Пъпна възел

дефиниция

Възелът на пъпната връв е страховито усложнение по време на бременност и раждане. Увеличеното детско движение в утробата може да усука или заплете пъпната връв.

В пъпната връв кръвоносните съдове вървят от майка на дете и отново. В резултат на това детето се снабдява с кислород и хранителни вещества от майката и метаболитните продукти от детето се транспортират далеч чрез майчината кръв. Пъпната връв е изградена в спирала, за да предотврати свиване на кръвоносните съдове. В повечето случаи възлите на пъпната връв се навиват само слабо, което не влияе на притока на кръв.

Ако пъпната връв е непрекъснато и силно издърпана, както е при раждането, възелът може да се изтегли и по този начин силно да ограничи или напълно да прекъсне грижите за детето. В най-лошия случай възел от пъпна връв води до смъртта на детето в утробата. Симптоматичният (= свит) възел на пъпната връв е абсолютна спешна ситуация и незабавно трябва да се извърши спешно цезарово сечение.

Колко често има пъпна възел?

Възелът на пъпната връв е много страховито усложнение в акушерството. Прави се разграничение между единично пристягане, което се случва при 20% от всички раждания и обикновено не предизвиква усложнения, и многократно заплитане на пъпната връв, което се случва при <1% от ражданията, тук рискът от усложнения значително се увеличава.

Истински възел на пъпната връв се открива при 1-2% от всички раждания. Това се случва, когато бебето се плъзне през примка в пъпната връв, докато прави движенията.

каузи

Възелът на пъпната връв обикновено е резултат от силни детски движения в утробата. Количеството околоплодна течност също играе основна роля. В края на бременността 800-1500ml околоплодна течност трябва да заобикалят детето.

Ако количеството на околоплодната течност е над 2000 ml, се говори за полихидрамниоза (пристрастяване на амниотичната течност).Детето има повече пространство да се движи и да се върти около пъпната връв, което може да доведе до възли. Друг рисков фактор е по-дългата пъпна връв, която има повече свобода на движение и детето дори може да се увие около нея няколко пъти.

диагноза

Възпаление на пъпната връв може да се види на ултразвук под формата на по-голям оток. През повечето време обаче той остава неоткрит по време на бременност и се забелязва едва когато стане симптоматичен.

По време на бременността свиването на пъпната връв води до недостатъчно снабдяване на детето, което се забелязва при намалените движения на детето. В този случай трябва незабавно да се извърши CTG проверка. В CTG (кардиотокография = запис на сърдечните звуци на детето и контракциите на майката) може да се види намаляване на сърдечната честота на детето (брадикардия). Падащият пулс обаче може да има и други причини.

Ако се подозира възел на пъпна връв, кръвотокът в пъпната връв или плацентата и в детето може да бъде измерен с помощта на доплерова сонография, като по този начин се показват стеснения. Диагнозата на възлите на пъпната връв може в крайна сметка да бъде поставена едва след раждането.

Тези симптоми могат да се използват за идентифициране на пъпна възел

Ако възникне истински възел на пъпната връв, детето е остро недостатъчно снабдено с кислород (хипоксия). Това представлява абсолютно извънредна ситуация.

Феталният организъм не може да компенсира това състояние за дълго време и реагира бързо с промяна в сърдечната честота. Обикновено сърдечната дейност на плода е 140-160 удара в минута. В началото може да има увеличение на сърдечната честота> 160 удара в минута (тахикардия), но в хода сърдечният изход бързо намалява и брадикардия се развива <110 удара в минута (намаляване на сърдечната честота).

Същото е и с движенията на детето. Детето рефлексивно се опитва да влезе в положение, в което получава по-добри грижи. В случай на възел от пъпна връв, това дори може да доведе до влошаване и затягане на възела. При упорито недостиг движенията на детето постепенно намаляват, докато то вече не се движи.

Лечение / терапия на възел от пъпна връв

Пъпната връв има спирална структура, така че ако има хлабав възел, кръвотокът в съдовете обикновено не се влияе. В този случай не е необходимо да се започва остра терапия.

Възелът не може да се разхлаби отвън и в най-редките случаи възелът се разхлабва сам. Следователно детето трябва да бъде внимателно наблюдавано с помощта на CTG и ултразвук.
Ако детето е зряло, трябва да се има предвид ранното въвеждане. Раждането трябва да се извършва само чрез цезарово сечение, тъй като при спонтанно раждане възелът се затяга чрез издърпване на пъпната връв.

Външен обрат не трябва да се използва, ако се подозира възел от пъпна връв, тъй като по-нататъшното движение на детето може да затегне възела. След като пъпният възел стане симптоматичен, т.е. сърдечната честота на детето спада, терапията трябва да се започне незабавно.

Трябва да се извърши незабавно цезарово сечение (цезарово сечение). Поради изцедената пъпна връв детето не получава никаква богата на кислород кръв от майката; това състояние води до силно недостиг в рамките на няколко минути, което има сериозни последици, особено за развитието на мозъка на детето. Ако се подозира истински възел на пъпната връв, бременната жена веднага се отвежда в операционната и се започва обща анестезия.

Веднага след като майката спи, детето се ражда чрез коремен разрез. Детето е отрязано от майката и може да развие белите си дробове и да приема кислород, като крещи енергично или чрез асистирана вентилация.
В зависимост от коя седмица на бременността е започнало раждането или колко дълго е продължила липсата на кислород, новороденото може да се нуждае от допълнително интензивно медицинско лечение. Във всеки случай детето трябва да бъде внимателно прегледано от педиатър и да бъде наблюдавано в продължение на няколко дни.

Прочетете повече за: цезарово сечение

Това могат да бъдат дългосрочните последици от възел на пъпната връв

Детето се снабдява с кислород и хранителни вещества от майката чрез съдовете, които протичат в пъпната връв. Ако съдовете се изтласкат, има остър недостиг. Мозъкът на детето в частност е много чувствителен към липса на кислород. Може да настъпи сериозно увреждане на мозъка или дори вътрематочна (в матката) смърт на нероденото дете.

Ако доставката е постоянно ограничена, има значително забавяне на растежа, малформации на органите, напр. Сърдечни дефекти с последващи сърдечна недостатъчност или бъбречни малформации и бъбречна недостатъчност.
Освен това рискът от некротичен ентероколит, тежко възпаление на червата, се увеличава след раждането. В тежки случаи трябва да се отстранят части от червата.

Рискът от синдром на внезапна смърт на бебета, неврологични заболявания като епилепсия или психологични заболявания като нарушение на дефицита на вниманието (ADHD) или хранителни разстройства също се увеличава.

Ето как можете да предотвратите възел от пъпна връв

Възлите на пъпната връв не могат да бъдат предотвратени или укрепени отвън. При наличие на редица рискови фактори, редовните проверки могат да разкрият образуването на възел на пъпната връв и наблюдението на нероденото дете може да се засили.

В най-редките случаи обаче по време на превантивните медицински прегледи може да се открие асимптоматична бучка. Повечето бучки остават без симптоми без раждане. Не е нужно да правите без упражнения или спорт.

Какво е фалшив възел на пъпната връв?

Лъжлив възел на пъпната връв представлява образуване на контур на съдовете вътре в пъпната връв или локално удебеляване на пъпната връв (желето на Уъртън), което наподобява възел на ултразвук. С грешен възел на пъпната връв обаче, притокът на кръв не е ограничен и няма недостиг. Не е необходимо терапията да се започва и раждането може да протече по естествен път.