Радиално счупване на главата

Въведение

Радиална фрактура на главата е счупена кост в горния край на спицата (радиус) на предмишницата. Той представлява около 3% от всички костни наранявания в населението и най-вече се появява като част от падания. В зависимост от степента на нараняването са описани различни форми, които могат да бъдат лекувани по различен начин в зависимост от придружаващите наранявания и клиничните характеристики.

каузи

Най-честата причина за фрактура на радиалната глава са Падайте на протегнатата ръкаако засегнатото лице се подкрепя с ръка на земята, например при падане. В този случай вертикалната сила, упражнена върху изпънатата ръка, оказва огромен натиск върху радиалната глава, който не винаги може да издържи натоварването. Може да се получи фрактура. Въпреки това, счупване на радиална глава може да бъде причинено от всеки друг Насилие върху ръката възникват например от силен удар по ръката на нивото на радиалната глава.

Симптоми

Пациентите с радиална фрактура на главата обикновено се оплакват болка в областта на радиалната глава, която се простира в ръка може да излъчва. Когато натиснете Радиус глава болката може да се локализира там и в този момент е най-силна. Болката също обикновено се засилва, когато ръка е включен или изваден. В допълнение към болката, често има такава подуване в областта на радиусната глава, както и a натъртване, В зависимост от силата, упражнена върху ръката лакът (лакътната кост) да бъде ранен. Тъй като в областта на лакътя също Радиален нерв бяга, може да се повлияе и от нараняване там. Когато се раздели, например, на Чувствителност на първите три пръста излизат от ръка.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

• Lumedis - ортопедични хирурзи
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

болка

Счупване на радиална глава може да бъде много болезнено. Обикновено има изразена нежност към натиск директно над засегнатата радиална глава. Болката може да се излъчва и през предмишницата и в ръката. Болката често може да се засили чрез завъртане на предмишницата навътре и навън. Съпътстващите наранявания при счупване на радиална глава могат да доведат до повишена интензивност на болката, например ако другата кост на предмишницата също е повредена или също са засегнати нерви или връзки. Увреждането на кръвоносните съдове или самата фрактура може да доведе до изразени ставни изливи, които са свързани и с болезнено ограничаване на движението в засегнатата лакътна става. Терапевтичната пункция на ставите може да облекчи болката, като облекчи налягането, изградено от течността в ставата.

Съпътстващи наранявания

При радиално счупване на главата могат да възникнат различни придружаващи наранявания в зависимост от степента на насилие. Особено често е да има едно успоредно Увреждане на вътрешния колатерален лигамент на лакътя, Съседните фрактури в областта на плечовата кост или улната също не са рядкост. Разбира се, счупването на радиалната глава може да бъде свързано и с други фрактури, например с една Карпална фрактура или частта от радиуса близо до китката. Улната и радиусът се сливат заедно с мембрана на съединителната тъкан. Особено в Фрактури на отломки може ли тази мембрана (Membrana interossea) късам. В крайна сметка това може да бъде съпътстващо и с фрактура на радиалната глава Травми на нервите идвам. Са особено изложени на риск Радиален нерв и на Улнар нервкоито и двамата се движат в областта на лакътната става. Тези нерви могат да бъдат засегнати, особено при счупване на отломки. Пълното разрязване на нервите с трайно увреждане обаче е рядко.

диагноза

Подозрението за фрактура на лъчевата глава обикновено възниква от типичните симптоми и механизма на злополука, описан от пациента. Чрез физическия изпит с задействане на a Болка при натиск в областта на радиалната глава това подозрение често може да бъде потвърдено. За да подсигурите диагнозата, a Рентгеново изображение върху който след това фрактурата може да бъде идентифицирана директно. Важно е и това Съпътстващи наранявания да бъдат изключени. Следователно е наложително да се провери дали чувствителността на ръката и предмишницата се поддържа, за да се постигне a Нараняване на нервите да се изясни. Рентгеновата снимка също може да се използва, за да се прецени дали са счупени улната или плевката. Ако фрактурата не се вижда ясно на рентгена, a Компютърна томография (CT) или Магнитен резонанс (MRI) да се направи.

