Сърбеж през нощта

Въведение

Нощният сърбеж е симптом, при който - особено в късните часове - понякога има сърбящ сърбеж, който почти не присъства през деня. Драскането често се случва рефлекторно, но това често не осигурява достатъчно облекчение. При определени обстоятелства сърбежът може да бъде толкова силен, че съответният човек да се събуди.

Причините

Сърбежът може да има различни причини. Ако сърбежът се появява главно през нощта, това може до известна степен да ограничи широкия спектър от възможни причини. Една от най-честите причини за сърбеж през нощта е краста, зараза с краста акари. Червеите също често причиняват сърбеж, който е особено забележим през нощта или в ранните сутрешни часове. След това сърбежът се локализира предимно в аналната област.

Множество други причини могат да предизвикат сърбеж, който може да се прояви както през деня, така и през нощта. Те включват голямо разнообразие от кожни заболявания като невродерматит, псориазис, копривна треска (уртикария), гъбични инфекции, заразяване с въшки или просто суха кожа. Различни метаболитни заболявания като захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза, хормонални промени като менопауза или бременност също могат да причинят сърбеж.

Освен това сърбежът може да се появи при злокачествени заболявания като различни видове лимфом и левкемия. Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища като хепатит (възпаление на черния дроб), панкреатит (възпаление на панкреаса) или жлъчно натрупване (холестаза) също могат да доведат до сърбеж. Освен това нарушената функция на бъбреците (хронична бъбречна недостатъчност) и недостигът на желязо могат да бъдат придружени от сърбеж.

Различните психични заболявания - например шизофрения, депресия, хранителни разстройства или делирия - също могат да имат сърбеж като симптом. Различните алергии също могат да предизвикат сърбеж. Освен това многобройните лекарства могат да причинят сърбеж.

Научете всичко по темата тук: сърбяща кожа.

Грешката в леглото като причина

Грешките в леглото са паразити, които се заселват на места, където хората спят и се хранят с човешка кръв. Заразяването с дървеници може да доведе до състояние, наречено цимикоза. Ключов симптом е сърбежът. Тъй като слюнката на животните съдържа един вид местна упойка, сърбежът често не се появява веднага след ухапването от дървеници, но понякога само часове или дни по-късно. Следователно, сърбежът от заразяване с дървеници често не се проявява през нощта, а по-скоро сутрин.

Сърбежът се задейства от ухапвания от дървеници, които от своя страна се проявяват като червени петна или пустули. Често няколко такива пустули са сравнително близо една до друга по права линия. Разкритите части на тялото, като ръце, рамене и лице, обикновено са особено засегнати.

Прочетете повече за темата тук: Дървеници.

Акарите като причина

Има различни видове акари. Докато акарите от домашния прах например са известни предимно като задействащи алергията, сърбежните акари причиняват - както подсказва името им - така наречените краста. Това е заболяване, което се предава главно чрез близък контакт с кожата. Поради това огнищата на краста се срещат по-често, особено в заведения за грижа или дневни центрове.

Прочетете и статията: Обрив от акари.

Крастата като причина

Крастата е заболяване, причинено от акари - акарите. Акарите копаят в горните слоеве на кожата и снасят яйцата си там. Заразването с краста от акари се проявява върху кожата чрез голямо разнообразие от обриви, като папули, пустули, везикули или пясъци.

Най-характерният симптом на краста е сърбеж, който рязко се увеличава, когато леглото е топло (т.е. под завивките) и може да стане много болезнено. Крастата на акарите обикновено атакува пространствата между пръстите и пръстите на краката, зоната около зърната, областта на гениталиите, както и областта на китките, подмишниците и областта на пъпа.

За повече информация прочетете на: Крастата.

Сухата кожа като причина

Сухата кожа е честа причина за сърбеж. Сърбежът може да се появи както през нощта, така и през деня. Съпътстващите симптоми могат да бъдат леко лющене на кожата и - с изразено надраскване - бактериална инфекция.

Други съпътстващи симптоми

В зависимост от основната причина може да има различни съпътстващи симптоми. Те могат да включват например най-разнообразните форми на обрив, като пустули, мехури, екзема, копривна треска, лющене или суха кожа. Ако причината е алергична, в допълнение към обрива могат да се появят симптоми като хрема, кашлица или задух.

