ехокардиография

Как се контролира сърцето?

Ехокардиографията е метод за изследване на сърцето. Сърцето е представено чрез ултразвук. Това прави ехокардиографията, до електрокардиографията (ЕКГ), един от най-важните неинвазивни изследвания на сърцето.

Различните методи на ехокардиография (трансторакална ехокардиография, трансезофагеална ехокардиография и стресова ехокардиография) не се използват само за диагностициране на заболявания на сърцето, но и се използват за наблюдение на напредъка. Например, както болестите на сърдечната клапа, така и слабостта на сърдечния мускул се проверяват приблизително на всеки шест до 12 месеца с помощта на ехокардиография.

Дори и след операция на сърцето Функция на сърцето контролирано с помощта на ехокардиография, наред с други неща. Проверката протича като предишни прегледи за ехокардиография. Като част от тази контролна ехокардиография се обръща специално внимание на такава Влошаване на сърдечната функция, Влошаването на сърдечната функция се причинява например от a Намаляване на функцията за изпомпване или от a Уголемяване на сърцето поради големи натоварвания, ясно.

Контролът на сърцето може да бъде вътре специални центрове амбулаторно съответно. Това означава, че пациентът може да се прибере вкъщи след прегледа. Най- Стресова ехокардиография („стрес ехо“) се използва по-специално за Проследяване на коронарна болест на сърцето (ИБС)), приложен. Коронарната артериална болест включва промени в коронарните артерии, които причиняват Сърдечен мускул снабдяване с кръв. В най-лошия случай става въпрос за такъв пълно затваряне на коронарна артериязащо и тук редовни проверки са необходими.
Влошаване на коронарната артерия, ако Критерии за прекратяванекато достигане на целевата сърдечна честота или появата на гръдна болка, може да се постигне по-рано, отколкото при предишния изпит за стрес ехокардиография.

Методи за изследване

Има няколко начина за извършване на ехокардиография. Стандартният метод е трансторакална ехокардиография (TTE). Ултразвуковата глава се поставя на гърдите и се гледа сърцето. Възможно е и преминаване през сърцето хранопровод да съдя. Това се казва трансезофагеална ехокардиография (TEA) посочен. Друг метод за изследване е ултразвуково изследване на сърцето под напрежение.

Трансторакална ехокардиография (ТТЕ)

Тази форма на ехокардиография е Стандартен изпит и е посочен като „ехо"посочено. Първо, сърцето се изследва чрез поставяне на ултразвуковата глава върху Гръден кош разгледа. Двете най-важни позиции на ултразвуковата глава са включени парастерналната, така че отляво на гръдна кост, и от апикалентоест от върха на сърцето. Чрез по-нататъшни отправни точки, както вдясно под ребра (подребрен), например, може да се гледа голямата чернодробна вена. Ултразвуковата глава може да бъде поставена и над гръдната кост, за да придобие по-широка перспектива на сърцето. Сърцето и неговата функция могат да бъдат оценени с помощта на различни настройки на ултразвуковото устройство.

в 2-D изображение ще Сърдечна функция видимо в реално време като черно-бяло изображение на напречно сечение. Особено тези Размер на сърдечните камери, the Функция на клапата и на Функция помпа на сърцето може да се представи добре Така може и Капацитет на изхвърляне на сърцето (Фракция на изтласкване) може да се определи. В надлъжен разрез или като го погледнете от надсребрената перспектива (над гръдната кост), аорта и на Арка на аортата да се счита например за животозастрашаващо заболяване на Аортна дисекция да разпознавам.
От М-режим служи на едномерна Представяне на движения последователности. Това позволява движенията на аортната и митралната клапа да се показват на едномерна хоризонтална линия. Помпената функция на лявата камера (лява камера) може по този начин да стане видим. От PW- и CW доплер представляват едномерен метод за прилагане на Доплер ефект С помощта на ефекта на Доплер може да се измери скоростта на кръвния поток. Това позволява Клапна болест на сърцето, стеснения (стенози) или Късо съединение (Shunts) откриване. Цветният доплер позволява разделянето на венозния и артериалния цвят по цвят. По този начин, недостатъчността на клапана или по-специално стенозата, но също така и маневрените връзки, могат да бъдат показани цветно и локализирани.