класификация

Радиалната фрактура на главата често се разделя според така наречената AO класификация. Прави се разграничение между три вида фрактури: Фрактури без засягане на ставите (т.нар извънставни фрактури), Фрактури, в които ставата също засегната но е счупена е само една от двете кости на предмишницата е, както и фрактури, при които е засегната ставата и и двете кости на предмишницата са счупени те.

Като алтернатива на общата класификация на AO, счупването на радиалната глава може също да бъде според често използваната класификация зидар да се групират. Тази класификация също разграничава три вида фрактури.

• Тип 1 се наричат ​​фрактури, при които Костните фрагменти не са изместени един срещу друг те.
• Тип 2 за разлика от тип 1 има a Разместване на парчетата кост На
• Тип 3 накрая поставя групата от отломки представлявате.

Съществуват и други класификации, според които може да се класифицира радиално счупване на главата, но няма международен стандарт за това коя класификация обикновено се предпочита.

терапия

Счупването на радиалната глава може да се лекува или консервативно, или хирургично. Коя от двете процедури е избрана се решава в зависимост от вида и степента на нарушението. Ако става въпрос за проста фрактура без изместване на костните фрагменти, консервативната терапия често може да бъде успешна. В случай на фрагментарни фрактури, открити фрактури, придружаващи наранявания или по-голямо изместване на костните фрагменти един спрямо друг, обикновено се препоръчва хирургично лечение на фрактурата на радиалната глава. Възможните придружаващи наранявания могат след това да бъдат лекувани по същата процедура.

Консервативна терапия

Ако не се налага операция, ръката обикновено се обездвижва в отлив на горната част на ръката. Лакътът е фиксиран в положение 90 °. Важно е мобилизирането на лакътната става на ранен етап, тъй като в противен случай може да се втвърди. В случай на фрактури на радиусната глава, които могат да се лекуват консервативно, първите физиотерапевтични упражнения често могат да се стартират след няколко дни. След лечението с мазилка се използва пластмасова шина, която стабилизира лакътя за известно време. Като цяло, консервативната терапия, включително физиотерапевтичните упражнения, отнема около шест седмици, докато пациентът до голяма степен не се прояви на симптоми. Ако движението е силно ограничено поради ставен излив, има и възможност за терапевтична пункция на ставите като консервативна мярка. Течността се оттича от ставата през канюла под местна упойка. Това често е голямо облекчение за пациента.

Прочетете и за това Лакътна гривна

Оперативна терапия

В 2 и 3 степен, т.е. когато костните фрагменти са се изместили един срещу друг, трябва да се извърши операция, за да се избегнат усложнения и неправилно заздравяване. Фрагментите се връщат в правилното положение и след това се фиксират с винтове. Необходима е операция за фрактура на лъчевата глава, ако фрактурата е нестабилна, костните фрагменти са се изместили значително един от друг или ако има ограничение в ротацията на предмишницата. След това костните парчета се хирургично връщат в анатомично правилното им положение и се фиксират с плочи или винтове. Ако има изразени счупвания на отломки, може да има смисъл да премахнете цялата радиална глава и да я замените с протеза, за да се поддържа по-добра функционалност на лакътната става.

След операцията ръката се фиксира в шпакловка за мазилка до десет дни, преди да се започнат физиотерапевтични упражнения. Упражненията се изпълняват с нарастваща интензивност и увеличаване на обхвата на движение. След шест до осем седмици отново трябва да се достигне почти нормално ниво на функция. Като цяло с хирургичните процедури се постигат добри резултати, но в дългосрочен план определени ограничения за мобилност могат да продължат както с хирургични, така и с консервативни терапевтични мерки.