При злокачествени заболявания могат да се появят съпътстващи симптоми като нощно изпотяване, загуба на тегло или подуване на лимфните възли. Умората и физическата слабост също са възможни съпътстващи симптоми. Ако сърбежът е причинен от заболяване на черния дроб или жлъчните пътища, кожата или очите могат да пожълтяват (жълтеница). Ако дефицитът на желязо е причината, това често води до бледност и намалена устойчивост. Диабетът може да увеличи жаждата, уринирането и загубата на тегло.

Диагнозата

Откриването на основната причина за сърбежа често е трудно поради разнообразието от причини. В началото на диагнозата има подробна анамнеза (поставя под въпрос медицинската история), която е решаваща за колко време сърбежът съществува, дали се появява редовно, когато се е появил за първи път, дали е ограничен до определени части на тялото, дали също са засегнати лица за контакт, т.е. дали се появява съпътстващ обрив, дали се приемат определени лекарства (нови) и какви съществуващи заболявания и алергии съществуват.

Това е последвано от задълбочен физически преглед. Ако има обрив, той често разкрива какво може да е причината. Ако от това не може да се направи заключение, може да са необходими кръвни изследвания, които могат да включват и различни тестове за алергия, ако има обосновано съмнение за алергична причина. Синоптикът на всички констатации често води до диагноза.

Терапията

Лечението на нощния сърбеж зависи до голяма степен от причината. Ако сърбежът се появи поради суха кожа, редовната - т.е. ежедневна - грижа за кожата с овлажняващ и липиден възстановяващ крем е мярка, която често може да постигне значително облекчение. Ако сърбежът е на фона на невродерматит, ежедневната грижа за кожата също е на преден план. Кортизоновите мазила могат да се използват в остър стадий. Те обикновено осигуряват бързо облекчаване на симптомите, но трябва да се използват с повишено внимание и никога постоянно.

В случай на алергии като спусък за сърбеж, първо могат да се използват локални антихистаминови мехлеми като Dimetinden (Fenistil ®). Ако това не е достатъчно, може да са необходими антихистамини под формата на таблетки. Примери са цетиризин, лоратадин или Фенистил ®.

Антипаразитните вещества се използват при сърбеж през нощта, причинен от заразяване с паразити, например краста. При краста те се прилагат локално под формата на мехлеми. Ако има заразяване с дървеници, локални мехлеми се използват за облекчаване на сърбежа. Ако симптомите са изразени, се използват и кортизонови мехлеми или антихистамини в таблетна форма. В случай на заразяване с паразити е от съществено значение да се отстранят паразитите. За това е необходимо щателно обновяване на жилищната площ. Други терапевтични мерки често са необходими при нощния сърбеж, причинен от системно заболяване. Ако заболявания на жлъчните пътища са отговорни за сърбежа, често се използва лекарството колестирамин.

В случай на сърбеж, причинен от чернодробно заболяване или злокачествени заболявания, може да се направи терапевтичен опит с лекарствата налоксон или налтрексон. Тъй като това са лекарства, които са антагонисти на опиоиди, те трябва да се дозират много внимателно със съществуваща терапия на болка с опиоиди. В противен случай техният болкоуспокояващ ефект може да бъде значително намален. Някои антидепресанти - като венлафаксин или доксепин - също могат да се използват за облекчаване на сърбежа.

Друг терапевтичен подход при лечението на сърбеж е така наречената фототерапия, т.е. светлинна терапия. Тук пациентите са изложени на специална UV светлина за определен период от време. Този вид терапия се използва например при сърбеж на фона на кожни заболявания като изразени невродерматити и псориазис. Използва се и при сърбеж на фона на заболявания на бъбреците и жлъчните пътища. Психотерапевтичните методи също играят важна роля, особено когато става въпрос за сърбеж във връзка с психични заболявания.

Продължителността

Както продължителността, така и прогнозата за нощния сърбеж до голяма степен зависят от основното заболяване. Паразитни патогени могат да бъдат елиминирани ефективно чрез почистване на домакинствата и подходяща терапия на кожата, което означава, че сърбежът може да бъде лекуван бързо. При хронични кожни заболявания сърбежът може да се появи при повтарящи се пристъпи, които се прекъсват от интервали без симптоми.

При прогресиращи заболявания на черния дроб, бъбреците и жлъчните пътища и при злокачествени заболявания, честотата е възможна само в ограничена степен. Сърбежът може да се превърне в агонизиращ симптом в дългосрочен план. Тук е изключително важно за засегнатите да се използват терапевтичните възможности.

Локализацията

Цялото тяло

Нощният сърбеж, който се появява по цялото тяло, често е признак на системно - тоест за цялото тяло - заболяване. Възможни примери за това са алергичните реакции от храна, цветен прашец, акари от домашен прах, косми от животни или други подобни.

Заболявания на различни органи като хепатит (възпаление на черния дроб), холестаза (жлъчна конгестия) или тежки нарушения на бъбречната функция (бъбречна недостатъчност) с отравяне с урина (уремия) могат да доведат до сърбеж, който се появява по цялото тяло. По същия начин захарен диабет.

В областта на гениталиите

Сърбежът в областта на гениталиите може да има различни причини. Причината може да бъде например инфекции от бактерии, гъбички или паразити. Може да се използва физикален преглед, тампони или проби от лигавицата, за да се идентифицира по-точно какъв тип патоген става въпрос. Антибиотиците или антимикотиците (лекарства срещу гъбички) се използват терапевтично.

При жените менопаузата с хормоналните си промени също може да доведе до сърбеж в областта на гениталиите. Например, мехлеми или гелове, съдържащи хиалуронова киселина, могат да имат терапевтичен ефект тук. Като алтернатива има кремове, съдържащи естроген, вагинални супозитории или таблетки, които често могат значително да намалят сърбежа. Инфекцията с червей също може да доведе до сърбеж в областта на гениталиите, тъй като е много близо до ануса, особено при жените.

Прочетете и статията: Сърбеж във влагалището.

На ануса

Сърбежът на ануса може да бъде индикация за лоша хигиена. В този случай е достатъчно старателно да почистите ануса с топла вода след всяка употреба на тоалетната. След това сърбежът обикновено изчезва бързо.

Но глистите също често водят до сърбеж на ануса. Особено през нощта има мъчителен сърбеж в ануса и - при жените - в областта на гениталиите. Понякога червеите могат да се видят с просто око. В допълнение към лекарствената терапия с таблетки, спазването на хигиенните мерки е от съществено значение.

Сърбеж в ануса? Прочетете тук.

На краката

Сърбежът на краката може да има няколко причини. Ако сърбежът се появи само по краката, това може да се дължи на нови продукти за грижа, които се използват само на краката. Различните кожни заболявания, които съществуват само в краката, също могат да бъдат причината.

Въпреки това, различни други заболявания също могат да причинят сърбеж симптоми на краката. Те включват, например, синдрома на неспокойните крака, който се проявява особено във вечерните и нощните часове, известен още като синдром на неспокойните крака (RLS). Това води до изтръпване, издърпване или усещане за парене в краката, което води до ясно изразен порив за движение. Нарушенията в съня често са резултат. Полинейропатията, т.е. увреждане на нервните окончания в стъпалата и краката, също може да доведе до сърбеж, подобен на усещания в краката. Такава полиневропатия често се причинява от захарен диабет или хронична прекомерна консумация на алкохол.

Прочетете повече за темата тук: Синдром на неспокойните крака.

На ръцете

Сърбежът, който се появява само в областта на ръката, може да бъде причинен от суха кожа или други кожни заболявания и алергии. В този смисъл няма специфични заболявания, при които сърбежът се появява изключително по ръцете. Независимо от това, много от горните заболявания могат да причинят сърбеж, който също е локализиран в областта на ръката.

Прочетете и статията: Кожен обрив.

На скротума

Сърбежът по скротума може да има различни причини. Една от най-честите причини е комбинацията от влага и топлина, което може да се прояви особено през летните месеци. Редовното измиване и "проветряване" обикновено помагат.

Друга причина могат да бъдат алергичните реакции, например към нов препарат за миене или душ. Ако (под) панталоните са прекалено стегнати, гениталната област може да се оплете, което от своя страна води до неприятен сърбеж. Инфекциите с бактерии или гъбички също могат да причинят сърбеж на скротума. В този случай трябва да се проведе терапия с подходящи медикаменти - обикновено под формата на мехлеми.