Блокиране на ISG
Синоними
Хипомобилност на сакроилиачната става
Обструкция на сакрума и илиака, блокада на SIJ, Блокиране на ISG
SIG блок, SIG блок, блокиране на сакроилиачната става, блокада на сакроилиачната става, блокиране на сакроилиачната става, блокада на сакроилиачната става
Общ
Сакроилиачната става е една от най-интензивните терапевтични зони на тялото, засегнати от болка
60-80% от населението страда от блокиране на ISG и следователно от веднъж в живота Болка в гърба.
Блокирането на SIJ може да се появи на всяка възраст и засяга еднакво мъжете и жените.
Сакрумът и клубовата става са точката на отклонение на едноосния опорно-двигателен орган, гръбначния стълб, към двуосния локомоторен орган крака, Тези преходни зони са особено податливи на неизправности.
Други преходни зони, в които често се появяват блокажи, са ставите на главата, цервикоторакалният преход (преход от цервикалния към гръдния гръбначен стълб) и тораколумбалния преход (преход от гръден към гръден гръбначен стълб) и тораколумбален преход (преход от гръден към гръден гръбначен стълб) Лумбален гръбначен стълб).
Въведение
Под една блокирането човек разбира обратимо отклонение от нормалната функция на ставите, при която ставната игра (съвместна игра) е ограничена или елиминирана в нормалния, физиологичен обхват на движение на ставата. Блокада на ставите се причинява от функционални или структурни промени в ставните повърхности или в покритието на меките тъкани. Може да се повлияе на една или повече посоки на движение на съединение или сегмент на движение. Характерно за блокирането е, че той винаги има свободна посока на движение.
Илюстрация на блокиране на ISG
ISG - блокада - проводни симптоми
- Скринно-илиачна става
(Сакроилиачна става,
съкратен ISG)
Articulatio sacroiliaca - преден Сакрумо-илиачен лигамент
Лига. Sacroiliacum anterius - Iliac кост - Os ilium
- Sacrum - сакрум
- Китка на лумбалната и сакрума -
нос - Петият лумбален прешлен -
Vertebra lumbalis V - Първи лумбален прешлен -
Vertebra lumbalis I - Тораколумбален възел
- Дванадесети гръден прешлен -
Vertebra thoracica XII - Тазобедрена става - Articulatio coxae
Области за излъчване на болка:
А - лумбален гръбначен стълб (лумбален гръбначен стълб)
B - регион на дупето - Глютеален регион
С - слабини - ингвинална област
D - преден и заден крак
E - коляно
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Назначаване с гръб специалист?
Ще се радвам да ви посъветвам!
Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)
Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.
Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.
Можете да ме намерите в:
- Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн
Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт
Терапия на блокада на ISG
На този етап трябва да се отбележи, че тук трябва да се опише само малък избор от терапевтични техники и че пълнотата не може да бъде гарантирана.
Прави се основно разграничение между мобилизация (мека техника) и манипулация (техника с кратки, бързи импулси)
- Мобилизиране на сакроилиачната става чрез кръстосана хватка в легнало положение
Тази техника е добре подходяща за съединение, което е блокирано от едната страна (едностранно блокиране на SI ставата). Пациентът лежи на корема си, а терапевтът стои на противоположната (не лекувана) страна. Коремът на пациента трябва да бъде подплатен, за да се настани лордоза (нормално положение на лумбалния гръбначен стълб) за балансиране на лумбалния гръбначен стълб.
По време на изпълнението едната ръка на терапевта фиксира долния край на сакрум, другата ръка лежи близо до ставата и мобилизира SI ставата, за да се третира напред и настрани. - Мобилизиране на сакроилиачната става в странично положение
Целта на тази техника е да се постигне сцепление в ISG. Пациентът лежи на неговата страна. Терапевтът тества ставната игра, като оказва натиск върху горната илиачна кост с предмишницата. След като се диагностицира блокадата на SIJ, можете да преминете направо към лечението от това положение. Натискът върху горната илиачна кост създава пролука в третирания SIJ и блокирането се освобождава по този начин.
