Позиционен световъртеж

Въведение

Доброкачественият, припадъчен тип Позиционен световъртеж е често срещано, но безобидно заболяване, което се възприема от засегнатите като много неприятно и заплашително.
Забавената диагноза и загубеното време до началото на терапията също водят до ненужни страховекоето може да доведе до допълнително влошаване на симптомите.

Синоними

• BPLS - доброкачествен пароксизмален позитивен световъртеж
• BPPV - доброкачествен пароксизмален позитивен световъртеж
• BPPV - доброкачествен периферен пароксизмален позиционен световъртеж
• Canalolithiasis
• Cupolithiasis

дефиниция

От доброкачествен позиционен световъртеж е сутринта в неврологичното амбулаторно отделение най-често задаваната диагноза замайване.

Въпреки че доброкачественият световъртеж в повечето случаи може да се определи с помощта на прости методи за изследване (позиционен тест, тест на Dix-Hallpike) и, ако диагнозата е правилна, бързо и ефективно безвредно лечение може да се приложи успешно, изясняването често отнема твърде много време или дори става не е диагностициран правилно

Понякога са необходими допълнителни изследвания за диференциалната диагноза на причината за световъртежа. Забавената или неправилна диагноза увеличава тежестта за пациента, както и разходите за безполезни прегледи и неуспешни опити за терапия.

Симптоми

Доброкачественият световъртеж е епизодичен световъртеж, зависим от положението на главата и тялото, причината за което се крие във вътрешното ухо (лабиринт). Ако позицията на главата се променя бързо, виене на свят настъпва, напр. с леко закъснение при преобръщане в леглото, при ставане от лежане до седене или виене на свят, когато се огъват и кара засегнатите да се чувстват сякаш са се обърнали около собствената си ос. Може да почувствате виене на свят, когато легнете.

Типична задействаща промяна в позицията е обръщане на тялото към засегнатото ухо и / или обръщане на главата към засегнатата страна, комбинирано с разтягане на шийния гръбначен стълб.

Съпътстващи симптоми на замаяност са нистагъм (бърз, неконтролиран „тремор на очите“, когато главата е наклонена към засегнатата страна и обръщане на окото тремор при изправяне нагоре) и гадене, когато са в съзнание.

Световъртежният пристъп на позиционен световъртеж започва няколко секунди след началото на движението на главата (при бавно движение атаката е по-слаба или изобщо не се проявява) и продължава средно около 10 - 40 секунди. Интензитетът на световъртеж се увеличава много бързо с началото на смяната на позицията след това бавно избледнявайте отново, след като достигнете позицията за почивка, докато не се освободите от световъртеж. Ако световъртежът се задейства многократно от съответното движение на главата или тялото, интензивността на замаяността намалява непрекъснато, докато изчезне напълно. Между атаките на световъртеж засегнатите са без симптоми.

Доброкачественият позиционен световъртеж често изчезва самостоятелно след няколко седмици, но има висок рецидив (честота на рецидив). При правилна диагноза и подходящо лечение доброкачественият позитивен световъртеж изчезва значително по-бързо, понякога дори след упражнение за позициониране.

Прочетете повече по темата: Замаяност в главата.

каузи

Като причина за доброкачествените възникват припадъци Позиционно свиванеl се наричат ​​отолити (Камъни за ушите, направени от кристали на калциев карбонат) смята се, че е различен от сетивния епител на a Баланс орган (предимно от мехур) в Вътрешно ухо разхлабете, приплъзнете и влезте в един от полукръговите канали на вътрешното ухо (Canalolithiasis).

Защо в крайна сметка се случва подобна подмяна, е засега все още не е напълно разбран.

Най- Otoliths обикновено се използват, за да се гарантира, че чрез теглото и инерцията си Възприятие за ускорения и обслужват посоката на действащата гравитация.

С различни движения на главата тези движения се разхлабват, в Полукръгли канали разположен Otoliths напред и назад, така че да се стимулират специфични рецептори за полукръгли канали и да се изпращат нервни импулси към мозъка отчита очевидни движенияче други органи на сетивата не са регистрирани. Тази различна информация (вестибуларно несъответствие), които често могат да бъдат напълно противоположни, в крайна сметка да доведат до типичното Симптоми на световъртеж.

По принцип обособеният може да стане Otoliths разположени във всичките три полукръгли канала, но най-често стигат до задния, вертикален (70-80%).

В каузата обаче все още се прави разлика дали е така непокътнат или на възраст, дегенеративни отолити действия, които се отлепват:

Тъй като Позиционен световъртеж се среща по-често в напреднала възраст (> 50%), предположението е, че по-често се срещат отолити, които се отделят и се подхлъзват като част от процеса на стареене.

По същия начин обаче могат да се отделят и напълно непокътнати отолити, което от своя страна може да засегне всяка възрастова група. Фактори, които увеличават риска от това, са например предишен Травматично увреждане на мозъка (20%), възпаление или Дисфункция на вътрешното ухо (15%, например, вестибуларен неврит) Операции с вътрешно ухо, съществуваща мигрена или вече известен Болест на Мениер.

терапия

Най- лечение на доброкачествен позиционен световъртеж се състои чисто в изпълнението на различни Упражнения или маневрикоито целят да бъдат откачени свободно подвижни Otoliths да бъдат отстранени в съответния полукръгъл канал и транспортирани обратно до органа на равновесието.

