Lasik

Синоними

Лазерен in situ кератомилеузис

"In situ" = на място, на нормалното място; „Керато“ = роговица; "Mileusis" = форма, модел

дефиниция

Lasik е хирургична процедура, с която визуалните дефекти в очите могат да бъдат коригирани с помощта на лазер. И двете къси (късогледство) и далекогледство (далекогледство) и проницателност (астимагтизъм) може да се управлява с помощта на Lasik. Терминът Lasik означава нещо като "роговицата (" керато ") на място (" in situ "), използвайки лазер (" лазер ") за оформяне (" милеузис ")".

Прочетете повече по темата: Лазерно око

история

Lasik се използва като очна лазерна процедура от 1990 г.

Въведение

Lasik е част от така нареченото пречупване Операция на роговицата, Това включва операция на роговицата на окото с цел това зрение (Vазсус) за подобряване. Роговицата образува предната граница на човешкото око и заедно с очната леща отговаря за пречупването на светлината и по този начин за Зрителна острота отговорен, с роговицата около две трети и лещи представлява около една трета от силата на пречупване. По този начин интервенциите върху роговицата, които променят нейната пречупваща сила (например Lasik), могат да повлияят на зрителната острота.

подготовка

Преди a Lasik може да се направи, трябва да се предприемат редица мерки за подготовка за операция. От една страна тя принадлежи на всички хирургическа интервенция подробна дискусия с пациента относно Lasik, който трябва да се обърне към процеса на Lasik, рисковете и усложненията, алтернативните лечения и следоперативните грижи.

От друга страна, специфични изследвания на окото трябва да се извършват предварително за очна операция. Те включват контролиран с ултразвук Размер на дебелината на роговицата (Pachymetry), един Анализ на роговичната издутина (топография), един Измерване на дължината на очната ябълка (Дължина на очната ябълка) и изследване на слъзния филм (състав, производство и др.). Също така на Размер на ученика (зеницата) и на Вътреочно налягане трябва да се определи преди извършването на Lasik. Важно е също така да има фаза без контактни лещи преди операцията: Пациентите не трябва да носят меки лещи през последните две седмици преди операцията Lasik.

Предимства и недостатъци на Lasik

Голямото предимство на Lasik се крие в обширната свобода от болка веднага след операцията. Освен това желаното зрение се постига много бързо (до няколко дни) и има само много малък риск от белези на роговицата, което от своя страна би причинило дискомфорт и нарушено зрение.

В зависимост от вида на процедурата - става въпрос за инвазивна хирургична процедура Недостатъци на Lasik, Грешки при разрязване и инфекции могат да възникнат поради инвазивността. Освен това след Лазик съществува риск от поникване на епител, особено по отрязаните краища на роговичната клапа.

Като цяло, допълнителен недостатък на Lasik е резултат от ограничената приложимост на този метод. Не всички зрителни дефекти могат да бъдат отстранени, но има ограничения по отношение на силата на зрителния дефект, тъй като роговицата може да бъде отстранена само до определена остатъчна дебелина. Това не трябва да бъде по-малко от 250 µm. За късогледство (късогледство) това означава лимит от осем диоптъра за Lasik Далекогледство (далекогледство) от четири диоптъра и за Astuteness (астимагтизъм) от шест диоптъра.

Противопоказанията, които не позволяват провеждането на операция с Lasik, включват различни точки. От една страна, това не се прави, ако исканията на пациента за резултата не могат да бъдат удовлетворени с помощта на Lasik.

От друга страна, променливите, нестабилни зрителни дефекти все още се формират, Възраст под 18 години като Инфекции на окото (например бактериални или вирусни заболявания) противопоказание за Lasik. Не само свързано с патогени, но и автоимунно предизвикано възпаление забранява използването на Lasik. Тези автоимунни заболявания включват тези на съединителната тъкан, така наречените колагенози, тъй като те причиняват образуване на язви око (язви) услуга. Нарушения за заздравяване на рани и нови кръвоносни съдове (неоваскуларизация) в хороидеа (хороидеа) също са противопоказания за Lasik, тъй като последните увеличават риска от кървене по време на операцията.
Освен това, в случай на нелекувани лезии, ретина (ретина) Lasik не се извършват, тъй като те могат да се влошат от процедурата (особено от процеса на засмукване) и риска от слепота даде е. Визуалните дефекти, които са твърде тежки (вж. „Недостатъци“), също са противопоказания, тъй като в този случай трябва да се премахне твърде много роговица за оптимална корекция, така че прекалено тънкият остатък, който остава, да се промени патологично. Например, може да се развие роговична ектазия, която се характеризира с изпъкналост на роговицата.

