епидурална

Въведение

Болката е голям проблем във всички области на медицината. В остри случаи болката може да стресира кръвообращението, да влоши субективния опит на заболяване и също може да се превърне в дългосрочно бреме.
Понякога вече не можете да стигнете до болка с конвенционални лекарства под формата на таблетки. След това можете да преминете от така наречената периферна болкова терапия към инвазивна процедура в близост до гръбначния мозък, така наречената епидурална анестезия.

Прочетете повече по темата: Проводна анестезия

Определение и изпълнение

Най- Епи- или епидурална анестезия (PDA) е следователно процедура на обезболяване Болкотерапия, и няма нищо общо с конвенционалната анестезия по смисъла на (пълен-) анестезия да направя.

С епидурална анестезия, обезболяващо средство или анестетик се прилага директно върху Спинални нерви и може да предава сигнали за болка на място чрез Гръбначен мозък АНО мозък Да блокирам. Така че не е необходимо да бъде отклонение през Храносмилателен тракт бъдете приети, както при конвенционалните таблети, но човек си прави себе си нерв използвайте механизма на предаване на болка, за да го прекъснете конкретно (Ефект чрез блокада на натриевите канали). За тази цел вещества като Използва се бупивакаин. Лекарствата, които действат на натриевия канал, често имат край -cain на ваше име. Понякога също опиат използва.

Епидуралната анестезия се извършва от анестезиолога (анестезиолози), обикновено пациентът е буден, седи в наведено положение или понякога лежи. Важно е Извит гръб е така, че разстоянието между тръните и достъпа до Спинален канал се улеснява. Спинозните процеси са костните точки, които стърчат в средата на гърба и правят хода на гръбначния стълб видим под кожата.

Най- кожа Засегнатият отдел на гръбначния стълб се дезинфекцира няколко пъти и се покрива със стерилни капаци. Отсега нататък ще стерилен работеше, тоест със стерилни ръкавици, пушачи и калъфи. За да се подготви пункцията, мястото първо се отваря с a местни наркотици инжектиран под. След кратко време на експозиция, специалната игла за пункция за епидурална анестезия се поставя под ъгъл нагоре.

Следните слоеве се пробиват един след друг: the кожа и тази по-долу Подкожна мастна тъкан, връзката между двете тръни на гръбначен стълб, външният лист на твърдата мембрана на гръбначния мозък и сега върхът на иглата е в Епидурално пространствот.е. в пространството между вътрешния и външния лист на твърдата кожа на гръбначния мозък (Дура = латински твърд). Анестезиологът усеща влизането в епидуралното пространство чрез внезапна загуба на съпротива на иглата. Вече трябва да е възможно без проблем да се инжектира стерилен физиологичен разтвор, тъй като епидуралното пространство се запълва само от разхлабена мрежа от съединителна тъкан и малки кръвоносни съдове.

Анестетикът вече може да бъде подаден директно през иглата уникален инжектиран или а фин маркуч да бъдат въведени. И в двата случая иглата се изтегля и областта се покрива с мазилка. Ако се желае дълготрайна анестезия, може да се използва фината епруветка непрекъснато или в изблици Болкоуспокояващите се изпомпват в епидуралното пространство, след което човек говори за а Перидурален катетър.

Веднъж инжектиран в епидуралното пространство, обезболяващият се разпределя равномерно в определен сегмент и вече може да работи. Лекарството за болка трябва да се дозира по такъв начин, че болковите влакна да бъдат блокирани, но двигателните нервни влакна, които са отговорни за движението на мускулите, не са засегнати. Така става а Без болка със запазена подвижност достигната.

приложение

Епидуралната анестезия или епидуралният катетър могат да се използват за всички интервенции, при които се желае целенасочено елиминиране на болката в конкретна област на тялото. В зависимост от височината на хирургичното място катетърът за болка може да бъде поставен в различни области на гръбначния стълб.

Най-известното е използването на епидурална анестезия по време на раждане. За да облекчат болката от раждането, много жени в наши дни имат епидурална анестезия, твърдо планирана. След като започнат първите контракции, анестезиологът може да постави катетър за болка, но трябва да се гарантира, че времето до започване на ефектите е поне 20-30 минути. Така че, ако пациентът реши да направи епидурална анестезия за болката по време на процеса на раждане, може да е твърде късно за това.
Случаят е по-ясен с цезарово сечение. За да се даде възможност на пациента да бъде буден и в съзнание по време на цезаровото сечение, предварително се поставя епидурален катетър, за да се изтръпне кожата в коремната област, където се прави разреза и сензорите за болка на органите. След това болковият катетър се поставя в областта на втория до четвъртия лумбален прешлен по време на цезарово сечение и по време на нормално раждане.

