Оток на костния мозък

Въведение

Като Синдром на оток на костния мозък (KMÖS) или Преходна остеопороза Това е временно заболяване на костите, в повечето случаи на хип. коляно и горни скакателни стави обаче може да бъде засегнат, макар и по-рядко. А спонтанна болка в тазобедрената става е класическият водещ симптом на това заболяване. хора са засегнати статистически значително по-често от Жени, Заболяването обикновено се среща и при двата пола средна възрастт.е. между 3-то и 5-то десетилетие на живота. Диагнозата може да бъде поставена въз основа на симптомите и с помощта на MRI много безопасно.

каузи

Все още не са изяснени причините за синдрома на първичния костен мозък, който се нарича "идиопатична" така наричаното.

Тя обаче може да се появи вторично в резултат на други заболявания.
Преди всичко травматичните наранявания, като синини, играят пряка роля или могат косвено да доведат до атрофия на тъканите чрез нарушения на кръвообращението и в крайна сметка до BMO.

Дори в последния триместър на бременността BMES може да се появи в редки случаи поради компресионни фрактури на лумбалния гръбначен стълб.

диагноза

Рентгеновите изследвания са с първичен Синдромът на оток на костния мозък обикновено е нормален, тъй като намаляването на костната плътност е видимо само след загуба на 40% от обичайното костно вещество. Само понякога, но обикновено само един до два месеца след появата на симптомите, е фокусно (фокален) За да разпознаете намаляване на плътността. Най- втори BMES, от друга страна, може да покаже характерни промени в основното заболяване на рентгенови лъчи. Стойностите на възпалението и ревматизма в кръвните тестове остават отрицателни и за двете форми.

Най-добрият начин за диагностициране на оток на костния мозък с почти 100% сигурност е използването на ЯМР сканиране и разграничаването му от други заболявания. Това показва ясен оток на костния мозък, т.е. увеличеното натрупване на тъканна течност, особено в главата на бедрената кост и шийката на бедрената кост. Това може да се случи и в по-дълбоки участъци на костта на бедрото и да се появи като замъглена зона. Това изображение е типично за KMÖS. Сцинтиграфията също може да бъде полезна при поставянето на диагнозата. Чрез използването на радиоактивни маркери се забелязва характерно увеличен приток на кръв към тазобедрената става и повишена активност на образуващите костите клетки.

Най-важната диференциална диагноза е остеонекрозата. Това е смъртта на костната субстанция в резултат на инфаркт ( Затваряне на съд). Остеонекрозата обаче може да бъде ясно разграничена от BMES с гореспоменатите резултати от изследването.

Симптоми

Клиничната картина на Синдром на оток на костния мозък се характеризира с остра стресова болка в слабините и а накуцващ модел на походка в резултат на това. Интензивността на болката обикновено се увеличава с течение на времето, но във всеки случай няма да изчезне напълно. Болка в покой и през нощта обикновено не се появяват. Също така са типични Ограничения при движение в областта на тазобедрените стави. Преди всичко, заплитането, огъването на бедрата и завъртането на бедрото около собствената му ос са трудни.

терапия

Целта на лечението на оток на костния мозък е да се постигне частично или пълно изпразване тазобедрената става, както и Свобода от болка, Това става чрез прием на лекарства като Ибупрофен или диклофенак (към групата на нестероидни противовъзпалителни средства дължимо) и понякога с слаби опиоиди, като например трамадол. С помощта на физиотерапия може също Micro- и Компресивни фрактури от единствената леко еластична кост може да се предотврати. Освен това, приемът на Aminobisphosphates насърчават образуването на кост. Те имат по същество два ефекта върху костта. От една страна, те са съставени от клетки, които разграждат костната субстанция Остеокластитите, абсорбират и инхибират своята активност, от друга страна те могат да се прикрепят към повърхността на костите и по този начин директно към минерализация дадат своя принос. За разлика от тях, дарбата на Калцитонин (а ендогенен хормон за изграждане на костта) и кортизон не е доказано. простациклинен и структурно подобни активни съставки могат частично да се използват при употреба без етикети, т.е. без клинично доказано доказателство за ефективност, и да се постигне положителен ефект. А Пробиване на отока, както често се прави при остеонекроза, може да се извърши от a Облекчаване на налягането на костта и последващото подобрение на кръвообращението водят до незабавно и значително подобрение на симптомите. Във всеки случай обаче е едно лечебен и физиотерапевтична Терапия с най-висок приоритет.

профилактика

Както и при други мускулно-скелетни нарушения спортен е изключително добро средство за предотвратяване на оток на костния мозък. Създавайки мускулите, а добра стабилност на ставите и по този начин рискът от наранявания на костите и вероятността от падане е значително намален. Също така насърчава стреса върху костта метаболизъм и по този начин строителство от Костно вещество.

