Cervicobrachialgia
Синоними
Цервикобрахиалгия, болки в шията и ръката, радикулопатия, болки в корените на нервите, болки в гърба, болки в долната част на гърба, лумбален синдром, синдром на дразнене на корена, синдром на компресия, херния диск, фасетен синдром, болки в гръбначните стави, миофасциален синдром, тендомиоза, спондилогенен рефлексен синдром (шиен гръбначен стълб, гръбначен стълб)
Определение на цервикообрахиалгия
Cervicobrachialgia не е диагноза на заболяване, а описанието на решаващ и пионерски признак на болестта, на беден болка в предната шийна част на гръбначния стълб.
Cervicobrachialgia е най-често срещаният израз на такъв Дискова херния от Шиен гръбначен стълб (шиен гръбначен стълб).
терминология
Цервикообрахиалгията се състои от термините цервикалгия = болка в шийния отдел на гръбначния стълб и брахиалгия = болка в ръката, която се предава чрез нервните корени и ръчните нерви.
Назначаване с гръб специалист?
Ще се радвам да ви посъветвам!
Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)
Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.
Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.
Можете да ме намерите в:
- Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн
Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт
Причини за цервикообрахиалгия
Цервикообрахиалгията може да има няколко основни причини. Досега най-честата причина за заболяване е херния диск в шийния отдел на гръбначния стълб (цервикален гръбначен стълб). Херния дискова тъкан в посока на гръбначния мозък води до химическо и механично дразнене на нервните корени. Това причинява болка в кореновия нерв (радикулопатия), която продължава по протежение на засегнатия телесен нерв (периферен нерв) в тялото. В зависимост от това кой корен на нерва / кой ръчен нерв е засегнат от увреждането, лентата на болката по протежение на ръката може да се различава (вижте по-горе разпределението на дерматома).
Има връзка между силата на дразнене на корен на нерв и степента на болка в ръката. Колкото по-силно и по-внезапно е дразненето (стимулът) на нервния корен, толкова по-нататък болката се предава по засегнатите нерви на тялото в ръката. Много силните раздразнения на нервните корени водят до болка в ръката до ръката, по-малко силните и бавно развиващите се дразнения на кореновите нерви водят до болка в ръката, която може да се откъсне в горната или долната част на ръката. Обикновено пациентът изпитва болка във врата и ръката, причинена от херния диск повече в ръката, отколкото в шийния отдел на гръбначния стълб.
По-рядко срещаните причини за цервикообрахиалгия са свързани с износването стесняване на дупките за изход на нервите на гръбначния стълб (дегенеративно гръбначно заболяване), кисти на гръбначните стави или възпаление на самите нерви на тялото (неврит / плексусен неврит).
Цервикообрахиалгията трябва да се разграничава от псевдорадикуларна болка. Това се отнася до симулирана болка в кореновите нерви, която може да бъде причинена от различни заболявания (например синдром на шийния гръбнак). Псевдорадикуларната болка в шийния отдел на гръбначния стълб също се излъчва към областта на ръката или шията, но никога не достига до ръцете и не може да бъде причислена към корен на нервите. Следните заболявания могат да причинят псевдорадикуларна цервикална болка в гръбначния стълб:
- Фасет синдром / спондилартроза
- Ункартроза (форма на остеоартрит на шийния гръбнак)
- "Блокади" на ставите на шийния гръбначен стълб
- Мускулно напрежение (миогелоза)
Симптоми
Оплакванията, причинени от цервикообрахиалгия, са предимно всички в едно постоянен или епохален натиск на нервите на Шийни прешлени обосновано. Нервите, протичащи по шийния отдел на гръбначния стълб, се изтеглят в областта на беден, Оплакванията са под формата на силни, в зависимост от тежестта им главоболие които се излъчват в областта на шийката на матката.
