Внезапна детска смърт
Внезапна детска смърт също Синдром на внезапна детска смърт Наречен (SIDS), това е внезапната, неочаквана смърт на бебе или малко дете. Причината за смъртта не може да бъде установена по време на последваща аутопсия.
Признаци на синдрома на внезапна смърт при кърмачета
За съжаление няма признаци, които да насочват директно към синдрома на внезапната детска смърт. Съществуват обаче рискови фактори, чието значение е изведено от многобройни проучвания през последните няколко години.
Преди всичко това включва пушенето на майката по време на бременност и склонното положение на детето по време на сън. Прегряването на детето по време на сън, прекаленото покриване на главата и липсата на кърмене също са рискови фактори.
Дори да няма сигурни признаци на наближаващия синдром на внезапна смърт на бебета, има признаци, които могат да означават особено висок риск за общото възникване на синдрома на внезапната детска смърт. Те включват паузи в дишането на детето (фази на апнея), много обилно изпотяване при детето по време на сън, необичайно бледа кожа при детето по време на сън или синини или синьо оцветяване на ръцете и краката по време на сън. Ако някой от тези признаци се появи, трябва да се консултира и информира педиатърът. Децата, които вече са имали подобен опит, също се считат за особено застрашени от синдром на внезапна детска смърт. По същия начин децата, чийто брат и брат е починал от внезапна детска смърт.
Трябва да се предприемат действия, ако дишането е спряло да се подозира
Първо, трябва да опитате да събудите детето. В никакъв случай това не трябва да се разклаща, тъй като това може да предизвика мозъчен кръвоизлив. Ако детето не може да се събуди, трябва да се предприемат мерки за реанимация до пристигането на спешния лекар. Детето се проветрява директно два пъти чрез реанимация от уста в уста и след това му се дават 30 компресии на гърдите. Тази промяна се извършва непрекъснато, докато пристигне спешен лекар или детето отново не покаже функциониращи жизнени функции.
диагноза
Първо трябва да се събере точната история и „Сцена на смъртта„, Т.е. ситуацията със съня трябва да се вземе предвид. Необходима е обаче аутопсия съгласно стандартизирани указания, за да се потвърди диагнозата синдром на внезапна детска смърт. Първото нещо, което трябва да направите, е да изключите други причини за смъртта на детето. Ако и тук не може да се постави точна диагноза, има някои индикации, като кървене в плеврата и тимуса, както и промени в мозъка и сравнение с по-рано събрани данни, които показват синдром на внезапна смърт на бебета. Тези промени показват по-ранен недостиг на кислород, който обаче не може да бъде доказан от анамнестично. Самата внезапна инфантилна смърт обаче не може да бъде доказана със сигурност чрез аутопсия.
Превантивно действие
По принцип някои от екзогенните рискове могат да бъдат избегнати от родителите. Това включва особено факта, че бебетата не трябва да спят по корем. Това е най-важната и най-ефективната превантивна мярка. Освен това трябва да се избягва прегряването на детето. Трябва да се избягват и меките овчи кожи, както и излагането на детето на никотините в смисъл на пасивно пушене. Бебетата не трябва да спят сами в стаята, а по-скоро в стаята на родителите, а в собственото си легло. Редовните прегледи и кърменето също са важни за децата, както и ранното лечение на инфекции. Особено важно е обаче да се възпитат родителите, за да не правят прости грешки с потенциално пагубни последици.
Моля, прочетете и нашата статия за това Опасности в креватчето.
Децата с ендогенни рискови фактори трябва редовно да посещават педиатър. Мерките за грижа и здраве са много важни тук. Домашен монитор за наблюдение на съня може да се даде на деца с висок риск. Това обаче е показано само при деца със склонност към спиране на дишането, недоносени деца с малформации на белите дробове и кърмачета след предишно събитие. Превантивният ефект от тези монитори обаче не е гарантиран. Родителите трябва да бъдат обучени как да използват устройството правилно и да научат подходящи мерки за реанимация. Поради тази причина мониторите, предлагани на пазара, не са подходящи за предотвратяване на синдрома на внезапна детска смърт, а само създават впечатление за по-голяма сигурност. Мониторингът без медицински надзор няма смисъл.
Най-добрата превантивна мярка, която родителите могат да предприемат самостоятелно, е спалнята с подходящ размер за деца. Те също трябва да спят на гърба или отстрани. Спалният чувал ви предпазва да не се увиете в одеялото, поддържа температурата постоянна и оставя ръцете ви свободни. Възглавниците, пухкавите играчки или завивките също могат да представляват потенциални опасности за детето и трябва да се избягват.
