Вътрешна Медицина

Подут черен дроб

Въведение

В медицинския жаргон се нарича подуване на черния дроб Хепатомегалия обозначен. Всъщност е по-правилно да се говори за увеличен черен дроб, отколкото за подуване на черния дроб.

Такова уголемяване обикновено не е болезнено, така че в повечето случаи е шанс за диагноза по време на физикален преглед или ултразвуково сканиране на корема.

Причини за подуване на черния дроб

Причините за увеличаване на черния дроб са многобройни.
Мастният черен дроб обикновено се свързва с уголемяване на органа. Развитието на мастния черен дроб се насърчава, наред с други неща, от хронична консумация на алкохол, нездравословен прекомерен прием на храна и лошо контролиран захарен диабет.

Самият мастен черен дроб рядко причинява симптоми. В хода на заболяването мастният черен дроб може да се развие от възпаление до цироза на черния дроб (трансформация на чернодробната структура в съединителна и белег тъкан без функция). Цирозата на черния дроб може да се прояви, например, чрез воден корем. Ако има цироза на черния дроб, рискът от развитие на рак на черния дроб значително се увеличава.

също четете: Етапи на цироза на черния дроб

Друга причина за увеличаване на черния дроб е натрупването на определени метаболитни продукти. Те могат да възникнат като част от метаболитно разстройство или заболяване при съхранение, при което различни вещества се отлагат в клетки или органи. Примерите включват болест на Гоше, амилоидоза или хемосидероза.

Подуването на черния дроб може да бъде причинено и от слабо сърце. Ако дясното сърце е твърде слабо, за да изпомпва получения кръвен обем, кръвта се връща обратно в черния дроб и се появява увеличен, така наречен застоен черен дроб.

Научете повече на: Задържан черен дроб

Инфекциозни заболявания като хепатит също могат да причинят набъбване на черния дроб, особено в острата фаза. По време на своето развитие чернодробната цироза може да бъде придружена и от увеличение на черния дроб на моменти, но в крайните стадии на чернодробна цироза черният дроб обикновено е по-малък и има гърбична повърхност. Ако в черния дроб се развият кисти или абсцеси в резултат на бактериална инфекция, това може да доведе и до увеличен черен дроб.

Увеличаването на черния дроб също може да е показател за рак. По-специално при някои видове рак на кръвта (бял рак на кръвта) черният дроб става значително увеличен. Причината за това може да се обясни по следния начин: При здрави хора кръвните клетки се произвеждат в костния мозък. При левкемия (рак на кръвта) се развиват клетъчни клонинги, които винаги произвеждат един и същ тип клетки и по този начин изместват другите клетки от костния мозък. След това те трябва да бъдат произведени в други органи; човек говори за образуване на екстрамедуларна кръв, т.е. образуване на кръв извън костния мозък.

Далакът и / или черният дроб обикновено се използват като алтернатива за производството на кръвни клетки; повишеното клетъчно производство води до набъбване на органа.

Рак в черния дроб (рак на черния дроб, хепатоцелуларен карцином) или наличието на чернодробни метастази, причинени от разпространението на други видове рак, също могат да доведат до подуване на органа.

Черният дроб е подут от жлезиста треска

Жлезистата треска на Pfeiffer е инфекция с вируса на Epstein-Barr. Това обикновено се предава от един човек на следващия чрез слюнка и води до възпалено гърло и силно подуване на лимфните възли в шията. От подуването могат да бъдат засегнати и други органи.

В контекста на жлезистата треска на Pfeiffer често възниква т.нар хепатоспленомегалия (хепар = черен дроб, далак = далак, мегалие = уголемяване). Това създава подуване на черния дроб и далака. Понякога се засяга само далакът. Чернодробна дисфункция и разкъсване на далака (разкъсване на далака поради силния оток) могат да се появят като сериозно усложнение на жлезистата треска на Pfeiffer.

За повече информация вижте: Жлезиста Pfeiffer треска

Подут черен дроб от алкохол?

Алкохолът е токсичен за черния дроб над определено ниво. Тази мярка е малко по-различна за всеки човек, но може да бъде грубо обобщена.
Човек говори

от 40 грама алкохол на ден за мъже и
20 грама алкохол на ден при жените

на отровно количество.

40 грама алкохол се равнява на около 400 мл вино или около 800 мл бира.

Ако това количество се превиши хронично, т.е. многократно, има голяма вероятност черният дроб да се повреди. На първо място, мастният черен дроб се развива с хронична прекомерна консумация на алкохол.Това може да стане с помощта на коремен ултразвук (Вижте също: Блокада). Черният дроб има различна структура и често е донякъде увеличен.

