Регургитация на митрална клапа
дефиниция
В Регургитация на митрална клапа това е дефект на сърдечната клапа на Митрална клапа (Бикуспидна клапа), която на ляво предсърдие на сърцето с лява камера свързва.
Поради недостатъчност клапанът вече не се затваря напълно и кръвта може да тече повече или по-малко между предсърдието и вентрикула във всички фази на действието на сърцето.
Ако повече от 15% от кръвта, която обикновено се изпомпва в кръвоносната система от лявата камера, се върне в предсърдието, тя се нарича а съответна митрална регургитация.
Прочетете повече за темата тук: Клапна болест на сърцето
каузи
Обикновено трябва да е между a първичен и вторичен Регургитация на митрална клапа може да се разграничи.
А първична недостатъчност възниква, когато самият клапан е отговорен за неизправността и по този начин причинява недостатъчност. Вродени малформации, калцификати на клапана, инфекции и нарушения на апарата за задържане на клапани са възможни причини за първична недостатъчност.
А вторична недостатъчност възниква поради промени и заболявания на сърцето. Вторичните недостатъци се причиняват от промени във формата или от загуба на функция на сърдечния мускул.
Тъй като промяната в този случай не се причинява главно от самия клапан, в тези случаи се говори за вторична причина. Примери за вторични причини, водещи до a Регургитация на митрална клапа са едно Сърдечна хипертрофия (Уголемяване на сърдечния мускул), Възпаление на сърдечния мускул (миокардит) или един Намален приток на кръв към сърцето заради а коронарна болест на сърцето.
В допълнение, a остра митрална регургитация възникне. Това е например от остри бактериални инфекции или нараняване на сърцето и представлява едно сърдечна спешност представлявате.
Симптоми
А хронична митрална регургитация често се развива за дълъг период от време, поради което симптомите се появяват сравнително късно.
Типичните симптоми на хронична митрална регургитация са един общо изтощение, особено при стрес Затруднено дишане и задържане на вода.
Също така a да кашля, което обикновено се случва през нощта, е типично за клапна регургитация.
Така е обща ефективност на засегнатите лица със съответна митрална регургитация.
Когато слушате сърцето има а типичен сърдечен шум осезаемо, което е революционно за диагнозата на недостатъчност на митралната клапа.
Недостатъчността на дясното сърце се развива особено ако недостатъчността продължава дълго време. Тази недостатъчност може да бъде с a Претоварване на кръв в черния дроб, бъбреците и вените на шията придружена.
То също може Аритмии на действието на сърцето идвам. В някои случаи те са причинени от забележими сърдечни удари (Palpations) забележим.
Сърдечни аритмии може да има сериозни и животозастрашаващи последици като появата на а Кръвен съсирек предполагат.
диагноза
В началото на диагнозата има подробна анамнеза (разговор между лекар и пациент), както и физическият преглед на съответния човек.
Точното описание на симптомите често може да даде първите улики за диагностициране на болестта. След това сърцето обикновено се наблюдава със стетоскоп (аускултация).
Регургитацията на митралната клапа показва сърдечен шум, който често е достатъчен за обучения изпитващ да постави подозрената диагноза. Сонографското изследване (ултразвук) на сърцето може или да потвърди, или да опровергае съмнението за диагнозата клапна недостатъчност.
Ултразвукът може да се извърши чрез така нареченото „трансезофагеално ехо“ през хранопровода, както и от предната част на гръдния кош. Ултразвуковото изследване на хранопровода също е познато разговорно като ехото при преглъщане.
Освен това катетърното изследване на съдовете на сърцето често е необходимо за по-нататъшно планиране на терапията. В отделни случаи могат да бъдат полезни образни прегледи с ЯМР или КТ.
преслушване
Най- Аускултация на сърцето описва слушането на сърдечни звуци и евентуално патологично възникващи Сърцето мърмори с помощта на стетоскоп.
Обучен лекар често може да постави подозираната диагноза на съответната митрална регургитация въз основа на аускултация.
Недостатъчността на клапана причинява патологичен шум на потока, който в т.нар съкращаване на сърцето (когато сърдечният мускул е свит) и обикновено се чува най-силно в 4-то или 5-то пространство между ребрата от лявата страна на тялото.
Ако звукът може да се чуе в подмишницата, докато слушате, може да се предположи, че проблемът е митралната регургитация.
Консервативна терапия
Индивидуалната възможност за консервативна терапия зависи от няколко фактора. От една страна е от значение дали е a първична или вторична митрална регургитация действа. Също така е Степен на недостатъчност определяне на възможността за консервативна терапия.
Първичната митрална регургитация почти не дава свобода за лечение с лекарства и затова обикновено е такава оперативен поправено.
Вторичната регургитация на митралната клапа възниква от други сърдечни заболявания. Терапията в този случай зависи от тежестта на недостатъчността и основното заболяване.
Така че основното заболяване винаги трябва да се коригира възможно най-добре. Дарбата на т.нар АСЕ инхибитори, бета блокери и спиронолактони може да представлява подходящи терапевтични мерки в контекста на сърдечна недостатъчност, която също съществува или е възникнала в контекста на недостатъчност на митралната клапа.
Докато консервативните терапевтични мерки в а лека и умерена митрална регургитация може да се счита, че ще бъде a тежка митрална регургитация обикновено се лекуват хирургично.
