Болест на Ledderhose

• синоним

синоним

Плантарна фасциална фиброматоза

дефиниция

Болестта на Ledderhose е една доброкачествено заболяване на съединителната тъкан на краката. Той се среща в областта на плантарната апоневроза (= латински термин за сухожилната плоча на ходилото на стъпалото). По-точно, това е удебеляване на дълбоката съединителна тъкан или фасция в стъпалото. Болестта на Ledderhose е един от симптомите на Fibromatoses, и също е свързана с Болест на Дюпюитрен свързани, което е доброкачествено заболяване на съединителната тъкан на дланта на ръката.

Възлите на ходилата на стъпалата обикновено растат много бавно и почти винаги са центрирани върху плантарна фасция (подметка на стъпалото). Понякога възлите ще се забавят и ще спрат да се увеличават. Тогава изведнъж те могат да растат бързо и неочаквано отново. Хирургическата интервенция е необходима само за болезнени бучки, които възпрепятстват ходенето.

каузи

Причините за заболяването все още не са напълно изяснени. Известно е, че изпъкването върху подметката на стъпалото е причинено от a Увеличаване на съединителната тъкан възникват в засегнатата област. По-точно, определени клетки, миофибробластите, са отговорни за това.

Има редица различни теории и предположения, кои фактори могат да повлияят на появата на болестта на Ледерхосе. Така че се смята, че a генетичен компонент играе роля при заболяването. Промените в съединителната тъкан възникват, когато се добавят външни влияещи фактори като наранявания или други събития с неизвестен характер. Друг аргумент в полза на генетичното влияние е това Мъжете около два пъти по-често са по-засегнати от жените.

Други рискови фактори са едновременното присъствие Натехните фиброматози - особено при Болест на Дюпютрен - както и някои заболявания като Захарен диабет или един Епилепсия.

Съществуват и редица различни фактори, значението на които в развитието на болестта все още не е доказано, но индикации за това са се появили в отделни случаи. Това включва по-специално консумацията на луксозни храни като никотин и алкохол като стреси сигурно Метаболитни и чернодробни заболявания.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Спортистите (джоги, футболисти и др.) Са особено често засегнати от заболявания на стъпалото. В някои случаи причината за дискомфорта на крака не може да бъде идентифицирана в началото.
Следователно, лечението на стъпалото (например ахилесов тендонит, шпори на петата и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на краката.
Целта на всяко лечение е лечение без операция с пълно възстановяване на работата.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Симптоми

При болестта на Ледерхосе обикновено е болестта Нарушена способност за ходене, Това е така, защото възлите са на подметката на стъпалото, особено в най-високата точка на арката в средата на ходилото. Може да има само един възел или няколко възела Образуване на нишки, Ако те са изразени и разпределени върху цялата подметка на стъпалото, възлите са фиксирани най-вече към мускулатура и този по-горе кожа отглеждани заедно. За разлика от тях, при леката форма на болестта на Ледерхосе е засегната само малка част от плантарната фасция и нито кожата, нито мускулите не показват сраствания. Около 25% от засегнатите имат болест на Ледерхосе на двата крака.

диагноза

В началото на диагнозата на болестта на Ледерхосе е там anamnese на съответното лице. Лекуващият лекар често може да постави подозираната диагноза на болестта на Ледерхосе поради симптомите, които обикновено се появяват при ходене, които засегнатото лице често забелязва, както и при физикалния преглед.

При изследване на относителното падане на стъпалото твърди възли които са трудни за придвижване на ръка. Елате, за да можете да определите действителния размер на възела образна диагностика Използвани устройства Особено изпълняваща такава Ултразвуково изследване може да се проведе в много общи практики. За да получите по-точна картина на индивидуалното разпространение на възлите, снимки с a Томограф с магнитен резонанс (MRI) да се създаде.

Абсолютната сигурност за наличието на болестта на Ледерхосе позволява микроскопичен Изследване на възлите. Разгледаният материал може от една страна от a биопсия или се отстранява по време на операция за отстраняване на възлите и се изследва от патолог.

Imaging

в Магнитен резонанс Типичната болест на Ледерхосе се проявява като лошо определена, инфилтративна маса в сухожилната плоча близо до плантарния мускул.

ЯМР на стъпалото

Да се ​​изключат възможните диференциални диагнози на възловите промени в стъпалото е едно изследване с магнитен резонанст.е. ЯМР на стъпалото. ЯМР е особено подходящ за визуализиране на меките тъкани. Тъй като възловите промени в мускула на Ledderhose са клетки от съединителна тъкан, това е космическо занимание на базата на сухожилната плоча на стъпалото (Плантарна фасция) може да се види в ЯМР. Най- Интензитет на сигнала може да бъде оценен в различни последователности. Във възможните последователности промяната, подобна на съединителната тъкан, е с нисък сигнал в сравнение със заобикалящата тъкан, т.е. тъмно. Видно е също, че фиброматозната структура проникването расте, т.е. се дърпа в околните структури като мускули, сухожилия, мазнини и кожа. Ако също се инжектира контрастно вещество, има и а равномерно подобряване на контраста на гледане.