поддържаща физиотерапия

След радиално счупване на главата е важно да научите как работи лакътът. За това се предписва физиотерапевтично лечение. Ранната функционална терапия е особено важна при консервативната терапия. Тук нежните, приспособени упражнения за движение започват след около 7 дни. След операция физиотерапията се използва и за рехабилитация, където след това лакътната става се тренира според инструкциите на хирурга. Пациентът обикновено получава и „програма за домашна работа“, в която самостоятелно изпълнява прости упражнения вкъщи без физиотерапевт. Във физиотерапията в допълнение към упражненията се използват терапевтични техники и мерки за физическа терапия.

Усложнения

Усложнения могат да възникнат с различните методи на терапия за фрактура на лъчевата глава. При консервативна терапия има основен риск това костните фрагменти не заздравяват заедно такатъй като първоначално са били подредени анатомично. Резултатът е деформирана радиална глава, която от своя страна може да попречи на функцията на лакътната става. В резултат на това не е рядкост да се появи такава Остеоартрит в лакътната ставакоето от своя страна може да бъде придружено от болка и ограничена подвижност.

Също чрез шпакловката на мазилката Могат да възникнат усложнения, особено ако пациентът е обездвижен твърде дълго гипс да се гледа. Чрез фиксиране в положение 90 °, сковайте лакътната става (Така наречената контрактурите). Това се проявява във факта, че ставата вече не може да бъде напълно опъната след отстраняването на отливката. Често на Външно въртене (супинация) на предмишницата със специални нужди.

По време на операциите съществува риск от Нараняване на околните структурикато нервите и връзките, които вървят около лакътната става. В най-лошия случай това може да доведе симптоми на дългосрочна недостатъчност предаване. Освен това може да доведе и до a Развитие на остеоартрит заедно, тъй като дори тези интервенции не могат да постигнат 100% успеваемост.

Възможни последващи щети

При радиално счупване на главата могат да възникнат последващи повреди и усложнения. В случай на недостатъчна обездвижване може да се развие псевдартроза например. Това са кости, които не са израснали стабилно заедно. Лакътната става може да загуби своята подвижност, а ръката - издръжливост.

Увреждането на нерва може да доведе до анормални усещания или дори парализа в областта на предмишницата поради хода на радиалния нерв в непосредствена близост до радиалната глава. Трябва да се извърши точна документация и изследване на нервната функция, за да може да се намеси рано в случай на увреждане.

Постоянното ограничаване на движението на лакътната става също може да остане като дългосрочна последица от фрактура на радиалната глава. Радиалната глава е особено важна за въртеливи движения (пронация и супинация) на предмишницата. При радиална резекция на главата или лошо излекувани фрагменти, подвижността на ставите може да остане трайно ограничена.

прогноза

Като цяло, настоящите методи на терапия при фрактури на лъчевата глава обикновено могат да постигнат задоволителен резултат. Въпреки това, нито една процедура не предлага оптимален дългосрочен резултат с абсолютна сигурност. Не са редки случаите, когато някои ограничения в подвижността на засегнатата лакътна става остават, независимо от избрания метод на терапия. Както с консервативна, така и с хирургична терапия обаче въпросната лакътна става трябва да може да бъде преместена до почти нормален диапазон след около шест седмици, без да причинява силна болка. След десет до дванадесет седмици ставата също може предпазливо да бъде поставена обратно под по-голямо налягане. Общо взето, толкова по-добра е прогнозата за фрактурата, толкова по-малко сложно е, Следователно прости, стабилни фрактури без изместване на костните фрагменти имат по-добра прогноза от нестабилни, изместени фрактури или счупени фрактури.

Време за изцеление

Заздравяването на фрактурата на лъчевата глава зависи от различни фактори. Възрастта на пациента, общото му състояние и вторичните заболявания играят важна роля. Освен това времето за изцеление зависи от вида на фрактурата и избраната терапия.

