърпват коленната чаша заедно (патела) нагоре. Това е над пателарното сухожилие с пищяла (пищяла) свързан. Когато мускулът на квадрицепса femoris се съкрати, напрежението върху това сухожилие кара крака да се разтегне в колянната става.
Съответствайки на размера на мускула и неговата задача да държи цялото телесно тегло при стоене, ходене и скачане, пателарното сухожилие е доста широко и много трудно се носи в здравословно състояние. При нетрениран човек може да издържи около седем пъти телесното си тегло, без да се разкъсва (разкъсване).

Особено в случай на хронично претоварване или ако сухожилието редовно се трие срещу костните структури на коляното, възпалението се насърчава. Този тип търкане е особено важен в случай на неправилно подреждане или лоша стойка в колянната става или в случай на мускулни дисбаланси (особено между различните части на мускула на квадрицепса femoris) вероятно, особено ако това доведе до отклоняване на коляното от нормалния му път поради лоши или неправилни насоки.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

каузи

По принцип възпалението на пателарното сухожилие може да бъде инфекциозно или неинфекциозно. Възпалението поради нахлуващи патогени е сравнително рядко в сравнение с други причини и обикновено изисква портал за влизане на микробите, например под формата на рана.

Неинфекциозното развитие на пателарен тендинит обикновено има няколко причини или се основава на взаимодействие на няколко фактора. В повечето случаи обаче основният компонент се повтаря прекомерно и / или неправилно натоварване. В отделни случаи обаче краткотрайните претоварвания, особено в неотоплено тренировъчно състояние, могат да доведат до пателарен тендинит.

В допълнение, лекарства, като някои антибиотици (например от групата на така наречените флуорохинолони) причиняват пателарен тендинит.

Симптоми

Както при всеки тендинит (тендинит) В случай на пателарен тендинит почти винаги има някои, но рядко всички класически пет признака на възпаление. В допълнение към болката (печал), които обикновено се увеличават значително със стреса, е преди всичко функционално ограничение (functio laesa) очаквано, но и подуване (тумор), зачервяване (зачервяване) или прегряване (калор) на засегнатия участък са възможни.
Често (освен ако причината не е внезапно претоварване или злополука), хайде тези симптоми (Симптоми) пълзящи, затова са слаби в началото и след това постепенно се увеличават по сила.
Често появата на пателарен тендинит не се възприема съзнателно, тъй като в ранните етапи на заболяването може да има пълна свобода от симптоми. Освен това обикновено минава известно време между забелязването на първите признаци на заболяване и изготвянето на заключения. Ако симптомите не се проявят веднага, може да се очаква значително увеличаване на болката.

Тази болка, която е и основният симптом на заболяването, е под коленната чаша (патела) се локализира и увеличава с движение в колянната става или дори силно натоварване на сухожилието (активно удължаване на краката) все още ясно. Това е например при ходене горе, спускане или общо упражнение на големия мускул на бедрото (Quadriceps femoris мускул) е така, но може да се прояви и в мир и без стресови влияния. В допълнение, възпалената област може да бъде по-чувствителна към външно налягане, допир или топлина.

Ако пателарният тендинит стане хроничен, могат да се развият и калциеви отлагания, които водят до повишено триене в съответното сухожилие при движение. Тези калциеви отлагания също могат да причинят шлайфане на шумове при преместване на коляното. В допълнение, засегнатият пациент понякога може сам да почувства тази криза.
На фона на хронифицирането, възловото удебеляване на сухожилието не може да се изключи и сухожилието може да загуби якост на опън поради постоянния възпалителен процес. В най-лошия случай има и пукнатина (разкъсване) възможно сухожилие. Въпреки че това е изключително рядко, то се предпочита от предишното увреждане на сухожилието като част от неговото възпаление.