Те могат да бъдат дърпащи или тъпи, чукащи по характер. Те понякога могат да бъдат предизвикани от ръчен натиск върху шийния отдел на гръбначния стълб, което ги влошава. През повечето време те не са постоянни, но могат да натрупат сила, особено през дълги периоди Фази на лежане или след ставане сутрин, Дори след дълго Пътувания с кола може да има силно главоболие в областта. В допълнение към главоболието и понякога много тежките Напрежение на шията Болката в едната или в двете ръце обикновено се описва паралелно. Тази болка се описва като дърпаща и изключително неприятна. Също на места скованост може да излезе наяве със съответно тежък курс.
Цервикообрахиалгия и главоболие
сила главоболие са най-честият симптом на цервикобрахиалгия. Тъй като нервите на шийния гръбнак се стимулират от постоянен натиск, болката се разпространява от главата, в областта на шията и в ръцете. Болката се усеща особено след периоди на бездействие, например след ставане сутрин или дълго време в седнало или легнало положение.
Болката често се описва като дърпаща и пулсираща и има нещо от характера на а мигренозна болка, В допълнение, болката е описана повече в задната част на главата, което позволява да се правят изводи за увреждане на горната шийна част на гръбначния стълб. При терапията на цервикообрахиалгия преди всичко болката се намалява, което се дължи главно на т.нар.нестероидни противовъзпалителни средства„Случва се например ASS, Ибупрофен и диклофенак.
диагноза
Симптомите, описани от пациента и физикалния преглед, са революционни.
Характерно за цервикообрахиалгията е излъчването на болката по протежение на дерматома (виж по-горе). Най-честите дразнения на нервните корени на шийния отдел на гръбначния стълб, причинени от херния диск, засягат нервните корени С6 и С7.
C6 синдром
От междупрешленния диск или а Херния диск C5 / C6 с обучение a Cervicobrachialgia C6 / C7 На 36% идват повечето херния дискове. Зоната за чувствителна кожа на засегнатия нервен корен С6 (дерматома на С6) се простира над горната част на ръката и предмишницата от страна на палеца до палец самия.Сензорни нарушения и дърпащи болки в тази област ясно се причисляват към този нервен корен.
Когато синдромът на С6 е напълно развит, бицепсовият рефлекс и радиусният периостален рефлекс се отслабват или угасват. Освен това има загуба на сила при активно огъване на предмишницата.
Прочетете повече за тези симптоми на:
- Cervicobrachialgia C6 / C7
и - Херния диск C5 / 6
C7 синдром
Хернираният диск C6 / C7 е почти еднакво на второ място по честота с 35%. Дерматома на корен С7 се простира над рамото и горната част на ръката до централната предмишница от страна на екстензора и в пръстите 2-4 (особено средния пръст). Симптомите могат да бъдат сензорни нарушения в тази област, както и мускулна слабост на мускулите на разширението на горната част на ръката (трицепс) с неуспех на рефлекса на трицепса. Друга характеристика са зашеметените мускули на топката на палеца, които от своя страна трябва да бъдат причинно разграничени от синдрома на карпалния тунел.
Прочетете повече за това на: Херния диск на С6 / 7
Магнитно-резонансното изображение (ЯМР) на шийния отдел на гръбначния стълб е най-подходящо, ако кореновата болка трябва да бъде доказана при образна процедура. Може да се използва, за да се видят нервните корени на гръбначния мозък и всякакви херния дискове.