Фрактура на радиус на главата, която е лекувана консервативно, може да се практикува бавно отново само след 7 дни обездвижване. Окончателно изследване се извършва след около 6 седмици с редовни рентгенови проверки, след което фрактурата обикновено се лекува добре. Изцелението може да настъпи по-бързо при деца. Усложненията удължават лечебния процес. След операция изцелението зависи от резултата от операцията. Може да се наложи отстраняване на фиксиращия материал след няколко седмици заздравяване. Ако лакътната става е силно засегната, може да отнеме повече време, за да заздравее. Обикновено обаче лечението не трябва да отнеме повече от 6 седмици дори след операция и до 12 седмици, ако става въпрос за ставите.

Можете да намерите повече информация на: Продължителност на фрактура на радиус

Кога лакът може да бъде натоварен отново?

Силата на лакътя зависи от процеса на оздравяване. След консервативна терапия, активните упражнения или упражнения, проведени със съдействието на експерт терапевт, могат да бъдат започнати отново след около 7 дни. Ако е необходимо, някои движения все още не са разрешени и повдигането на предмети или поддръжката им след това все още не е възможно. За това е необходимо допълнително заздравяване на фрактурата.

Индивидуалният лечебен процес може да бъде проверен чрез рентгеново изследване. Лекарят ще определи индивидуалното време, когато пациентът може отново да използва лакътя си отново. Обикновено фрактурата е стабилна отново след 6 месеца. След хирургичната терапия това време зависи от информацията, предоставена от хирурга.

Колко време не можете да работите?

Продължителността на неработоспособност се издава в болницата за първата седмица и след това се преценява от лекуващия амбулаторен лекар. Продължителността на неработоспособност зависи индивидуално от трудовите изисквания към пациента. Например, пациент, който осъществява телефонни обаждания на слушалките по време на работа, ще може да работи отново по-бързо от художник или зидар, който напряга ръцете си за ежедневната си работа.

В случай на взискателни дейности, неработоспособността може да бъде издадена за целия лечебен период, но поне докато натоварването е стабилно. Стабилността на стабилността означава, че пациентът може да натовари напълно ръката си и да я използва отново. Ако се появи болка по време на работа или се появи оток, трябва да се консултирате с лекар, ако е необходимо.

обезщетение за лично нараняване

Дали пациентът има право на обезщетение за болка и страдание след радиална фрактура на главата е индивидуално решение. При определяне на възможното обезщетение за болка и страдание зависи от дългосрочните функционални ограничения и трайни щети, които пациентът получава от нараняването си. Те обаче стават очевидни само една до две години след нараняването. В допълнение, индивидуалното значение на тази трайна повреда е важно за Компенсация за болка и страданиезащото, например, пациент, който преди нараняването е бил гребец и който не е в състояние да извършва физическа работа, тъй като фрактурата поради силна болка в лакътната става е по-вероятно да получи компенсация за болка и страдание, отколкото пациент, който работи в офис и има ограничена подвижност Лакът все още може да си върши работата. Освен всичко друго, това зависи от степента на професионалните ограничения, които пациентът изпитва в резултат на нараняването си. По принцип трайните щети, причинени от a Радиално счупване на главата Има право на обезщетение за болка и страдание, но това трябва да се вземе предвид и да се определи в индивидуалния случай на пациента.

Радиално счупване на главата при детето

Децата също могат да счупят радиалната глава. Това се случва най-често на фона на спортни или пътни инциденти. Както при възрастните, се прави рентген, за да се потвърди диагнозата. Терапевтичното лечение се избира в зависимост от степента на нараняване и стабилността на фрактурата. Стабилните фрактури, които все още са в анатомично правилно положение, често могат да бъдат лекувани консервативно, откритите фрактури с изразени придружаващи наранявания или нестабилни фрактури трябва да бъдат хирургично лекувани и завинтени. Това е последвано от физиотерапевтично лечение, за да се помогне на децата да възвърнат първоначалния си обхват на движение.

Прочетете повече по темата: Счупена ръка в детето