Може да се интересувате също от: Болка в пателарното сухожилие

Диагностика на пателарен тендинит

Констатацията (диагноза) пателарен тендинит обикновено е резултат от клиничната картина, която лекуващият лекар чрез подробно разпитване (anamnese) и клиничен физически изпит печели. Анамнестично показателни са постепенното начало на симптомите, особено болката под коляното (infrapatellar) ако екстензорите за крака са многократно подложени на необичайно големи натоварвания (екстензори), например чрез възобновено или ново възобновено упражнение. Например спортът с бягане и топка или дисциплините на пистата и терена, които включват внезапни промени в посоката или ускорението и забавянето, както и скокове и др., Също може да причини пателарен тендинит, както и прекомерната тренировка с екстензор, например във фитнес или чрез прекомерни упражнения за бягане.
Ако след вземане на анамнезата и физикалния преглед картината все още не е ясна, подозрението за пателарен тендинит може да се повиши чрез ултразвуково изследване на съответния регион (сонография) или чрез магнитен резонанс на коляното (коляното)MRI) са втвърдени.
Освен това кръвна проба завършва диагнозата. Основният акцент тук е върху така наречените възпалителни параметри като броя на възпалителните клетки (Левкоцитите), но С-реактивният протеин също е важен диагностичен маркер.

Най-вероятното алтернативно заболяване, което може да причини подобен симптом, е така нареченият синдром на пателарния връх, който обаче, за разлика от пателарния тендинит, е чисто износващо заболяване, което се представя без възпаление и като основна точка на болка има прикрепването на пателарното сухожилие към коленната чаша, докато пателарният тендинит обикновено е по-голям Част от сухожилието засяга.
Независимо от това, пателарен тендинит може да се развие на базата на пателарен тендинит.

Лечение / терапия

Пателарният тендинит обикновено се лекува консервативно, но в отделни случаи, например в случай на особено тежки курсове, неуспех на консервативно лечение или хронична неконтролируема хроничност, той може да се лекува и хирургично.

В редкия случай на обосновано подозрение за инфекциозна причина за пателарния тендинит, консервативната терапия се основава главно на прилагането на така наречения антибиотик с широк спектър на действие, т.е. антибактериално лекарство, което има широк спектър от ефекти срещу особено голям брой патогени.
Ако този антибиотик не работи, първо трябва да се започне по-целенасочена антибиотична терапия срещу патогена, който трябва да бъде определен.

В много по-честия случай на развитие на пателарен тендинит в резултат на многократно претоварване, най-важната терапевтична мярка е незабавното прекратяване на стресовите дейности. Тази забрана за спорт може да отнеме седмици до месеци, в зависимост от тежестта и скоростта на изцеление и трябва да бъде последвана от бавно увеличаване на упражненията.

Лечебният процес обикновено се придружава от физиотерапия и се подкрепя от подходящи мерки като противовъзпалителни приложения при настинка и, ако е необходимо, първо упражнения за разтягане и след това леки мускулни тренировки.

Преди всичко, в острата или ранна фаза на заболяването, противовъзпалителните лекарства се предписват от лекуващия лекар като стандарт. Основният стълб на това лечение е продължителната терапия с лекарства от класа на активните съставки, известни като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен или диклофенак, които не само облекчават болката, но имат и противовъзпалителни ефекти.

В тежки случаи инжектирането на противовъзпалително средство (Кортизон / глюкокортикоид) в областта на пателарното сухожилие. Особено важно е да се гарантира, че самото сухожилие не трябва да бъде ударено.

Ако засегнатото коляно има повишена подвижност на ставата или най-вече на коленната чаша, ортопедична превръзка, която дава стабилност на ставата и насоки за коляното, понякога може да ускори лечебния процес и да облекчи дискомфорта.
Пациентът може също така да ускори лечебния процес, като се грижи за себе си и охлажда пателарното сухожилие независимо, но не прекомерно.

В спешен случай, ако консервативните терапевтични мерки не са успели или други фактори говорят против консервативното лечение, трябва да се обмисли хирургична терапия. Това се извършва като част от операция, използваща съвместно огледало (артроскопия) силно възпалена сухожилна тъкан се отстранява.

