Вътрешна Медицина

Синдром на раздразнените черва

Синоними в по-широк смисъл

IBS, синдром на раздразненото черво, Дебело черво раздразнителен, раздразнителен дебелото черво, "нервно черво"

Английски: синдром на раздразнените черва (IBS

Определение за синдром на раздразненото черво

Най- Синдром на раздразнените черва повиквания Дискомфорт на стомашно-чревния тракт например болка, усещане за пълнота, метеоризъм или диария и запек последователно.

Прочетете повече за темата тук Подут стомах след хранене

Синдромът на раздразненото черво е медицински термин от гастроентерология, което описва функционално разстройство на стомашно-чревния тракт. В този случай „функционален“ означава, че засегнатото лице страда от хронични оплаквания като стомашни болки или промени в навиците на червата (които обикновено не се случват през нощта или само в отслабена форма), без те да се обясняват с разпознаваеми промени или заболявания или възпаления в храносмилателните органи. Поради тази причина обикновено отнема много време, преди да се диагностицира синдромът на раздразненото черво, тъй като всички други заболявания, които могат да се примирят със симптомите, трябва предварително да бъдат изключени.

Най- Раздразнителни симптоми на червата може значително да намали общото благосъстояние на пациента, но не са обременени с повишен риск от други заболявания и не показват ограничена продължителност на живота.

Тук ще намерите и обща информация по темата дефекация.

Възникване в населението

относно 20% от общото население и половината от всички пациенти със стомашно-чревни оплаквания страдат от едно Синдром на раздразнените черва, Симптомите често започват в 3-тото десетилетие на живота и пикът на честотата е между 30 и 40 години. Жените са засегнати два пъти по-често от мъжете. В допълнение към диспепсията, това е най-честото стомашно-чревно разстройство.
Трудно е да се правят изявления за точната честота на синдрома на раздразненото черво, тъй като повечето засегнати не търсят медицинска помощ.

Клинична картина

Клиничната картина може да се състои от 4 различни аспекта, които могат да се появят в комбинация помежду си.

крампи като болка в долната част на коремакоето се подобрява чрез дефекация и чрез стрес може да се влоши. Не е задължително да се появяват постоянно, но могат да избледнеят от време на време и да се появят отново
'метеоризъм" и "Подуване на корема", които се изразяват като усещане за напрежение и натиск в долната част на корема
придружаващ запек или диария, възможно редуване, което може да доведе до изхвърляне на слуз. Каши изпражнения често се появяват по време на епизодите на болка.

Причини за синдром на раздразнените черва

Точните причини за синдрома на раздразненото черво все още са обект на изследване в момента.
В по-голямата част от случаите няма органичен спусък. Вместо това се приема, че най-малките наранявания на чревната лигавица насърчават възпалителните процеси. Това води до отделянето на различни пратеници и хормони, които влияят върху специфичната нервна система на червата.

Тази тема може да ви интересува: Синдром на пропускливи черва

При по-голямата част от пациентите със синдром на раздразненото черво е установена свръхактивност на така наречените мастоцити. Това са имунни клетки, които освобождават пратените вещества хистамин и хепарин. Те са не само активни в защитата срещу болестотворни вещества, но и в контекста на алергични реакции. Смята се, че те допринасят за симптомите, характерни за синдрома на раздразненото черво.

Друга причина е небалансиран микробиом в червата. Има дисбаланс между бактериите, които подпомагат храносмилането в червата, и тези, които правят по-малко. (Вижте също: Бактерии в червата)

Има психологически фактори, които благоприятстват появата на синдром на раздразненото черво. Те включват депресия, тревожни разстройства и стрес. Веществените вещества, освободени в този контекст, не само действат в мозъка, но влияят и на така наречената ентерична нервна система на червата. (Можете да намерите повече информация по темата тук Болки в корема от психика)

Синдромът на раздразненото черво може да се появи след алергична реакция към определени храни (хранителна алергия) или тяхната непоносимост или чревна инфекция, причинена от бактерии.