Трансезофагеална ехокардиография (TEE)

Най- Трансезофагеална ехокардиография се отнася до ултразвуковото сканиране на сърцето от хранопровод (хранопровод) навън. Този преглед е малко по-инвазивен и неудобен за пациента. По правило на пациента се дава а Приспивателни изтръпнали, така че изследването да не е неудобно.

Тогава гъвкава тръба, която има малка ултразвукова сонда в края си, се изтласква през устата и гърлото в хранопровода. Тъй като по време на това изследване костите, мускулите или мазнините не пречат на зрението, визуализацията на сърцето често е по-добра. Особено малки Кръвни съсиреци (тромби) може да бъде в Аурикуларни уши или Atria на сърцето са добре известни.

Благодарение на подвижността на ултразвуковата сонда около собствената си ос, всички слоеве на сърцето могат да бъдат показани. Най-честата индикация за тази форма на инвазивна ехокардиография е лоша оценка, поради a прекалена пълнота, един емфизема или други анатомични състояния, при класическа ехокардиография.

Стресова ехокардиография

Тази форма на представяне на сърцето се осъществява под товар и поради тази причина се нарича още „Стресовото ехо"посочено. Най-честата индикация за провеждането на този преглед е подозрението за нарушение на кръвообращението на сърцето като част от а заболяване на коронарната артерия (CHD).
Стресът може да бъде причинен по два начина. Като част от механичното натоварване лежи пациентът Ляво странично положение никой Велосипед за упражнения, Докато пациентът педалира с бавно нарастваща резистентност, лекарят извършва ултразвуково сканиране на сърцето. Друга възможност е да се използват лекарства за предизвикване на стрес. Това се прави, когато пациентите не могат да карат колело поради физически ограничения. Интравенозните лекарства се използват за поставяне на стрес върху сърцето с лекарства добутамин или аденозин или Дипиридамол с атропин приложен.

Лекарствата водят до увеличаване на Сърдечен ритъм и увеличен Ход обем и Сърдечен изход, В резултат на това сърдечната реакция, която задейства спорта, се провокира от лекарства.
Независимо от вида на стреса, „стрес ехо“ се провежда в няколко нива на стрес. Първоначално лявата камера винаги се показва в покой. Тогава натоварването бавно се увеличава, докато не бъдат изпълнени критериите за прекратяване. Това включва достигане на Целева сърдечна честота, Болка в гърдите на пациента или видими нарушения в движението на стената при ултразвук.
Болки в гърдите или нарушения в движението на стените по време на „стресовото ехо“ са ясни индикации за наличието на коронарна болест (ИБС). По време на изследването Фаза на изхвърляне (съкращаване на сърцето) на сърцето в апикалния 4-камерен изглед, в апикалния 2-камерен изглед и в парастерналната дълга и къса ос.

Тези записи са направени в различните Нива на натоварване, След това нивата на стрес на един поглед могат да се възпроизвеждат синхронно. Това улеснява намирането на възможни нарушения в движението по стените.

Сърдечен удар

При диагностициране на такъв Сърдечен удар ехокардиографията може да играе важна роля. Ако имате сърдечен удар, ще го направите Затваряне на съдовекоито сърцето обикновено използва кръв снабдяват коронарните артерии. Ако е блокирана коронарната артерия, тя стига до такава Недостиг на кислород на части от сърдечните мускули и впоследствие към Тази недоставена област на сърдечния мускул умира.

Повечето са Кръвни съсиреци отговорен за оклузиите на коронарните артерии. Образуването на тези кръвни съсиреци се причинява от различни рискови фактори, как Пушенето, наднорменото тегло или високото кръвно налягане облагодетелствани. Диагнозата на сърдечен удар се поставя с помощта на различни методи за изследване. Първо на подробни справки за оплакванията на пациента (анамнеза). В случай на инфаркт, пациентите често се оплакват от Налягане или стягане, като Болка в гърдите, В допълнение към разпита, винаги се прави електрокардиография (ЕКГ). Тук често можете типични променипредполагаща сърдечен удар. Също така, според някои Маркери за сърдечен удар (определен Ензимитепоказващи разпадането на сърдечните мускули) в кръвта на пациента. Тези параметри обаче се повишават само след няколко часа и все още не могат да бъдат измерени в кръвта в ранната фаза на инфаркта.