По време на тези така наречени освободителни маневри засегнатото лице се премества няколко пъти в определен ред, така че отолитите следват гравитацията и се плъзгат обратно в първоначалното си положение.

В зависимост от, кой полукръгъл канал на Otoliths трябва да се използва различна маневра: най-често засегнатият заден, вертикален полукръгъл канал може да бъде осъществен чрез Sermont- или Епли маневр бъдете освободени.
Ако се засегне един от другите два полукръгли канала, маневрите следват Лемперт и Тил-Уилк или Rahko въпросният.

Тези упражнения обикновено се извършват от лекуващия лекар, но те могат да се извършват и от съответното лице у дома на собствена отговорност.

Обикновено това вече следва 1-7 приложения за маневриране до значително подобрение, така че в над 80% от случаите тези мерки са успешни и водят до пълно изчезване на симптомите в рамките на 24 часа.

В някои случаи обаче може и да бъде Рецидив на симптомите или виене на свят.

Ефективната лекарствена терапия обаче е не се знае, Алтернативни мерки, като например хиротерапевтични лечения в областта на шийния отдел на гръбначния стълб или прилагането на акупунктура се оказа неефективен.

Лекарствата могат да се използват само при това заболяване чисто симптоматично Лечение (например лечение на евентуално началото гадене), точно както може хомеопатични терапевтични подходи бъдете съдени.

Като цяло, че a Vда се избегне на движенията е по-скоро пречка, дори ако виене на свят може да причини дискомфорт и безпокойство: VМного упражнения са от полза.

Упражнения

За лечение на доброкачествените Позиционен световъртеж Използват се различни упражнения или т. Нар. Маневри, които служат за отделяне на тези, които са свободни в съответния полукръгъл канал Otoliths премахнете от това и отново обратно в органа за равновесие да маневрирам. Обикновено маневрите са проведено от лекуващия лекар, но може да се извърши и независимо от самия пациент. Прочетете за това: Позиционни световъртежни упражнения

Тъй като Otoliths в повечето случаи са в задния, вертикален полукръгъл канал, упражненията или маневри за позициониране са основната задача Проповед и Епли да използвам.

В който Маневр след проповед пациентът първоначално седи изправен на дивана за лечение. Следва главата наоколо 45 ° към здравата страна (напр. обърната наляво, ако е засегнато дясното вътрешно ухо). Тогава пациентът става рязък положени настрани от болната странабез промяна на позицията на главата. След 2-3 минути, по време на които може да се появи замайване, sбързо препозициониране на 180 ° положени от другата страна в странично положение, без да се движи главата извън положение. И тук пациентът се спира за 2-3 минути, докато накрая пациентът се повдигне в седнало положение и чака още 5 минути.

Най- Упражнение след Epley започва обаче в изправено седнало положение на масата за проверка, където се намира Изпънати крака са на дивана. Сега главата свърши 45 ° към засегнатата страна обърна се и пациентът тогава рязко до легнало положение разположени така, че главата без да променяте зрителната линия, идва да лежи отвъд края на леглото. След минута главата ще се обърне бързо Обърната на 90 ° на другата страна и изчакайте отново за кратко. Тогава пациентът се обръща от здравата страна и бавно се изправете в изправено седнало положение.

в повече от 80% от случаите, тези две маневри водят до една успех и на Позиционният световъртеж изчезва, Въпреки това много пациенти след известно време изпитват повтарящ се позитивен световъртеж. Ако възникне такъв рецидив или ако маневри според проповед и Епли не са приложими по определени причини, това може да бъде Бранд-Даров маневри трябва да се обмисли: пациентът отново седи в изправено седнало положение на шезлонг. Тогава той ляга бързо до засегнатите Отстрани, с глава в права позиция, гледаща право напред, След като световъртежът престане, пациентът отново седи в седнало положение. Следващия повторен той същия към здравата страна.

Ако в редки случаи е засегнат един от другите два полукръгли канала, се използват други упражнения като това Маневри към Лемперт и Тил-Уилк или Rahko въпросният.

хомеопатия

В хомеопатия Има няколко лекарства, които се използват за лечение на световъртеж като цяло.

Като се замая многобройни причини и местоположението на заболяването, което води до световъртеж, е различно в случай на различни световъртежни заболявания, хомеопатичната терапия обикновено е подробна и индивидуализирана История на виене на свят изпълнено на a специфичен избор на лекарство да може да се срещне.

Въз основа на индивидуално описаните симптоми, подходящият лек може да бъде избран от голям брой подзаглавия на световъртеж.

От времето на Позиционен световъртеж характерно около острото начало на световъртеж при промяна на позицията в Лягане (преобръщане) или Промяна на положение от легнало в изправено положение или от стоене до лягане, ела преди всичко беладона (Смъртоносна нощница) и Conium maculatum (петнист бастун) за използване.

И двата хомеопатични лекарства са под формата на Глобули или капки дадени, най-вече в Потенции D2 (Conium maculatum) или. D6 (беладона) да се D30.

резюме

Доброкачественото, пароксизмално замайване на позицията е често срещано, но безобидно заболяване, което се възприема от засегнатите като много неприятно и заплашително. Забавената диагноза и загубеното време преди началото на терапията също развиват ненужни страхове, което може да доведе до допълнително влошаване на симптомите.