Матраци с аларма / Angelcare®
Има деца, които са изложени на особено висок риск от синдром на внезапна детска смърт. Например деца със сестра, починали от синдром на внезапна детска смърт или деца с нарушения на дишането. Има определени устройства за мониторинг за така наречения домашен мониторинг за тези бебета. По-специално тук се следи дишането. Домашният монитор обаче се предписва само за деца, които имат повишен риск от синдром на внезапна детска смърт. Многобройни родители на напълно здрави и не по-застрашени деца обаче се притесняват и за благосъстоянието на бебетата им вечер след нощ. Поради това са разработени системи за мониторинг, които не изискват лекарско предписание и могат да бъдат закупени частно.
Това са матраци, които измерват дихателните движения на детето. Известни са също като сензорни постелки, бебешки монитори или детектори за движение. Най-известните производители на тези матраци са Angelcare® и Babysense. Повечето от тези системи за мониторинг се комбинират и с бебешки монитор, за да се осигури допълнително слухово или зрително наблюдение. Сензорната подложка е поставена под действителния матрак на леглото. Той регистрира дихателните движения на детето. Веднага щом няма движение за определен период от време, т.е. матракът прави почивка, се задейства аларма. Периодът, от който се задейства алармата, обикновено е 20 секунди без дихателно движение или по-малко от 10 дихателни цикъла в минута. Сензорните рогозки на марката Angelcare®, например, могат да бъдат закупени онлайн от 85 евро.
Пасифици като профилактика?
Някои проучвания са открили доказателства, че сънят с биберон може да намали риска от синдром на внезапна детска смърт. Въпреки това, ситуацията с данни за това е отчасти непоследователна. Досега е ясно, че кърменето трябва да се предпазва от синдрома на внезапната смърт на бебето. Все още не е ясно защо. Беше проучено дали има защитен ефект за деца, които не могат (или не могат) да бъдат кърмени, ако спят с биберон. Тази хипотеза е доказана в няколко проучвания. Това обаче не означава, че биберонът трябва да бъде принуждаван към детето. Като цяло важи следното: особено при деца, които (не могат) да бъдат кърмени, биберонът може да има защитен ефект. Това обаче се отнася само за времето, когато детето спи, а не за часовете на будността. Този потенциално защитен ефект не означава, че детето винаги трябва да има биберон. Ако не го иска или ако го загуби в съня си, не бива да се предлага повече. В случай на деца, които могат (могат) да бъдат кърмени, значението на биберона като защита срещу синдрома на внезапната детска смърт все още не е изяснено достатъчно.
Придружаващи загрижени родители
Смъртта на собственото дете представлява много голяма, стресираща загуба за родителите.В допълнение, може да има голям самоуправление и вина, ако в семейството настъпи внезапна детска смърт. Полицейските разследвания за изключените детски убийства допринасят значително за чувството на вина. Поради тази причина е важно родителите да придружават и възпитават. Доказано е, че е от голяма полза за родителите да говорят с лекаря за аутопсия, за да установят точните причини за синдрома на детската смърт. В допълнение, близките роднини трябва да участват в траурния процес. Двойките, претърпели тежка загуба, често се дърпат назад и се изолират. Ето защо подкрепата на семейството е изключително важна. Не на последно място и за партньорството. Това може да пробие смъртта на детето, но има и двойки, които се сближават заедно чрез такава съдба. Има и групи за самопомощ, които да предоставят подкрепа. В тези общности хората говорят за това, което са преживели, за да могат да обработят загубата.
Синдром на внезапна детска смърт
Повече от две трети от всички внезапни детски смъртни случаи настъпват през първите 6 месеца от живота. Пикът на честотата е - в зависимост от изследването - между 2-ри и 4-ти или между 3-ия и 4-тия месец на живота Синдромът на внезапната детска смърт е доста рядък при новородени и при по-големи деца от 1-годишна възраст. Повечето случаи се случват през зимните месеци. Известният досега зимен пик обаче постепенно изчезва.
Честотата на синдрома на внезапна смърт на бебета е спаднала от 1-3% на по-малко от 0,5% благодарение на целенасочените превантивни мерки в европейските страни. Момчетата обикновено са засегнати малко по-често от момичетата.
До кога може да се появи синдром на внезапна смърт на бебета
Около 2-6% от необяснимите смъртни случаи при деца настъпват след първата година от живота. Въпреки това, по дефиниция, Синдромът на внезапната детска смърт (SIDS) е смъртта на бебе от необяснима причина за смъртта. Дете до 1-годишна възраст се нарича бебе.
