Лимфедема на ръцете

дефиниция

Лимфедемът на ръцете може да бъде причинен от проблем с дренажа на лимфната система в областта на ръцете, раменете или гърдите. Тъканната вода се отстранява чрез лимфната система и се подава в циркулацията. В резултат на прекъсването на дренажа може да се види и усети вода в ръката, което води до набъбване.
Обикновено това е вторичен лимфедем, т.е. възниква в резултат на злополука или операция, например.
В редки случаи има (наследствен) първичен лимфедем без спусък. Редовното лечение често може да облекчи симптомите, доколкото е възможно, но не е възможно излекуване. Ако не се проведе лечение, в някои случаи може да възникне необратимо втвърдяване и функционално увреждане на ръката.

каузи

Лимфедемът на ръцете се причинява от натрупване на лимфна течност в тъканта, причинено от лимфна задръстване. Поради различните причини за тази дисфункция на лимфната система се прави разлика между първичен и вторичен лимфедем на ръцете.

Лимфедемът на вторичната ръка е много по-често срещан и се дължи на един или повече фактори, които са увредили лимфния дренаж на ръката. Например, това може да е инцидент, който да доведе до счупване на кост в областта на рамото или ръката.
Друга често срещана причина е ракът на гърдата например. Ракът на гърдата обикновено изисква операция и често лъчение.И двете форми на терапия могат също да повредят лимфната система като страничен ефект, което може да доведе до лимфедем на ръката. По време на операция за рак на гърдата обикновено трябва да се отстранят лимфните възли и радиацията кара лимфния тракт да се слепва. В зависимост от страната на тялото обикновено се засяга и свързаната ръка.

Инфекция на ръката, водеща до възпалено гърло (еризипел) води до вторичен лимфедем.

Прочетете и за това

• Болна роза
• еризипел

Така нареченият първичен лимфедем на ръцете е далеч по-рядък. Няма пряк тригер за заболяването, но често се развива лимфедем след пубертета без предшестващо събитие. Жените са по-често засегнати. Смята се, че наследствените фактори са отговорни за развитието на първичен лимфедем на ръцете.

Научете всичко по темата тук: Lymphedema.

След рак на гърдата

След рак на гърдата, който обикновено изисква операция и често допълнително облъчване, в някои случаи може да доведе до лимфедем на ръката. За да се лекува ракът, обикновено трябва да се отстранят няколко лимфни възли, които са разположени по лимфния дренажен път на ръката. Това може да повлияе на лимфния поток. В допълнение, радиацията уврежда лимфните пътища, така че те да могат да се слепят. Следователно лимфедемът може да бъде потенциално усложнение на лечението на тумор. В днешно време обаче са възможни по-нежни хирургични процедури, които обикновено позволяват безопасно отстраняване на тумор, без лимфният дренаж да бъде нарушен твърде много, така че лимфедемът на ръцете се появява само в около 2% от случаите след лечение на рак на гърдата.

Съпътстващи симптоми

При лимфедем на ръцете често се появява усещане за стягане в кожата в допълнение към подуване. Освен това може да се появи болка и ограничена подвижност на засегнатата ръка. Първоначално отокът обикновено все още може да бъде натиснат леко и вдлъбнатините остават за кратко след освобождаването на налягането. В по-нататъшния курс има типично тесто подуване без вдлъбнатини. В напреднал стадий ръката може да стане много втвърдена. Това се случва особено при изразена лимфедема на ръцете и когато лечението не се назначава своевременно.

болка

При лимфедем на ръцете подуването в тъканта също може да доведе до болка, което е особено забележимо, когато ръцете са поставени под напрежение. Лимфедемът обикновено се проявява главно чрез усещане за тежест, натиск или напрежение.
Ако обаче изведнъж има повече болка и евентуално също зачервяване и прегряване, това също може да е признак на възпаление. Те са по-чести при лимфедем на ръцете и трябва да бъдат прегледани и лекувани от лекар. В противен случай съществува заплаха от влошаване и увеличаване на лимфедема.

диагноза

Диагнозата на лимфедема на ръцете от лекар се основава главно на физикален преглед и интервю с лекар (anamnese) позира.

Характерно за лимфедема е, че се появява само от едната страна на тялото и има спусък. Това може да бъде например предишна операция или злополука с наранявания на ръката или рамото. Въпросите за появата на отока и дали има облекчаващи или влошаващи се фактори позволяват на лекаря да диагностицира и да го разграничи от другите причини за подуване на ръката. Втвърдяването на съединителната тъкан, което може да възникне в напреднал стадий на лимфедем на ръцете, също може да се определи чрез ултразвуково изследване. В някои случаи а Сцинтиграфия на лимфен дренаж да бъде полезен за диагностициране на лимфедем. Слабо радиоактивно вещество се инжектира в лимфната система и се измерва лъчението, въз основа на което може да се оцени функцията на лимфната система.

Лечение / терапия

Терапията за лимфедем на ръцете се състои от различни мерки, които трябва да се използват заедно. От една страна, това включва лечение с компресия. Специалните превръзки специално компресират тъканта и улесняват лимфния дренаж. Така нареченият лимфен дренаж също може да допринесе за това. Обучени терапевти или лекари могат да намалят отока, като масажират движения с ръце.

Важно е обаче и активното движение на засегнатата ръка от пациента. Специалните физиотерапевтични упражнения могат да подобрят лимфния дренаж в дългосрочен план, ако се провеждат редовно. Освен това добрата грижа за кожата е много важна при лечение на лимфедем на ръката. Поради подуването кожата е особено предразположена към наранявания и инфекции, които могат да повлияят негативно на хода на заболяването.

Прочетете и за това Физиотерапия / физиотерапия

В случай на вторичен лимфедем, спусъкът също може да бъде лекуван директно, ако е необходимо. Например, рана на раната (еризипел) лекувани рано с антибиотици.

Упражнения

По принцип движението, което включва ръцете, може да има положителен ефект върху лимфедема. Движенията, при които ръцете са над нивото на сърцето, са особено ефективни, тъй като това улеснява лимфния дренаж. Избягвайте дейности, които включват окачване на ръце, например носене на тежки предмети. Най-добре е да преподавате конкретни упражнения чрез физиотерапевт или да потърсите съвет от лекар. Трябва да се избягва претоварването, тъй като в противен случай лимфедемът може да се влоши. Особено се препоръчва аквафисността и плуването, тъй като във водата има по-малък натиск върху тъканта и лимфата може по-добре да се транспортира далеч от ръцете. Упражненията за насочване на движение извън водата трябва да се извършват само с едновременно лечение с компресия, като се използват подходящи превръзки или чорапи за ръцете.

компресия

Компресионното лечение е важна част от лечението на лимфедем. Принципът на тази форма на терапия е, че целенасоченото компресиране на тъканта насърчава отлива на лимфата и намалява отока в ръцете. Компресията се постига с помощта на компресионни превръзки, които се обвиват около ръката с помощта на специална техника. Персонализирани компресионни чорапи се използват и за оръжие.

Прочетете повече за това по-долу Компресионни чорапи

Може ли лимфедемът да бъде излекуван?

Пълно излекуване на лимфедема на ръцете обикновено не е възможно. В зависимост от стадия на заболяването е възможно поне частична или дори пълна регресия на отока. Редовната професионална терапия, която започва рано, в много случаи може да ограничи симптомите и да попречи на болестта да прогресира.