Допълнителна информация можете да намерите на нашия уебсайт ЯМР на стъпалото.

На кой лекар трябва да отида?

Обикновено ще когато оплакванията възникват за първи път или познаването без симптоми на туморната формация на подметката на стъпалото Семеен доктор посетен, тъй като обикновено мирянинът не знае каква може да бъде тази промяна в съединителната тъкан. В зависимост от опита и наличието на апаратура за образна диагностика (ултразвук), семейният лекар може сам да постави диагнозата.

Да се по-подробно пояснение може ли и той да направи Препращане за ЯМР към рентгенолог (Рентгенов лекар), който в крайна сметка може да осигури диагнозата с помощта на изображенията. Семейният лекар може да се консултира и за терапевтични, консервативни мерки.

В зависимост от по-нататъшното лечение, на нодуларна промяна, хирургично отстранена от хирург да стане. Това е най-вече за Крака хирурзикоито извършват процедурата на пациенти в стационар, но често и на амбулаторно лечение. Тъй като хирургията на краката е специалност, препоръчително е операцията да се извърши в специализирана клиника.

терапия

Важна насока при лечението на болестта на Ледерхосе е намаляване на възпалението и болката и поддържане на способността на пациента да ходи.

Могат да се предпишат меки подложки, които могат да предотвратят вътрешния натиск върху възлите. За възпаление и болка често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, както и стероидни инжекции в възлите.
Лъчетерапията с меки рентгенови лъчи често показва добри резултати в ранните етапи. Освен това терапията с ударни вълни или инжектирането на колагенази, които трябва да разхлабят втвърдените възли, също дадоха добри резултати.

В случай на съществуващи симптоми и в напреднал стадий, болестта на Ледерхосе трябва да се оперира. Често се препоръчва радикално отстраняване на плантарната фасция, тъй като дори по-бързо растящите бучки често се появяват отново с минимална намеса. Въпреки това трябва да се обясни на заинтересованото лице, че възможността за връщане на фиброматозата е 25%. Освен това трябва да се обяснят рисковете от интервенция на подметката на стъпалото. Нервите, мускулите и зрението са близо една до друга и биха могли да се наранят.

облъчване

Използването на лъчева терапия при лечението на болестта на Ледерхосе се намира главно в Ранни стадии голямо внимание. Някои изследвания показват ефективността на лъчевата терапия.

Трябва да се прави разлика между две различни форми на радиация за използваното лъчение. Ще дойде веднъж леки рентгенови лъчи (Ортоволтова терапия) също Електронни лъчи за използване.

Енергийната радиация при тези лечения за болест на Ледерхосе е само част от тази, която се използва например за злокачествени, солидни тумори. Независимо от това, съществува определен риск за лекуваното лице, поради което обикновено само Хора над 45 години получаване на лъчева терапия.

хирургия

Възможностите за терапия на болестта на Ледерхосе могат да бъдат намерени в консервативен като оперативен Възможностите за лечение са класифицирани. Ако консервативните методи не покажат никакъв терапевтичен успех, може да се обмисли операция.

Има два различни начина за работа с възлите на ходилото на стъпалото. За едно нещо, само на Възелът е премахнат да стане. Това първоначално ви освобождава от симптоми, но е свързано с голяма вероятност с течение на времето да се развият по-нататъшни, още по-агресивни и по-големи бучки. Вероятността, че с този тип премахване Рецидивите възниква е прикачен до 85%.

Вторият вариант е да премахнете възлите и да го направите едновременно Отстраняване на така наречената плантарна фасция (Плантарна фассактомия). Тази фасция представлява сухожилна плоча, която се намира на подметката на стъпалото и е отправна точка за образуването на възлите. Но дори и след отстраняване на плантарна фасция могат да се появят рецидиви. Вероятността след извършване на тази операция Рецидивите възниква е прикачен около 25%.

Тъй като вероятността от рецидив е значително по-ниска, много лекари препоръчват последното, когато избират между операция. Това е оправдано и с факта, че рецидивите, които възникват, са a по-агресивен растеж и втора операция има по-висок риск от усложнения поради образувалата се белег.

Трябва обаче да се спомене, че премахването на плантарната фасция не е без последствия за засегнатия човек. Така могат и другите Дискомфорт при ходене възникнат, за които лекуващият лекар трябва да информира, преди да се извърши операцията.