Има ли и синдром на внезапна смърт на бебето в утробата?
Не. Синдромът на внезапната детска смърт е събитие, което по дефиниция се появява едва след раждането на детето. Той описва смъртта на бебе с необяснима причина и обикновено настъпва през първата година от живота. Разбира се, се случва и за съжаление, че неродени деца умират в утробата. Това обаче не е посочено като синдром на внезапна смърт на бебета и може да има различни причини.
Причини за синдром на внезапна смърт при кърмачета
Засега няма установена причина за синдрома на внезапната смърт на бебета. Следователно многофакторната хипотеза в момента се счита за най-вероятната. Това гласи, че децата, които са ендогенни (атрешна) и екзогенни (външен) Изложени са на риск, могат да се декомпенсират по време на сън при липса на кислород. 90% от децата умират в съня си. Следните рискови фактори могат да се наблюдават по-често при деца, починали от SIDS, отколкото при контролни деца.
Отделните рискови фактори могат да имат различна степен на влияние при синдрома на внезапната смърт на бебето. Докато ендогенните рискови фактори трудно могат да бъдат повлияни, екзогенните рискови фактори могат отчасти да бъдат заобиколени много добре. Важно е да се знае, че отделните фактори все още не представляват риск, трябва да се появят само няколко от следните точки. Дори тогава обаче това не означава, че със сигурност може да се появи синдром на внезапна смърт на бебета. Тъй като причината все още не е точно обяснена, това е обобщение на всички фактори, които са свързани със смъртта на кошарата.
Рискови фактори
Ендогенните рискови фактори включват Преждевременни бебета или родените с дефекти, особено ако бял дроб настояще. В допълнение, кърмачета, които страдат от тежка форма на респираторна депресия и Циркулаторна слабост страдал след раждането. Брат и сестри от смъртта от СПИН и бебета, които вече са претърпели пристъп и са получили своевременно лечение, са изложени на повишен риск. Освен това децата на зависими от наркотици майки или деца с доказани паузи при дишане по време на сън се считат за изложени на риск. В допълнение, следните автономни регулаторни слабости са изпълнени с риск:
Промени в провеждането в сърце, увеличено производство на пот, Рефлуксна болест, нарушена координация при преглъщане на смученето, забележим заседнал начин на живот и силно крещене. Децата, които трудно се събуждат, също могат да имат повишен риск.
Най- екзогенни фактори са много по-контролируеми и следователно важни за родителите. Прави впечатление, че ясното мнозинство от децата са били в положение на склонност. В допълнение, прегряването по време на сън, мек матрак и излагането на никоин може да бъде проблематично по време и след бременност. Честите инфекции при деца, както вирусни, така и бактериални, могат да доведат до дишащи паузи или топлинен стрес. Ситуацията със съня също е много важна. Например, завинтването в завивката, задържането или закриването може да представлява риск. Да спите детето в тесен физически контакт с родители алкохолици също може да бъде опасно. Психосоциални фактори като увеличени стрес на детето, малко внимание, пренебрегвана грижа и лош социално-икономически статус могат да окажат влияние върху синдрома на внезапната детска смърт. Дали липсва кърмене Влиянието засега не е ясно.
В допълнение към тези доста неясни причини има и някои патологични причини за синдрома на внезапната детска смърт. Те включват мозъчни нарушения като кървене, Туморите и малформации. Също респираторни заболявания като пневмония или малформации, както и сърдечни заболявания или сепсис може да доведе до внезапна смърт. Вродените метаболитни нарушения и стомашно-чревните заболявания също могат да бъдат обясними причини. Освен това, разбира се, инциденти по време на сън, напр. Възможни са удушаване и задушаване или умишлено инфантицид чрез задушаване или отравяне. За да се проследи масата на възможните причини обратно към индивидуална диагноза, е необходима аутопсия.
Склонна позиция като рисков фактор
В допълнение към тютюнопушенето, склонното положение на детето е един от основните рискови фактори за синдрома на внезапната смърт на бебето. Казват, че спането в склонно положение повишава риска с 9 до 13 пъти. Но да лежиш на своя страна, за разлика от лежането на гърба си, означава и 2 до 3 пъти повишен риск. Вероятно най-вероятно, защото децата могат да се търкалят по корем сравнително бързо от доста нестабилното си странично положение по време на сън.В миналото сънят на гърба ви се е разглеждал като риск от развитие на деформации на черепа. Това обаче вече е опровергано. Родителите също могат да слагат децата си на корем, когато са будни, за да избягват да лежат по гръб през цялото време. Защото положението на склонност е опасно само по време на фазите на съня. Не се препоръчва използването на детски възглавници, така наречените позиционери за сън, за да се избегне склонната позиция, по-вероятно е те да бъдат опасни.