Допълнителна информация по тази тема може да намерите и на: ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб
терапия
Терапията зависи изцяло от причината за цервикообрахиалгията. Преди всичко е важно да имаме адекватен Болкотерапия да се извърши, за да се изключи съответната лоша стойка поради болезнения ход. Има главно обезболяващи, които са до болкоуспокояващо също противовъзпалително Има ефект. Това ще бъде споменато тук нестероидни противовъзпалителни средства, като. Ибупрофен или Voltarenтова може да се вземе. В допълнение към лечението на болката може да има и друго мускулна релаксация Медикаменти, които трябва да се извършват. Тук основно идват лекарства Бензодиазепинов тип за използване. Важно е обаче тези лекарства да се използват само за определен период от време, тъй като групата с лекарства има не незначително количество Потенциал на зависимостта разполага. Можете също да допълвате и придружавате физиотерапевтични мерки които са насочени най-вече към укрепване на мускулите на шийния отдел на гръбначния стълб. Охлаждане или загряване Мерките за шийния отдел на гръбначния стълб могат да бъдат изпробвани, но обикновено са с ограничена ефективност. Използването на грива трябва да се използва само при остри състояния, тъй като те облекчават мускулите на шията толкова много, че с времето могат да се изродят. В много тежки случаи можете да опитате да преминете оперативни интервенции да доведе до подобрение.
Операция на цервикообрахиалгия
Лечение на a Cervicobrachialgia зависи от причината и степента на оплакванията, които човек има.
Обикновено човек се опитва да облекчи болката с помощта на лечение или други консервативни методи за облекчаване. Само ако това не успее или ако симптомите са силно изразени в началото, лекарят ще предложи такъв хирургия Предимствата и недостатъците, разбира се, винаги трябва да се претеглят и в крайна сметка пациентът е този, който трябва да вземе решение.
Повечето процедури не са с висок риск и разбира се, както при всяка операция, има някои опасности като инфекция на раната или проблеми, причинени от обща упойка може да доведе до
Има различни варианти за лечение на цервикообрахиалгия като операции.
Ако са през a Херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб причинено, можете да премахнете херния част. Ако масата, която преди това е натиснала върху нерва, вече не е там, болката може да намалее, ако нервът преди това не е бил постоянно увреден.
Ако е необходимо да се отстрани голяма част от тялото на прешлените, може да се наложи поставяне на протеза на тялото на прешлените.
Друг вариант за лечение на цервикообрахиалгия е т.нар Спинален синтез, при което две или повече тела на прешлени трябва да бъдат ограничени в подвижността си един към друг, което може да се направи например с помощта на винтове. Това ще направи гръбначен стълб по-твърда, която може да помогне за облекчаване на болката, например, ако е причинена от нестабилности или деформации, свързани с износването, като например сколиоза, възникна.
Освен това човек може да разшири изходните дупки на нервите, които по някаква причина нямат достатъчно място, това е известно като Foraminotomy или Декомпресия.
Като цяло обаче трябва да се каже, че резултатите от хирургичните интервенции, които се използват за лечение на а Cervicobrachialgia се използват, имат доста нисък успех, тъй като те рядко подобряват болката в дългосрочен план или дори я карат да изчезне и следователно представляват разочарование за много пациенти, които решат да го направят.
Масажи за цервикообрахиалгия
На много пациенти с цервикообрахиалгия или хронична болка в областта на гръбначния стълб се предписват масажи и ги изпитват. Масажите обаче не са много устойчиви за такива състояния на болка.
Самата терапия на цервикообрахиалгия трябва да лекува причините, въпреки че масажът рядко е полезен. Вторият аспект е терапията на болката, която се осъществява чрез обезболяващи и противовъзпалителни лекарства.
Масажите са повече от допълващи физиотерапевтични лечения, Масажът е много приятен и релаксиращ за пациента. Мускулите могат да се отпуснат за кратко и болката се намалява.
Болковата терапия е важна при цервикобрахиалгия, така че болката да не кара пациента да приема облекчаващи или лоши пози и да отключва други болезнени заболявания.
Подобно на мерките за охлаждане и затопляне или на брекети, масажите имат допълващ ефект тук, но не са устойчива терапевтична мярка. Следователно пациентът трябва да претегля дали масажите са разумна мярка за него.
Упражнения
Дали и до каква степен специалните упражнения са полезни при цервикообрахиалгия, зависи преди всичко от основната причина за симптомите. Ако причината е дегенерация на гръбначния стълб в областта на шията, упражненията могат да постигнат само ограничено подобрение.