Ако болката се появи по време на продължителна експозиция, това показва слабост в лигаментите. - Automobilization
В случай на блокиране на ISG има и възможност сами да премахнете функционалното разстройство, като пациентът стои на четири крака върху леглото на пациента.
С повдигане и спускане на бедрото, което стърчи свободно над ръба на масата, ISG се отблокира. - Манипулация на ISG в кръстосаната дръжка
С тази техника пациентът лежи на корема си, а терапевтът стои отстрани, за да не се лекува. С едната си ръка фиксира илиачния гребен на задния горен илиален гръбначен стълб, а с другата ръка опира до върха на сакрума. След кратко напрежение терапевтът дава кратък импулс отпред и отстрани.
Преди да вземете решение за техника, трябва да се проучи дали причината за дискомфорта се крие в ставата или в други области като част от тазово усукване, напр. в мускулите.
Инфилтрацията на ISG с локален анестетик в комбинация с кортизон също може да помогне за подобряване на симптомите.
За да се намали нивото на болката, човек трябва да бъде подкрепящ няколко дни нестероидни противовъзпалителни средства как Ибупрофен или Voltaren да се прилага в комбинация с мускулен релаксант (например Sirdalud®).
След лечението на пациента се препоръчва да се движи и да предприеме мерки за локално затопляне (топли вани, бутилки с топла вода, възглавници от черешов камък).
Като цяло трябва да се добави, че нарушенията в областта на сакроилиачните стави са предимно вторични. Поради тази причина причините в гръбначния стълб и бедрата трябва да бъдат изключени.
Ако симптомите не се подобрят след 2-3 лечения, възпалителни, ревматологични и Туморни заболявания да бъдат изключени.
Решете блокадата на ISG сами
Ако има блокиране на ISG, лекарят трябва първо да определи кои стъпки на лечение са необходими чрез прецизна диагностика и анамнеза. Блокирането може да се освободи или разхлаби веднага със специфични захващания. Често са необходими множество лечения. В тези случаи индивидуални движения и упражнения можете да извършвате сами под прецизното ръководство на лекар, за да освободите запушването. Тези упражнения целят това За отпускане на ставната област и на за укрепване на околните мускули.
В едно упражнение може Засегнатият крак бавно се завърта напред и назад в разширено състояние за отпускане на ставата. Можете да направите това, като застанете със звук крак на ръба или кота, например стъпка. При остри спазми и болка те могат На на Поставете гърба си и на Крака под ъгъл 90 градуса един Поставете стола, Тази поза облекчава ставата и облекчава болката при остри случаи. С помощта на самостоятелно изпълнени мускулни упражнения може да се проведе терапия и да се противодействат на бъдещи блокажи. Въпреки това, упражненията не трябва да се използват само за самотерапия, а само като допълнение към терапията и под ръководството на лекар.
Лента
С т.нар.Kinesio ленти„Това е алтернативна медицинска практика, която днес се използва от много специалисти по ортопедия и спортна медицина. Използва се за лечение и профилактика на мускулни проблеми, синини, а също и за стабилизиране на ставите. Това е стегната лента, която се залепва от външната страна на кожата. Необходима е известна практика, за да се използва. Първоначално трябва да се извършва от лекар или физиотерапевт. Особено трудно е сами да приложите лентата към гърба си, когато имате блок SIJ.
Чрез него залепени от дупето към средната част на гърба тя упражнява напрежение върху SI става навън и може стабилизира и на Поддържайте мускулите, Освен това затопля покритите мускулни зони и отпуска ставата в покой.
остепатия
Най- остепатия е алтернативна медицинска концепция, която се опитва да приведе мускулно-скелетните проблеми в хармония с тялото, ума и душата. Остеопатичното лечение се разглежда по-малко като терапия на системата за движение, но повече от концепция за холистична терапияс което мускулно-скелетната система също се привежда в хармония.
