ОП на разкъсване на предния кръстосан лигамент

Опции за терапия

Както почти винаги в терапията, има два варианта: или консервативен или оперативен.
Терапията трябва да се основава на индивидуалните обстоятелства и изисквания на пациента. Един състезателен спортист ще иска да стане на краката си възможно най-бързо и да иска коляно, което да е стабилно дори при силни стресови ситуации. 60-годишният шахматист ще може да се справи без него и по този начин да бъде щастлив без операция. Някои медицински специалисти са на мнение, че след разкъсване на кръстосан лигамент без операция, винаги един артроза влиза, е само въпрос на време. Ето защо различните терапии винаги са силно обсъждани. Следователно по-долу е даден преглед. Засегнатите трябва да обсъдят подробно предимствата и недостатъците с лекуващия си лекар.

Оперативна терапия

Решението за операция за разкъсване на кръстосания лигамент зависи от много фактори:

1. възраст (Вижте също: Разкъсване на кръстосан лигамент при детето)
2. дейност
3. работа
4. Съпътстващи наранявания (Менискална сълза)

Най-често срещаните хирургични методи за такъв Разкъсване на кръстосан лигамент са т.нар Разпъване на лигаментната хирургия. По време на тази операция се прави парче от тялото сухожилие имплантиран в коляното като заместител. Те не трябва да се извършват веднага, тъй като рискът от белези на ставите и ограничена подвижност е особено голям през първите няколко дни след аварията. Предишните често кръстосани лигаментни конци се изоставят, с изключение на костната разкъсване и снабдяването на задния кръстосан лигамент. Само че операцията не е достатъчна, подобно изтощително Последващо лечение на кръстоносната лигаментна разкъсване - ОП е необходимо и шестте седмици, които винаги трябва да са достатъчни за нашите футболни звезди, трябва да бъдат похвално изключение. Като цяло са 3 месеца добър разрез.

Как се лекува разкъсване на предния кръстосан лигамент?
В a разкъсване на предния кръстосан лигамент важно е да възстановите загубената вътрешна опора на ставата.За целта предният кръстосан лигамент трябва да бъде реконструиран възможно най-анатомично. Новият кръстосан лигамент трябва да имитира максимално свойствата и функцията на естествения преден кръстосан лигамент.
Като заместващ материал използването на така нареченото сухожилие на коленната чаша (Пателарно сухожилие), както и т.нар осакатявам (Виждайки Semitendinosus мускул и Gracilis мускул) доказано.

1. Пателарната визия:
   Тук от средната третина на пателарното сухожилие се отстранява приблизително 1 см парче сухожилие, като към двата му края е прикрепен костен блок с ширина 2 х 1 см. Предимството на използването на това пателарно сухожилие е добрата опция за фиксиране: Прикрепените костни блокове са фиксирани в пробивните канали с така наречените интерференционни винтове, изработени от титан или захар. Инсталирането и фиксирането на трансплантанта в наши дни се извършва чисто артроскопски (от a Артроскопия на коляното).
   
2. Semitendinosus сухожилие (Сухожилие, което се взема близо до колянната става от вътрешната страна на бедрото).
   Тези сухожилия се отстраняват чрез малък разрез на кожата от вътрешната страна на тибиалната глава и се удвояват всеки път, така че да се получи четворна присадка. Основната сила на разкъсване на a Четирикратно присаждане на хамстринг (четворно поставена сухожилна присадка) е приблизително два пъти по-висока от силата на разкъсване на нормалния преден кръстосан лигамент на човека.
   Предимствата на семитендинозният- и грацилния-Трансплантациите при операция за разкъсване на кръстосан лигамент са ниската честота на усложнения, по-ниската болка след отстраняване на сухожилията и единственият малък, козметично благоприятен белег на кожата.
   Освен това по-вероятно е този трансплантат да постигне твърдост, отколкото нормален преден кръстосан лигамент. Доказано е, че ограниченията за движение са по-рядко срещани. Максималната сила на разкъсване на четворната костна кост на присадката е дори по-висока от тази на пателарното сухожилие.
   Недостатък е по-бавното зарастване на сухожилията в костните канали в сравнение с пателарното сухожилие. Костните блокове на пателарното сухожилие растат вътре 3-6 седмици едно, клековите сухожилия се нуждаят от това 10-12 седмици.