Процес, който вече прекъсва рано (дори преди маркерите на инфаркт на миокарда да се покачат в кръвта) ехокардиографията е, поради което този метод на изследване играе важна роля в диагностиката на инфаркт на миокарда. Смъртта на сърдечните мускули означава, че в този момент сърцето вече не може да се свива правилно, стига до такова Нарушение на движението на сърдечния мускул, Това нарушение на движението е видимо на ехокардиографията. По този начин може да се открие свеж сърдечен удар, преди маркерите на сърдечния удар да се повишат в кръвта, Ако ехокардиографията не разкрие никакви нарушения в движението на сърдечните мускули, може да се изключи инфаркт с много голяма вероятност.

За лечение на инфаркт, на Блокирането в засегнатата коронарна артерия елиминирано да стане. Това се прави или от a разтваряне на лекарството кръвен съсирек или механично разширяване на стеснения участък с помощта на Сърдечен катетър, След сърдечен удар загубата на сърдечни мускули може да доведе до усложнения като а намалена производителност на помпата на сърцето или на Дисфункция на сърдечните клапи идвам. Следователно, след отстраняване на оклузията на коронарната артерия, често се извършва друго изследване за ехокардиография. Тук споменатите потенциални усложнения след сърдечен удар ще станат видими и могат да бъдат предприети допълнителни мерки за лечение.

Като част от диагнозата на инфаркт на миокарда Само трансторакална ехокардиография (TTE) и трансезофагеална ехокардиография (TEE). А Стресова ехокардиография („Стресово ехо“) е разрешено в случай на сърдечен удар и до две седмици след сърдечен удар в никакъв случай не трябва да се извършва, защото повишената сърдечна честота би поставила допълнителен стрес върху сърцето и по този начин още по-лошото снабдяване с кислород към сърдечния мускул.

Измерени стойности / стандартни стойности

Цел на ехокардиография е оценката на пропорциите на сърцето. В допълнение, функцията на различните сърдечни клапи проверени. За да решите дали четенето е ненормално или нормално, съществуват Стандартни стойности като общи насоки, Трябва обаче да се помни, че големината на сърцето също зависи от височина зависи от пациента и по този начин се различава от човек на човек. Особен интерес за сърцето представляват диаметрите на отделните камери и околните съдове, като например аорта, По-нататък нормалните стойности на съответните анатомични структури на сърцето са изброени в ехокариографията и започват във физиологичния кръвен поток Главна артерия подредени.

Кръвта преминава през превъзходна и долна кава на вена (Vena cava superior / inferior), които са с ширина приблизително 20 mm, от големия кръвен поток до дясно предсърдие (Atrium) на сърцето. Обикновено диаметърът е по-малък от 35 mm. Оттам кръвта стига до тях дясна камера (камера на сърцето) чрез т.нар Трикуспидна клапа, Стената на дясната камера показва в сърцето ехото да е много по-тънка в сравнение с тази лява камера, Причината за това е много по-ниското съпротивление, а именно белодробната циркулация, срещу която дясната камера трябва да изпомпва кръвта. В допълнение, диаметърът на дясната камера е приблизително 25 мм малко по-малък от този вляво. Тук трябва да е по-малко от 45 мм бъда. Стената (преграда) между камерите обикновено има дебелина 10 мм, Ако дясната камера вече се свие, тя се отваря Белодробна клапа и кръвта тече през белите дробове към ляво предсърдиечийто диаметър е приблизително 40 мм суми. По пътя към аортата кръвта преминава през други две клапани, а именно първата Митрална клапа и след това Аортна клапа, Диаметърът на аортата все още е в основата й 40 мм, но се свива приблизително в следващия курс 25 мм.