При по-нататъшно протичане се развива възпаление на мастния черен дроб (мастен чернодробен хепатит), което може да доведе до цироза на черния дроб в продължение на няколко години. В краен стадий на чернодробна цироза черният дроб обикновено вече не е уголемен, а е по-малък от здравия черен дроб и с по-груба структура.

Прочетете повече по темата:

Последици от консумацията на алкохол
Пристрастеност към алкохола
Влияние на алкохола върху различни органи

Подут черен дроб при рак

Увеличен черен дроб може да показва наличието на рак. Ракът на черния дроб и ракът на кръвта са особено важни тук.

При кръвен рак далакът често се уголемява, но само черният дроб може да бъде засегнат. При рак на кръвта често има съпътстващи симптоми като умора, засегнатите страдат по-често от инфекции и могат да страдат от синини дори при най-малка травма. Симптомите обаче са много различни, в зависимост от вида на рака на кръвта.

Моля, прочетете и нашата тема: Симптоми на рак на черния дроб

Черният дроб е подут от яденето

Уголемяване на черния дроб след хранене не се случва. Отокът на черния дроб, свързан с приема на храна, е, ако не друго, хроничен процес. В случай на едностранна, нездравословна и прекомерна консумация на храна, може да се развие увеличен и мазен черен дроб.

Прочетете също: Мазен черен дроб

Диагностика на подутия черен дроб

Увеличение на размера на черния дроб може да се наблюдава при физикален преглед, но това зависи от степента на уголемяване. Леко разширяване често не може да се усети. Ако черният дроб е силно увеличен, ръбът на черния дроб, който обикновено лежи под дясната реберна дъга, може да бъде ясно изместен надолу. С изразено уголемяване ръбът на черния дроб може да се простира в тазовата област.

Ултразвуковото изследване на корема обикновено е лесно да се установи дали черният дроб е увеличен; тук размерът на черния дроб може да бъде приблизително измерен. Колко добре това работи, обаче зависи от това колко добре може да бъде чут въпросният човек. За много трудолюбиви хора ултразвуковото сканиране може да не предостави достатъчно информация. След това може да се извърши допълнителна образна диагностика, например с компютърна томография (КТ) или магнитен резонанс на корема (MRT); черният дроб е ясно видим при тези изследвания.

Прочетете повече по темата:

Увеличен черен дроб
Ултразвук на корема

Как можете сами да почувствате черния дроб?

Здравият, без уголемен черен дроб, обикновено не се усеща при нормално дишане. За да може все още да се чувства здрав черен дроб, лекарят моли пациента да легне по гръб и да издиша дълбоко и след това да вдиша дълбоко. Лекарят сега усеща с пръсти точно под дясната реберна арка. Тук можете да усетите ръба на черния дроб отдолу нагоре, докато вдишвате.

В много случаи може да се усети увеличен черен дроб, без да поемете дълбоко въздух. В зависимост от това колко е уголемен, долният ръб на черния дроб може в крайни случаи да достигне дълбоко в долната част на корема.

Горната техника за палпиране на черния дроб може да се използва върху себе си, но е по-лесно, ако някой друг го прави. Не винаги е възможно да се почувства здрав черен дроб.

Как се променят стойностите на черния дроб при подут черен дроб?

Самият подуване на черния дроб не предизвиква непременно промени в стойностите на черния дроб. Въпреки това, задействащото заболяване често води както до подут черен дроб, така и до влошаване на стойностите на черния дроб, които са включени в кръвната картина.

Типичните стойности на черния дроб включват така наречените трансаминази:

ALT (аланин аминотрансфераза) и
AST (аспартат аминотрансфераза).

Тези стойности могат да се увеличат при много чернодробни дисфункции, така че промените в тези стойности на черния дроб често са придружени от подуване на черния дроб. Други лабораторни стойности, които предполагат увреждане на черния дроб, са например стойностите на коагулацията и жлъчката.

Прочетете на: Стойности на черния дроб в кръвната картина - какво представляват те и какво означават?

Придружаващи симптоми на подут черен дроб

Не е рядкост увеличен черен дроб да бъде придружен от увеличен далак. След това човек говори за едно хепатоспленомегалия, В зависимост от това, което причинява увеличаване на черния дроб, възможните придружаващи симптоми са много различни.

В случай на мастно чернодробно заболяване в началото обикновено няма симптоми. Ако инфекцията, например хепатит, е отговорна за увеличаването на размера на черния дроб, могат да се появят и симптоми, наподобяващи грипоподобна инфекция. Появяват се и дългосрочна умора, изтощение и намалена работоспособност.

Ако черният дроб набъбва като част от слабо сърце, могат да се появят и симптоми като задух, вода в краката (оток на краката) или намалена ефективност.

При наличие на цироза на черния дроб може да се развие ясно издут, напрегнат стомах поради задържане на вода в корема.

Ако черният дроб се е увеличил поради рак на кръвта

повишена чувствителност към инфекция,
бърза поява на синини,
обилно нощно изпотяване (Вижте също: Нощно изпотяване),
Отслабване,
Появяват се намалена ефективност и много други придружаващи симптоми.

Болка от подут черен дроб

Подутият черен дроб първоначално не причинява болка, защото в самия черен дроб няма провокиращи болка нервни влакна. В резултат черният дроб не може да предаде сигнал на болка до мозъка.

Симптомите възникват, когато черният дроб е толкова подут, че околните структури са засегнати от подуването. Една от възможните причини за болка от подут черен дроб е болка в капсула. Черният дроб е затворен в тъканна капсула с нервни влакна, които провеждат болка. Прекаляването с тази капсула, като причинява надуване на черния дроб, може да причини болка.

Ако размерът на черния дроб притиска други структури в корема, срещу диафрагмата или срещу ребрата отвътре, това също може да доведе до болка. Болката обикновено се усеща в дясната горна част на корема, но не може да бъде точно разположена в една точка.

Подути черния дроб и болки в гърба

Подутият черен дроб понякога може да бъде свързан с болки в гърба. Причината за това обикновено е, че уголеменият черен дроб притиска структурите, които са на гърба на коремната кухина или в непосредствена близост до гърба на гърдите и / или гръбначния стълб.

Обикновено болката в гърба се усеща вдясно в долната реберна арка или точно под нея.

Прочетете също: Болки в гърба - каква може да е причината?

Подут черен дроб и увеличени лимфни възли

Ако има увеличен черен дроб в комбинация с подуване на лимфните възли, това може да е индикация за инфекциозно заболяване, като жлезиста треска на Pfeiffer. Освен това засегнатите често страдат от силна умора и може да се появи и треска.

Но дори и при ракови заболявания като рак на бялата кръв, отокът на лимфните възли може да се появи заедно с увеличен черен дроб. Следователно лекар трябва да изясни подобна комбинация от симптоми за по-дълъг период от време. Те могат да вземат кръв, да направят физически изпит и да наредят допълнителни изследвания, ако е необходимо.

Подут черен дроб и далак

Хепатоспленомегалия, т.е. увеличен черен дроб и далак, също може да има много причини.
Особено при по-големи деца и юноши, когато са заразени с вируса на Epstein-Barr, и двата органа набъбват. Често се свързва с умора, изтощение и вероятно треска. Това е мононуклеоза, известна още като жлезиста треска на Pfeiffer. Специфичната терапия обикновено не е необходима.

Маларията може също да причини подуване на далака и черния дроб. За поставяне на диагноза може да се използва специален кръвен тест. Взривите са характерни за повечето форми на малария.

Гореспоменатите заболявания на метаболизма или съхранението като амилоидоза могат да доведат до увеличен черен дроб и далак.
Ако има рак на кръвта, това често води до увеличен черен дроб и далак. Слезката, която не може да се усети при здрави хора, може след това да бъде значително увеличена. Това може да се усети или провери с ултразвуково устройство.

Какво да направите, ако черният дроб е подут

Увеличеният черен дроб обикновено не се забелязва от засегнатия човек, тъй като рядко причинява болка. Ако засегнатото лице го забележи, препоръчително е да посети лекар, при условие че не са известни рискови фактори за развитие на увеличен черен дроб. Което включва

хронична консумация на алкохол,
нездравословна и прекомерна диета и
Диабет.

Но дори и да е налице един от тези рискови фактори, трябва да се изясни значително увеличаване на черния дроб чрез допълнителна диагностика. Лекарят може да вземе кръв, за да изключи доколкото е възможно хепатит или рак на кръвта. Трябва да се направи и ултразвуково сканиране на увеличения черен дроб. Тук може да се види наличието на кисти или абсцес.

В зависимост от причината за уголемяването на черния дроб, лекуващият лекар ще предприеме допълнителни мерки. По правило трябва да се извърши промяна в диетата и отказ от алкохол. Освен това трябва да се спазва поведение, което е нежно към черния дроб. Това включва напр. да не приемате лекарства, които се разграждат от черния дроб. Освен това, ако имате увеличен черен дроб, трябва да правите редовни прегледи със семейния си лекар, за да проверите стойностите на кръвта си.

Колко време черният дроб е подут?

Колко дълго продължава уголемяването на черния дроб, не може да се каже като цяло поради много различни причини. Често подуването спада само след като елиминира или се лекува причиняващата причина.