Прочетете повече по темата: Причини за синдром на раздразнените черва

Преглед на причините

Ще стане три Обсъдени възможни причини за синдром на раздразненото черво:

нарушение на подвижността
променено чревно усещане за стимулация
психосоциални фактори

Нарушения на подвижността

Правилното движение на Дебело черво е нарушен. Това се случва чрез влияния като хранене, емоции или разтягане и може да доведе до прекомерно свиване (->запек), както и твърде леко свиване (->диария) да води.

Променено чревно усещане за стимулация

Пациент с Синдром на раздразнените черва усещате болка по-бързо от здравите хора, когато червата се напълни.

Психосоциални фактори

Повече от половината от пациентите със синдром на раздразненото черво страдат от необичайни психосоциални състояния Стресори, Често те също имат депресии или страдат от безпокойство, Такива психологически фактори могат да повлияят на възприемането на болката.

Някои изследователи обсъждат възможността за дисбаланс на вестителни вещества в стомашно-чревния тракт, а възпалителните промени в лигавицата също се подозират, че причиняват подобни оплаквания.

Симптоми

Няма единичен, типичен симптом на синдрома на раздразненото черво. Вместо това в повечето случаи има подобен комплекс от симптоми, който е безобиден.

Хората със синдром на раздразненото черво често имат симптоми като метеоризъм, Конвулсиите и неправилно храносмилане. Стомахът се чувства напрегнат и пълен. В резултат на натрупването на въздух може да възникне болка в различни области на корема. Спазми също Спазми и коремна болка се наблюдава и във връзка с ходенето до тоалетната.
Освен това изпражненията се променят по отношение на честотата, текстурата и желанието за дефекация. Примесената слуз не е рядкост. Слушането на чревния участък със стетоскоп разкрива оживени чревни шумове.

По принцип могат да се разграничат различни видове синдром на раздразненото черво. Зависи кой симптом е доминиращ. Човек може да направи разлика между запек и диария тип синдром на раздразненото черво.

диагноза

Синдром на раздразненото черво на анамнезата

Тъй като пациентите със синдром на раздразненото черво са болни, но всъщност са физически здрави, диагнозата често е трудна за лекаря. Процедурата се нарича т. Нар. „Диагностика на изключване“, тъй като окончателната диагноза „синдром на раздразненото черво“ идва от факта, че всички други заболявания и възпаления, които присъстват в храносмилателния тракт и които биха могли да доведат до съответните симптоми, трябва да бъдат изключени.

Началото на тази одисея винаги е подробно проучване на медицинската история (anamnese), където лекарят често може да събира ценна информация за вида и продължителността на оплакванията. Някои симптоми, както и късното търсене на лекарска помощ, могат да бъдат характерни за синдрома на раздразненото черво. Много е полезно, ако засегнатото лице заведе дневник за посещението на лекаря, в който е направило бележки за честотата, интензивността, вида и продължителността на болката.

Първият разговор, след който лекарят обикновено вече има съмнението, че има синдром на раздразненото черво, е последван от задълбочен физически преглед. В зависимост от констатациите, направени от лекаря по време на анамнезата, различните прегледи могат да бъдат полезни по различни начини. Например, лекарят няма да извършва същите тестове на всеки човек със заподозрян синдром на раздразненото черво.
На първо място, коремът често се сканира и слуша или ректума се сканира (ректален преглед). Това обикновено е последвано от лабораторен кръвен тест, който обикновено включва най-малко кръвна картина и параметри на възпалението (като CRP); стойностите на черния дроб и бъбреците също могат да бъдат поискани, за да се изключат заболявания в тези органи. Изпражнението също ще бъде проверено за кръв, бактерии или паразити.

Освен това, в зависимост от подозрението за специфични други заболявания, има допълнителни мерки за поставяне на диагноза. Може да се направи ултразвук на корема, например, за да се изключат камъни в жлъчката. За да се изключат заболявания като хронично възпалително заболяване на червата (особено болест на Крон и улцерозен колит) или чревни тумори, може да се извърши чревна или гастроскопия, която може да бъде допълнена с вземане на тъканна проба (биопсия). Ако е необходимо, може да бъде полезен и рентгенов преглед или компютърна томография (КТ). Тъй като хранителната непоносимост, като непоносимост към лактоза, също може да бъде отговорна за съответните симптоми, тестовете за непоносимост към храна понякога също играят роля в диагнозата. Не на последно място, при определени обстоятелства диагнозата трябва да включва и психосоматичен преглед, за да се определи наличието на тревожни разстройства и депресия, които могат да бъдат както причинителни, така и причинени от заболяването и които играят важна роля за качеството на живот на пациента.