По същия начин, в случай на промени в по-дълбоките слоеве на роговицата или в случай на намалено навлажняване на роговицата със собственото тяло Сълзна течност не трябва да се извършва Lasik. Последните са бременност както и липса на сътрудничество от страна на пациента (В съответствие). Например този човек трябва да е готов последователно да фиксира точка по време на Lasik (проследяване на очите).

прогноза

За да се интерпретира успешен резултат, се дава следната информация за резултатите от Lasik, които се различават или с половин диоптър, или с цял диоптър от желаната стойност.

При коригиране на предвидимостта (късогледство) Lasik има успеваемост от около 84% с отклонение от 0,5 Doptria от желаната зрителна острота. Ако обхватът се разшири до отклонение от една доптрия, успешен резултат е налице дори в 95% от случаите, третирани като част от Lasik. При лечение Далекогледство постигат се по-ниски нива на успех Максимално отклонение от желания резултат се достига при приблизително 70%, успеваемостта при зрителна острота, отклоняваща се с един диоптър, е 91%.

Резултатът от Lasik зависи от условията на операцията, както и от използваните инструменти и от индивидуалните изисквания на пациента. Честотата на повторния лазер след Lasik е 10-20%.

Алтернативни процедури на Lasik

Има и други методи на пречупване хирургиякоито се използват за лечение на роговицата. Те включват рHotoRрефракционен Kеректомия (PRK), the Лазерен епителен кератомилеузис (LASEK) както и епителен лазер in situ keratomileusus (Epi-Lasik). Всички тези процедури също използват лазер за модифициране на роговицата и използват принципа на така наречената повърхностна аблация, включително аблация (ампутация) на повърхността на роговицата трябва да се разбере.

Кератиктомията, използвана във фоторефрактивната кератиктомия, означава нещо като "Изрязване на роговицата". Повърхността на роговицата е абликирана с лазера, но без да се реже клапата, което е типично за Лазик.

С Lasek най-горният рогови слой, епителът, се обелва с помощта на алкохол, след това подлежащата тъкан се лазерира и накрая отлепеният епител се поставя обратно върху дефекта.

Също и с Epi-Lasik епителът на роговицата първо се отделя и след като роговицата се абликира, прикрепя отново към предишното си място. Устройството, използвано за рязане на роговицата, е по-тъпо в сравнение с Lasik.

За разлика от Lasik, останалите споменати процедури причиняват значително повече болка след операцията, което дава предимство на Lasik в това отношение.

резюме

Lasik като част от пречупване Операция на роговицата означава лазерна in situ кератомилеуза и се използва за коригиране на зрителни дефекти. късогледство (късогледство) до 8 диоптъра, Далекогледство (далекогледство) също до 4 диоптъра Astuteness (астимагтизъм) до 6 диоптъра могат да бъдат лекувани с Lasik. Тази процедура се основава на отстраняване на по-дълбоки рогови слоеве с помощта на ексимерен лазер след сгъване назад Роговата ламела (клапа). Този клап остава в контакт с роговицата по време на Лазик и се поставя обратно в първоначалното си положение след лазерно лечение. Необходимо е щателно изследване на окото, включително производството на роговицата и слъзния филм, преди да се извърши процедурата. Удобно е, че пациентът е безболезнен много бързо след операцията и желаната зрителна острота се постига бързо в рамките на няколко дни. Инвазивността на интервенцията и произтичащите от нея последици като повишен риск от инфекция или разрез на грешки имат неблагоприятен ефект. Възникват като най-честото усложнение сухи очи след Lasik, което налага да се използват изкуствени заместители на сълзите два пъти (обикновено до шест месеца). Промени в роговица (по-дълбока тъкан, клап), както и възпаление на различни структури на очите.

Резултатът, постигнат с Lasik с максимално отклонение на един диоптър от оптималната зрителна острота, е късогледство (Късогледство) 95%, в Далекогледство (Хиперопия) при 91%. Алтернативните процедури включват фоторефрактивна кератиктомия (PRK), лазерно-епителен кератомилеузис (Lasek) и епителният лазер in-situ-kertomileusis (Epi-Lasik).

Цената за изпълнение на Lasik е средна 2000 евро на око, при което тази цена е обект на силен колебателен диапазон. Това трябва да се поеме от самия пациент, тъй като законните здравноосигурителни дружества понастоящем не покриват разходите за Lasik.