Според местоположението

Оток на костния мозък на коляното

Коляното на човек не се състои от една кост, но трябва да се разглежда като става. Състои се от три кости, които се стабилизират с помощта на връзки и мускули. Костните му части включват бедрото, пищяла и коляното.

Ако течност се натрупва в една или повече кости на колянната става, това се нарича оток на костния мозък на коляното.

• Основна причина:
  Причината за натрупването на течност в малките кухини на костта може да варира от злополука до метаболитна болест и трябва внимателно да се изясни от лекар.
• Симптоми:
  Засегнатите чувстват болка в областта на коляното симптоматично, което може да се обясни с повишения натиск върху костните структури.
  Течността запълва малките пространства между костта и упражнява необичайна сила върху нея отвътре. Налягането се увеличава, когато засегнатата става е стресирана, когато собственото ви телесно тегло и гравитация поставят допълнителен стрес върху ставата.
  Зависимите от движения пикове на болка са следователно характерни за оток на костния мозък в коляното с иначе нормален вид на ставата.
  Течността в костта е невидима за просто око отвън. От чисто визуална гледна точка, следователно може да съответства на здраво коляно.
• терапия:
  Терапията винаги зависи от причината за оток на костния мозък, но обикновено включва първоначална защита на засегнатата става. Облекчаването с предмишнични патерици е достатъчно и поддържа подвижността на ставата. Със защитата вие давате възможност на тялото да получи възпалителната реакция под контрол.
  Движението би означавало само по-нататъшно дразнене на всички структури и реактивно ще доведе до още по-голямо натрупване на течност.
  Лимфният дренаж може да помогне за изтичането на течността още по-бързо.

Колко време трябва да отнеме облекчението на колянната става, зависи от лечебния процес. Опитът обаче показва, че той трябва да продължи около шест седмици и да бъде заменен през курса чрез постепенно презареждане.

Отокът на костния мозък отнема много време, тъй като метаболизмът на костите се забавя с възрастта.
Следователно процесите на поправка изискват все повече време с увеличаване на възрастта. Често отнема около година, за да се излекува напълно отокът на костния мозък.

За спортистите това означава постепенно увеличаване на представянето и не правене на състезателни спортове поне три месеца.
Ако засегнатите оказват натиск върху ставата твърде бързо, костта заплашва да загуби стабилност и еластичност.
Колкото повече се оказва натиск върху костта от натрупаната течност, толкова повече се компресират малките й кръвоносни съдове и нерви. Резултатът е недостиг на костната тъкан, което в най-лошия случай се проявява в загубата на костта. Счупени кости могат да доведат до това.

За да се избегне прекомерен стрес, болкоуспокояващите трябва да се използват в достатъчни количества, но в дози. Само в крайни случаи трябва да се имат предвид оперативните мерки като облекчение. Те често включват ненужни рискове и не съкращават хода на заболяването.

Оток на костния мозък на тазобедрената става

Отокът на костния мозък на тазобедрената става е натрупване на течност в малките кухини на тазобедрените кости.
За предпочитане течността се съхранява в главата на бедрената кост.

• Симптоми: за по-добро разбиране на симптомите е важно да се знае структурата на тазобедрената става. Състои се от бедрото и таза. Така че тези две кости образуват става, бедрото има глава на бедрената кост, а тазът има ставен гнездо. Само с перфектно прилягане те водят до оптимална става заедно с връзките и мускулите.
  Ако течността се натрупва в главата на бедрената кост, течността притиска плексуса на костните му структури. Резултатът е болезнена възпалителна реакция в самата кост.Ако кракът или бедрата не са преместени, не боли, тъй като няма място на триене между костите на тазобедрената става в спокойно положение.
  Ако обаче човекът оказва натиск върху крака, това води до болка. Ставните повърхности се срещат и нервите в бедрената глава се компресират и дразнят от натиска на течността и собственото тегло на тялото.
  Болковото лъчение често се разпростира в слабините и често води до накуцване.
• Причини: Причината за оток на костния мозък в тазобедрената става трябва винаги да се открива за всеки отделен случай.
  Често възрастовият остеоартрит в тазобедрената става е спусъкът за натрупване на течности. Прочетете повече за темата тук: Артроза на тазобедрената става
  По същия начин, дори и най-малките фрактури на костите или метаболитни заболявания като ревматоиден артрит могат да предизвикат оток на костния мозък.
• Бременност: Ако се появи временно по време на бременност, лекарите говорят за свързана с бременността остеопороза. Появява се по-често в последната трета от бременността при майки, които са първородни. Причината все още не е изяснена.
  Подозира се обаче връзка с променените хормонални влияния по време на бременност.
• Терапия: Имобилизацията е първият избор за всеки оток на костния мозък.
  Следователно засегнатите трябва да облекчат засегнатия си крак с патерици и лежащи фази за най-малко три до шест седмици.
  За да се запази тазобедрената става гъвкава, физиотерапията трябва да се проведе след острата фаза. Докато лекува, той трябва да се увеличава по интензивност и продължителност. Тъй като отокът на костния мозък отнема много време, физиотерапията може да отнеме месеци.
  Може да се вземат обезболяващи, за да се облекчи болката.