И накрая, така наречените римски критерии, които предполагат, че никакви биохимични или структурни промени в храносмилателния тракт не могат да обяснят симптомите, са важни за окончателната диагноза на синдрома на раздразненото черво. Тези критерии са изпълнени, ако пациентът е изпитал коремна болка или дискомфорт през последните 12 месеца, които са били свързани с поне две от следните три характеристики:

(1) Симптомите се подобряват след движение на червата
(2) честотата на движението на червата се е променила от началото на симптомите
(3) Външният вид или консистенцията на изпражненията са се променили от началото на симптомите.

Симптомите трябва да са се появили най-малко три дни месечно през последните три месеца. Допълнителни критерии, които подкрепят диагнозата, но не я доказват, са метеоризъм, необичайна честота на изпражненията (повече от три пъти на ден или по-малко от три пъти седмично), ненормална консистенция на изпражненията, слуз изпражнения или трудно дефекация (непълна евакуация или силно притискане).

лечение

Лечението на синдрома на раздразненото черво е насочено основно към облекчаване на симптомите, тъй като причината в много случаи е неизвестна. В резултат на оплакванията качеството на живот може да бъде нарушено.

Тъй като симптомите се засилват във връзка с различни фактори, един акцент трябва да се обърне на интроспекция. Малко сън, стресови ситуации и непоносимост към храна могат да засилят болестта и, когато хората осъзнаят, да ги избягват. В този контекст изучаването на различни техники за релаксация може да помогне. Това включва, например, прогресивна мускулна релаксация Джейкъбсън.
Ако може да се идентифицира психологически спусък за синдром на раздразненото черво, съществува възможност за психотерапевтично лечение.

Балансираната диета с много витамини и фибри, както и адекватен прием на течности осигуряват полезна основа за облекчаване на симптомите.

В случай на запек се препоръчва диета с високо съдържание на фибри, достатъчно физическо натоварване и дневен прием на течности от 1,5-2 литра. Освен това пробиотиците от живи микроорганизми насърчават развитието на непокътната чревна флора.
Те се съдържат в различни храни, например в пробиотични кисели млечни продукти като Actimel® или Yakult®. Това не са конвенционални бактериални култури, а по-скоро тези, които оцеляват въпреки киселинната стомашна среда. Само редовната консумация на пробиотични продукти оказва положително влияние върху чревната флора.

Освен симптоматично лечение с медикаменти, хомеопатичните лекарства се използват и при лечението на синдрома на раздразненото черво. Коренът от женшен например и солите на Schüssler помагат за облекчаване на стомашно-чревния дискомфорт.

За лечението на синдрома на раздразненото черво от известно време съществува напълно нов подход към терапията. Трансплантацията на изпражненията вече се използва за лечение на възпалителни заболявания на червата и сега също е предназначена да помогне за лечение на синдром на раздразненото черво.
Трансплантация на изпражнения е прехвърлянето на изпражненията или бактериите, съдържащи се в изпражненията, от здрав донор в червата на пациента. Целта на трансплантацията на изпражнения е да възстанови непоправимо увредената чревна флора на пациента и по този начин да създаде или поне да насърчи физиологичен, т.е. здрав микробиом.
Тъй като причината за синдрома на раздразненото черво е до голяма степен необяснима и до днес терминът синдром на раздразненото черво всъщност изглежда като колективен термин за различни заболявания, все още се изискват много изследвания по темата. На практика няма проучвания, събития от случаи или опит от лечение на синдром на раздразненото черво с трансплантация на изпражнения.

Прочетете повече по темата: Лечение на синдром на раздразненото черво

Лечение на синдрома на раздразненото черво

Използват се различни лекарства в зависимост от преобладаващия симптом.

Лаксативи включват ленено семе и пектин, като Макрогол, Те принадлежат към групата на подуващи вещества, които правят изпражненията по-меки. Лактулозата е нерециклируема захар, която свързва водата към себе си и по този начин води до по-меки изпражнения.