хирургия
Не за всеки Регургитация на митрална клапа може да се препоръча хирургична терапия. В зависимост от тежестта и преобладаващите съпътстващи заболявания, може да има индивидуални хирургични показания и противопоказания.
По принцип показанията за хирургична терапия се различават в зависимост от това дали има първична или вторична регургитация на митралната клапа. По правило тежката недостатъчност на митралната клапа е индикация за хирургическа интервенция. В зависимост от Изпомпваща функция на сърцето Умерената недостатъчност също може да бъде индикация за операция.
Ако се появят симптоми, които са пряко или косвено причинени от митрална регургитация, обикновено се обмисля операция.
Дори и възможностите за консервативна терапия да са изчерпани, хирургичното лечение може да представлява следващата терапевтична стъпка.
Във всеки случай функцията на сърцето е важна характеристика за въпроса дали има индикация за операция. А съответна сърдечна недостатъчност може например да бъде противопоказание поза за операция.
Операционни рискове
Както при всяка хирургична процедура, има и такава с операции Регургитация на митрална клапа Рискове.
Тъй като операциите се различават значително в зависимост от основната причина за недостатъчност, при всяка операция има различни рискове.
По принцип операциите за митрална регургитация на първичната причина са по-малко рискови от операциите за митрална регургитация на вторична причина. Това се дължи главно на факта, че Сърдечен изход често се нарушава в случай на вторична недостатъчност.
Рисковете от хирургия могат Кръвни съсиреци, сърдечни аритмии и нарушения на заздравяването на рани бъда.
Също неизправност Реконструкция на клапана може да възникне в отделни случаи.
Всички рискове, породени от анестезия възникват също са част от процедурата и затова трябва да се вземат сериозно.
Продължителност на операцията
Най- Време на работа зависи до голяма степен от проведената процедура.
Докато минимално инвазивна хирургия може да бъде завършен в рамките на един час Операции на открито сърцеn обикновено малко по-дълго.
Тук отново трябва да се направи разграничение дали връзката с Животоподдържаща машина възниква или дали операцията при биещото сърце може да се извърши.
Най- операция на открито сърце обикновено отнема 2-3 часа, Усложненията по време на операцията или индивидуалното планиране могат да добавят няколко часа към операцията.
Фигура митрална клапа
- Трикуспидна клапа -
Трикуспидна клапа - Митрална клапа -
Valva mitralis - Аортна клапа -
Valva aortae - Белодробна клапа -
Valva trunci pulmonalis - Дясна предсърдия -
Atrium dextrum - Дясна камера -
Ventriculus dexter - Ляво предсърдие -
Atrium sinistrum - Лява камера -
Ventriculus зловещ - Папиларен мускул -
Папиларен мускул - Превъзходна вена кава -
Превъзходна вена кава - Аортна арка - Arcus aortae
- Белодробна артерия ствол -
Белодробен багажник
1 + 2 платна
= Предсърдни стягащи клапани
= Атриовентрикуларни клапани
= AV клапани
3 + 4 джобни капака
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Упражнение за митрална регургитация
Хората, които участват в Регургитация на митрална клапа често възниква въпросът дали упражнение препоръчително или дали може дори да причини щети. Отговорът на този въпрос, както в повечето случаи, е сложен.
Преди всяка физическа активност с приятел хронична сърдечна недостатъчност би трябвало лекар Посетете, за да разберете дали са необходими допълнителни терапевтични мерки, преди да започнете физическа активност.
Индивидуалната тежест на заболяването трябва да се вземе предвид, за да може да се направи препоръка за извършване на спортна дейност.
Трябва Проблеми с кръвообращението възникват по време на спорт се препоръчва във всеки случай посещение при лекар, за да се избегнат усложнения на заболяването. По правило не може да се препоръча никаква физическа активност в случай на симптоматична регургитация на митралната клапа, независимо от тежестта.
Хората, които участват в незначителна митрална регургитация страдат, могат да бъдат физически активни без ограничения. Обикновено сърцето може да компенсира лека недостатъчност, поради което дори по-големите натоварвания не са проблем.
Хората с умерена митрална регургитация може да бъде активен и в спорта, стига да не се появят симптоми. Също така трябва Сърдечна функция са в нормални граници. Въпреки това трябва да се извършват редовни сърдечни прегледи, за да се избегнат сериозни усложнения.
В случай на нарушена сърдечна функция, индивидуалните съвети на лекуващия кардиолог могат да изяснят кой спорт е индивидуално подходящ.
А тежка митрална регургитация първоначално е противопоказание за всички стресови издръжливи спортове.Ако няма симптоми, може да са възможни леки спортни занимания.
Има някои изследвания, които се занимават с въпроса дали упражненията при регургитация на митралната клапа могат да подобрят прогнозата на заболяването. Досега е потвърдено, че тренировките за издръжливост могат да имат защитен ефект върху сърдечната недостатъчност, която все още не е съществувала и по този начин да подобрят прогнозата на заболяването.
Ако вече имате тежка сърдечна недостатъчност, упражненията имат ефект отрицателно върху прогнозата болестта.
За недостатъчност на митралната клапа, която е свързана с ниска степен на сърдечна недостатъчност, a индивидуална медицинска оценка до каква степен физическата активност може да се препоръча. Във всеки случай попитайте предварително вашия лекар за съвет дали и под каква форма можете да упражнявате.