Когато лекува блокада на SIJ, остеопатът се опитва да достигне пациента на духовно ниво, за да достигне до Сили за самолечение да се насърчаване, Бъди там нежни, мануални терапии изпълнено с леко разтягане засегнатите мускули. Остеопатичното лечение на блокадата на SI ставата обикновено отнема около 60 минути. Ако остеопатията достигне своите граници, ако симптомите продължават или симптомите са тежки, все пак трябва да се консултирате с ортопед.
акупунктура
Също така на акупунктура може да се използва като алтернативна медицинска концепция за лечение на блокада на SI ставите. Особено в комбинация с остеопатия, той осигурява нежен подход към лечението за леки, хронични оплаквания, Първоначално това е дисциплина на Традиционна Китайска МедицинаВ съвременната алтернативна медицина тя е процедурата с най-голямо значение и приложение. За да направите това, фините игли се вкарват в кожата в определени точки по тялото. След само няколко шева и лечение се очаква подобряване на болката поради блокадата на ISG.
Блок акупунктура ISG носи много пациенти усещане за подобрение и изцеление. Най- Режим на действие но е не е напълно проучен и доказан, При тежки и остри симптоми, акупунктурата трябва да се използва само в допълнение към други лечения. Такъв план за терапия винаги трябва да бъде с теб един Лекар.
анатомия
Най- ISG (медицински: Articulatio sacroiliaca) е съчленената връзка между сакрум Артикуларните повърхности (facies auricularis) между тези две кости са бумерангови до c-образни и са разположени между 1-ви и 3-ти сакрален прешлен. Те се състоят от горен и долен полюс, чиято преходна точка е приблизително на нивото на 2-ри сакрален прешлен. Между горния и долния полюс има кик, чийто ъгъл е 100-120 °.
Площта на повърхностите на ставите, положението на сакрума в тазовия пръстен и редица лигаменти са отговорни за стабилността на SI ставата. Поради тези стабилизиращи фактори, в ISG са възможни само малки движения. Активното движение в ISG не е възможно. Поради несъответствия на червата или сакрума засегнатите лигаменти са все по-стресирани. Последицата е увеличаване на напрежението в лигаментите, което може да доведе до нарушение на движението на SI ставата и по този начин до запушване.
ISG се инервира главно от корен S1.
Фигура ISG - става
- Скринно-илиачна става
(Сакроилиачна става, съкратено ISG)
Articulatio sacroiliaca - Iliac кост -
Os ilium - Sacrum -
сакрум - Предна сакрумо-илиачна кост
-Tape -
Лига. Sacroiliacum anterius - Петият лумбален прешлен -
Vertebra lumbalis V - Четвърти лумбален прешлен -
Vertebra lumbalis IV - Опашка -
Ос кокциксис - Срамна кост -
пубиса - Бедреният вал -
Corpus femoris - Лигамен кръстосан лигамент кинк -
нос
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
каузи
Както вече беше споменато в началото, SIJ като всяка друга става има физиологичен клирънс на ставите (съвместна игра). Това се разбира като сума от възможностите за пасивно движение, които една става може да изпълнява и следователно е основно изискване за нормална, здрава ставна функция. Ако тази съвместна игра се намали, има блокиране.
По отношение на сакроилиачната става, причината за запушване обикновено е повдигаща травма или, традиционно, стъпване в пространството, например при пренебрегване на стъпка.
Запушването на SI ставата често се случва като съпътстващо явление при други ортопедични заболявания, като напр след операции на тазобедрената става или на фона на гръбначни заболявания.