Ако диарията е преобладаващият симптом, идва лоперамид за въпросната краткосрочна употреба. Има инхибиращ ефект върху чревната мускулна дейност. Тъй като токсините могат да се натрупват в червата, трябва да се приемат максимум два дни. Освен това, разтворими фибри под формата на билкови добавки като Psyllium, като Пробиотиците облекчаване на симптома на диария.

Прочетете повече по темата: Kijimea®

При лечението на болезнени спазми, растителните съставки помагат, наред с други неща, при Керново семе-, копър-, анасон- и Чай от лайка са включени. Бутилката с гореща вода също може да успокои тесните чревни мускули. Само когато такива мерки нямат ефект, се използват различни лекарства за облекчаване на болката.
Приемът ви обаче трябва да бъде ограничен за кратко време.

Мускулният релаксант помага срещу метеоризъм и спазми Спазмолитично Мебеверин и това Парасимпатолитично средство Бутилскополамин. Така наречените инхибитори на обратното захващане на серотонин се използват при лечение, ако в допълнение към болезнените симптоми има психично заболяване под формата на депресия.

Билковите съставки в чай от резене, копър, анасон и лайка също помагат при лечението на метеоризъм. Като лекарство без рецепта подпухналите средства симетикон и диметикон се предлагат в аптеките.

Насоки за синдрома на раздразненото черво

Разработени са специфични насоки за синдрома на раздразненото черво, за да подпомогнат вземането на решения по въпроси, свързани със здравето.
Те служат като полезно ръководство при лечението. Най- S3 насока по синдрома на раздразненото черво в момента се ревизира. Според насоките от 2009 г. болестта се диагностицира въз основа на три основни критерия:

интервалът на оплакване е повече от три месеца и е свързан с червата
съответното лице се чувства ограничено в качеството си на живот и
други заболявания могат да бъдат изключени с висока степен на сигурност. Средно жените са засегнати по-често.

Връзката лекар-пациент влиза в игра Лечение на синдром на раздразненото черво фундаментална позиция също. Той служи, наред с други неща, за цялостното и чувствително разкриване на механизма на патофизиологичното заболяване, което може да се основава на сложна система от различни причини.

В допълнение към симптоматичното лечение с лекарства, диетата играе важна роля. Въпреки това не могат да се дават общи препоръки, тъй като всяка клинична картина показва различни, силно изразени симптоми.

Усложнения

Най- Синдром на раздразнените черва Субективно причинява тежки оплаквания, но не причинява осезаеми физически щети дори при хроничен курс.

профилактика

Човек може Синдром на раздразнените черва за съжаление не веднага превантивна, поне не се основава на настоящите знания. Не само по отношение на развитието на синдром на раздразненото черво, но и други често срещани заболявания (като напр артериосклероза, прекалена пълнота или Захарен диабет тип 2) За да го предотвратите обаче, има смисъл да се съсредоточите върху здравословната и балансирана диета хранене да се обърне внимание. Те включват преди всичко храни, богати на фибри, възможно най-малко мазнини и адекватно снабдяване с течности, които трябва да се състоят предимно от вода или разредени сокове. Освен това спортът и различните също имат ефект Обучение за релаксация положителен.

резюме

Най- Синдром на раздразнените черва е много често срещано заболяване, което все още до голяма степен е загадка за медицината. Въпреки че симптомите са като диария, запек, Стомашни болки или метеоризъм безспорно възникват и понякога са толкова тежки при засегнатите, че значително намаляват качеството им на живот, не могат да бъдат открити патологични промени в тъканите / органите или възпаления в храносмилателния тракт. Диагнозата на синдрома на раздразненото черво е съответно трудна и продължителна, тъй като всякакви други възможни заболявания с органични причини трябва да бъдат изключени предварително.
Всичко това води и до много ограничена възможност за Лечение на синдром на раздразненото червокоето впоследствие не се характеризира с отстраняване на причините и по този начин стремеж към пълно излекуване, а е предназначено само да облекчи страданието на пациента. Като положителен момент обаче трябва да се отбележи, че симптомите на засегнатите често намаляват или дори напълно изчезват с течение на времето и че никоя форма на синдром на раздразненото черво не е свързана с намалена продължителност на живота или повишен риск от вторични заболявания като рак.