Тютюнопушенето като рисков фактор
Синдромът на внезапната детска смърт все още е обект на изследване и проучване. Все още не е ясно какво причинява внезапно здравите деца внезапно да умрат. Съществуват обаче определени рискови фактори, които могат да увеличат вероятността от синдром на внезапна детска смърт. Това включва консумацията на цигари на майката по време на бременност.
Според последните проучвания рискът от синдром на внезапна смърт на бебета се увеличава значително от консумация на 10 цигари на ден. От 10 цигари на ден се казва, че рискът от синдром на внезапна смърт на бебета се увеличава от 8 до 10 пъти. Преди десет години почти една пета бременна жена пушеше. Това показва какво значително влияние има този рисков фактор. Проучване от 2007 г. установи, че тютюнопушенето е един от най-важните рискови фактори от всички. Според това проучване, 60% от внезапната детска смърт може да бъде предотвратена без консумация на никотин. Пасивното вдишване на цигарения дим, известно още като пасивно пушене, увеличава риска от синдром на внезапна детска смърт. Около 2 до 3 пъти повече.
Камина като рисков фактор?
Настоящите данни за фактори, които могат да насърчат появата на синдром на внезапна смърт на бебета, включват цигарен дим, но не и дим от камина. Според съвременните проучвания има съгласие, че цигарите (както в пасивна форма в кърмачето, така и в активна форма чрез пушене от бременната майка) са един от основните рискови фактори за синдром на внезапна смърт на бебета и следователно трябва да се избягват на всяка цена. Засега няма данни за влиянието на димния комин. В случай на камина, която - както е обичайна практика навсякъде - е проверена и одобрена от коминочистач, димът, който възниква при запалването на огъня, трябва да се изтегля нагоре през тягата и следователно да не представлява риск.
Ваксинацията като рисков фактор?
Много противници на ваксинациите обсъждат ваксинациите като възможен спусък или рисков фактор за синдрома на внезапната детска смърт. По-конкретно, фокусът тук е шесткратната ваксинация, която може да се приложи от втория месец от живота и трябва да се повтори два пъти. Въпреки това, няма проучвания, които да предполагат, че ваксинациите могат да увеличат риска от синдром на внезапна детска смърт.
Напротив: проучванията показват, че контролните деца (които не са умрели) се ваксинират значително по-често от децата, починали от синдрома на внезапната детска смърт. Според експертите идеята, че ваксинациите могат да увеличат риска от синдром на внезапна детска смърт, се е появила само защото пикът на заболяването съвпада с времето, когато повечето деца получават първите си ваксинации.
Статистически данни в Германия за синдрома на внезапна смърт на бебета
През 2002 г. 334 деца в Германия умират от синдрома на внезапната детска смърт. Диагнозата беше причината за почти 22% от смъртните случаи при деца между 8-ия ден от живота и първата година от живота. През 2008 г. имаше 215 случая. През 2014 г. 119 деца са починали от синдром на внезапна детска смърт.
Около 80% от тези необясними смъртни случаи настъпват преди навършване на 6 месеца. Синдромът на внезапната детска смърт най-често се проявява между 2-ия и 4-тия месец от живота. Засегнати са около един и половина пъти повече млади момчета, отколкото момичета. Синдромът на внезапната смърт на бебета все още е най-честата причина за смърт през първата година от живота.
резюме
Синдромът на внезапната детска смърт е рядко, но още по-опустошително събитие, когато се появи. Родителите могат да избегнат много потенциални опасности за детето чрез превантивни мерки като правилната ситуация при спане и по този начин значително да намалят риска за собственото си дете. Особено важно е да избягвате склонното положение, когато децата спят. Ако се появи синдром на внезапна смърт на бебето, трябва незабавно да се предприемат мерки за реанимация, ако детето не може да се събуди. Успешната реанимация може да бъде много малко вероятна, в зависимост от продължителността на времето между спиране на дишането и първите опити за реанимация. Ако е настъпила смърт, в такива случаи винаги се провежда полицейско разследване, тъй като трябва да се изключи умишленото убийство. Това означава и аутопсия, при която се търсят други причини за смъртта. Ако те не могат да бъдат открити, но има индикации, които предполагат недостиг на кислород, се поставя диагнозата синдром на внезапна смърт на бебета.
След такава голяма загуба родителите трябва да се съсредоточат върху справянето с мъката с медицинска и психологическа подкрепа.