Коя от наличните техники за подмяна на кръстосан лигамент в крайна сметка се използва при операция на разкъсване на кръстосан лигамент, зависи от много фактори, като например Възраст, пол, спортна активност, ръст, тегло и структура на тъканите. Фиксирането се извършва или с така наречените интерференционни винтове (също се предлага в разтворими материали) или с титанови клипове.
Въпреки че техниката изглежда сравнително сложна, степента на успеваемост след подобни процедури е добра, особено ако няма значителни допълнителни наранявания. Този аспект също говори в полза на поправяне на подобна ситуация възможно най-рано.

Моля, прочетете също: Продължителност на разкъсване на лигамент.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

От решаващо значение за оперативния успех на операция на предния кръстосан лигамент, използвайки Semitendinosus сухожилие или Пателарно сухожилие е анатомичната реконструкция на първоначалния ход на предния кръстосан лигамент. Като пример, вдясно може да се види оптималният ход на вмъкната пластмаса за semnitndinosus. Краищата на сухожилията са фиксирани върху костта с така наречения ендобутон. Това първоначално фиксира присадката само временно, в следоперативния курс сухожилната присадка трябва да прерасне в костта.

Двете стандартни плочи за една Разпъване на лигаментната хирургия са Пателарно сухожилие както и Semitendinosus / Gracilis сухожилие.

Пателарното зрение обикновено включва събиране на средната третина на пателарното сухожилие с блок от кост в двата края.

За да се премахне сухожилието на semitendinosus, сухожилието се отделя от костта през малък отвор в кожата и след това се отстранява от мускулния корем със стриптизьора. Остатъчните белези на сухожилието с околната среда без значителна загуба на функция.

Операция за вътрешно подсилване

При остри и подостри случаи, т.е. ако инцидентът не е бил много отдавна, един от вариантите за лечение е вътрешно подсилване на "стария" преден кръстосан лигамент с нова структура и по този начин възстановяване на условия, които са много близки до първоначалните условия. Тази технология, която рядко се предлага, има следните предимства:

1. "Собственият" преден кръстосан лигамент може със своите така наречени проприоцептори, т.е. Нервните рецептори, които са много важни за фината настройка на движението и използването на мускули, се запазват до голяма степен, което разбира се не би било възможно при операция на предния кръстосан лигамент с така наречената пателарна сухожилие.
2. Трансплантираният материал за сухожилие (semitendinosus сухожилие четирикратно) е покрит от самото начало, което създава идеални условия за прерастване на трансплантирания материал.

За съжаление, тази специална техника не е подходяща за хронични нестабилности, някои от които са били преди години, тъй като в тези случаи обикновено не съществува "стария" преден кръстосан лигамент. За съжаление няма дългосрочни резултати, така че тази хирургична техника не може да се препоръча безрезервно в този момент.

Възможна ли е амбулаторна кръстосана лигаментна операция?

В Разпъване на лигаментната хирургия това е минимално инвазивна процедура, която сега се провежда много рутинно в ежедневната медицинска практика.
относно 30 000 подобни интервенции се извършват годишно в Германия извършена; много от тях също и в амбулаторни условия. Независимо от това в повечето случаи се препоръчва лечение в стационар. Има няколко причини за това:

• За това операцията обикновено прави няколко Предварителни прегледи, от Рентгеново изображение до MRI, което може да се осъществи по-лесно в ежедневната клинична практика. Има и други фактори, като усложнения, които се появяват преди операцията и доброто следоперативно физиотерапевтично лечение в клиниката.
• Ефективната терапия за болка и възможни усложнения след операцията също се дава по-добре в клиниката.

Тъй като през последните години операцията за разкъсване на кръстосания лигамент се превърна в много сложна процедура, много пациенти все още избират извънболничната помощ при определени условия. За амбулаторно лечение, наред с други неща, а ранна възраст на пациента и а вероятно операция без усложнения, както и възможно най-бързата реинтеграция в ежедневната работа.