По-нататъшната терапия зависи от причината за заболяването и има за цел да премахне спусъка. Пълна свобода от симптоми обикновено може да се очаква след година, но в отделни случаи тя може да бъде по-дълга.

Оток на костния мозък на рамото

Отокът на костния мозък на рамото често е резултат от злополуки или износване на костите, свързани с възрастта.

• Причини:

И двете причини причиняват дразнене на костта и реактивно водят до възпаление, свързано с натрупване на течност в вътрешностите му и особено в костния му мозък. Течността помага на тялото да лекува по-добре възпалението.
Кръвоносните съдове стават по-пропускливи в хода на зарастване на рани в възпалената област и позволяват на клетките и ценните вещества да мигрират в тъканта, така че да могат да поемат защитните и възстановителните си функции.

Следователно течността под формата на оток на костния мозък се натрупва от самото тяло. Костта е много силна тъкан, която не може да се разтегне, както и кожата.Ако в кухините му се натрупа твърде много течност, той притиска към здравите си структури, както и върху кръвоносните си съдове и нерви. Ефектът е усещането за болка. Болката ще отшуми само когато течността в костта се намали.

• терапия:

Защитата на рамото е от съществено значение за терапията. Релефът минимизира възпалителния стимул и позволява течността да се транспортира отново през лимфата и кръвоносните съдове.
Ако засегнатото лице трябва да постави допълнително напрежение на рамото си, натискът върху костите допълнително ще раздразни нервите и тялото ще се опита да внесе още повече течност с защитни клетки в възпалената зона.

Следователно носенето и повдигането на товари и упражненията трябва да се избягват поне три седмици (в някои случаи до шест седмици).

В зависимост от чувствителността към болка, това е последвано от частично натоварване, което трябва да се увеличава на стъпки до пълно натоварване.
С рамото е много трудно да се прецени кога може да се постигне пълно излекуване.
За да се запази подвижността на ставата във всички степени на свобода, тя трябва да се движи редовно. Движението, разбира се, винаги дразни ставата и забавя лечебния процес. Въпреки това е необходимо, за да не се запазят по-късно никакви ограничения.

Поради това физиотерапията се препоръчва най-добре при адекватен стрес. Може да отнеме до една година за пълно излекуване.

Оток на костния мозък на глезена

Отокът на костния мозък на глезена е натрупване на течност в една или повече кости на глезена.

• Причини:
  Често причината е травма, която не рядко се случва по време на упражнения.
  Дразненето на костните структури може да възникне внезапно в резултат на неправилно натоварване или трайно поради претоварване. Така че, ако някой си изкриви глезена, може да развие оток на костния мозък, сякаш прекалява с костите си от дни.
  Метаболитни заболявания, медикаменти или нарушено кръвообращение в областта на глезена също могат да причинят оток на костния мозък в глезена.
• Симптоми:
  Симптомите винаги са сравними и се проявяват главно чрез болка в глезена. Глезенът може първоначално да бъде подут от травмата, въпреки че подуването не е характерен признак за оток на костния мозък.
  Много по-типично е, че засегнатите усещат болка, без причина да бъдат разпознаваеми отвън. Болката се появява особено по време на упражнения и се увеличава по интензивност.
  В зависимост от местоположението на оток на костния мозък, болката може да се разпростре и в стъпалото или пищяла.
• терапия:
  Обикновено обездвижването на глезена е достатъчно, за да се излекува отока на костния мозък. Засегнатите често първоначално получават патерици на предмишницата за пълно облекчение, а след това помощно средство за накланяне или преобръщане за частично натоварване.
  Недостатъкът е, че този метод на лечение може да отнеме до една година. Той обаче е и най-безопасният и най-малко сложен, тъй като не е свързан с никаква хирургическа интервенция.
  Хирургията е необходима само в редки случаи с оток на костния мозък. Ако налягането на течността върху костта е твърде силно и костта заплашва да се счупи, може да се направи релефна дупка. Течността може да се оттича през пробития отвор и болката отшумява.
  Независимо от това, след такава операция глезенът трябва да бъде облекчен и хода на заболяването да не се съкрати.
  Той предпазва само от разрушаване на костите при спешни случаи. Самата процедура не отнема много време, ако при същата процедура не трябва да се коригират други структури като мускули или връзки.