Kinesio ленти

Кинезио лентите могат да помогнат за излекуване на пателарния тендинит, като увеличат притока на кръв и поддържат мускулите. Лентите също осигуряват облекчаване на болката в сухожилието. Лентите се залепват за кожата и създават еластично напрежение в мускулите. Те са дишащи и могат да се носят в продължение на няколко дни, дори по време на спорт. И двамата насърчават изцелението и могат едновременно да предотвратят рецидиви.

Прочетете повече по темата на: Kinesio лента

ОП

Хирургията при пателарен тендинит се счита за последна мярка, ако всички консервативни мерки не са успели да се излекуват. Има два метода за това, от една страна, огледалното изображение на коляното (артроскопия), а от друга страна отворена хирургия. И при двете процедури засегнатите части се отстраняват, а колянната става се напоява. В допълнение, калциевите отлагания, които може да са довели до възпалението, могат да бъдат отстранени и всякакви разкъсани сухожилия могат да бъдат ушити. След операция обаче е необходим и кратък период на почивка, докато коляното е напълно еластично. Хирургията също има своите рискове.

(Спортна) почивка

Пателарното сухожилие е силно стресирано сухожилие. Очакваното време за изцеление зависи от различни фактори, включително възраст и ниво на фитнес. Преди да започне пълното натоварване, пателарният тендинит трябва да бъде напълно излекуван, за да се предотврати хроничното възпаление. В случай на остро възпаление кракът първо трябва да бъде защитен и охладен, доколкото е възможно, т.е. седнете и сложете малко напрежение на коляното. Противовъзпалителните и обезболяващи лекарства също могат да помогнат.

Ако сухожилието вече не боли толкова зле, можете да започнете с малки натоварвания. Опаковките на коляното могат да се носят от 3 до 6 седмици, за да осигурят подкрепа. Те насърчават кръвообращението и по този начин водят до по-бързо оздравяване. Патериците също могат да помогнат. Възстановяването може да се ускори с леки упражнения, вероятно и с помощта на физиотерапия. Като цяло обаче може да отнеме до 6 месеца за пълно излекуване.

физиотерапия

Физиотерапията може да помогне за ускоряване на лечебния процес и предотвратяване на разрушаване на мускулите по време на спортни паузи. Тренировъчните упражнения са насочени основно към укрепване на мускула на бедрата. Примери за такива упражнения са клекове и седене на стена. Физиотерапевтичният метод на напречно триене може да помогне например за облекчаване на болката в колянната става. Мускулните групи се лекуват с масаж.
Въпреки това, достатъчно разтягане на мускулите и връзките на бедрото и подбедрицата също помага за предотвратяване на пателарния тендонит. Можете също да се научите да възприемате по-добре собственото си тяло чрез тренировъчни упражнения. По този начин може да се намали неправилно и претоварване.

прогноза

Прогнозата за пателарен тендинит е обща добре, То може повече време вземете, докато симптомите напълно отшумят, но ако пациентът съвестно наблюдава затворения сезон и след това стреса много бавно увеличава се вероятността да се възстанови напълно, много голям.
Независимо от това, трябва да се отбележи, че ако пациентът отново е претоварен, a повишена чувствителност за страдание от друг пателарен тендонит.

Да отида на колело

Колоезденето е една от най-честите причини за пателарен тендинит, тъй като колоезденето поставя много стрес върху сухожилието. Ако сухожилието вече е било повредено или има хронично възпаление, възпалението бързо се появява отново. Честото възпаление може да доведе до калциеви отлагания, което увеличава риска от разкъсване на пателарното сухожилие. В случай на възпаление, трябва да изчакате, докато то напълно заздравее, преди да се върнете на мотора. Опора на коляното може да помогне при хронични оплаквания.

предотвратяване

За да се избегне пателарният тендонит, най-добре е да се въздържате от пренапрежение или при извършване на дейност, която поставя много напрежение на пателарното сухожилие, например спорт (Бягане, скачане и т.н.) да увеличите интензивността на тренировките само бавно.