Анестетичен газ

Какво е анестетичен газ?

Терминът анестетични газове се отнася до така наречените инхалационни анестетици.
Строго погледнато, това изобщо не са газове, а по-скоро така наречените волатни (летливи) анестетици. Тези волатични анестетици се характеризират с това, че се изпаряват дори при ниски температури. Това химично свойство се използва чрез разработване на специални изпарители, в които изпаряването на анестетиците може да се контролира и контролира.
Това се използва за предизвикване или поддържане на анестезия. Само азотният оксид и ксенонът са истински газове, които могат да се използват за анестезия. Поради тежките си странични ефекти обаче, азотният оксид рядко се използва в ежедневната клинична практика и ксенонът в момента се използва само експериментално.

Какви анестетични газове има?

Налични са редица анестетични газове.Всеки анестетичен газ има своите предимства и недостатъци и се адаптира към пациента въз основа на това. Оптималният анестетичен газ има свойствата на бързо навлизане в организма и съответно на бързо начало на действие, ниска разтворимост в кръвта и висока разтворимост в мазнини.

В същото време анестетичният газ трябва да се екскретира бързо, след като доставката е спряна в края на анестезията, така че пациентът отново да се събуди бързо. Общите анестетични газове включват:
Десфлуран, Севофлуран и Изофлуран.

Смеещият се газ или ксенон също се използват в някои клиники, но по-скоро са изключение. По-старите анестетични газове като халотан, енфлуран и диетилов етер вече не са одобрени за клинична употреба.

Прочетете повече по темата на:

• обща упойка
• Индукция на анестезия

Как действат анестетичните газове?

Анестетичните газове действат на много различни целеви структури на молекулно ниво.Заради високата си разтворимост в мазнините, анестетичните газове се разпределят по цялото тяло и взаимодействат по-специално с компоненти на клетъчната мембрана.

Точните процеси на клетъчната мембрана не са известни, но е установено, че колкото по-висок е афинитетът на анестетичен газ към мазнини, подобни на вещества, толкова по-висока е относителната сила на анестетичния газ (виж корелацията на Майер-Овертон).

В допълнение към тези влияния върху клетъчната мембрана, анестетичните газове оказват влияние и върху други метаболитни пътища, поради което ефектът се обозначава и като концепция за множество механизми на действие и места на действие.

Това включва модифицирането на йонните канали, които са отговорни за предаването на стимули. Ефектът върху различни рецептори, като GABA-A рецептори, 5-HT3 рецептори, NMDA рецептори и mACh рецептори, също се обсъжда.

Всеки анестетичен газ има различно влияние върху различните места на действие по различни начини, поради което такъв широк спектър от ефективност и сила излиза на преден план.

Какви са страничните ефекти?

Както всяко лекарство, анестетичните газове имат странични ефекти.

Общите странични ефекти включват преди всичко следоперативно гадене и повръщане. Могат да се появят и силен тремор и усещане за студ след газова анестезия. Злокачествената хипертония е едно от най-страшните усложнения след газова анестезия. Това е сериозно усложнение на анестезията, което води до мускулна ригидност, сърцебиене и повишаване на температурата поради генетично предразположена скелетна мускулна болест.

Специфични странични ефекти:

• Изофлуран: Изофлуранът е един от най-ефективните анестетични газове и затова често се използва, но има много остър мирис и може да раздразни лигавиците, така че не трябва да се използва за предизвикване на анестезия. По време на анестезия, изофлуран има по-положителни странични ефекти като мускулно-релаксиращ ефект и разширяване на бронхиалните тръби.
• Десфлуран: Десфлуран също е много дразнещ лигавиците и следователно не може да се използва за предизвикване на анестезия. Може да доведе и до спазъм на ларинкса и бронхите. Въпреки това, тъй като Desflurane се наводнява и излива много бързо, той е един от най-контролируемите анестетични газове и затова е много популярен. Desflurane е абсолютно показан, особено при пациенти със затлъстяване. Само големите промени в концентрацията могат да доведат до повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота.

Тази тема може да ви интересува: Рискове от анестезия

Каква роля играе газовата анестезия днес?

Газовата анестезия все още е една от най-важните и често използвани форми на анестезия. Газовата анестезия е особено предпочитана при продължителни операции.

Голямо предимство на газовата анестезия е, че тя може лесно да се контролира и следи. По време на всяка газова анестезия се измерват точното захранване (вдишваща концентрация на газ) и изходът (издишваща концентрация на газ).