Прочетете също: SI остеоартрит
Блокиране на ISG поради заболяване на тазобедрената става
Сакроилиачната става е анатомично тясно свързан с тазобедрената става, Тазобедрените кости са функционално тясно свързани с гръбначния стълб чрез тази става. При заболявания на тазобедрената става се наблюдава честа връзка с промените в движението и стойката в таза и появата на блокада на ISG. Дългогодишен Остеоартрит на тазобедрената става може да представлява такова заболяване. По същия начин може Пренатягане на лигаментите тазобедрената става, Слабости на съединителната тъкан и миналата бременност причиняват увреждане на таза, създавайки блокиране на ISG. Също Счупени кости и други травматични наранявания могат да доведат до проблеми със ставите. Хроничното възпалително заболяване е по-рядко анкилозиращ спондилит зад блокиране на ISG.
Блокиране на ISG при бременност
Освен много стресиращия процес на раждане, промени в тялото могат да се случат и по време на бременност, които благоприятстват блокадата на ISG. Преди всичко това играе роля хормон Relaxin основна роля. Както подсказва името, хормонът се отделя по време на бременност, т.е. за отпускане на структури в женското тяло, Това включва също мускули, фасции и съединителна тъкан в таза на жената. Чрез промяна на съотношенията на сила и теглене a Повишено натоварване на сакроилиачната става с блокада на ISG.
Също така на Тегло натоварване чрез порасналото дете води до промени в натоварването на мускулните и костеливи структури в корема и таза, което от своя страна може да причини болка.
Блокиране на ISG след доставката
Доставянето на бременна жена е тежко бреме за тялото на жената в повечето случаи. Ставната част на SI може да се сблъска с конкретни предизвикателства по време и след естествено раждане. В естествено раждане детето се изтласква през малкия таз, който е по-малък или по-голям в зависимост от анатомията на жената Стрес върху костите на таза и мускулите на тазовото дъно представлява. Раждането също поставя много напрежение на SI ставата.Хормоните по време на бременност също разхлабват структурите на таза, за да улеснят процеса на раждане. Това също е за сметка на гръбначния стълб и може да предизвика блокиране на ISG.
С едно чрез раждане скъсана срамна симфиза Блокирането на ISG може да възникне и известно време след доставката. Това се дължи на усилията на тялото да поправи и промени в структурите на съединителната тъкан.
Симптоми на блок SIJ
Водещият симптом на блокадата SIJ е Болка в гърба, която често се описва като дълбоко-лумбална и обикновено се среща от едната страна. Засилването на болката след продължително седене и подобряване на симптомите чрез упражнения и прилагане на топлина са често срещани.
Често има излъчване на болка в областта на задните части, в слабините и в областта на лумбалния гръбначен стълб. Наблюдава се и комбинация с ненормални усещания като изтръпване и щифтове и игли. Болката в коляното също трябва да накара лекаря да помисли за диференциалната диагностична възможност за блокада на ISG.
Симптомите на SI ставна блокада принадлежат към групата на псевдорадикуларни синдроми на болка.
По принцип можете радикуларната от pseudoradicular Диференцирайте синдромите на болката.
Псевдорадикуларната болка е болка, която не се причинява от дразнене на корена. По традиция пациентите съобщават за болки в гърба, които се излъчват в крака, могат да засегнат предната и задната част на крака, но обикновено завършват в областта на коляното. Задната част на коляното често е пощадена от болката. Могат да се появят и нарушения на чувствителността под формата на изтръпване и щифтове и игли. Тъй като гръбначният нерв не е засегнат при синдромите на псевдорадикуларната болка, сензорните смущения не могат да бъдат дарматоми (кожната зона, доставена от нерв на гръбначния мозък).
С радикулна болка, както при една Херния диск на лумбалния гръбначен стълб възниква, нервният корен става раздразнен. Съответно, болката и сензорните нарушения, излъчващи се до крайника, са свързани с дерматоми.