В допълнение към измерването на споменатите по-горе кухини, ехокардиографията използва и Функция на сърдечните клапи проверени. Това става с помощта на Доплеров метод, Това дава възможност да се измери скоростта на притока на кръв. Следните скорости трябва да преобладават върху четирите сърдечни клапана:

• Аортна клапа 1,0-1,7 m / s
• Митрален клапан 0.6-1.3 m / s
• Белодробна клапа 0,6-0,9 m / s
• Трикуспидна клапа 0,3-0,6 m / s

В допълнение към измерването на сърдечните кухини и околните съдове и определянето на скоростите на потока над сърдечните клапи, ехокардиографията може да се използва за определяне на други измерени стойности. С помощта на ехокардиография Изпомпваща сила на сърцето да бъде оценен. Стойностите предоставят информация за това краен диастоличен обем, краен систоличен обем, обем на хода и фракция на изтласкване.

Крайният диастоличен обем представлява количеството кръв, което е в сърцето след максимално пълнене и е между здрави хора 130 и 140 мл, Крайният систоличен обем е количеството кръв, което все още е в сърцето след сърдечен пулс и е около при здрави хора 50 до 60 мл, Обемът на хода означава сумата, която изхвърлен в кръвоносната система на сърдечен пулс става. Обемът на хода е между 70 и 100 мл, С помощта на обема на удара и крайния диастоличен обем може да се изчисли друга стойност, така наречената фракция на изтласкване. Фракцията на изхвърляне показва процента на изхвърлената кръв спрямо количеството кръв след максимално запълване в сърцето. Фракцията на изхвърляне е при здрави хора над 55 процента.

С ехокардиография, на Сърдечен ритъм Бъди решителен. В него се посочва колко често това Сърцето бие в минута и е между 50 и 100 Удря в минута. Сърдечната честота е в зависимост от възрастта и от Условие за обучение лицето, което ще бъде разгледано. Да е така възрастни хора, както и много спортни хораn обикновено един ниска сърдечна честота, понякога дори под 50 удара в минута, но не показват никаква стойност на заболяването. С помощта на обема на инсулта и пулса може да се изчисли друга стойност, която също предоставя информация за помпения капацитет на сърцето Сърдечен изход, Сърдечният изход е количеството кръв, което се изпомпва от сърцето в циркулацията на тялото в минута. Нормалната сърдечна продукция е 4,5 до 5 литра в минута, Всички споменати стойности се отнасят за здрави възрастни и варират в зависимост от пола.

оценка

Да се Оценка на ехокардиография лекарят обикновено има готов формуляр, който трябва да попълни. След като са въведени имената на лекаря и пациента, лекарят трябва да посочи кой метод е използвал точно. Тогава се стига до Оценка на отделните сърдечни кухини според критериите, които са описани в раздела "Стандартни стойности".

За това проверяващият определя съответния Дебелина на стената в милиметри и ги сравнете с Стандартни стойности, Леко увеличение е показано с +, по-голямо с няколко. Ако лекарят е измерил както предсърдията, така и камерните, прегледът следва Функция на камерите, Зависи от Помпа на мощността камерната камера се оценява в различни степени. Това могат да бъдат например:

• нормален
• донякъде намален
• умерено намален
• значително намален.

След това се наблюдава свиване на отделните секции на стените на кухините и се проверява за неравности. Дори и незначителни асинхронности, които се появяват например в случай на проблеми с провеждането на възбуждане или сърдечни пристъпи, могат значително да намалят помпения капацитет на сърцето. В допълнение, лекарят обръща внимание на всяка хипокинеза, т.е. контракция, която е твърде бавна или дори акинезия, т.е. неспособност на миокарда да се свие. Причините за това могат да бъдат и увреждане на системата за предаване на стимули или нарушения на кръвообращението на сърдечния мускул.