Това предоставя информация за концентрацията на мястото на действие, т.е. централната нервна система, и по този начин води до безопасен сън, без да се събуждат фази. Положителният ефект върху бронхите също прави газовата анестезия популярен анестетичен метод, особено за астматиците.

Общата интравенозна анестезия (TIVA) се предпочита пред газовата анестезия само при пациенти, склонни към тежка следоперативна гадене, които са изложени на риск от развитие на злокачествена хипертония или с повишено вътречерепно налягане.

Прочетете повече по темата на:

• След анестезия
• Анестезиология

Смехотворен газ

Смеещият се газ е анестетичен газ, който преди е бил много разпространен в анестезията и е бил много популярен поради хипнотичния си и обезболяващ (обезболяващ) ефект.

Въпреки това, смехът газ не е достатъчен за поддържане на упойка и винаги трябва да се комбинира с друг анестетичен газ. Благодарение на аналгетичния си ефект, анестезията с азотен оксид означава, че има малка нужда от допълнителни лекарства за болка.

Тъй като смеещият се газ има свойството да се разпространява във всички напълнени с въздух пространства, той е противопоказан при много процедури, например върху червата.
Проучванията показват също, че след анестезия с азотен оксид пациентите са по-склонни към тежко следоперативно гадене и повръщане.

Сериозно усложнение може да бъде резултат от края на анестезията с азотен оксид. Тъй като азотният оксид изтича много бързо, може да се получи вентилация с чист кислород, който е токсичен за белите дробове и причинява сериозни щети.

Поради многото странични ефекти и по-новите, по-контролируеми газови наркотици, азотният оксид вече не играе роля в ежедневната клинична практика.

Повече за това: Смехотворен газ

ксенон

Ксенонът е благороден газ, който също може да се използва много добре за анестезия. Подобно на азотния оксид, той има не само хипнотичен, но и обезболяващ ефект.
Въпреки това, страничните ефекти на ксенон при клинична употреба все още не са достатъчно изяснени, поради което той все още не е установен в клиничната рутина и се изследва по-нататък в експерименти с животни.

Прочетете повече по темата на: Видове анестезия

Какво е детектор за анестетичен газ?

Анестетичните газови аларми са предпазни устройства, които, подобно на пожарна или димна аларма, са предназначени да реагират рано на повишена концентрация на различни анестетични газове във въздуха в помещението.

Тези устройства обикновено не се използват в ежедневната клинична практика, тъй като общите устройства за вентилация и анестезия имат подходящи устройства за предотвратяване на изтичане на газ или за индикация на ранен етап.

Детекторите на анестетичен газ обаче намират все повече потребители в частния сектор, особено сред кемпери и шофьори на камиони, които се страхуват да не бъдат деактивирани от анестетични газове и след това да бъдат ограбени.
Надеждността на тези устройства обаче е много различна, тъй като има редица различни анестетични газове, особено на черния пазар, а калибрирането на устройствата трябва редовно да се приспособява към различните климатични условия.

Тези фактори затрудняват надеждното откриване на анестетични газове.

Кои анестетични газове могат да се използват по време на бременност и раждане?

Общата анестезия по време на бременност винаги е свързана с по-висок риск както за майката, така и за нероденото дете.

Когато се избере газова анестезия по време на бременност, фактори като седмицата на бременността и страничните заболявания на майката играят решаваща роля при избора на упойка. Като цяло по-новите инхалационни анестетици като севофлуран и десфлуран се считат за безопасни лекарства по време на бременност.

Има изолирани проучвания за летливите наркотици енфлуран и изофлуран, които обсъждат повишена честота на цепнатите устни и небцето след употребата му; ясна връзка все още не е доказана.

Газовият смях е категорично противопоказан за газова анестезия по време на бременност, тъй като очевидно е доказано, че има вредно въздействие върху плода.

Благородният газов ксенон звучи много обещаващо за употреба по време на бременност, тъй като почти не се метаболизира в човешкото тяло и следователно не трябва да предизвиква никакви взаимодействия при нероденото дете. Ксенонът обаче все още не е одобрен в ежедневната клинична практика и затова все още няма достатъчен опит при употреба по време на бременност.

Прочетете повече по темата на:

• Анестезия при деца
• Анестезия по време на бременност
• раждане

Анестетичният газ по-тежък ли е от въздуха?

Анестетичните газове като севофлуран, десфлуран и изофлуран, които редовно се използват в ежедневната клинична практика, са по-леки от въздуха. Отиването там е 1,5 пъти по-тежко от въздуха.
Газовете като хлорофор, бутан или пропан също са по-тежки от въздуха и потъват на земята. Това обаче играе роля само в частната употреба, например в мобилните домове.