Замайване при лягане

Въведение

Замайването е една от най-често срещаните медицински проблеми. Около всеки десети пациент при семейния лекар се оплаква от това. Причините обаче могат да бъдат изключително разнообразни.

При определяне на причината е релевантна анамнезата за това, кога се появява замаяността и в каква форма е релевантна. Като пример може да се направи разлика между световъртеж, който възниква постоянно или под формата на припадък, винаги със същото движение или дифузно, и между световъртеж (както при шофиране на въртележка) и световъртеж (както на лодка).

Замайването, когато се появи при легнало положение, трябва да се изследва по-внимателно тук.

Защо се чувствам замаян, когато легна?

Замайване, което се появява при лягане, често е доброкачествен характер. Ако виене на свят се появи само при промяна на положението на главата, например при легнало положение, може да се предположи, че причината се крие в разрушаващи фактори в самия орган на равновесие. За да се разбере това, трябва да се има предвид структурата на същото:

Три полукръгли канала, пълни с течност, всеки ориентиран в една посока на пространството, образуват основната структура на органа. Когато се движите или променяте позицията, течността се задвижва и преминава през сензорни клетки, които регистрират движението и след това изпращат сигнала до мозъка. Ако сигналът за движение на двете уши съвпада, в мозъка се получава функциониращо чувство за баланс. Ако обаче посоката на движение се промени твърде бързо или информацията от двете уши не съвпада (или информацията за движението от ушите не съвпада с тази от очите), мозъкът се обърква и резултатът се възприема като замаяност.

В случай на замаяност при лягане човек говори и за „доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж“. Това означава, че в зависимост от позицията на главата, виене на свят може да се появи внезапно. Причината са малки камъни (т.нар. Otoliths), които се отделят от част от органа на равновесието и след това се търкалят в полукръговите канали, когато главата промени позицията си. Обикновено това е само в едното ухо. Там камъните причиняват неправилни сигнали за движение, които не могат да бъдат интерпретирани правилно от мозъка. Понякога се появява световъртеж, който отново отшумява, когато главата е неподвижна или камъните изчезнат от полукръговите канали.

За разлика от това виене на свят е постоянен или излиза от синьото. Причината трябва да се търси по-малко в органа на равновесие, отколкото в нерва, който тече оттам към мозъка. Постоянно или непредвидимо нарушение на баланса трябва да бъде свързано с дразнене на нерва. Причината за това може да бъде например възпаление на нерва или тумори, които притискат нерва. Тогава това са заболявания, които трябва да се приемат сериозно, въпреки че доброкачественият пароксизмален позитивен световъртеж може да бъде и неприятен за пациентите.

За повече информация вижте: Причини за виене на свят

Как се диагностицира?

Най-честата причина за виене на свят при лягане е това, което е известно като доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж. Този вид световъртеж е доброкачествен и най-важната му характеристика е, че възниква като функция от промяна в позицията на главата или на цялото тяло. За да се диагностицира заболяването, обикновено първо се търси разговор между лекаря и съответния човек. В тази така наречена анамнеза се събират улики за евентуалното задействане на оплакванията.
Освен това има специален провокационен тест за позиционен световъртеж, позиционният тест на Dix Hallpike. Това има за цел да предизвика замайването у съответния човек. За да направите това, човекът бързо се поставя и лекарят след това наблюдава очите. Ако се появи така нареченият нистагъм, т.е. бързо движение напред и назад на очите, това е ясен знак за появата на замаяност.

Прочетете повече по темата: Диагностика на световъртеж

Какви възможности за терапия има замайване при легнало положение?

Често симптомите отминават доста бързо сами. Въпреки това, трябва да се консултирате с лекар, ако имате повтарящи се или постоянни проблеми.

Терапията за световъртеж при легнало положение се състои в отстраняване на отолитите от полукръговите канали на органа на равновесието. Това обаче не се постига с лекарства, а с упражнения за позициониране. Камъните в полукръговите канали са преместени така, че да изпаднат отново, така че вече да не се смущават. За това има две маневри с последователности на насочени движения на главата и тялото. Маневрите на Семонт и Епли. Те се извършват от лекар и след като са научени, по-късно могат да се извършват независимо от пациента у дома.

Прочетете повече по темата: Терапия за световъртеж

Хомеопатични лекарства

Хомеопатичното лекарство Rhus токсикодендрон D12 се използва за световъртеж, докато легнете. До 5 глобули от това може да се приема три пъти на ден. Kalium phosphoricum също е ефективно средство за замайване, причинено от промени в позицията, а беладона може да се приема и в хомеопатични дози. Ако се появи и гадене, често се препоръчва да приемате Nux vomica. Ако замаяността при лягане е причинена от промени в кръвното налягане, симптомите могат да бъдат облекчени с Conium macalatum.

За повече информация вижте: Хомеопатия за световъртеж

Продължителност vs. Прогноза на замаяност при легнало положение

Прогнозата за доброкачествен пароксизмален позитивен световъртеж е, както подсказва името (доброкачествен = доброкачествен), изключително добра. Причината за това виене на свят се крие в нарушаването на един от двата органа за баланс. В органа на равновесието има така наречените полукръгли канали, по които може да се движи течност. Когато главата е обърната, тази течност се движи в полукръговите канали и мозъкът получава съответстваща информация от десния и левия баланс.