На Проверка на функцията на камерата най-накрая следва Оценка на отделните клапи, Първо се оценява външният вид. видим Разширяването, калцификати, Пукнатини и др. се документират от лекаря. Освен това се наблюдава и забележимо движението на капачката ограничения Написано. Следва оценка на функцията на клапана. По принцип се прави разлика между два различни типа клапанна дисфункция стеноза и от друга страна недостиг, В случай на стеноза, клапанът не се отваря правилно, така че сърцето трябва да изпомпва срещу повишено налягане. В случай на недостатъчност на клапана, тя не се затваря достатъчно, за да може кръвта да потече обратно в горната кухина и това води до обемно натоварване. По време на ехокардиографията лекарят обръща особено внимание на такива дефекти на клапаните и ги диагностицира в зависимост от тежестта им. Например, лека недостатъчност може да бъде оценена с думата "незначителна", докато тежката недостатъчност се описва като "тежка".

посочване

Ехокардиографията се превръща в диагноза множество заболявания на сърцето, както и отчасти за поддържаща диагностика прилага се при заболявания извън сърцето. Тъй като ехокардиографията е много смислен И по този начин евтин, като цялата страна Наличният метод е ехокардиография много често Приложение. В допълнение, това е a процес с нисък риск, the малко натоварващо е за пациента.

Общите показания за извършване на ехокардиография (TTE или TEE) включват тези Появяване на симптоми, които показват сърдечно заболяванекато задух, болка или състезателно сърце. Дори и с предположението за такъв вроден сърдечен дефект или се извършва ехокардиография за проверка на известен вроден сърдечен дефект.

Освен това за Диагноза инфаркт или ехокардиография може да се извърши след сърдечен удар. Дори при пациенти с ненормален такъв Сърдечен шум, в която подозрението за а Клапна болест на сърцето предполага, че трябва да се направи ехокардиография. Пациентите, които са получили протеза на сърдечния клапан поради заболяване на сърдечните клапи, също се изследват с помощта на ехокардиография, за да документират успешната подмяна.

Ехокардиографията също може да даде улики Сърдечни аритмии доставям. Друга индикация е подозрението към такъв възпалително заболяване на сърцето (например ендокардит). Освен това може да се използва ехокардиография тромби (Кръвни съсиреци), както и много рядко тумори да бъдат открити в сърцето. Освен това са Заболявания на перикарда (Перикард), който заобикаля сърдечния мускул, важни индикации. Те включват Перикарден излив (Натрупване на течност между сърдечния мускул и перикарда) и перикардит (Възпаление на перикарда).

По-специално при трансезофагеална ехокардиография (TEE), структури извън сърцето, като например Главна артерия (аорта) да бъдат оценени. Следователно тук има друго указание, подозрението за a патологично променена аорта, Друга индикация за извършване на ехокардиография (TTE или TEE) е някои заболявания на белите дробове, като например Белодробна емболия или срутен бял дроб (Пневмоторакс). При белодробна емболия кръвен съсирек блокира кръвоносните съдове, водещи до белите дробовекара кръвта да се изправи обратно пред сърцето. Това е видимо в ехокардиографията и по този начин може да бъде разпознато на ранен етап.
Особено при стресовата ехокардиография („стрес ехо“) е едно Нарушение на кръвообращението на сърдечния мускул, така че подозрението за коронарна болест на артерията (ИБС), най-честата индикация.

Моля, прочетете и нашата страница Диагностика на коронарна болест.

Допълнителни разследвания

В допълнение към различните форми на ехокардиография, като трансторакална ехокардиография (TTE), трансезофагеална ехокардиография (TEE) и стресова ехокардиография („стрес ехо“), са налични няколко други метода за изследване на сърцето, всички които дават начални индикации за сърдечни заболявания мога. Някои от тези тестове се правят преди да се направи ехокардиография. Ако пациентът дойде при лекаря със симптоми, които показват сърдечно заболяване, обикновено той първо ще намери един подробен разпит на пациента от лекаря (анамнеза). Лекарят пита, наред с други неща, на точни симптоми на пациента (например задух, болка, сърцебиене) и дали пациентът или неговото семейство вече са наясно със сърдечни заболявания.