Колко време в болницата

При разкъсване на кръстосани връзки продължителността на стационарния престой след оперативното лечение в болницата обикновено е между 2 до 3, рядко до 5 дни, През това време раната и лимфната течност се оттичат и болката се лекува ефективно.
Физиотерапевтичното лечение се започва още 24 часа след операцията, за да се възстанови засегнатия крак до ежедневна годност възможно най-бързо.

Продължителност на операцията

Точната продължителност на a Разпъване на лигаментната хирургия зависи от различни фактори. Най-важното е какъв вид трансплантация на сухожилие е избран и колко опит е натрупал вече хирургът с процедурата.
В зависимост от това, времето за работа може да бъде между 45 минути и час, рядко до два часа.

Освен това в стаята за възстановяване има около един до два часа, по време на които ефектът от упойващите лекарства ще изчезне и болката на пациента може да се лекува.

Разходи за операция на кръстосан лигамент

Цената на операция за разкъсване на кръстосания лигамент е приблизително 5000 до 10 000 евро.
Това количество зависи преди всичко от това кой хирургичен метод е избран и колко е обширен ОП подготовка и на следоперативно проследяване на пациента.

Тези разходи се покриват изцяло от законовите и частните здравноосигурителни дружества. Що се отнася до последващите грижи, по-точно поемането на болнично заплащане и разходите за последващите рехабилитационни мерки, законовите и частните здравни осигуровки се различават една от друга.
Например, разходите за рехабилитация вече не се покриват от задължителните здравноосигурителни дружества. Когато става въпрос за допълнителни разходи, здравните осигуровки понякога се различават още повече. Във всеки случай трябва да попитате директно със здравните застраховки дали се приемат специални заявления за битова помощ, шокова вълна или терапия с магнитно поле.

Болка след операция с кръстосан лигамент

Основна грижа за повечето пациенти е изпитването на болка след операцията.
Въпреки че болката вече може да се лекува бързо и без проблеми, не е необичайно болката да се появи в стаята за възстановяване веднага след операцията. Това се дължи главно на факта, че възприемането на болка е много индивидуално, поради което по време на операцията е трудно да се оцени колко високо трябва да бъде лекарството за болка. Тук играят роля и други фактори, като продължителността и вида на хирургичната техника.

За щастие, медицинските сестри са винаги под ръка в стаята за възстановяване, за да прилагат лекарства за болка или да лекуват други проблеми, като гадене.
Съответната инфузия, например с Novalgin, след това осигурява облекчение в рамките на кратко време.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Болка след операция на коляното

Консервативна терапия

След като острата болка отшумява, за Кръстосан лигамент разкъсва подходяща пластмасова шина редовен физиотерапия предписано. Това подобрява стабилността на засегнатата колянна става с упражнения за укрепване на мускулите и координация.
Допълнителна обща информация по въпроса за физиотерапията може да намерите и на: физиотерапия

В допълнение, с

• Стимулиращ ток
• Ултразвук и
• Лечение с лед

може да се лекува индивидуално или в комбинация. Това подобрява кръвообращението и облекчава болката. Важно е обаче да знаете, че е необходим през целия живот последователен, независимо проведен мускулен тренинг, за да могат мускулите да поемат задачата на разкъсания кръстосан лигамент. Поради това може да се провали с едното или другото.

Физиотерапия

Подобряване на функциите, изграждане на мускули, подобряване на координационни умения, Предотвратяване на контрактури, овлажняване на стимулите след консервативно или хирургично лечение на разкъсването на кръстоносния лигамент.
физиотерапия, Обучение за съвместна защита, криотерапия (студена терапия) и ултразвукова терапия, Трудова терапия, ръчен лимфен дренаж

Ортопедични технологии

• Палци или предмишници патерици
• Гумена капачка за коляно за консервативна терапия
• Колени скоби, в отделни случаи, в следоперативно лечение и, ако е необходимо, в спортове с консервативна терапия.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт