Peri-implantitis

Възпалението на зъбния имплант е така нареченият "периимплантит", който може да бъде описан като два различни типа. От една страна има онова, което е известно като пери-имплантатен мукозит, при което възпалението е ограничено до лигавицата, заобикаляща импланта. От друга страна е описан пери-имплантит, който се е разпространил до костеното легло на имплантатите. Пери-имплантитът винаги се предхожда от пери-имплантатен мукозит. В най-лошия случай пери-имплантитът може да доведе до загуба на импланти и поради това изисква адекватно лечение в ранен етап.

Причини / рискови фактори

При периимплантит се прави разлика между локални и системни рискови фактори. Локалните рискови фактори са причини, които влияят върху самия имплант. Системните рискови фактори обаче са причини, които засягат пациента.

Като цяло може да се каже, че зъбният имплант е в тясна връзка с вътреоралната среда и следователно и с бактериите, намиращи се там. Трябва да се осигури твърда, съединителна тъкан, затваряне на пери-имплантата към устната кухина, за да се предотврати бактериална колонизация в тази област. В областта, където имплантът пробива венците или лигавицата, се образува т. Нар. Сулкус. Тук се натрупват плака и бактерии и в случай на неправилно почистване или определени рискови фактори, възпаление и в най-лошия случай загуба на импланта.

Моля, прочетете също: Отстраняване на зъбни импланти, срок на годност на зъбните импланти

Локални рискови фактори

Преди всичко липсата на така наречените „кератинизирани гингиви“ е описана като причина. Това е област на венеца, която е фиксирана на място върху костта. При поставянето на имплант е важно тази област да е широка поне 2 мм, за да може имплантатът да лекува. Затова зъболекарят трябва да се увери по време на планирането, че е дадена тази ширина, тъй като в противен случай венците трябва да бъдат хирургично разширени на този етап преди имплантацията.
Прочетете за това: Трансплантация на венци

В допълнение, фиксираните протези могат да представляват локален риск, както и остатъците от цимент. Циментовите остатъци могат да дойдат например от предварително поставени протези. Те остават в устната кухина и в крайна сметка водят до възпаление.

Системни рискови фактори

Има няколко причини за възпаление на зъбния имплант, които могат да бъдат проследени до пациента. Най-важният пример тук е липсата на орална хигиена. Пациентът трябва да практикува редовни стоматологични грижи и особено да почиства имплантата със специални междузъбни четки. От друга страна, тютюнопушенето трябва да се спомене тук, тъй като консумацията на тютюн е най-големият рисков фактор.

В допълнение, пациентите с общи заболявания като захарен диабет са все по-често диагностицирани с периимплантит, както и при пациенти с вече съществуващ пародонтит. Други рискови фактори са:

• Медикаменти (например имуносупресори),
• хормонални промени,
• нередовни зъболекарски прегледи

Прочетете повече по тази тема на: Правилна грижа за зъбен имплант

диагноза

Възпалението върху зъбния имплант може да се диагностицира чрез сондиране на венците и рентген. И двете трябва да се извършват от зъболекар, което прави среща с тях неизбежна. Не може да се постави надеждна диагноза без професионален преглед.

Чрез внимателно изследване с пародонтална сонда, зъболекарят се движи по линията на венците на импланта и проверява дали има възпаление в тази област. В такъв случай се прави рентгенова снимка, която може ясно да потвърди предполагаемата диагноза.

Отново се прави разлика между пери-имплантатен мукозит и пери-имплантит. Чрез измерване на дълбочината на сондиране и оценка на рентгеновото изображение зъболекарят може да направи разлика между двете клинични картини.

Какво можете да видите на рентгена?

Като се направи рентгенова снимка, може да се види дали в областта на импланта е настъпила загуба на кост. Може да бъде изключително полезно да се сравнят текущите рентгенови изображения с по-стари, за да се идентифицират по-добре промените в тази област.

Хоризонталната и вертикалната костна загуба може да се провери на рентгеновото изображение, а също така може да се покаже и тежестта на костната загуба. Колкото по-напреднала е костната резорбция на пери-имплантанта, толкова по-големи са костните дефекти на рентгена.

честота

Честотата на възпалението при зъбните импланти е много трудно да се предвиди като цяло. Въпреки това, настоящите данни предполагат, че до 43% от пациентите развиват пери-имплантатен мукозит, а около 22% развиват пери-имплантит. Данните обаче са трудни за събиране, тъй като делът на пациентите със здрави пери-имплантантни връзки не е точно определен.

Независимо от това, от това може да се види колко важна е правилната имплантация и грижа за устната кухина, така че възпалението в тази област да бъде сведено до минимум и загубата на имплантанта да бъде предотвратена.

Тези симптоми могат да означават възпаление на зъбния имплант

Както вече споменахме, само самият зъболекар може да потвърди диагнозата пери-имплантит. Редовните прегледи при зъболека са следователно най-добрата защита за предотвратяване на възпалението. Има обаче симптоми, които показват пери-имплантатен мукозит / пери-имплантит, по който можете да разпознаете себе си.

• Например, можете да извършите внимателен очен преглед, за да потърсите плака в областта на импланта.
• Може да забележите и спонтанно кървене и секреция на гной, които служат за улики. Те могат да бъдат провокирани и с внимателно докосване с пръст, което при здравословни условия не би било така.
• В тази област може да има и лека болка при допир, въпреки че някои пациенти я забелязват по-малко от други.
• В напреднал стадий на периимплантит венците отстъпват, което може да направи видимата повърхност на импланта.
• Често се забелязва и сладникава халитоза, която може да бъде причинена от възпалението.

болка

Ако има възпаление в областта на импланта и по този начин пери-имплантатен мукозит, пациентът може да почувства лека болка на пипане. Възможно е също самите протези, например короната върху импланта, да са болезнени. Често венците се зачервяват и при вече съществуващ периимплантит има секреция на гной в областта на импланта. Ако вече има масивна костна загуба, може да се появи и болка в челюстната кост.

гной

Ако периимплантозният мукозит вече е прераснал в периимплантит, в хода на възпалителния процес, в допълнение към кървене при сондиране (наричано BOP при зъболекар), може да се отдели и гной. Това е видимо и често възприемащо за пациента чрез неприятен вкус.

терапия

Лечението на възпалението върху зъбния имплант може да бъде хирургично или нехирургично в зависимост от тежестта. В допълнение, терапията за пери-имплантатен мукозит се различава от тази на пери-имплантит.

Терапия на периимплантатен мукозит

Нехирургична терапия:

• На първо място, възпалението трябва да се елиминира. Това се прави чрез Намаляване на замърсяването на повърхността на импланта, Тук повърхността на импланта се почиства от зъболекаря или оралния хирург със специално оборудване и бактериалният филм се отстранява.
• В допълнение, антибиотичната терапия също се обсъжда в литературата. Използването на разтвори на хлорхексидин (CHX) може да намали пробните джобове, измерени в дълбочина около импланта.
• В допълнение, зъболекарят често назначава локална антибиотична терапия в продължение на 10 дни, което също може да доведе до намаляване на възпалението.

Терапия на периимплантит

Нехирургична терапия:

• И тук целта е да се почисти повърхността на импланта с помощта на специални инструменти. Целта е да се премахнат клиничните признаци на инфекция. Тук могат да се използват ултразвукови или лазерни терапии.
• Както при периимплантационния мукозит, често се препоръчва антибиотична терапия с CHX разтвори и локални антибиотици.

Хирургична терапия:
При хирургичната терапия, освен премахване на инфекцията и намаляване на сондиращите дълбочини, трябва да се стабилизира и костното ниво, тъй като костната загуба вече е настъпила при пери-имплантит. Тук се решава индивидуално с хирурга коя терапевтична мярка е най-подходяща. Използват се следните опции:

• Хирургия на клапата,
• Хирургия на клапата + резективни мерки,
• Клапана хирургия + присаждане на костни материали,
• Хирургия на клапата + резективни мерки + строителни материали за костите.

Какво точно се разбира под различните методи и какви рискове налага хирургична процедура, трябва да се обсъди подробно със зъболекаря във всеки отделен случай.

Тези антибиотици се използват

Две различни лекарства се утвърдиха в антибиотичната терапия.

• Доксициклин и миноциклин (антибиотици с широк спектър на действие от групата на тетрациклините).

В случай на определени алергии и непоносимост пациентът винаги трябва да се консултира с лекаря, за да намери подходящо алтернативно лекарство.

Прочетете повече на: тетрациклините

продължителност

Продължителността на лечението не може да се предвиди, тъй като тя винаги е индивидуална и зависи от пациента. Трябва да се отбележи обаче, че редовното професионално почистване на зъбите със специално почистване на импланта е от съществено значение за поддържането на импланта.

При редовни прегледи например, периимплантационният мукозит не може да се превърне в периимплантит на първо място. Тези редовни проверки винаги трябва да се извършват.

Повече за тази тема можете да намерите: Професионално почистване на зъбите

разходи

Имплантацията е частна услуга, която не се покрива от задължително здравно осигуряване. Същото е и с терапията на пери-имплантатен мукозит или пери-имплантит. Разходите трябва да се поемат от частна сметка.

Те зависят от избраната процедура и необходимите допълнителни услуги в зависимост от сложността на случая. Винаги зависи дали е необходима хирургична процедура или дали това е просто механично отстраняване на отлаганията върху импланта (нехирургична терапия). Във всеки случай трябва да обсъдите разходите със зъболекаря си, за да избегнете изненада в сумата на фактурата.

Тази статия може да ви интересува: Разходи за зъбен имплант