Прочетете повече по темата: Дегенеративно гръбначно заболяване
Острите симптоми поради мускулно напрежение или запушването на отделни стави могат да бъдат подобрени с помощта на определени упражнения. Освен релаксиращ масаж, който се извършва най-добре от физиотерапевт, упражненията могат да помогнат за укрепване на мускулите в засегнатата област.
След консултация с лекуващия лекар или физиотерапевт, следните упражнения могат да помогнат за облекчаване на симптомите: В склонно положение ръцете се държат в 90 ° положение от тялото, докато дланите на ръцете са срещу пода. Лицето също сочи към земята. Сега повдигнете главата си от пода и вдигнете ръцете си за няколко секунди. Във второто упражнение сядате на стол и слагате глава назад. Сега брадичката е опъната към тавана от собствената ви мускулна сила. Това упражнение може да се повтори няколко пъти. Разтягането на отделните мускулни групи на шията и рамото също може да осигури облекчение от симптомите на цервикообрахиалгия.
хомеопатия
Както при много други клинични картини, използването на хомеопатични лекарства се радва на все по-голяма популярност при цервикобрахиалгия. Примери за възможни средства за защита, които би трябвало да помогнат при цервикообрахиалгия са например Cimicifuga, Nux vomica, Bryonia, Ledum или Arnica. Трябва да се отбележи обаче, че понастоящем няма научна основа, че хомеопатичните лекарства помагат за подобряване на симптомите на цервикобрахиалгия. Следователно използването на хомеопатични лекарства трябва винаги да се провежда след консултация с лекуващия лекар и в допълнение към конвенционалната терапия.
Научете повече за темата: хомеопатия
Цервикообрахиалгия и остеохондроза
Под една Остеохондроза човек разбира хронично заболяване на износване Тела на прешлените и на Междупрешленните стави.
Вероятността от развитие на остеохондроза нараства с възрастта, тъй като естественото износване през годините може да увреди междупрешленните стави. Всичко, което силно компресира и стресира еластичните междупрешленни дискове, увеличава риска от износване, било то от дълги периоди на седене и малко движение или от тежка физическа работа.
Междупрешленните дискове губят еластичността си в дългосрочен план и вече не могат да ограничат оптимално движението между телата на прешлените. Костта се адаптира към ситуацията и образува малки костни процеси, т.нар.Spondylophytes". Тъй като костите на отделните тела на прешлените вече са по-близо един до друг, има костено износване, едно артритна промяна.
Процесът на развитие отнема месеци до години. Болката също се появява само спорадично в началото, при дългогодишна остеохондроза има постоянна болка в гърба, която може да се разпространи в ръцете и краката. Колкото по-рано се започне лечение за остеохондроза, толкова по-скоро може да се направи повече дегенеративни промени в гръбначния стълб предотвратявам.
Хронична цервикообрахиалгия
Ако цервикообрахиалгията не може да бъде лекувана адекватно или не реагира на терапията, симптомите могат да станат хронични. Човек говори за хронификация, ако симптомите продължават повече от три месеца. В този случай трябва да се свържете с клиника за болка / болкотерапевт.
Продължителност на цервикообрахиалгия
Продължителността на цервикообрахиалгията варира твърде много, за да може да даде общо и винаги валидно изявление. Преди всичко причините, които водят до симптомите, са от значение за продължителността на цервикообрахиалгията. Продължителността на симптомите може да бъде много дълга, особено когато причините не могат да бъдат отстранени чрез терапия, както е при дегенеративните промени в шийния отдел на гръбначния стълб. В други случаи, като мускулно напрежение във врата или рамото, симптомите могат да се подобрят значително след няколко седмици или дори дни.
Продължителността на оплакванията може да бъде съкратена с помощта на добра терапия на болката и подходяща физиотерапия. Препоръчително е също да не се търси лекарска помощ, докато симптомите не са продължили дни или седмици, така че симптомите да бъдат предотвратени да станат хронични.
