РЕЗУС СИСТЕМА

Въведение

Резус факторът, подобно на системата на кръвните групи AB0, е класификация на кръвните групи, определени от протеини на повърхността на червените кръвни клетки (еритроцити).
Както във всички клетки, червените кръвни клетки съдържат голям брой протеинови молекули, срещу които могат да бъдат насочени имунните реакции на организма. Пет различни протеина се наричат резус фактор: C, c, D, E и e (като продължение на кръвни групи A и B).

C и c, както и E и e са различни протеинови молекули, докато d описва само отсъствието на D. В зависимост от генетичния състав могат да възникнат различни комбинации от тези протеини (които, тъй като те също могат да бъдат обект на защитна реакция от антитела, се наричат и антигени).
Наследяването се извършва по подобен начин на системата AB0. Всеки човек получава вариант C (C или c), D (D или никакъв D, който се нарича d) и E (E или e) от баща и майка, които заедно определят резус кръвната група.

Тъй като сложната нотация, например CcDDee (от единия родител C, от другия c, както от D, така и от e) не винаги е необходима в ежедневната клинична практика, а фактор D е най-важен, човек често се ограничава до опростяването Резус -положителен (Rh (D) +, Rh + или Rh) или резус-негативлут (Rh (D) -, Rh- или rh), всеки от които описва само наличието или отсъствието на фактор D. Човек, който е наследил фактор D от поне един родител (напр. CcDdee или също CCDDEE), се нарича резус-положителен. Само тези, които не са наследили фактор D от който и да е родител (напр. CCddEe), са резус отрицателни.

история

Резус системата е съставена през 1937 г. от австриеца Карл Ландщайнер и американския Александър Соломон Винер открити. Ландщайнер имаше това още през 1901 година Система AB0 открива и получава Нобелова награда за медицина за нея през 1930г. Тъй като те са успели да открият характеристиките на кръвната група по време на изследвания върху маймуни резус, името резус система или "Резус фактор„За фактор D.

Епидемиология

В Германия и Централна Европа около 83% от населението са резус-позитивни, което може да доведе до недостиг на подходяща трансфузионна кръв за резус-отрицателни получатели на дарения на кръв. Ситуацията с резус-негативи е още по-критична в Източна Европа, където понякога те съставляват само 4% от населението.

Клинично значение

Основното значение на резус системата се крие в класификацията на кръвопреливането и в опасните Болест на Haemolyticus neonatorum, заболяване на нероденото дете, при което майката произвежда антитела срещу кръвта на плода.

Резус системата има подобна позиция в класификацията на кръвта за трансфузия като системата AB0. Това трябва да гарантира, че резус отрицателен не получава никаква резус положителна кръв, в противен случай могат да възникнат усложнения. Тук също е важно образуването на антитела срещу Rhesus D протеин, които могат да увредят ембриона по време на бременност. И обратно, резус позитивният няма от какво да се страхува, ако му се прелее с резус отрицателна кръв, тъй като върху дарените кръвни клетки няма резус фактор, срещу който той да може да образува антитела.

The Болест на Haemolyticus neonatorum може да възникне, когато резус-отрицателна майка, която е повишила антитела срещу резус-фактора, е бременна с резус-положително дете. Поради споменатото наследство може да се случи така, че дете от резус-отрицателна майка да стане само резус-положително поради резус-позитивен баща. Когато се роди Rh-положително дете, достатъчно количество от кръвта на детето може да попадне в циркулацията на майката, за да се изгради имунна реакция (подобна на ваксинация) срещу Rh фактора. Теоретично е възможно също така да се изгради резус имунитет, като се даде на майката резус-положително кръвоснабдяване, поради което тук се прилагат много строги изисквания. В случай на бременност с резус-положително дете, новообразуваните антитела на майката вече попадат в кръвообращението на детето. Там те водят до разтваряне на червените кръвни клетки на ембриона и могат сериозно да го увредят. Като предпазна мярка могат да се дават лекарства на майка при първото раждане на Rh-положително дете, които предотвратяват натрупването на имунитет към Rh фактора.