В случай на позиционен световъртеж, малки камъни присъстват в един от двата органа. Те предотвратяват нормалното движение на течността и по този начин произвеждат несъвместима информация от двата органа на равновесие. Това заболяване може да се лекува с прости методи за позициониране.

Продължителността на оплакванията зависи преди всичко от това колко бързо се поставя диагнозата и колко бързо се провежда терапията.

Какви съпътстващи симптоми на замаяност при легналост има ли?

Характерно за замаяността при легнало положение са пристъпи на замаяност, които продължават около 30 секунди. Те обаче не се появяват само при лягане, но и при движение на главата, например при завъртане на главата. Освен това много засегнати се оплакват от гадене и дори повръщане. Главоболие може да възникне и във връзка със замаяността.
След такава атака на замаяност от време на време се съобщава за усещането „като ходене върху памучна вата“. Тъй като пристъпите на световъртеж се задействат от определен модел на движение, а именно бързата смяна на позицията или бързото завъртане, човек често може да наблюдава поведението на избягване при засегнатите лица. Така че завъртате главата си много внимателно и бавно, дори лежането се прави само внимателно.

гадене

Гаденето и замаяността са симптоми, които много често се свързват един с друг. Причината за това е, че и двете чувства се обработват в централната нервна система и двата засегнати мозъчни области са много тясно свързани. Например виене на свят може да причини гадене, а гаденето може да доведе до самото виене на свят.
В случай на виене на свят при лежане причината се крие в органа на равновесието. Това обърква мозъка по такъв начин, че причинява атаки на замаяност. Това внезапно начало на световъртеж от своя страна може да провокира атаки на гадене и дори повръщане.

Прочетете повече по темата: Замаяност с гадене - това стои зад него

Замайване при завъртане на главата

Замаяност при завъртане на главата също е симптом на доброкачествен пароксизмален позитивен световъртеж (вижте по-горе за причината). Завъртането на главата задейства същите движения на камъните в полукръговите канали, както при легнало положение.

Замаяност при гледане нагоре или надолу или виене на свят при наклоняване също са включени в симптомите на позиционен световъртеж. В тежки случаи може да се появи гадене и повръщане.

Световъртеж, излъчващ се от шийния отдел на гръбначния стълб

Носенето и разкъсването на шийния отдел на гръбначния стълб също може да причини замайване. Кръвоносните съдове, които доставят вътрешното ухо, минават през канал по гръбначния мозък през телата на прешлените и след това потапят в основата на черепа.

Ако има промени, свързани с възрастта в областта на шийните прешлени, може да се случи тези, които доставят кръвоносни съдове (Гръбначна артерия) трябва да се натисне. В резултат на това по-малко кръв достига до вътрешното ухо и органа на равновесието и това нарушение на кръвообращението се възприема главно като замаяност. Това явление е известно като вертебробазиларна недостатъчност.

Освен това могат да се появят симптоми като главоболие в задната част на главата, шум в ушите и лош слух, зрителни смущения под формата на двойно зрение и други неврологични дефицити. Въпреки това, тези симптоми могат да бъдат показателни за инсулт, така че трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят.

Замаяност при изправяне

Замайването при изправяне обикновено е по-приписващо на сърдечно-съдовата система.
Тялото е по-малко активно при седене. Сърцето попада в пулсиращия си покой и не се използва много. Колкото по-дълго седите, толкова повече циркулацията се успокоява. Ако станете внезапно, това трябва да се адаптира към новото натоварване. Сърцето започва да бие малко по-бързо и по-силно, за да може да снабдява тялото с кръв за новата си дейност. Ако тази реакция на адаптация се забави обаче, кръвното налягане временно е твърде ниско, за да снабди мозъка с достатъчно кръв.

Има няколко възможни причини за това. При пациенти в напреднала възраст трябва да се изследва аортната клапа на сърцето, ако се замая при изправяне. Ако това е стеснено, сърцето не може да изпомпва толкова кръв от вентрикула в кръвообращението на тялото, тъй като изходната точка е намалена (стеноза на аортната клапа). В резултат на това по-малко кръв достига до мозъка за кратко време и се появява замаяност или почерняване в очите.

Моля, прочетете и нашата статия за това Аортна стеноза

Сърдечен ритъм, който е твърде бавен (брадикардия), което може да възникне например поради нарушение на ритъма, като AV блок, може да доведе до замайване или дори припадък.

При по-млади пациенти е по-вероятна грешка в адаптивния отговор на сърдечно-съдовата система към повишен стрес. Това се нарича ортостатична дисрегулация. Това може да се определи с така нареченото изследване на накланящата се маса.

Прочетете повече по темата: Замайване и циркулация.

Замайване по време на бременност

Замайването по време на бременност обикновено има други причини и няма нищо общо с балансната система или с нейните нерви.

По време на бременността обемът на кръвта, която трябва да се транспортира през тялото, се променя по много начини. Кръвообращението на детето трябва да се осигурява и от това на майката. Водата от кръвообращението се съхранява в тялото на майката и кръвоносните съдове обикновено се разширяват. Това увеличава тежестта върху сърдечно-съдовата система на майката и сърцето на майката трябва да компенсира всички тези новоприбавени фактори.

Понякога това може да доведе до ниско кръвно налягане. Ниското кръвно налягане може да доведе до краткосрочно недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Замаяността се развива в смисъла на моментно „почерняване“.

Прочетете повече по темата: Замайване по време на бременност.