Вторият водещ симптом на блокада на ставната SI, освен болки в гърба, е Болки в слабините, От функционална гледна точка, ако се появи болка в слабините, лекарят трябва да изследва следните области на тялото:
- ISG
- Тазобедрената става
- Лумбалната част на гръбначния стълб (често L3 / 4 сегмент)
- Тораколумбален възел
Прочетете много повече информация по тази тема на: Симптоми на запушване на SIJ
Изтръпване в стъпалото
Ако SI ставата е силно блокирана, симптомите могат да се разпространят и да се усетят в тазобедрената става, по протежение на крака и в стъпалото. Първоначално предаването се проявява като усещане за изтръпване в пръстите на краката, това също се нарича "ходене на мравки". Следва чувствително изтръпване, болката е по-рядка. Болката в коляното също е типична за ISG блок. При препращане на тези симптоми човек говори за т.нар pseudoradicular Pain. Името означава, че симптомите са подобни на увреждане на нервите на гръбначния мозък, но няма такова увреждане. Нервът не е засегнат, така че прогнозата за изцеление е по-добра. Когато се премахне запушването на SI ставата, симптомите в крака и стъпалото също трябва да спрат.
Тук има съществена разлика от херния дисковете на лумбалния гръбначен стълб, които се изразяват с подобни симптоми, но засягат самия нерв и могат да оставят трайни увреждания.
SIJ болка при запушване
Блокадата на SIJ може да настъпи внезапно или хронично. Във всеки случай тя се изразява чрез едно Болки в кръста, Това може да бъде дифузно в целия лумбален гръбначен стълб. Не е рядкост обаче избирателно на на Ограничена зона на блокадата на съвместната SI, В допълнение, Излъчва болка и издърпване по определени линии в крака, причинявайки болка в коляното или кара краката да изтръпват или изтръпват.
болезнен е особено на Движение на тазаВъпреки това, накланянето на таза назад често облекчава болката. Дългите периоди на неподвижност при седене, стоене или лежане също водят до болка и скованост на мускулите. Лежането, особено с прави крака, обикновено е придружено от силна болка. В зависимост от причината за запушването на SI ставата може да се появи и болка в слабините или срамната кост.
Болка през нощта
Нощите бяха изтезания за много страдащи от блокада на ISG. Лежането на гърба с изпънати крака е особено напрежение на лумбалния гръбначен стълб, По същия начин симптомите на блокиране на ISG се влошават малко движение, След нощно лягане, както след дълги периоди на седене или стоене в едно и също положение, болката е особено силна и околните мускули са сковани. Ако не е твърде неудобно за съответното лице, Краката, огънати на 90 градуса, лежат на гърба ви и се примири. Това облекчава запушването на SI ставата и отпуска ставата.
Болка след освобождаване на блокадата SIJ
Блокирането на SIJ не винаги може да бъде напълно излекувано с еднократно лечение от ортопеда. Някои пациенти страдат от хронични оплакваниякоето може само да се подобри бавно. В много случаи трябва блокиране на ISG чрез активно изграждане на мускули и Физиотерапията може да се противодейства, Възможно е много терапевтични сесии да са минали, докато не се получи значително подобрение и дори след това, след дълъг период на бездействие или напрегната поза, болката може да се повтори.
От симптома до диагнозата
Предпоставка за диагностициране на блокада на ISG е на първо място добра медицинска анамнеза, която дава важна информация за правилния телесен регион и функционално разстройство.
След инспекцията, при която промените в модела на стойката са разпознати и документирани, следва физикалният преглед.
Има редица тестове, които лекарят може да използва, за да идентифицира неизправност.
Прави се основно разграничение между ориентиращи тестове, които дават на лекаря информация за функционално разстройство, и съвместни тестове за игра, които потвърждават диагнозата на запушването. Винаги е важно да се вземат предвид важни диференциални диагнози като възпаление и туморни заболявания.
След като се диагностицира блокадата на SIJ и се изключат структурни причини, лекарят разполага с редица техники за лечение.
Диференциална диагноза / алтернативни причини
От функционална гледна точка човек прави разлика между един Изкривяване на таза и едно Блокиране на ISG
Най- Изкривяване на таза всъщност е нормален процес при ходене. Но ако има функционални нарушения, които не са причинени от ISG, но напр. В гръбначния стълб или в ставите на главата може да се появи усукване на таза като компенсационен механизъм.
Тазовият обрат се характеризира с:
- асиметрия на тазовото положение, положението на срамните клонове или безразличие на илиачните шипове от едната страна. Блокът ISG обикновено няма тези асиметрии.
- положително явление напред от съответната страна, което изчезва след 20-30 секунди с багажника, огънат до максимум. В случай на блокиране, авансът остава постоянен.
- нормална съвместна игра.
За да се лекува изкривяването на таза, трябва да се намери причината и да се лекува.
Трябва да се диференцира дали причината е в ставата или в мускулите.
Тазовият обрат и блокадата на SIJ също могат да се комбинират.
Блокиране или възпаление на ISG?
Възпалението често е хроничен процес, който за пръв път се появява в ранна зряла възраст. Типично е a доста коварно начало без видима причина, Болката е особено силна, когато има заседнал начин на живот. Чрез насочени Лабораторна диагностика или а Контрастираща ЯМР възпалението може да се разграничи от блокада на ISG. По-вероятно е терапията да се основава на лекарства Противовъзпалителниобаче също е редовен Лечебна терапия важна част от лечението.
продължителност
Продължителността на съвместната блокада на SI не винаги може да бъде точно предвидена. Важното е причината за блокирането, тежестта на болката и отговора на лечението от ортопеда. Трябва да се прави разлика между остри и хронични блокажи. Последното се нарича още "постоянна блокада".
При остри случаи на блокиране на SIJ, което до голяма степен се причинява от мускулно напрежение, понякога една терапия може да бъде достатъчна за премахване на причината и болката. Типично лечение, което се състои в бавна мобилизация на мускулите или резки манипулации на ставата, отнема около 30 минути на ден. В острите случаи болката се подобрява с всяка сесия и блокирането трябва да бъде отстранено най-късно след 2-3 седмици.
Въпреки това, болката също може да се засили хроничен се развива. По този начин той остава в продължение на няколко седмици и месеци състоя се. В тези случаи лечението се възползва от обширна физиотерапия и последователно изграждане на мускули в долната част на гърба. Тренировката на мускулите трябва, ако е възможно, да се поддържа цял живот. Болката и запушването обикновено отминават след месеци последователно изграждане на мускули.
Постоянна блокада
Ако причината за запушването на SIJ не се облекчава лесно мускулното напрежение, трябва да се предприемат други лечебни стъпки. Болката често се появява в продължение на няколко седмици, а не в резултат на еднократно събитие. По същия начин лечението и разрешаването на болката не са гарантирани с едно посещение при ортопед.
Мобилизацията и манипулацията от лекари или терапевти трябва да бъде последвана от упражнения терапия и изграждане на мускули, Като част от насоченото мускулно обучение в долната част на гърба, пациентите укрепват ядрото и тазовите мускули. В допълнение, те се запознават по-добре с възможностите си за движение или как да се справят със запушването и болката и придобиват по-добра телесна информираност.
Целта на терапията за хронична блокада на ISG е свобода от болка и избягване на лекарства.
Как да предотвратя блокиране на ISG?
Предотвратяването на запушване на съвместно SI трябва да се състои от три важни точки.
Първо и най-важно, човек трябва достатъчно мускули на гърба и таза на разположение. Със силни мускули могат да се избегнат или компенсират проблеми със съединителната тъкан и костните натоварвания в много области на тялото. Силните мускули защитават връзките и ставите, особено в силно използвания таз.
По същия начин трябва да адекватни упражнения със здрава стойка да се извършва редовно. Седене, стоене или лежане за дълги периоди от време в ежедневието може да повреди много области на гръбначния стълб в дългосрочен план.
Ако има проблеми с гръбначния стълб, можете също релаксиращи упражнения да се изпълнява. За да се противодейства на остра запушване на SIJ, ставните структури могат да бъдат облекчени и разхлабени чрез определени позиции и движения.