Прочетете повече по темата: Терапия на цервикообрахиалгия
неработоспособност
По принцип цервикообрахиалгията е много често срещана клинична картина, която в много случаи води до временна неспособност за работа.В зависимост от индивидуалната причина за симптомите и отделните лечебни процеси, това може да отнеме няколко седмици или дори месеци. Целта на лекуващия лекар и физиотерапевт е да осигури възможностите на съответното лице да работи възможно най-бързо. Ако дегенерацията на гръбначния стълб е причината за проблема, може да се наложи преквалификация в зависимост от работата.
Анатомия на шийния отдел на гръбначния стълб
На път към края на гръбначния стълб гръбначният мозък отделя по един чифт нерви на всеки етаж (Спинални нерви). След напускане на гръбначния мозък, но все още в непосредствена близост до него, този нерв на гръбначния мозък става а Корен на нерва наскоро свързани (нова нервна клетка). Оттам нерв на гръбначния мозък (ramus ventralis), който между двама Тела на прешлените (Сегмент на движение) излиза от пространство, предвидено за тази цел (междупрешленния отвор) вдясно и отляво на гръбначния стълб, в тялото.
Много скоро след излизане от гръбначния стълб нервите на гръбначния мозък се обединяват, за да образуват големи телесни нерви (периферен дразня). Като такива те прегръщат ръцете и краката си и изпращат и получават всякакъв вид информация.
Нервите на гръбначния мозък 4-8 в шийния отдел на гръбначния стълб и 1-вият гръбначен нерв в гръдния отдел на гръбначния стълб са отговорни за снабдяването на ръцете с нерви. Тези нерви на гръбначния мозък се комбинират извън гръбначния мозък в 3 големи телесни нерва.
- Радиален нерв (радиален нерв = радиален нерв).
- Среден нерв (среден нерв = среден нерв).
- Ulnar нерв (ulnar нерв = nervus ulnaris).
Задачите на нервите включват преди всичко контролът на рефлексните и мускулните дейности, както и усещането и възприемането на болка.
Благодарение на интензивни изследвания, сега знаем точно как отделните нерви протичат в тялото, коя област на кожата и кой мускул се доставят от кои нерви на тялото или кои нервни корени. Поради тази причина, с определен комплекс от оплаквания (излъчване на болка, загуба на чувство, т.е. Мускулна слабост или парализа) може да се предвиди кой телесен нерв или кой нервен корен е засегнат от увреждането.
Ако има такъв Херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб или друго голямо увреждане на нерва със съответните характерни симптоми на неуспех, лекарят може по този начин да определи местоположението на увреждането на нерва или увредения нерв. Налични са редица процедури за техническо разследване в подкрепа на него (ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб (изображение с магнитен резонанс), неврологични измервания на нервната функция, напр. Измервайте Скорост на нервна проводимост (NLG)).
Илюстрация на шийния гръбнак
Шиен гръбначен стълб (червен)
- Първи шиен прешлен (носител) -
атлас - Втори шиен прешлен (струг) -
ос - Седми шиен прешлен -
Прешлени изпъкнали - Първи гръден прешлен -
Vertebra thoracica I - Дванадесети гръден прешлен -
Vertebra thoracica XII - Първи лумбален прешлен -
Vertebra lumbalis I - Петият лумбален прешлен -
Vertebra lumbalis V - Лигамен кръстосан лигамент кинк -
нос - Sacrum - сакрум
- Опашка - Ос кокциги
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Дерматом
Един нерв за дясната и един за лявата страна на тялото доставя много специфична област на тялото, която е характерна за тези нерви (дерматома; вижте илюстрация например C5 = 5-ти шиен гръбначен корен на гръбначния нерв).
Въз основа на изтръпването на определени области могат да се направят конкретни изводи за засегнатия нервен корен.
-de-quervain.jpg)