Друга област на приложение на перидуралния катетър е херния диск. Като алтернатива може да се използва за пациенти, които не искат операция или които имат твърде много рискови фактори (Възраст, предишни заболявания и т.н.) експонат. След това катетърът се поставя точно в зоната на инцидента под контрол на КТ и трябва да остане на място за 5 дни за лечение с наркотици.
В случай на херния диск, освен болкоуспокояващи, могат да се инжектират и противовъзпалителни и осмотично ефективни вещества, за да се обезвъздуши нервът и дори да се свие херния диск. По този начин симптомите се облекчават в дългосрочен план и пациентът остава без болка.

Освен това перидуралният катетър може да се използва за почти всички процедури на горната част на тялото, корема и краката. Дори и операция на открито сърце на буден пациент е възможна с него (за това се анестезира областта от седмия шиен прешлен до третия гръден прешлен).
При операции върху горната част на корема областта на седмия до осмия гръден прешлен се упоява, за средната част на корема в областта на десетия гръден прешлен и за операции на краката, напр. Операция на коляното, ампутации или друга болка в областта на третия лумбален прешлен.

предимства

Предимствата са просто това Без болка за пациента, Дори след операция болката може да се изключи, така че пациентът е по-бърз на крака и а рехабилитация може да се достигне по-бързо.
Избягва се нежно поведение или стойка в засегнатата част на тялото, което води до по-бързо възстановяване нормална функция може да бъде постигнат. Например пациентите дишат след операцията бял дроб нормално по-бързо и получавайте достатъчно кислород, ако болката е изтръпнала с катетър.

недостатък

Болката се използва за възприемане на процесите в нашето тяло и винаги е а Предупредителен знак, Ако този предупредителен сигнал е изключен, усложненията могат да продължат по-дълго след операция остават незабелязани или пациентът се появява твърде рано твърде силно натоварен.

За епидурална анестезия по време на раждане това също означава, че контракциите, които имат своето предназначение в естествения процес на раждане, също са елиминирани. От една страна, това е приятно за майката, но от друга може да доведе до а продължително раждане да води. Детето остава по-дълго в родилния канал, раждането става по-стресиращо и детето реагира с него увеличаване на нивото на стрес, Това може да стане до Арест за раждане олово, така че детето да се вземе с вендузата.

Усложнения

Както при всяка медицинска процедура PDA Възникват усложнения или странични ефекти. Чести нежелани реакции са Инфекции, алергия срещу наркотика, сърбеж и Кървене, Кървене или а натъртване в епидуралното пространство (перидурален хематом) може да окаже натиск върху това в най-лошия сценарий Гръбначен мозък упражнявайте и стеснявайте това.
Това може временно до a параплегия олово и след това трябва да се лекува хирургично.
Ако иглата бъде избутана твърде далеч по време на пункцията, така че твърдата вътрешна лигавица на гръбначния мозък също е пробита, това може да доведе до Травми на гръбначния мозък влез през иглата.

С PDA в Лумбална област може ли до един Задържане на урина идват, когато нервите, доставящи пикочния мехур, също са засегнати. За да можете да отклоните натрупаната урина, а Уринен катетър да бъде създаден.
А топло усещане в краката обаче при въвеждането на упойката е нормално.

В сравнение със спиналната анестезия

Спинална анестезия означава, че твърдата вътрешна лигавица на гръбначния мозък също е нарочно пробита (сравнима с пункция на CSF). След това упойката не достига до гръбначните нерви, а директно до гръбначния мозък. Това обаче води до това, че цялото тяло под мястото на пункцията е вцепенено и парализирано.

Спинална анестезия може да се използва при пациенти, за които общата анестезия не е опция, като например при пациенти със злокачествена хипертермия, проблеми с осигуряването на дихателните пътища или като цяло повишен риск от аспирация.
Спинална анестезия се използва и при спешни цезарови сечения, където появата на епидурална анестезия би отнела твърде много време.

Можете да намерите много повече информация под нашата тема: Спинална анестезия