В повечето случаи анамнезата е последвана от такава физическо изследване На. Това включва внимателно изследване на съблечения гръден кош (инспекция), палпация на пулса (палпация) и слушане на сърцето със стетоскоп (преслушване). Аускултацията може например да сочи Клапна болест на сърцето (ненормален сърдечен шум) или а Сърдечна недостатъчност (тихо Сърцето звучи) доставям.

Това обикновено е последвано от ан Електрокардиография (ЕКГ)), с които могат да бъдат потвърдени или елиминирани потенциално подозрителни находки от физическия преглед. При електрокардиографията (EKG) шест или дванадесет електроди се придържат към гърдите на пациента електрическа активност на сърцето записват. Електрическата активност на сърцето може, подобно на ехокардиографията, в покой или при стрес като част от a Упражнявайте EKG да бъдат записани. Освен това съществува вероятност например да се подозира сърдечна аритмия Дългосрочна ехокардиография (Дългосрочна ЕКГ) над 24 часа. С помощта на електрокардиография, наред с други неща, на Сърдечен ритъм, сърдечен ритъм, или Разпространение на възбуда може да бъде оценен чрез сърдечния мускул и по този начин също да предостави информация за различни заболявания.

Следващата стъпка е образна диагностика, към който в допълнение към ехокардиографията има и a Рентгенов, един Компютърна томография (CT) или a Магнитен резонанс (ЯМР) на гръдния кош. Споменатите процедури правят сърцето видимо и могат да предоставят информация за размера на сърцето, дебелината на сърдечния мускул или промените в сърдечните клапи, наред с други неща.

С друго разследване, Перфузионна сцинтиграфия на миокарда може особено на Приток на кръв към сърдечните мускули да бъдат оценени. Освен това се използват и инвазивни процедури за изследване на сърцето. Важен процес е това Изследване на сърдечен катетър, По време на изследването на сърдечния катетър се поставя специална оформена и гъвкава пластмасова тръба под местна упойка в a вена (това се нарича десен катетър) или в a артерия (това се нарича ляв катетър), поставен в слабините на пациента и напреднал над съда към сърцето. С помощта на пластмасовия маркуч, от една страна, на Измерват се наляганията в предсърдието и във вентрикула и от друга страна чрез прилагане на контрастно вещество през пластмасовата тръба във съдовата система Приток на кръв към коронарните артерии да бъде преценен много добре.
Може да се намери по време на изследването на сърдечния катетър стеснени сърдечни артерии, може да направи това в една и съща сесия да се разширяваза да не се развие инфаркт.

И накрая, като част от изследване на сърдечен катетър, а Миокардна биопсия съответно. Това се разбира, че означава Отстраняване на тъканта на сърдечния мускул от вътрешния слой на сърцето. Особено се използва биопсията на миокарда Предполагаеми възпалителни заболявания на сърцето или при съмнение вродени или придобити заболявания на сърдечния мускул извършена. За специални индикации има и a просто изследване на кръвта важна роля. Например, ако имате сърдечен удар, определени маркери за сърдечен удар като Тропонин или креатинин киназа да се увеличи в кръвта и по този начин подозрението за сърдечен удар може да бъде потвърдено от тези параметри.

резюме

Ултразвуковото сканиране на сърцето (ехокардиография) изигра важна роля в днешната диагностика на сърдечните заболявания. До голяма степен неинвазивно Възможност за показване на сърдечната функция в „ехо„Може да харесва многобройни сърдечни заболявания Неизправност на клапата, Затруднения (стенози), Късо съединение между вентрикулите или предсърдията (Shunts) и нарушения в движението на стените.

С помощта на минимално инвазивна трансезофагеална ехокардиография (TEA) сърдечната функция на пациенти със затлъстяване или пациенти с белодробни заболявания също може да бъде показана, докато класическата трансторакална ехокардиография вече няма смисъл. Различните настройки на ултразвуковото устройство могат да се използват за показване на цветния поток, късо съединение или недостатъчност на клапана.
През М-режим възможно е да се визуализират движенията на клапите и лявата камера по хоризонтална едномерна линия. С тези многобройни възможности и минимално инвазивния метод на изследване ехокардиографията се превърна в неизменна част от диагностиката на сърдечните заболявания.