Оток на костния мозък на лумбалния гръбначен стълб

Диагнозата костномозъчен оток на лумбалния гръбначен стълб е натрупване на течност в костния мозък на едно или повече тела на прешлени.

Обикновено в малките пространства между костите няма свободна течност, така че отокът винаги е ненормален.

• Причини:
  Причината може да бъде най-разнообразна. Често травмата води до контузия на гръбначния стълб. Метаболитни заболявания като тези от ревматичен тип или свързани с възрастта признаци на износване също могат да доведат до оток на костния мозък на лумбалния гръбначен стълб.
• Диагноза:
  Важно е да разберете колко тела на прешлени са засегнати от оток и дали гръбначният стълб е стабилен.
  Не са редки случаите, когато отокът на костния мозък се появява в резултат на измествания или несъответствия на телата на прешлените.
  Образуването под формата на магнитен резонанс на лумбалния гръбначен стълб предоставя информация за степента и тежестта.
  След това лекуващият лекар използва изображения, за да класифицира промените в костния мозък в различни видове.
  Настоящата класификация на Modic разграничава три типа.
  Тип I означава оток на костния мозък. Понякога се дава и като модерен характер. При тип II кръвообразуващият костен мозък се заменя с мастен мозък, а тип III означава втвърден костен мозък.
• терапия:
  Лечението също зависи от причината и промяната в отока на костния мозък. По принцип обаче винаги има адекватна терапия на болката, която трябва да бъде придружена от защита на гръбначния стълб. В резултат на това трябва да се избягват повдигането и носенето на тежки предмети и упражненията.
  В зависимост от тежестта може дори да се наложи операция за възстановяване на стабилността на гръбначния стълб. Ако в допълнение към болки в гърба или загуба на чувствителност, това показва натрупване на нерви, което трябва да бъде разрешено възможно най-бързо чрез интервенция.

Оток на костния мозък на шийния гръбначен стълб

В случай на оток на костния мозък на шийния гръбнак, твърдата костна структура на телата на прешлените съдържа течност, която може да упражнява натиск върху околните структури.

• Симптоми:

Ако нервите или кръвоносните съдове се прищипват, това води до развитието на характерни симптоми. Засегнатите усещат оток на костния мозък на шийния гръбначен стълб главно чрез болка в областта на шията, която дори може да се излъчва в рамото.
Но главоболие може да възникне и ако мускулите се втвърдят в резултат.
Ако възникне загуба на чувствителност като изтръпване, това показва натрупване на нерви.

• каузи

Има много причини, които могат да доведат до оток на костния мозък. Задействането трябва винаги да се намира индивидуално.
Доста често обаче травмите или ревматичните заболявания водят до оток на костния мозък.

• диагноза

За да потвърди предполагаемата диагноза, лекар ще поиска образна картина на гръбначния стълб. Изображенията на магнитно-резонансната томография на шийния отдел на гръбначния стълб позволяват да се обективира тежестта и броя на засегнатите прешлени.

В този контекст се събират и констатациите на Modic.
Класификацията на Modic разделя промените в костния мозък в областта на телата на прешлените на три вида.
Тип I означава оток на костния мозък и също може да бъде посочен като знак на Модич.
Тип II има мастен мозък вместо кръвообразуващия костен мозък.
А при тип III костният мозък се втвърдява.

• терапия:

Терапията също ще бъде назначена в зависимост от причината и степента на оток на костния мозък. Ако гръбначният стълб е стабилен, е възможно консервативно лечение.
Така болката се облекчава с медикаменти, а гръбначният стълб се облекчава максимално. За засегнатите това означава да носите или повдигате възможно най-малко и да не спортувате. Ако болката отшуми, натоварването може бавно да се увеличи отново.

Въпреки това, често отнема около година, за да се излекува напълно отокът на костния мозък. Въпреки това, след шест седмици последователна почивка, вече трябва да се усети подобрение.

прогноза

Въпреки обширната лекарствена терапия и физиотерапия, търпение необходими, когато става въпрос за изцеление Оток на костния мозък отива. Симптомите продължават най-малко 4 седмици и често до 6 месеца. Дори ако е възможен и по-дълъг ход на заболяването от 12 или 18 месеца, все още не се знае хронификация на симптомите. Дали и до каква степен синдромът на костния мозък може да се разглежда като предварителен стадий на остеонекроза, е спорно.