Ако кожата е толкова силно повредена от съединителната тъкан, че тя трябва да бъде отстранена върху голяма площ, a Присаждане на кожата до подметката на стъпалото.

И при двете операции, засегнатият крак трябва да се използва за пощадени до три седмици да стане. Това е необходимо от една страна, за да може раната да заздравее възможно най-бързо и да намали донякъде вероятността от рецидиви.

хомеопатия

В допълнение към класическите лечебни подходи като консервативна и / или хирургична грижа и лъчетерапия, хомеопатията става все по-популярна. Това продължава с различни хомеопатични лекарства особено на Облекчаване на болката и възпалението като цел.

Едно вещество, което трябва да помогне при хомеопатичното лечение на болестта на Ледерхосе, е това Мравчена киселина (Acidum formicicum). Приложението предвижда мравчената киселина в областта на плантарната фасция, т.е. на мястото на проявление, което трябва да се инжектира, Тази процедура се описва от лекуваните като много болезнена, но трябва провеждат се няколко пъти за успешна терапия, Понастоящем обаче няма проучвания, които потвърждават ползата или ефективността на хомеопатичното лечение. Следователно, ако терапевтичната полза е недостатъчна и болката е твърде силна по време на употребата на инжекции с мравчена киселина, засегнатите често прибягват до медицинско или хирургично лечение.

лек

М. Ledderhose е доброкачествен свръхрастеж на съединителната тъкан, който лекувани с различни терапевтични подходи може да бъде. Консервативно лечение направи го възможно Предотвратяват прогресията на възловите израстъци или дори да го елиминира изцяло.

Въпреки това, M. Ledderhose има свойството да се проявява при изблици и прогресивен (= напредващ) курс преследвам. Това означава, че дори след успешна терапия и след фази на облекчаване на симптомите, възниква ново пламване и възловите промени стават отново симптоматични. Също така на хирургично отстраняване мога няма доживотна гаранция за да се гарантира, че болестта не избухва отново. Както при аналогичната клинична картина на болестта на Дюпюитрен, честотата на рецидивите е много висока.

Рискови фактори

Защо дори един Болест на Ledderhose възниква, за съжаление все още не е точно известно. Понастоящем има определени рискови фактори, които благоприятстват появата на плантарна фасциална фиброматоза.
Което включва:

• фамилна честота на заболяването
• Пол (мъжете са по-често засегнати от жените)
• Фиброматоза в ръката (това увеличава риска до 10-65%)
• Болест на болестта Induratio penis plastica
• епилепсия
• Захарен диабет

Други фактори, чиято ясна връзка все още не е доказана: тютюнопушене, алкохолизъм, Чернодробно заболяване, Заболяване на щитовидната жлеза, Стрес.

Аналогии на болестта на Дюпюитрен

Болестната картина M. Ledderhose се брои точно така Контрактура на Дюпютрен да се Група от доброкачествени израстъци на съединителната тъкан, наречена фиброматоза. Болестта на Ledderhose е заболяване на съединителната тъкан на сухожилната плоча (Апоневрозното) на краката, плантарна фасция. По същия начин болестта по ръцете се нарича болест на Дюпюитрен и засяга ръцете там Сухожилна плоча на ръкатакоито са благоприятствали палмарната апоневроза.

И двете са заедноче е а доброкачествен растеж на съединителната тъкан който може да прерасне в заобикалящата тъкан и до голяма степен се основава на размножаването на специални клетки, така наречените миофибробласти. Освен това и двамата имат заболявания висок риск от рецидив след хирургично отстраняванет.е. че дори след пълно отстраняване възловата промяна винаги може да се появи отново.

А трето свързано заболяване касае се за крайника и се нарича „Induratio penis plastica“, Белег по определени слоеве на кожата, който е свързан с болезнено изкривяване на пениса по време на ерекция и риск от еректилна дисфункция.

От 3-те наречени фиброматози се прилага следното Контрактурата на Dupuytren като най-често срещаната и най-добре познатата клинична картина. Въпреки многото прилики, М. Ледерхосе и М. Дюпютрен се различават по няколко начина. От една страна, има болест при Дюпюитрен Инхибиране на удължаване на пръстите, оттук и синонимът контрактура на Дюпюитрен (контрактура = скъсяване на мускулите и сухожилията). Този симптом обаче не се проявява на стъпалото, тъй като пръстите на краката обикновено не са засегнати до такава степен там. От друга страна, възловите промени на плантарната фасция на стъпалото са много по-големи от тези на палмарната фасция на ръката.

Георг Ледерхосе

Немският лекар Георг Ледерхосе (1855-1925) открили и описали болестта. Освен това хирургът, който работи в Страсбург и Мюнхен, имаше това Глюкозамин открити. Глюкозаминът е важен компонент на синовиалната течност и хрущяла.