Парализа на брахиалния сплит

Въведение

Като Брахиалния плексус един означава мрежа от няколко дразняче в областта на шията от Гръбначен мозък излезте и служете за инервиране на мускулите в областта на рамото и ръката.

Нервите образуват сложен преплетен шнур, който тече между тях ключица и първо ребро дърпа към ръката от двете страни. В областта на тази тясна точка различни причини лесно могат да доведат до нараняване на нервния сплит различни неврологични провали може да доведе до това, в зависимост от това кои нерви са особено увредени.
Такива наранявания също могат да доведат до пълен провал на брахиалния сплит, който след това се нарича пълна парализа на брахиалния плексус така наричаното.

каузи

Причините за парализа на брахиалния плексус са най-различни.

Авариите, като пътни произшествия с мотоциклет или падания от голяма височина, са честа причина. Ударът може да прищипва нервите между ключицата и първото ребро, като в същото време нервите са силно разтегнати, когато главата е пренатоварена.
Нервите не могат да издържат на това внезапно натоварване и разкъсване.

Парализата на брахиалния сплит може да възникне и по време на раждане, ако акушерката се дърпа по главата на детето. И тук главата е пренатягана и върху брахиалния плексус има силни опъващи сили. След това нервите също могат да се разкъсат.

Освен това парализата на брахиалния сплит може да се появи и като усложнение на операция. Това често включва така наречените позиционни увреждания, когато ръката на пациента е в неблагоприятно положение по време на дълга операция и се упражнява натиск върху нервния сплит.

В крайна сметка всеки вид възпаление може да наруши функционирането на нервите. Злокачествени заболявания, които се развиват в близост до ръката, като рак на гърдата (Рак на гърдата) или костните тумори в напреднали стадии могат да се разпространят в околните структури и също да прераснат в брахиалния сплит. Резултатът е и парализа на нервния сплит.

Освен това нервният сплит на ръката може да бъде временно анестезиран, ако звездният ганглий е блокиран. Засегнатите хора могат временно да затруднят движението / ръката. Прочетете повече за това по-долу: Блокиране на звезден ганглий

Симптоми

Парализата на брахиалния сплит може да се развие, в зависимост от това кои нерви са особено увредени различни симптоми манифест.

На различни места върху засегнатата ръка Сензорни нарушения, Признаци на парализа и или болка възникне. Особено когато нервните корени са в Област на гръбначния мозък откъсва се, често се появява болка.
Това са остър, парещ и влачещ надолу до засегнатата ръка или ръка.

Ако нервите са повредени, тези, доставени от него, страдат Мускули загуба на функция, което може да доведе до парализа на различните мускулни групи в ръката и ръката.

Ако само на Долна част на брахиалния сплит е повреден, е парализа на Мускули на ръцете Типичен. Тази форма на парализа също се нарича Парализата на Клумпке обозначен. Често пациентите не могат да движат китката си. В дългосрочен план липсата на мускулна инервация води до а мускулна дистрофия (Мускулна атрофия). След това съответното рамо става ясно разредителзащото неактивните мускулатура се разгражда от тялото. Сензорните нарушения се появяват най-често в случай на парализа на брахиалния сплит извън на горната и долната част на ръката. Те обаче не се срещат при всеки пациент.

Когато новородено е засегнато от парализа на брахиалния плексус поради усложнения при раждането, това често се проявява във факта, че то няма движения в раменната става изпълнява. Това често отминава от само себе си с течение на времето, но има и известен риск в дългосрочен план Зашеметен растеж на засегнатата ръка.

диагноза

За да определи лезия на брахиалния сплит, лекарят първо ще разгледа този, който е възникнал Механизъм за нараняване обясня.
Това вече дава първите индикации, че плексусът може да е бил повреден.

Клиничните симптоми на пациента, докладвани от лекаря по време на физически преглед вдига, дава допълнителни указания. Процедури за изобразяване, така Компютърна томография (CT) и на Магнитно-резонансно изображение на рамото (ЯМР на рамото) слагам костен и меки тъкани на пациента, така че нараняванията да могат да бъдат идентифицирани директно.

Като част от a миелография може и това Гръбначен мозък може да се показва директно. Следователно нервните сълзи или сълзи на отделни нерви могат да бъдат разпознати директно.

терапия

При терапията на брахиалния сплит обикновено парализата е първо a пълно облекчение на опита на засегнатата ръка.
В много случаи симптомите се подобряват, тъй като дразня Намерете време за регенерация. Разтягането или други манипулации на увредения нервен сплит трябва да се избягват на всяка цена. Излекуването на плексусна лезия често е продължителен процес.

Привежда процедурата по оневиняване след не по-късно от една половин година няма подобрение, трябва да се има предвид операция. В някои случаи операцията се извършва по-рано. Разкъсаните нерви могат да направят това зашит В случай на дълги събаряния може да се наложи и инсталирането на Трансплантация на нерв да предприеме. Тези операции са много трудни и изискват много опит от хирурга. Към a пълна регресия симптомите често не се проявяват дори след хирургични мерки.

физиотерапия

Насочени физиотерапевтични упражнения са много важни при лечението на парализа на брахиалния сплит.

Те изпълняват функцията на сега по-малко активирани мускулатура за поддържане и насърчаване и по този начин предотвратяване разрушаването на мускулите. Също Съкращаване на мускулите (контрактури) трябва да се предотвратява от упражненията. Тъй като едностранната регресия на мускулите също може да доведе до неудобна лоша стойка, което от своя страна също може да доведе до последващи увреждания, е фокус на физиотерапия също и за поддържане на симетрията на тялото.

Правете упражненията често няколко пъти на ден също вкъщи провеждан от пациента, за да се постигне оптимално активиране на мускулите.

За деца, които са засегнати от плексусна парализа веднага след раждането, има специални, много интензивни Терапевтична процедура (например след Войта и Бобат), които изискват много дисциплина от родителите и децата. Ако обаче се спазва концепцията за терапия, това често показва много добър резултат.

прогноза

Прогнозата за парализа на брахиалния сплит е много различен, в зависимост от степента на щетите. Като цяло, лечението отнема време дразня много дълго.

В случай на тежки наранявания, това също хирургическа интервенция В много случаи не всички оплаквания се решават напълно. Като цяло винаги съществува определен постоянен риск симптоми на неврологична недостатъчност.

профилактика

По-голямата част от парализата на брахиалния плексус възниква злополука-.

Благоразумно поведение в Пътно движение и в опасни ситуации следователно е предпоставка да се избегнат такива наранявания.

В операциите е така правилно съхранение на пациента е от съществено значение, за да се предотврати увреждане на налягането върху плексуса. Оптимално обучение на акушерите намалява риска от плексусни лезии при новородени, но въпреки голяма предпазливост от страна на персонала, теоретично може да настъпи парализа на плексус.

Наследена парализа

В случай на парализа на брахиалния сплит може две форми да се разграничи - т.нар Наследена парализа както и Парализата на Клумпке.

Докато в Парализата на Клумпке от Долна част на брахиалния сплит е засегнат Наследена парализа от Горна част нервният сплит е повреден.

Следователно в наследствената парализа са в Сегменти на гръбначния мозък C5 и C6 засегната. В резултат на това Мускули на рамото и горната част на ръката в тяхната функция. От лакът въпреки това, тя все още може да бъде опъната.

В парализата на Клумпке това е така Удължаване в лакътя не е възможно вече. Те са повредени Сегменти на гръбначния мозък C7 до Th1причинява отказ на Мускули на предмишницата и ръцете води.